Příznaky vztekliny u lidí po kousnutí psem: první pomoc, očkování

Pokousání psem je častým důvodem pro vyhledání lékařské pomoci a může být způsobeno buď toulavým psem, nebo domácím mazlíčkem, který není pod dohledem svého majitele. Ve vzácných případech může být člověk pokousán vlastním psem při hře, v reakci na úder nebo jiné kruté zacházení a náhlá agrese psa vůči majiteli může znamenat infekci vzteklina.

Následky kousnutí psem

Při povrchovém kousnutí, kdy má pes poškozenou pouze kůži, se rána hojí bez komplikací. Při hlubokých ranách hrozí natržení svalů a šlach a také poškození velkých cév a nervů. Nebezpečná jsou především poranění v oblasti hlavy a krku: za prvé se v této oblasti nacházejí důležité neurovaskulární snopce a za druhé se tvoří kosmetický defekt, jehož odstranění může vyžadovat pomoc plastických chirurgů.

Riziko nákazy vzteklinou

Toulaví a domácí neočkovaní psi často trpí vzteklinou a mohou virus přenést na člověka. Ze všech případů vztekliny u lidí je až 99 % způsobeno kousnutím psem. Nakazit se však můžete nejen pokousáním, ale také tehdy, když se psí sliny dostanou na poškozenou kůži nebo sliznice (například při hře s nakaženými domácími psy, při pokusu o napadení toulavého zvířete).

1. Pokud je poblíž majitel zvířete, určitě si ověřte, jak dlouho byl pes očkován proti vzteklině.
2. Umyjte ránu velkým množstvím mýdla a vody, abyste odstranili psí sliny a snížili riziko infekce vzteklinou, pokud je zvíře infikováno.
3. Ošetřete ránu antiseptikem, okraje rány lze mazat roztokem jódu.
4. Překryjte ránu sterilním obvazem a co nejdříve navštivte traumatologa.

Léčba kousnutí

Lékař ránu pečlivě ošetří, při hlubokých poraněních může být nutné sešití cév k zástavě krvácení, sešití kůže a měkkých tkání. Pro rychlé zhojení poranění odborník doporučí správný režim lokálního ošetření a ošetřování rány. Vzhledem k tomu, že psí sliny mohou obsahovat různé patogenní bakterie, je pacientovi předepsána léčba antibiotiky, aby se zabránilo komplikacím. K prevenci tetanu se podává tetanový toxoid.

Nouzová prevence vztekliny

Vzhledem k tomu, že vzteklina u lidí je nevyléčitelné a smrtelné onemocnění, oběti kousnutí psem vyžadují specifickou prevenci. Lékař předepisuje standardní jednodávkový režim imunoglobulin proti vzteklině a 6násobná injekce vakcíny proti vzteklině. Nouzová profylaxe je předepsána co nejdříve po kousnutí a trvá 90 dní (doba injekce 6. dávky vakcíny). Na ID-klinice se prevence vztekliny provádí ve specializovaném kabinet proti vzteklině.

Domluvit si schůzku s lékařem

Chcete-li získat pomoc od kompetentního specialisty ID-Clinic v případě kousnutí psem, zanechte své kontakty ve formuláři zpětné vazby. Náš manažer vám zavolá zpět a vybere další dostupný čas.

Náklady na služby kliniky

Celkové náklady jsou součtem počtu vakcín, které budou aplikovány při jedné návštěvě, a počtu návštěv. Celá vakcinace proti vzteklině se skládá ze 6 injekcí. Pokud je zvíře po 10. dni od data kousnutí naživu, stačí 3 dávky vakcíny. U všech pacientů, kteří nebyli během posledních 10 let přeočkováni proti tetanu, je vyžadována nouzová imunizace proti tetanu, která se provádí jednou při první návštěvě. U kousnutí do hlavy a krku, velkých tržných ran je při první návštěvě indikováno podání imunoglobulinu proti vzteklině, jeho dávka závisí na tělesné hmotnosti. V ceně je zahrnuta lékařská prohlídka před očkováním, dávka vakcíny a práce očkovací sestry. Platba se provádí po každé návštěvě. Na přání klienta lze celý průběh očkování uhradit předem. Pokud nebyly podány žádné vakcíny, hradí se pouze konzultace s lékařem dle ceníku.

Objednání (vyšetření, konzultace) s infekčním specialistou 30 min.

Podávání imunoglobulinu proti vzteklině z lidského krevního séra

Očkování proti vzteklině kultura proti vzteklině koncentrovaná purifikovaná inaktivovaná suchá

Online konzultace s infekčním specialistou (30 min)

Očkování proti záškrtu, tetanu záškrt-tetanový toxoid ADS-M

Bradavice je onemocnění virové povahy, ke kterému dochází po kousnutí nakaženým zvířetem, vyznačující se těžkým poškozením nervové soustavy a obvykle končící smrtí. Virus vztekliny (Neuroryctes rabid) patří do skupiny myxovirů rodu Lyssavirus z čeledi Rhabdoviridae. Nachází se ve slinách, slzách a moči.

Virus je ve vnějším prostředí nestabilní – při zahřátí na 56.C hyne za 15 minut, při varu za 2 minuty. Citlivý na ultrafialové a přímé sluneční záření, etanol a mnoho dezinfekčních prostředků. Je však odolný vůči nízkým teplotám, fenolu a antibiotikům.

Po vstupu do těla se virus vztekliny šíří podél nervových zakončení a zasahuje téměř celý nervový systém. Jsou pozorovány otoky, krvácení, degenerativní a nekrotické změny v nervových buňkách mozku a míchy.

Zdrojem viru vztekliny jsou divoká i domácí zvířata. Mezi divoká zvířata patří vlci, lišky, šakali, mývalové, jezevci, skunky, netopýři, hlodavci a mezi domácí zvířata patří psi, kočky, koně, prasata, drobný a dobytek. Největší nebezpečí pro člověka však představují lišky a toulaví psi mimo město na jaře a v létě. Zvířata jsou považována za nakažlivá 3-10 dní před objevením se příznaků onemocnění a poté po celou dobu onemocnění. Zvířata se vzteklinou se často rozlišují podle nadměrného slinění a slzení a také podle příznaků hydrofobie.

K infekci člověka dochází při kousnutí „vzteklým“ zvířetem. A také pokud se sliny nemocného zvířete dostanou na poškozenou kůži nebo sliznici. V posledních letech byly popsány cesty přenosu viru vzduchem, alimentární (prostřednictvím potravy a vody) a transplacentární (prostřednictvím placenty během těhotenství). Několik případů lidské infekce vzteklinou v důsledku operací transplantace orgánů vyvolalo mnoho diskusí.

Inkubační doba (období od kousnutí do nástupu onemocnění) je v průměru 30-50 dní, i když může trvat 10-90 dní, ve vzácných případech – více než 1 rok. Navíc, čím dále je místo kousnutí od hlavy, tím delší je inkubační doba. Obzvláště nebezpečné jsou kousnutí do hlavy a paží a také kousnutí od dětí. Inkubační doba trvá nejdéle u kousnutí na nohou.

Existují 3 stadia onemocnění: I – počáteční, II – excitace, III – paralytická. První stadium začíná celkovou malátností, bolestmi hlavy, mírným zvýšením tělesné teploty, bolestmi svalů, sucho v ústech, sníženou chutí k jídlu, bolestmi v krku, suchým kašlem, může se objevit nevolnost a zvracení. V místě kousnutí se objevují nepříjemné pocity – pálení, zarudnutí, otravná bolest, svědění, zvýšená citlivost. Pacient je depresivní, uzavřený, odmítá jíst a pociťuje nevysvětlitelný strach, melancholii, úzkost, deprese a méně často i zvýšenou podrážděnost. Charakteristická je také nespavost, noční můry, čichové a zrakové halucinace.

Po 1-3 dnech se pacient se vzteklinou dostává do druhého stadia – agitovanosti. Objevuje se neklid, úzkost a, nejcharakterističtější pro tuto fázi, záchvaty hydrofobie. Při pokusu o pití a brzy i při pohledu a zvuku lití vody se dostaví pocit hrůzy a křeče svalů hltanu a hrtanu. Dýchání se stává hlučným, doprovázeným bolestí a křečemi. V této fázi onemocnění se člověk stává podrážděným, vzrušujícím, velmi agresivním a „šíleným“. Během útoků pacienti křičí a spěchají, mohou rozbíjet nábytek, projevovat nadlidskou sílu a vrhat se na lidi. Dochází ke zvýšenému pocení a slinění, pacient obtížně polyká sliny a neustále je vyplivuje. Toto období obvykle trvá 2-3 dny.

Následuje třetí stadium onemocnění, jehož začátek se vyznačuje klidem – strach a záchvaty hydrofobie mizí a nastává naděje na uzdravení. Poté tělesná teplota stoupne nad 40 – 42 stupňů, dochází k ochrnutí končetin a hlavových nervů různých lokalizací, poruchám vědomí, křečím. Smrt nastává v důsledku respirační paralýzy nebo srdeční zástavy. Doba trvání onemocnění tedy zřídka přesahuje týden.

Léčba vztekliny

Pro vzteklinu neexistuje žádná léčba jako taková. Pokud je nemoc již v první fázi, s největší pravděpodobností nenastane jiný výsledek než smrt. I když ve světě existují ojedinělé případy vyléčení vztekliny. Ale zatím je to exotika.

Existuje však způsob, jak zabránit nemoci tím, že ji zabijete v zárodku. Jedná se o metodu specifické prevence – zavedení speciální vakcíny proti vzteklině, nejpozději do 14. dne od okamžiku kousnutí. Nejlepší specifickou prevencí je podání specifického imunoglobulinu a/nebo aktivní imunizace (vakcinace).

Vakcína se aplikuje intramuskulárně, 1 ml 5krát: v den infekce, poté 3., 7., 14. a 28. den. Tento režim vytváří dobrou imunitu, ale WHO také doporučuje 6. injekci 90 dní po první.

Nejlepším místem pro transplantaci je deltový sval ramene nebo stehna. Pokud je člověk pokousán, ale před pokousáním byl očkován podle plného schématu a má dostatečnou hladinu protilátek, je očkován podle zvláštního schématu bez použití imunoglobulinu.

Terapie může být přerušena, pokud se zjistí, že zvíře zůstalo zdravé během 10denního období pozorování nebo pokud je zvíře prosté viru vztekliny.

Některé osoby, které jsou ohroženy (veterináři, psovodi, myslivci), je nutné předem očkovat. Očkování se také provádí podle speciálně stanoveného schématu s prvním přeočkováním po 12 měsících. a pak každých 5 let.

Co dělat, když vás kousne?

První věc, kterou musíte udělat, je okamžitě umýt místo kousnutí mýdlem. Je potřeba prát poměrně intenzivně, 10 minut. Hluboké rány se doporučuje omývat proudem mýdlové vody, například pomocí injekční stříkačky nebo katétru. Není třeba kauterizovat rány nebo aplikovat stehy.

Poté musíte okamžitě jít na nejbližší pohotovost, protože úspěšnost očkování proti vzteklině velmi závisí na tom, jak rychle vyhledáte pomoc u lékaře. Je vhodné poskytnout lékaři na pohotovosti následující informace – popis zvířete, jeho vzhled a chování, přítomnost obojku, okolnosti pokousání.

Dále byste měli podstoupit očkovací cyklus předepsaný vaším lékařem. Už dlouho nikdo nedává čtyřicet injekcí do žaludku, dostanete vakcínu a pošlou vás domů. A tak dále pětkrát nebo šestkrát. Pokousanou osobu lze ponechat v nemocnici, je-li její stav zvlášť závažný, opakovaně očkovaná, dále osoby s onemocněním nervové soustavy nebo alergickými onemocněními, těhotné ženy a osoby očkované jiným očkováním v rámci poslední dva měsíce. Během očkování a 6 měsíců po něm se musíte zdržet pití alkoholu. Pokud navíc procházíte očkovací kúrou proti vzteklině, neměli byste být unavení, podchlazení nebo naopak přehřátí.

Při očkování je nutné pečlivě sledovat svůj zdravotní stav. A pokud existují nějaké stížnosti na zhoršení stavu, musíte se poradit s lékařem a dočasně zastavit očkování. Teprve po vyšetření neuropatologem, terapeutem a radiologem je otázka pokračování očkování konzultována.