Příznaky zápalu plic u dětí, léčba, příznaky zápalu plic u dítěte bez horečky s kašlem

Pneumonie je zánětlivé onemocnění plic způsobené různými patogeny – bakteriemi, viry, plísněmi. Při pneumonii dochází k zánětu parenchymu, když se alveoly – malé vzduchové vaky v plicích – naplní velkým množstvím hlenu, který narušuje výměnu plynů (intraalveolární exsudaci). Proto se u dítěte rozvíjí dušnost, intoxikace a slabost. Pneumonie je závažné a nebezpečné onemocnění a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Proč se pneumonie vyvíjí u dětí častěji než u dospělých?

• Slabé ochranné funkce těla dítěte. Imunita dětí není plně vyvinuta, takže jsou náchylnější k různým infekcím.
• Vlastnosti dýchacího systému související s věkem. Úzké a krátké dýchací cesty podporují stagnaci hlenu a rozvoj infekce.
• Negativní dopad na životní prostředí. Děti se v dětských kolektivech často setkávají s různými viry a bakteriemi, které jejich imunitní systém nezná, což zvyšuje riziko zápalu plic.

Jaké jsou příčiny pneumonie u dětí?

U kojenců do šesti měsíců jsou nejčastějšími patogeny, které způsobují zápal plic, Klebsiella, Escherichia coli a Staphylococcus aureus. Ve vzácnějších případech jsou příčinou jiné infekce přenášené od matky během porodu. Kromě toho se pneumonie může vyvinout v důsledku černého kašle, stejně jako vrozených vývojových vad, primární nebo sekundární imunodeficience, cystické fibrózy a dalších stavů.

Aspirační pneumonie se může objevit po intubaci nebo vstupu cizího tělesa do dýchacích cest. Pokud den před onemocněním vaše dítě silně zvracelo nebo silně regurgitovalo, dlouho kašlelo a nemohlo popadnout dech, určitě o tom řekněte lékaři.

U dětí od šesti měsíců do 6 let jsou nejčastější hemofilické a pneumokokové pneumonie.

Pokud je pneumonie způsobena mykoplazmou nebo chlamydiemi, příznaky onemocnění mohou být rozmazané. Tento typ zápalu plic je považován za atypický, často se nosí na nohou a může se projevovat mírným kašlem, nízkou horečkou nebo být dokonce asymptomatický.

U většiny dětí se pneumonie vyvíjí jako komplikace po virových infekcích:

• SARS
• chřipka
• PC virus
• plané neštovice
• spalničky
• herpetická infekce

Hlavními rizikovými faktory pneumonie u malých dětí jsou nedonošenost, hypotrofie, křivice, anémie a některé další patologie.

Příznaky pneumonie v dětství

Pneumonie u dětí se může projevit různými příznaky, které závisí na patogenu, fázi onemocnění a věku dítěte:

• kašel
• vysoká teplota
• dýchací potíže (charakterizované stažením mezižeberních prostorů, rozšířením nosních dírek)
• zrychlené dýchání (často jediný příznak zápalu plic)
• sípání (může chybět na začátku onemocnění; je slyšet stetoskopem i bez něj)
• bolest na hrudi
• bolest břicha (z přetrvávajícího kašle nebo zánětu v dolní části plic)
• zvracení
• cyanóza kůže, rtů, nehtů, nasolabiální trojúhelník
• těžká slabost
• ztráta nebo snížení chuti k jídlu (u kojenců, odmítání kojení, slabé sání)
• ztráta vědomí

„Je velmi důležité věnovat pozornost podivnému chování dítěte, zejména v prvním roce života. U dětí mohou být příznaky zápalu plic méně specifické. To jistě ztěžuje diagnostiku. Pokud zaznamenáte jakékoli známky nepohodlí, zvláště pokud máte rizikové faktory pro zápal plic, kontaktujte co nejdříve svého lékaře.“

Jak diagnostikovat zápal plic?

Diagnóza pneumonie u dětí se skládá z vyšetření lékaře, laboratorních a instrumentálních studií.

• Vyšetření zahrnuje auskultaci (poslech) plic, celkové vyšetření, měření teploty, měření saturace (hladina kyslíku v krvi) a posouzení stavu dítěte.
• Laboratorní testy, jako jsou testy krve a sputa, mohou pomoci určit infekci a její povahu. Je také nutné provést rychlý test na chřipku a streptokokovou infekci.
• Pro stanovení diagnózy jsou hlavním vyšetřením instrumentální diagnostické metody, jako je rentgen hrudníku. K vyhodnocení léčby je předepsán rentgenový snímek nejdříve o 2 týdny později. Při podezření na komplikace (destrukce plicní tkáně, absces, atelektáza, pleuristika) může být nutné vyšetření opakovat častěji.
• CT vyšetření a/nebo bronchoskopie může být také zapotřebí k diagnostice a sledování pneumonie.

Léčba pneumonie

Zápal plic u dětí léčí dětský lékař nebo pneumolog. Terapie závisí na závažnosti a příčinách onemocnění. Antibiotika jsou obvykle předepisována pro bakteriální pneumonii, zatímco virové infekce častěji vyžadují symptomatickou léčbu. Pokud máte sípání, může vám lékař doporučit další použití nebulizéru.

Hospitalizace není u pneumonie vždy nutná. Pokud je onemocnění mírné, nedochází k těžké intoxikaci a pacient zůstává v uspokojivém stavu, pak lze léčbu provádět doma.

Při domácí léčbě je potřeba užívat léky předepsané lékařem, pít dostatek tekutin, větrat a zvlhčovat místnost a hodně odpočívat.

U dětí do 2 měsíců věku je nutná ústavní léčba, u starších dětí podle závažnosti somatického stavu a rozsahu poškození plic. Také, pokud nedojde k žádnému účinku terapie do 48-72 hodin, v případě těžké intoxikace, dušnosti, pokud dítě potřebuje oxygenoterapii, došlo k silnému zvracení nebo jiným komplikacím.

Je zápal plic vždy těžký?

Závažnost onemocnění závisí na patogenu, který zápal plic způsobil. Těžká forma se vyskytuje s bakteriální infekcí nebo stavy imunodeficience. Streptokoková pneumonie se může vyskytnout v těžké i lehké formě.

Je důležité si uvědomit, že samoléčba může být nebezpečná a vést k vážným komplikacím – pleurisy, plicnímu abscesu a dokonce i sepsi. Proto je nutné včas konzultovat lékaře, abyste obdrželi doporučení léčby.

Pneumonie obvykle trvá 1-2 týdny, ale v některých případech může trvat jeden nebo více měsíců.

Jak předejít zápalu plic u dětí?

Prevence pneumonie u dětí zahrnuje:

• očkování
• dodržování hygienických pravidel
• vyvážená strava
• vytvrzování
• zvlhčování vzduchu
• vyhýbání se kontaktu s nemocnými lidmi

Očkování proti hlavním patogenům způsobujícím zápal plic, jako je pneumokok a Haemophilus influenzae, výrazně snižuje riziko onemocnění a komplikací. Také je nutné dítě očkovat proti černému kašli. Očkování proti chřipce může nepřímo pomoci chránit před zápalem plic.

Předčasně narozené děti (do 35. týdne, s bronchopulmonální dysplazií a vrozenými srdečními vadami) podstupují pasivní imunizaci (podávání protilátek) proti infekci RSV v období respiračních infekcí, aby se zabránilo infekci RSV.

Pamatujte, že je mnohem snazší zápalu plic předcházet než ho léčit. Nezanedbávejte proto uvedená opatření. To platí zejména pro včasné očkování dětí.

Je zápal plic nakažlivý?

Záleží na konkrétním patogenu. Obvykle zápal plic není nakažlivý, a i když se infekce přenese, nemusí se u dítěte rozvinout zápal plic. V žádném případě byste neměli ignorovat prevenci.

Pneumonie u dětí je závažné onemocnění, které vyžaduje komplexní přístup k diagnostice, léčbě a prevenci. Pochopení příčin zápalu plic, jeho příznaků a diagnostických metod umožňuje včasné odhalení a léčbu onemocnění.

Je důležité si uvědomit, že prevence hraje klíčovou roli v prevenci zápalu plic a jeho komplikací. Doufáme, že tyto informace budou užitečné a pomohou vám udržet zdraví vašeho dítěte.

Proč většina pacientů volí ATRIBEAUTE?

✔️Všichni specialisté naší kliniky pracují v souladu s mezinárodními standardy

✔️Lékaři předepisují léky s prokázanou účinností a přísně podle indikací

✔️Testy a vyšetření jsou předepisovány pouze v případě potřeby

✔️Lékaři při objednání vždy zohledňují individuální potřeby pacientů

✔️Klinika je vybavena moderním diagnostickým zařízením

✔️Čekají zde na vás služby na vysoké úrovni, útulná atmosféra a opravdová péče

Máte-li jakékoli dotazy nebo podezření, že máte zápal plic, neodkládejte návštěvu svého lékaře. Na klinice ATRIBEAUTE můžete vyhledat pomoc dětského lékaře nebo pneumologa.

Pneumonie je akutní respirační onemocnění, které postihuje plicní tkáň, především její alveolární aparát. Za fyziologických podmínek se plíce podílejí na udržování normální tělesné teploty, odstraňování toxinů, čištění krve, tvorbě bílkovin a tuků a regulaci hladiny tekutin v těle.

Když jsou infikovány orgány a tkáně nebo dochází k rozsáhlým poraněním nebo popáleninám, plíce nejsou schopny plně plnit své funkce. Hromadí bakteriální a virové toxiny, které infiltrují plicní tkáň a zvyšují riziko rozvoje komplikací, jako je zápal plic.

Příčiny pneumonie u dětí

Pneumonie je infekce přenášená vzdušnými kapénkami (kašel, kýchání), kontaktem a transplacentárními mechanismy. Viry a bakterie, které se dostávají do horních (nosní dutina, orofarynx, nosohltan) a dolních cest dýchacích, potlačují funkční aktivitu plic a ochrannou funkci epitelu, snižují celkovou i lokální imunitu.

Díky tomu mikroorganismy snadněji a rychleji pronikají do alveolárního aparátu plic a bronchiolů. Aktivním množením v epitelu patogeny stimulují zánětlivou reakci. Pokud není onemocnění diagnostikováno včas, infikovaný hlen proniká do dalších částí plic, kde bakterie intenzivně pronikají do tkáně a způsobují nová ložiska zánětu.

Při identifikaci příčiny zápalu plic hraje důležitou roli věk dítěte a podmínky, za kterých onemocnění vzniká. Vrozená pneumonie se tedy vyvíjí v důsledku infekce plodu virem herpes simplex typu 1, chlamydiemi, stafylokoky a streptokoky, E. coli a mykoplazmaty. Infekce se přenáší přes placentu, kontaktem nebo vzestupně z matky na dítě. Provokující faktory této formy pneumonie: infekční onemocnění genitourinárního systému matky, nezralost bronchopulmonálního systému, intrauterinní hypoxie, syndrom respirační tísně dítěte. Předčasnost významně zvyšuje riziko virové pneumonie u dětí.

Nemocniční pneumonie se projevuje na pozadí existujících onemocnění a je způsobena bakteriemi, které jsou odolné vůči používaným antibiotikům (E. coli, streptokoky a stafylokoky).

Často může být pneumonie u 2letého dítěte způsobena městnáním plic v důsledku prodlouženého odpočinku na lůžku nebo střevních infekcí. V některých případech je zánět vyprovokován častou regurgitací dítěte, kdy se částice zvratků při vdechování dostávají do plic.

Predisponující faktory pro rozvoj pneumonie:

• oslabení obecné a lokální imunity;
• nedonošenost, nízká porodní hmotnost;
• dlouhodobá neléčená nebo chronická onemocnění dýchacího systému (tracheitida, bronchitida);
• přítomnost vrozených malformací bronchopulmonálního systému;
• hypotermie;
• virová onemocnění (FLU, parainfluenza, adenovirová infekce);
• HIV infekce;
• častý psycho-emocionální stres;
• hypo- a avitaminóza, nedostatek minerálních složek;
• špatná výživa u dětí, nízký přírůstek tělesné hmotnosti;
• pasivní kouření, nevyhovující životní podmínky;
• prodloužený klid na lůžku.

Klasifikace

V závislosti na typu patogenu existuje 6 forem pneumonie u dětí:

1. Bakteriální (stafylokoky, streptokoky a pneumokoky, střevní, Pseudomonas aeruginosa).
2. Virové (adenoviry, chřipkové viry, parainfluenza).
3. Chlamydie (plicní chlamydie).
4. Prvoci (pneumocystis).
5. Plísňové (mykoplazma).
6. Smíšené.

U novorozenců a předškoláků způsobují zápaly plic nejčastěji pneumokoky, u mladších školáků mykoplazmata a u dospívajících plicní chlamydie.

V závislosti na mechanismu vývoje a podmínkách prostředí je pneumonie rozdělena do typů:

1. Vrozená – je zjištěna u dítěte v prvních třech dnech života v důsledku infekce v posledních týdnech či dnech nitroděložního období (přes placentu od matky) nebo přímo při porodu (kdy se obsah porodních cest dostane do plic). ).
2. Nemocnice (nemocnice) – rozvíjí se 72 hodin po přijetí do nemocnice nebo tři dny po propuštění dítěte.
3. Komunitní – nejčastěji se projevuje jako komplikace akutní respirační virové infekce a rozvíjí se doma.

V závislosti na délce onemocnění se rozlišují akutní (až 6 týdnů) a vleklé (více než 6 týdnů) formy. V akutní formě s včasnou léčbou dochází k zotavení během 10-12 dnů.

Na základě projevů klinických příznaků a reakce těla během pneumonie jsou zaznamenány 3 stupně závažnosti:

1. Mírné – příznaky celkové intoxikace organismu nejsou příliš výrazné (tělesná teplota dosahuje 38 °C), srdeční frekvence a krevní tlak jsou v normě. Při rentgenovém vyšetření je v plicní tkáni detekováno lokální, neexprimované zánětlivé ložisko.
2. Průměr – tělesná teplota stoupne na 39°C, srdeční frekvence se zvýší na 100 tepů/min, zvýší se pocení. Radiologické vyšetření odhalí infiltraci plicní tkáně.
3. Těžká – těžká intoxikace organismu (tělesná teplota stoupne na 40 °C, doprovázená silnou zimnicí, nevolností, zvracením a zmateností). Tepová frekvence přesahuje 100 tepů za minutu. V klidu dítě trpí dušností. Radiologické vyšetření odhalí difuzní fokální léze plicní tkáně. Zvyšuje se riziko komplikací.

V závislosti na lokalizaci a objemu postižené tkáně se rozlišují následující formy:

• segmentální (lokální léze lobárního segmentu);
• lobární (léze laloku/laloků plic s postižením intersticiální pleury);
• radikulární (poškození tkáně v oblasti kořene plic, na křižovatce s průduškami);
• intersticiální (zánět alveolů a parenchymatické pojivové tkáně);
• fokální (poškození několika segmentů v laloku/lalocích plic);
• jednostranný;
• bilaterální.

Pokud zánětlivý proces postihuje stěny bronchiolů jednoho nebo více laloků, pak je u dítěte diagnostikována bronchopneumonie.

Pneumonie je také klasifikována jako komplikovaná a nekomplikovaná. V prvním případě jsou kromě plicní tkáně postiženy orgány trávicího traktu, kardiovaskulární systém a centrální nervový systém.

Příznaky

Pneumonie je poměrně časté onemocnění u kojenců, předškoláků a dětí školního věku. Může za to nedostatečně vyvinutá imunita, nedokonalosti dýchacího systému a úzké dýchací cesty. Vzhledem k uvedeným anatomickým a fyziologickým rysům je pneumonie u dítěte mnohem závažnější.

Příznaky zápalu plic od okamžiku infekce se projevují 5.-7. Mezi specifické příznaky onemocnění patří:

• suchý nebo vlhký kašel s produkcí sputa;
• vysoká teplota (38-40 °C);
• kašel “s pískáním” (sípání je obvykle slyšet v ranních a večerních hodinách, při hlubokém vdechování);
• potíže s dýcháním, zrychlené dýchání, dušnost smíšené povahy;
• střední cyanóza ústní sliznice a nasolabiálního trojúhelníku;
• bolest na hrudi nebo hypochondriu při kašli a hlubokém dýchání.

V počátečních stádiích onemocnění má sputum hlenovitý charakter. Jak patologický proces postupuje, sputum se stává mukopurulentním. Sekrece získává charakteristickou barvu v případech lobární pneumonie. Vlivem silného kašle a celkové zátěže praskají drobné cévky vedoucí podél dýchacího traktu a do vylučovaného sputa se dostávají červené krvinky.

Na pozadí klasických projevů pneumonie může dítě zažít:

• nižší krevní tlak;
• bolest břicha;
• menší bolest a brnění v oblasti srdce;
• bolesti hlavy, závratě;
• ztráta chuti k jídlu, plynatost;
• odmítání kojení (u novorozenců);
• zvracení, časté říhání (u novorozenců);
• slabost, pomalá reakce na podněty;
• nespavost

V případě fokální nebo fokálně-konfluentní formy, kdy infekční a zánětlivý proces postihuje všechny plicní tkáně, je klinický obraz doprovázen nazálním a plicním krvácením, respiračním selháním a zánětem pohrudnice.

Intersticiální forma je kromě typických projevů charakterizována depresivním celkovým stavem, slabostí, mělkým, zrychleným dýcháním a známkami srdečního selhání (pocit dušnosti, kašel, potíže s vykašláváním sputa, hojné studené pocení, nucená poloha, nucená ochablost). bledá kůže, těžká dušnost).

Komplikace

Komplikace pneumonie se vyvíjejí v důsledku nedostatečné léčby nebo nesprávné terapie určené pro konkrétní formu onemocnění. Rozlišují se respirační (plicní) a mimoplicní komplikace.

Respirační selhání (akutní forma).

Chronická obstrukční plicní nemoc (potíže s průchodem vzduchu dýchacími cestami v důsledku zúžení jejich průsvitu).

Metapneumotická nebo synpneumotická pleuristika (zánět viscerální a parietální pleury na pozadí akutní pneumonie).

Absces plicní tkáně (tvorba omezených hnisavých dutin v plicní tkáni).

Pyopneumotorax (hnis vstupující do pleurální dutiny).

Plicní edém (hromadění tekutiny v plicní tkáni).

Gangréna plic (progresivní rozpad plicní tkáně v důsledku její nekrózy).

Kardiopulmonální selhání, charakterizované zhutněním plicní tkáně, zvětšením srdce a stagnací krve v systémovém a plicním oběhu.

Akutní ulcerózní endokarditida (infekční ulcerózní léze vnitřní výstelky srdce a také mitrální nebo aortální chlopně).

Perikarditida (infekční léze vnější výstelky srdce, obvykle purulentní povahy).

Myokarditida (zánětlivý proces, který se vyvíjí ve svalové membráně srdce).

DIC syndrom (syndrom diseminované intravaskulární koagulace).

Sepse (vstup toxinů a bakteriálních odpadních produktů do krve).

Hnisavá meningitida (hnisavý zánět membrán mozku a míchy).

Hnisavá artritida (zánět kloubů s nahromaděním hnisu v kloubní dutině).

Hepatitida (zánět jaterní tkáně v důsledku masivní intoxikace těla).

Glomerulonefritida (zánět tkáně ledvin s převládajícím poškozením glomerulárního aparátu).

Nefritida (zánět nefronu ledvin, doprovázený poškozením ledvinné pánvičky, glomerulů a tubulů nefronu).

Anémie (snížená hladina červených krvinek a hemoglobinu v krvi).

Hnisavá mediastinitida (hnisavý zánět mediastinální tkáně, vyskytující se v akutní nebo chronické formě).

diagnostika

Diagnóza pneumonie u dítěte probíhá v několika fázích:

1. Vyšetření dětským lékařem a dětským pneumologem (posouzení celkového stavu, poslech a poklep plic, měření tepové a dechové frekvence, krevního tlaku).
2. Rentgen hrudníku. Procedura umožňuje zobrazit změny v plicní tkáni a okolních strukturách (lokalizaci a rozsah), přítomnost dutin, hromadění tekutin v tkáních a také včasnou identifikaci komplikací v časných stádiích. V závažných případech je předepsána počítačová tomografie, MRI a bronchoskopie.
3. Vyšetření sputa k určení formy pneumonie a typu patogenu.
4. Krevní test k určení stádia zánětu a citlivosti mikroorganismů na antibakteriální léky.
5. Vyšetření moči pro včasné odhalení komplikací.
6. Elektrokardiogram
7. Posouzení funkce zevního dýchání (indikováno pro děti starší 5 let).

Poslední fází je diferenciální diagnostika s jinými patologiemi, které mají podobné příznaky: akutní respirační virové infekce, bronchitida, bronchiolitida, tuberkulóza, srdeční patologie.

Při stanovení diagnózy je nutné specifikovat typ pneumonie, lokalizaci patologického procesu (která plíce, kolik postižených segmentů nebo laloků) a přítomnost (a stupeň) respiračního selhání.

Léčba

V závislosti na typu patogenu jsou k léčbě pneumonie u dítěte předepsány antibakteriální, antivirové a antifungální léky. Nejčastěji, při absenci komplikací, průběh léčby trvá 10-14 dní. Výběr konkrétního léku se provádí až po určení typu patogenu a jeho citlivosti na antibiotika.

Když je pneumonie zpočátku diagnostikována, lékař předepisuje širokospektrá antibiotika, která postihují většinu patogenních mikroorganismů.

Pokud je pneumonie diagnostikována u dítěte ve věku 3 let nebo mladším, je indikována urgentní hospitalizace. Ohroženy jsou také děti s bronchiálním astmatem, imunodeficiencí, dysplazií plicní tkáně a bronchiálního stromu, těžkými patologiemi centrálního nervového systému, konvulzivním syndromem a předčasně narozenými dětmi.

V kombinaci s hlavním lékem je předepsána symptomatická terapie:

• expektoranty (zlepšují vypouštění sputa);
• mukolytika (ředění hlenu);
• bronchodilatátory (zmírňují bronchospasmus);
• antihistaminika (snižují otok bronchiální sliznice);
• probiotika (normalizují střevní mikroflóru).

Pokud teplota na počátku onemocnění nebo v průběhu léčby výrazně stoupne (38°C a více), jsou dětem (podle věku) předepisovány antipyretika v tabletách nebo injekcích. V těžkých případech se do režimu přidávají kortikosteroidy. Léčba doprovodných nebo kauzálních onemocnění se provádí souběžně s léčbou hlavního onemocnění.

Kromě toho je dítěti předepsáno velké množství teplých nápojů (při absenci periferního edému), vyvážená komplexní strava a vitamínové a minerální komplexy. Režim: klid na lůžku nebo klid na lůžku.

Po léčbě, během období zotavení, je dětem předepsána cvičební terapie, fyzioterapie (elektroforéza, mikrovlnná trouba), inhalace a masáž hrudníku. Na konci kurzu fyzioterapie se provádějí kontrolní laboratorní a instrumentální studie.

Prevence

Účinná, komplexní a pravidelná prevence je prvním krokem ke snížení rizika zápalu plic. Obecná prevence zahrnuje následující opatření:

• otužování těla od raného dětství (pouze po konzultaci s pediatrem);
• obohacená výživa, užívání vitamínových a minerálních komplexů (podle pokynů lékaře);
• pravidelný pobyt na čerstvém vzduchu mimo silnice a znečištěné oblasti;
• odstranění pasivního kouření;
• prevence celkové a místní hypotermie;
• minimalizace stresových faktorů;
• udržování optimální úrovně vlhkosti v místnosti, kde je dítě;
• včasná léčba infekčních onemocnění.

Během těhotenství musí být žena pravidelně vyšetřována na vývoj infekčních onemocnění genitourinárního systému, patologické změny u plodu, poruchy krevního oběhu v těle, hypo- a avitaminózu.

Specifická prevence zápalu plic zahrnuje očkování proti chřipce před propuknutím sezónní exacerbace akutních respiračních virových onemocnění.

Otázka – odpověď

Co způsobuje zápal plic u dětí?

U novorozenců se onemocnění rozvine do 72 hodin po porodu a je spojeno s intrauterinní infekcí plodu nebo vstupem tekutiny z porodních cest do plic dítěte při průchodu.

U kojenců a dětí do 5-7 let se pneumonie vyvíjí v důsledku primární nebo sekundární bakteriální infekce (s existujícími ložisky infekce). Riziko morbidity v tomto věku je zvýšené v důsledku nedokonalosti anatomických a funkčních vlastností dýchacího systému a snížené imunity.

U dětí středního a vyššího školního věku je zápal plic méně častý a je častěji spojen s včasnou léčbou akutních respiračních virových infekcí, chřipky nebo parainfluenzy, ale i podchlazením a kontaktem s nemocnými dětmi.