Příznaky interkostální neuralgie u žen

Neurologové často slýchají stížnosti na „mezižeberní neuralgii“ od pacientů během svých schůzek. Myslí se tím jakákoli ostrá, záchvatovitá nebo bolestivá, tupá bolest na hrudi. Symptom je obvykle spojen s poškozením nervů procházejících mezižeberními prostory. Taková bolest však může být spojena nejen s nervovou patologií, ale také s onemocněními páteře a vnitřních orgánů. Více o příčinách, příznacích a způsobech léčby interkostální neuralgie vám řekneme v článku.

Přehled

Na úrovni hrudní páteře vybíhají z míchy míšní nervy. Jejich přední větve tvoří 12 párů mezižeberních nervů. Každý z nich spolu se stejnojmennou tepnou a žílou prochází podél spodního okraje žebra, mezi zevním a vnitřním mezižeberním svalstvem. Tyto nervy zajišťují citlivost kůže, zásobují svaly hrudníku a přední břišní stěnu. K vysvětlení bolesti na hrudi se zpravidla používá poškození některého z těchto nervů.

Příznaky

Hlavním příznakem interkostální neuralgie je bolest na hrudi. Může být lokalizována v určité oblasti nebo rozšířena do krku, lopatky, paže, objevují se i bolesti pletenců.

Bolest může být různé povahy: pálení, pulzující, vystřelující, jako elektrický šok, bolest, tahání. Bolest může pacienta obtěžovat neustále, bez ohledu na fyzickou aktivitu, nebo může být zaznamenána pouze během pohybu, ale v klidu se snižuje. Někdy pacient popisuje opakující se záchvaty bolesti trvající 2–15 sekund až 3–5 minut. V této době člověk zadržuje dech, zmrzne a obává se, že sebemenší pohyb vyvolá nárůst bolesti. Proto je někdy pro pacienta obtížné odpovědět na otázku: jak dlouho trvá interkostální neuralgie?

Interkostální neuralgie může být doprovázena:

• Pálení pokožky těla
• Zhoršená citlivost kůže hrudníku, ramene
• Ztuhlost svalů jádra
• Pocit horka a nadměrné pocení

Interkostální neuralgie: co ji způsobuje u dospělých a jak se projevuje

Interkostální neuralgie se často používá k popisu jakékoli bolesti na hrudi. Symptom však může být spojen s různými příčinami, a proto vyžaduje pečlivou diferenciální diagnostiku pro výběr kvalitní léčby. Rozlišují se následující hlavní skupiny důvodů.

Muskuloskeletální příčiny. Nejčastěji způsobují bolest na hrudi. Tato skupina zahrnuje:

• Degenerativně-dystrofické procesy v páteři, lépe známé pod pojmem „osteochondróza“. Patologie je spojena s porušením výživy meziobratlového disku, kvůli kterému je poškozena jeho vnější část – vláknitý prstenec a vnitřní část – nucleus pulposus – vyčnívá ve formě kýly. Ten může stlačit kořen míšního nervu, což způsobuje ostrou, intenzivní bolest na hrudi, která se obvykle zesiluje při pohybech těla.
• Spondyloartróza je ztenčení a zničení malých kloubů umístěných mezi obratlovými oblouky. Nejčastěji k tomu dochází na pozadí degenerativního onemocnění páteře, ale někdy je příčinou autoimunitní patologie, při které tělo produkuje protilátky proti vlastním buňkám. Bolest je obvykle bolestivá, lokalizovaná v páteři a může se mírně šířit do stran. Jak patologie postupuje, pacient zaznamenává omezenou pohyblivost páteře
• Zánět kostosternálních kloubů v oblasti připojení II-V žeber k hrudní kosti. Přesné příčiny tohoto stavu nejsou známy. V důsledku poškození kloubů je periodicky pozorována bolestivá bolest v oblasti hrudní kosti, která se zesiluje hlubokým vdechováním, kašláním a kýcháním.
• Syndrom myofasciální bolesti je tvorba bolestivých, hmatatelných otoků v paravertebrálních a prsních svalech. Tento stav je často spojen se zvýšenou úrovní úzkosti a častými stresovými situacemi. Bolest je zpravidla pociťována pouze při tlaku na svaly a při některých pohybech těla.
• Poranění hrudníku: zlomeniny žeber, zlomeniny hrudní kosti, pohmožděniny měkkých tkání jsou také doprovázeny bolestí na hrudi. Bolest se obvykle objevuje akutně po úrazu, zesiluje při jakémkoli pohybu a je lokalizována přímo v oblasti poranění.

Mezižeberní nervové léze. Nejčastěji mluvíme o:

• poškození nervů v důsledku zlomeného žebra nebo těžké kontuze hrudníku. Bolest je ostrá, akutní a difúzní.
• herpetická infekce. Herpes virus je přítomen téměř u každého zdravého člověka v klidovém stavu v míšním uzlu, který se nachází v blízkosti páteře. Ale když je imunitní systém oslabený, virus se může šířit podél mezižeberního nervu, což způsobuje silnou, palčivou bolest, zarudnutí a kožní vyrážky, obvykle v mezižeberním prostoru. Bolest vyvolává i dotek oblečení.

Srdeční choroba. Příznaky interkostální neuralgie vlevo u mužů a žen mohou být známkou srdečního onemocnění, jako je angina pectoris nebo infarkt myokardu. Tyto stavy přímo ohrožují lidský život a vyžadují nouzovou pomoc. Bolest je obvykle svíravá, tlačí, zesiluje při fyzické námaze a nezávisí na obratech těla, může být doprovázena dušností, pocitem přerušení činnosti srdce.

Onemocnění plic: Pneumonie, zánět pohrudnice, bronchitida, nádory plic se mohou projevit bolestí na hrudi různého charakteru. Zpravidla se kombinuje s kašlem, vysokou horečkou, dušností a nezávisí na poloze těla.

Nemoci gastrointestinálního traktu. Gastritida, žaludeční vřed nebo duodenální vřed, pankreatitida může být doprovázena bolestí hrudní kosti v kombinaci s říháním, pálením žáhy, nevolností a ztrátou chuti k jídlu. Bolest obvykle závisí na příjmu potravy.

diagnostika

Některá onemocnění, která se projevují jako bolest na hrudi, ohrožují zdraví a život pacienta, proto se doporučuje co nejdříve navštívit odborníka, který provede diferenciální diagnostiku, určí příčinu příznaku a předepíše potřebnou léčbu.

Lékaři na Tkachev Clinic vám pomohou pochopit příčinu bolesti, zlepšit kvalitu života a předejít komplikacím. Pokud zaznamenáte známky interkostální neuralgie, domluvte si schůzku s neurologem. Specialista se vás podrobně zeptá na vaše stížnosti a objasní vaši anamnézu. Neurolog pak vyšetří hrudník na deformity, zarudnutí a kožní vyrážky.

Lékař určitě prohmatá hrudník, což může vyvolat bolestivý záchvat. Neurolog často dokáže najít spouštěcí body, jejichž stisknutím se symptomy zesilují. Specialista také kontroluje citlivost pokožky těla.

Údaje získané během úvodní konzultace umožňují neurologovi stanovit předběžnou diagnózu. Ale k objasnění příčiny bolesti na hrudi může lékař předepsat CT nebo MRI páteře nebo hrudníku. Jedná se o informativní metody vizualizace tělesných struktur vrstva po vrstvě. CT je vhodnější pro posouzení stavu páteře, žeber, hrudní kosti a kloubů. MRI umožňuje lepší vyšetření měkkých tkání hrudníku, detekci intervertebrálních výběžků a nádorů. Také při vyšetření jsou vidět patologické změny na plicích a srdci.

Pokud má neurolog podezření na onemocnění vnitřních orgánů, může vás doporučit:

• EKG
• CBC
• Rentgenové nebo CT vyšetření plic
• Echo-KG
• Fibrogastroduodenoscopy

Pokud má lékař při vyšetření podezření na onemocnění vnitřních orgánů, odešle vás ke specialistovi požadovaného profilu: traumatolog-ortoped, kardiolog, pneumolog, gastroenterolog nebo onkolog.

Jak léčit interkostální neuralgii

Pokud je neuralgie způsobena patologií páteře nebo mezižeberního nervu, je hlavním cílem léčby úleva od bolesti, obnovení ztracených nervových funkcí a prevence recidivy symptomů. Ve většině případů je předepsána konzervativní terapie.

Jak zmírnit akutní bolest při interkostální neuralgii pomocí léků

Pro zmírnění bolesti a pálení na hrudi jsou předepsány následující:

• Léky proti bolesti, nejčastěji ze skupiny nesteroidních antirevmatik. Lék, dávkování a formu podání určuje lékař. Ulevují od bolesti, zánětu a lokálního otoku.
• Svalové relaxanty jsou určeny k uvolnění svalových křečí, které jsou jednou z příčin bolestí na hrudi.
• Antikonvulziva a antidepresiva mohou pomoci zvládnout bolest způsobenou kompresí nervových kořenů nebo poškozením mezižeberních nervů.
• Lékové blokády: zavedení lokálního anestetika nebo glukokortikoidu přímo do bolestivé oblasti pomáhá zmírnit místní otoky a záněty a také odstranit nepohodlí. Při nesnesitelné bolesti se obvykle předepisují blokády.

Medikamentózní terapie je často doplněna o fyzioterapeutické léčebné metody.

fyzioterapie

Procedury se předepisují po zmírnění akutní bolesti, aby se zvýšila účinnost lékové terapie. Následující látky mají dobrý účinek na interkostální neuralgii:

• Magnetoterapie, která zmírňuje zánět, zlepšuje krevní oběh v poškozených tkáních a zmírňuje bolest
• Laserová terapie pomáhá normalizovat krevní oběh, snižuje svalové křeče, zastavuje zánět, zmírňuje bolest a stimuluje regeneraci tkání.

V případě komprese nervového kořene intervertebrální kýlou v důsledku osteochondrózy, stejně jako svalové křeče, může být předepsána měkká manuální terapie a lékařská masáž.

Po odeznění akutní bolesti a zánětu se také doporučuje soubor cvičebních cvičení pro uvolnění svalů, zlepšení pohyblivosti trupu a celkové pohody pacienta.

Akupunktura, metoda zavádění sterilních jehel do konkrétních bodů na těle, pomáhá ulevit od akutní i dlouhodobé bolesti.

Terapie bolesti na hrudi se vybírá individuálně v závislosti na stanovené diagnóze a vlastnostech těla pacienta. Proto neexistuje univerzální odpověď na otázku, jak léčit interkostální neuralgii.

Prognóza a prevence

Při správné léčbě a dodržování doporučení lékaře je prognóza neuralgie příznivá. Pomocí moderních metod léčby je možné dosáhnout uzdravení. Pokud je však onemocnění způsobeno pásovým oparem, jsou možné relapsy.

Základem prevence bolestí na hrudi je včasná léčba onemocnění páteře a vnitřních orgánů. Potřebujete také:

• Udržujte aktivní životní styl: provádějte ranní cvičení, pravidelné rozcvičky během pracovního dne
• Na spaní používejte ortopedickou matraci a polštář
• Při sedavé práci udržujte správné držení těla
• Vyhněte se zvýšené fyzické aktivitě, zvedání těžkých předmětů s rovnými zády, dřepu
• Včas léčit akutní a exacerbaci chronických onemocnění
• Vyhněte se podchlazení a stresovým situacím

Shrnutí

1. Interkostální neuralgie se často používá k označení jakékoli bolesti na hrudi.
2. Příznaky interkostální neuralgie se velmi liší. Může to být ostrá, vystřelující bolest, která připomíná elektrické výboje a šíří se od páteře podél žeber, někdy je to tupá, bolestivá bolest
3. Bolest na hrudi může být způsobena poškozením mezižeberního nervu, patologií páteře a onemocněními vnitřních orgánů. Ten může představovat hrozbu pro život a zdraví pacienta.
4. Pokud máte bolesti na hrudi, doporučuje se objednat si schůzku s neurologem. Při podezření na onemocnění vnitřních orgánů vás lékař odešle ke specialistovi.
5. Léčba interkostální neuralgie může zahrnovat léky, fyzikální terapii, manuální terapii, akupunkturu a cvičební terapii.
6. Je možné se s příznaky vyrovnat a obnovit kvalitu života. Pokud se u Vás objeví bolest na hrudi, musíte co nejdříve navštívit odborníka.

1. Chibisova Ya., Shevchenko P. P. INTERKOSSOTÁLNÍ NEURALGICKÝ SYNDROM: MODERNÍ PŘÍSTUP K ETIOLOGII, KLINICKÝ OBRAZ, DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA, TERAPIE // International Student Scientific Bulletin. – 2018. – Ne. 5. – S. 8-8.
2. Zabortseva Yu., Mikhailyuk N. V. INTERCOSTAL NEURALGIA // Tělesná kultura, sport a zdraví v moderní společnosti. – 2019. – S. 13-17.
3. Klyuchevskaya S. A., Lidokhova O. V. INTERKOSSOTÁLNÍ NEURALGIE: MODERNÍ PŘÍSTUP K ETIOLOGII, KLINICKÉMU OBRAZU, DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTICE A TERAPII // Věda. Výzkum. Praxe (Věda. Výzkum. Praxe). – 2023. – S. 20-22.
4. Nikolaevsky E. N. Kardiologické masky mezižeberní neuralgie // Příručka záchranáře a porodní asistentky. – 2016. – Ne. 4. – S. 19-22.