Bílá tečka na krtkovi: důvody jeho vzhledu a co dělat

Každý člověk má krtci nebo mateřská znaménka (névy). Háček je v tom, že někdy degenerují do zhoubného nádoru – melanomu (rakoviny kůže). A v posledních 10–15 letech se případy onemocnění staly častějšími – 10% těch, kteří požádali o sporné krtky, bylo diagnostikováno s melanomem.

Jaká mateřská znaménka a mateřská znaménka jsou nebezpečná?

Ne všichni krtci degenerují do rakoviny častěji, útvary na exponovaných částech těla, vystavené slunci nebo zraněné oblečením a spodním prádlem, se stávají rakovinnými.

Dysplastické névy jsou zvláště náchylné k rozvoji melanomu – pigmentových skvrn větších než 1 cm s neostrými okraji a nerovným tvarem. Objevují se na horní polovině těla, vyčnívají nad povrch kůže. Takové névy jsou již považovány za prekancerózní stav.

Degenerace krtka může být podezřelá, pokud:

• změnila barvu a konzistenci, stala se tmavší a měkčí;
• bolí nebo svědí;
• zvětšená velikost;
• zanítí se a krvácí;
• vypadávaly z ní rostoucí chlupy;
• kolem se objevily „dceřiné“ výrůstky;
• na povrchu se vytvořily vředy a krusty.

Systém ABCD byl vyvinut pro diagnostiku nebezpečných druhů krtků. Každé písmeno zkratky znamená znak, který určuje nebezpečí degenerace:

• Asymetrie – asymetrie. Pokud nakreslíte pomyslnou přímku středem nebezpečného névu, budou poloviny odlišné.
• Nepravidelnost ohraničení – nerovnost hran. „Dobrý“ krtek má hladké okraje, zatímco špatný má okraje zubaté a neostré.
• Barva – barva. Heterogenita barev proložená černými, fialovými a červenými odstíny je špatným znamením.
• Průměr – průměr. Krtci větší než 6 mm jsou nebezpeční.

Melanom nemusí mít všechny tyto příznaky, takže pokud se objeví byť jen jeden nebo dva příznaky, měli byste se poradit s lékařem.

Nevi jsou náchylní k malignitě:

• Lidé se světlou pletí a červenými vlasy (první a druhý fototyp). Po cestách do zemí s aktivním sluncem se zvyšuje pravděpodobnost onemocnění.
• Příznivci opalování a návštěvy solárií. Nadměrné oslunění vyvolává růst maligních buněk. Spálení sluncem, doprovázené puchýři a horečkou, zvyšuje pravděpodobnost onemocnění.
• Majitelé velkého množství krtků. U těch, kteří mají na těle více než 15 pigmentových útvarů, je větší pravděpodobnost vzniku melanomu.
• Lidé, jejichž rodině již byl diagnostikován nádor. Nebezpečná je kombinace dysplastických névů a nepříznivé dědičnosti.
• Přeživší melanomu a jiných forem rakoviny kůže. Pacienti, kteří v minulosti měli rakovinu, by měli pravidelně navštěvovat svého lékaře.
• Lidé užívající léky (antibiotika, antidepresiva, hormony), při kterých by se neměli opalovat. Pokud tento požadavek nesplníte, můžete onemocnět melanomem.

Ve 20 procentech případů se nádor vytvoří na nezměněné kůži u lidí, kteří nemají genetickou predispozici k rakovině. Proto by se při prvním podezření na maligní novotvar měl každý poradit s lékařem.

příznaky melanomu

Existuje pět typů melanomu, které se liší vzhledem, rychlostí růstu a metastázami:

• Povrchní. 70% případů onemocnění patří do této formy. Nádor roste v horní vrstvě kůže a dlouhodobě nemetastazuje. Rakovina se projevuje jako plochá skvrna s nerovnými okraji a heterogenním zbarvením, nejčastěji se vyskytuje na dolní polovině těla, nohou a zádech.
• Lentigo maligna je podobné povrchovému melanomu. Nádor se vyvíjí po dlouhou dobu v horních vrstvách kůže a nedává metastázy. Tvoří se na uších, obličeji a horní polovině těla. Když proroste hluboko do kůže, stane se z něj lentigo-melanom.
• Akrální lentigenní melanom se projevuje jako černé nebo tmavě hnědé skvrny na dlaních, chodidlech a pod nehty. Nemoc postupuje, roste hluboko do vrstev kůže.
• Nodulární forma je extrémně maligní, roste vzhůru, časně metastázuje a po 6–18 měsících vede ke smrti. Tento nebezpečný typ tvoří 10–15 % případů onemocnění.
• Amelanotický melanom má světle růžovou nebo tělovou barvu. Jedná se o typ nodulární formy, která je pro svou neobvyklou barvu a vzácnost (méně než 5 % případů onemocnění) obtížně diagnostikovatelná. Kvůli agresivnímu růstu a metastázám má většina případů onemocnění nepříznivý výsledek.

Hardwarová diagnostika melanomu

Lékař vyšetřuje podezřelé moly pomocí speciálního přístroje – dermatoskopu. Toto zařízení poskytuje desetinásobné zvětšení, které umožňuje podrobně prozkoumat oblast pokožky, identifikovat pigmentové inkluze a heterogenitu struktury.

Pomocí konfokální laserové skenovací mikroskopie (CLSM) lékař pořizuje snímky „plátků“ kůže, aniž by ji poškodil. Je to bezbolestná a rychlá alternativa biopsie. Výsledek je potvrzen v 97 % případů.

Biopsie pro podezření na melanom se používá zřídka, protože může vyvolat degeneraci a růst maligních buněk. Metoda se častěji používá u vzdálených nádorů. Po potvrzení diagnózy se propíchnou nejbližší lymfatické uzliny.

Kdy odstranit krtek

Vzdělání je odebráno v následujících případech:

• studie ukázaly počátek buněčné degenerace a atypie;
• krtek stojí v cestě nebo je zraněný;
• existuje kosmetická vada;
• krtek bolí, svědí, zanítí se a roste;
• studie prokázaly suspektní dysplastický névus a pacient měl v rodinné anamnéze melanom.

Je zbytečné vyřezávat všechny krtky, protože každý takový náraz má dopad na tělo. V jednom sezení je vyřazeno maximálně pět velkých nebo osm malých formací.

Včasný záchyt a odstranění melanomů zachraňuje životy pacientů v 80 % případů. V pozdějších stadiích přežití nepřesahuje 20–50 % v závislosti na typu nádoru. Proto je lepší hrát ještě jednou na jistotu – pokud na sobě zpozorujete podezřelou mateřskou znaménku, okamžitě zajděte ke kožnímu lékaři!

Odstranění krtků: na co se připravit?

Odstranění névů je lékařský zákrok, který provádí chirurg nebo hardwarový specialista s lékařským vzděláním. Díky moderním metodám je to rychlé, bezpečné a bezbolestné. Postup zahrnuje následující kroky:

1. Vyšetření specialistou. Lékař vyšetří krtek, aby rozhodl, jak jej odstranit. Někdy, aby se vyloučila možnost malignity, je předepsána dermatoskopie a cytologická analýza.
2. Přímé odstranění. Pokud se odborník rozhodne, že je možné odstranit nevus, začne samotná operace. Nejprve se podá lokální anestezie, poté se za několik minut krtek odstraní speciálním nástrojem.
3. Doba rehabilitace závisí na zvolené metodě a povaze névu. Metody, které používáme, vedou k úplné obnově pokožky. Doba hojení je v každém případě individuální.

V SMC Best Clinic je nutný histologický rozbor odebrané moly se závěrem onkologa nebo dermatologa – umožňuje přesně určit, zda je nádor benigní či nikoliv.

Ze strany pacienta není nutná žádná předběžná příprava na zákrok, stačí se pouze objednat.

Proč se krtci odstraňují?

K vyšetření pacientů vedou různé okolnosti, které lze seskupit do tří velkých skupin.

1. Estetické důvody. Například se vám nelíbí barva, umístění, počet nebo tvar névů. V tomto případě je možné a dokonce nutné je odstranit, pokud to zmírní psychické nepohodlí.
2. Lékařské indikace nejsou samy o sobě nebezpečné, ale pozorování dermatologem, pokud jsou přítomny, by bylo užitečné. Tyto nezhoubné nádory nemusí způsobovat problémy po celý život, ale někdy se vyvinou do nebezpečné formy – melanomu (rakoviny kůže).

Abyste tomu zabránili, musíte naléhavě kontaktovat onkologa nebo dermatologa v následujících případech:

• svědění a krvácení z krtka;
• ulcerace a odlupování névu;
• zvětšení velikosti;
• změna barvy;
• asymetrie a rozmazaný obrys;
• vypadávání vlasů z povrchu;
• prudký nárůst počtu krtků.

Specialista vyšetří nevus a učiní závěr o vhodnosti jeho odstranění. Toto opatření je jediným bezpečným způsobem, jak problém vyřešit. Jakékoli pokusy o samoléčbu mohou pouze urychlit vývoj negativních procesů.

3. Pro preventivní účely. Doporučuje se zbavit se névů v případech trvalého zranění (od šperků, oblečení, břitvy atd.).

Rovněž se doporučuje neustálé sledování a/nebo včasné odstranění u lidí, jejichž kůže je vystavena UV záření (chody do solária, časté výlety do resortů nebo služební cesty do horkých zemí).

Zranění a ultrafialové paprsky přispívají k degeneraci benigního nádoru do maligního novotvaru. Nejvhodnější dobou pro zákrok je tedy jaro, zima nebo podzim. Po odstranění byste se měli zdržet návštěvy solária a pláže.⁠

Odstranění znaménka v Best Clinic

SMC Best Clinic využívá progresivní a osvědčené metody odstraňování mateřských znamének.

Laserová metoda. Tato metoda vám umožňuje zcela se vyhnout traumatickým účinkům na zdravou tkáň. Laser ničí buňky nevusu a vypaluje je vrstvu po vrstvě. Po operaci zůstává malá prohlubeň, která během 1-2 týdnů beze stopy zmizí. Zákrok trvá pár minut, rehabilitace je rychlá a bez komplikací.
Elektrokoagulace a radionůž. Tyto metody se aplikují u benigních nádorů, jsou estetické a probíhají bez ztráty krve. V prvním případě je krtek odříznut pomocí proudu, ve druhém – při vystavení tepelné energii. Zároveň dochází ke kauterizaci poraněných cév, takže operace probíhá bez ztráty krve.
Chirurgická excize. Metoda používaná chirurgy, pokud existuje podezření na zhoubný nádor. Během operace je zachycena zdravá tkáň, což je v tomto případě oprávněné. Pokud dodržujete doporučení lékaře, rehabilitační období obvykle prochází bez komplikací.

Způsob odstranění nevusu volí odborník pro každý případ. Zohledňuje se mnoho faktorů: účel postupu, tvar, velikost, umístění, výsledky předběžných testů atd.

Po smazání

Po odstranění znaménka je důležitá správná péče o pokožku. Na místě odstraněného nevusu se objeví tmavá kůra. Pět dní je minimální doba, po kterou je nutné zabránit kontaktu ošetřovaného povrchu pokožky s vodou, krémy nebo různými prostředky pro domácnost. Kůru nemůžete odstranit sami; V opačném případě existuje vysoké riziko infekce rány, proces obnovy bude zpožděn a na kůži se objeví jizva. Po zákroku se pod kůrou vytvoří mladá vrstva kůže – musí být chráněna před ultrafialovými paprsky, dokud není epidermis zcela obnovena. Pokud jsou tato pravidla zanedbána, může se na místě odstraněného krtka objevit jizva nebo se může vytvořit oblast pigmentace.

Pokud máte nějaké dotazy nebo potřebujete podstoupit proceduru odstranění nevusu, kontaktujte nás prosím telefonicky nebo prostřednictvím formuláře zpětné vazby na webu. Určitě vám pomůžeme!

Krtci (jinak známí jako pigmentové nebo melanocytární névy) jsou benigní nahromadění buněk v kůži, které produkují pigment melanin – melanocyty. Některé typy znamének jsou viditelné na těle dítěte od okamžiku narození, zatímco jiné se objevují postupně během života pacienta. Někdy jsou prakticky nepostřehnutelné, v jiných případech zabírají velkou plochu těla, což je vážná kosmetická vada. Riziko vzniku rakoviny kůže u dětí je extrémně malé, nicméně v pochybných případech kontaktování dermatologa uklidní rodiče nebo pomůže zahájit léčbu včas.

Proč děti dostávají krtky?

Vrozené pigmentové névy se vyskytují u dětí s genetickou predispozicí k této patologii. Přesné příčiny rozpadu genů jsou nejasné, pravděpodobně důležitý je vliv teratogenních a toxických látek na tělo plodu. Riziko vzniku takových útvarů na kůži je vysoké u dětí, jejichž rodiče také trpí podobnou chorobou.

Hlavní příčinou výskytu získaných krtků u dětí je také genetická predispozice k nim. Provokujícími faktory jsou světlá kůže, nadměrné vystavení ultrafialovému záření nebo záření, časté trauma na stejné oblasti kůže, hormonální nerovnováha v těle, infekce.

Kdy se krtci objevují u novorozenců?

Vrozené névy jsou detekovány u dítěte ihned po narození. Navíc je nelze nijak diagnostikovat in utero – ultrazvuk ani jiné výzkumné metody nepomohou určit barvu kůže plodu ani identifikovat její tmavší oblasti.

Získané krtky se mohou objevit v jakékoli fázi života dítěte, počínaje obdobím novorozence. Jejich počet se bude postupně zvyšovat, dosáhne maximálně 50-60 let, poté začne plynule klesat.

Dítě má na těle mnoho znamének, jaký je důvod?

S největší pravděpodobností důvod velkého počtu melanocytárních nevi u dítěte spočívá v dědičnosti, kterou obdržel od svých rodičů. Obvykle je na těle rodičů takových dětí také identifikována široká škála krtků.

Typy krtků u dětí

V závislosti na období výskytu na těle jsou nevi:

• vrozené (krtci se vyskytují u novorozenců);
• získané (objeví se po narození, během života dítěte).

Krtci jsou klasifikováni podle velikosti:

• malý (průměr do 1.5 mm);
• střední (velikost 1.5-10 mm);
• velké (průměr více než 10 mm);
• gigantické (zabírají velkou plochu kůže, často celou anatomickou oblast).

Na základě hloubky akumulace melanocytů se rozlišují epidermální, intradermální a hraniční névy.

Na základě rizika malignity se rozlišují dětské krtky melanom nebezpečné a melanomové zdravotně nezávadné.

Příznaky névů bez melanomu

Nejčastěji diagnostikované krtky jsou:

• Vrozený melanocytární névus:
• malý (vypadá jako hnědá skvrna nebo mírně vyčnívající oválný nebo kulatý plak nad povrchem kůže, s jasnými nebo rozmazanými okraji, vrásčitým, hrbolatým nebo hladkým povrchem až do průměru 15 mm; může být umístěn na kterékoli části pokožky tělo);
• střední (oválný nebo kulatý plak jednotné barvy nebo s malými tmavými skvrnami hnědé barvy, mírně vyvýšený nad povrch kůže, s vrásčitým, složeným, hladkým povrchem pokrytým polypy, do velikosti 20 cm; vyskytuje se na jakákoli část těla se zvětšuje úměrně růstu dítěte, s výhradou odstranění před dosažením puberty pacienta);
• obří (vypadá jako tmavý oválný nebo kulatý plak, pokrytý uzly a tmavými hrubými vlasy, o průměru více než 20 cm, často s dalšími ložisky hyperpigmentace kolem hlavního útvaru; může postihnout kteroukoli část těla, v 1-5% případů přechází v maligní melanom operace je často obtížná vzhledem k velké velikosti znaménka).
• Získaný melanocytární névus:
• hraniční (jednotná světle nebo tmavě hnědá oválná nebo kulatá skvrna s jasnými hranicemi, až do průměru 1 cm, postihující kteroukoli část těla dítěte);
• komplexní (vypadá jako stejnoměrný tmavě hnědý uzlík nebo papule o velikosti do 10 mm, s hladkým nebo štětinatým povrchem; obvykle rovnoměrně stoupá nad povrch kůže).
• Intradermální neboli „klidový“ nevus. Je to žlutohnědý nebo hnědý útvar vystupující nad kůži, až 1 cm v průměru, kulatého tvaru. Lokalizuje se především v oblasti obličeje a krku dítěte, méně často na kůži trupu, kde se může časem měnit kvůli noze, která se pod ním tvoří. Léčba zpravidla nevyžaduje, s výjimkou umístění v místech vystavených neustálému zranění.
• Nevus modrý. Může být vrozená nebo získaná. Má charakteristickou modrou nebo modrou barvu díky charakteristikám lomu světla. Existuje 5 typů tohoto nevusu, z nichž některé jsou lokalizovány hlavně na hřbetu nohou a rukou, jiné – v bederní oblasti a hýždích. Vyskytuje se v dětství a ve stáří se může přeměnit ve zhoubný nádor. V některých případech podléhá excizi a dalšímu histologickému vyšetření.
• Juvenilní névus, neboli névus špic. Jedná se o jednu kupolovitou jednotku o průměru až 10 mm. Barva se liší od jednotné červenorůžové, žluté nebo tmavě hnědé až po kombinaci těchto odstínů v jedné formaci. V dětském věku se nejčastěji nachází na obličeji nebo v oblasti pokožky hlavy. Objeví se náhle, rychle roste a pak stejně náhle přestane růst. Jakmile dítě dosáhne puberty, může se tento krtek přeměnit v onkologickou patologii, která je však extrémně vzácná. Podléhá odstranění před pubertou s následným dynamickým pozorováním.
• Suttonův névus nebo halo névus. Vypadá jako mírně konvexní červenohnědý, středně hustý, zaoblený uzlík o průměru až 4-5 mm, kolem kterého je identifikována oblast depigmentované kůže. Častěji jsou takové krtky vícenásobné a lokalizované na zádech. Postupně se centrální prvek névu stává méně a méně pigmentovaný a během několika dalších let úplně zmizí, barva kůže se vrátí do normálu. Nevyžaduje léčbu.

Známky melanomu – nebezpečných névů

Navenek takové krtky nezpůsobují podezření, ale jejich buněčné složení naznačuje vysokou pravděpodobnost maligní degenerace. Tyto formace vyžadují povinné odstranění a pozorování pacienta dermatoonkologem.

• Dysplastický nevus. Je to hnědá, černá, červená skvrna, jejíž část je mírně vyvýšená nad kůží. Má kulatý nebo nepravidelný tvar, rozmazané hranice. Nejčastěji se nachází v oblasti zad nebo břicha, hýždí, paží nebo zadní strany chodidel a někdy i na obličeji. Při výskytu v dětství je riziko přeměny v melanom minimální, zatímco u dospělých pacientů je to téměř 10 %. Dysplastické névy, které se zvětšují a mění vzhled, podléhají excizi, stabilní névy vyžadují dynamické sledování dermatoonkologem.
• Nevus z Reedu. Vypadá jako tmavě hnědý nebo černý plochý zhutněný útvar o velikosti až 15 mm s jasným ohraničením. Vyskytuje se častěji na dolních končetinách, náhle. Vyžaduje excizi 1 cm zdravé tkáně kolem krtka.

Ve skutečnosti existuje mnohem více druhů neškodných a nebezpečných krtků u dětí, jsou zde uvedeny pouze hlavní varianty těchto formací; Hlavní věc, kterou by rodiče měli pochopit, je, že onkopatologie v dětské dermatologii je extrémně vzácná a bez ohledu na to, jak děsivý může nevus vypadat, s největší pravděpodobností není vůbec nebezpečný. Konzultace s dermatologem a vyšetření kůže pomocí dermatoskopu pomůže zajistit, že proces je benigní.

Co dělat s dětskými krtky?

Když se dítě narodí, krtků je velmi málo, ale postupně se objevují na nových a nových místech, což někdy rodiče děsí. Především by neměli panikařit nebo děsit malého pacienta nebezpečnými domněnkami. V případě obav a pochybností, stejně jako v případě, že je na těle dítěte více než 50 mateřských znamének, bude vaším správným rozhodnutím konzultovat dermatologa.

Specialista vyslechne stížnosti, prohlédne kůži pacienta pouhým okem a poté s vícenásobným zvětšením pomocí dermatoskopu. To umožní dermatologovi vyhodnotit strukturu formace, určit její složky a vyvodit závěr o typu krtka a stupni jeho potenciální malignity. Pokud je diagnostikován podezřelý névus, lékař doporučí dynamické sledování pacienta nebo navrhne excizi útvaru.

Je třeba léčit krtky na dítěti?

To závisí na typu névu a jeho chování na kůži pacienta. Pokud původně bezpečný névus náhle začal rychle růst, odlupoval se, krvácel, stal se asymetrickým, jeho barva získala heterogenní odstín, existuje vysoké riziko transformace procesu na maligní – lékař pravděpodobně navrhne jeho odstranění. Zpočátku znaménka nebezpečná pro melanom vyžaduje i excizi, ale pokud je pacient mladý, může být operace odložena, dítěti bude doporučeno klinické pozorování s pravidelným dynamickým vyšetřením kůže.

Krtky můžete odstranit různými způsoby, včetně:

• excize ve zdravé tkáni skalpelem;
• cryodestruction (zmrazení kapalným dusíkem);
• odstranění elektrickým nožem;
• odstranění laserem.

Poslední tři metody se používají v situacích, kdy je benigní povaha formace jasně jasná.

Prevence

Chcete-li snížit pravděpodobnost výskytu krtků, měli byste omezit čas na otevřeném slunci a používat opalovací krém. Dále je nutné sledovat stávající névy na těle a při zjištění podezřelých změn se poradit s dermatologem.