Příčiny varu u dětí a účinné metody jejich léčby

Vředy u dětí jsou kožní onemocnění zánětlivé povahy. V tomto případě patologický proces ovlivňuje vlasový folikul a okolní tkáně. Nejčastěji se onemocnění projevuje na pozadí snížené imunity. Pokud není var včas léčen, může patologie vést k řadě velmi nebezpečných komplikací, jako je sepse. Zvláště nebezpečné jsou vředy na obličeji, rtech, nose, bradě a také na jiných částech těla, kde se krevní cévy nacházejí v blízkosti kůže. Vředy se vyskytují u dětí jakéhokoli věku: od kojenců po dospívající. Jedná se o jedno z nejčastějších purulentně-zánětlivých kožních onemocnění. Vřed se může vytvořit na kterékoli části těla, kde jsou vlasové folikuly: ruce, nohy, záda, obličej, hlava, krk atd. Hlavním nebezpečím varu je šíření zánětu do okolních tkání a také šíření bakteriálního prostředí prostřednictvím krevního oběhu v celém těle. Aby se předešlo takové situaci, musí rodiče ukázat své dítě lékaři při prvním podezření na var.

Příznaky furuncle

• První etapa. Toto je fáze zrání varu. V této fázi se v oblasti vlasového folikulu vytvoří těsnění. Kůže nad ním se zanítí a zčervená. Postupem času se velikost zánětu zvyšuje na 1-3 centimetry v průměru. Dítě si může stěžovat na následující příznaky: brnění, pocit pálení, bolest, která se zhoršuje při dotyku. Délka fáze je 1-2 dny.
• Druhá etapa. V této fázi se tvoří hnisavé jádro. Můžete vidět hlavu charakteristickou pro var. Může být špinavě žlutý, namodralý nebo může mít jakýkoli jiný odstín, v závislosti na obsahu, například pokud jsou v infiltrátu stopy krve. Vřed stoupá nad kůži a způsobuje silnou bolest, kdykoli se ho pokusíte dotknout. V závislosti na imunitě dítěte a velikosti léze mohou být pozorovány příznaky jako celková malátnost, slabost, bolest hlavy a horečka. Doba trvání fáze je 5-7 dní.
• Třetí etapa. V této fázi dochází k přirozenému otevření abscesu. V tomto případě vytéká hnisavý obsah a dítě zažívá výraznou úlevu. Bolestivý syndrom se stává méně závažným a celková pohoda se normalizuje. Nad povrchem rány se tvoří nové pojivové tkáně. Téměř vždy zůstávají v místě varu neestetické namodralé jizvy.

Časté příznaky

Bez ohledu na umístění varu má většina dětí stejné příznaky. Patří sem:

• slabost a celková nevolnost;
• bolest v místě varu;
• zánět okolních lymfatických uzlin;
• nedostatek chuti k jídlu;
• ospalost;
• příznaky intoxikace: nevolnost, zvracení, horečka.

Úplné zotavení z varu trvá v průměru 10 dní. Hodně však závisí na velikosti formace a také na individuálních vlastnostech těla dítěte.

Jak odlišit vřed od jiných kožních patologií: pupínky, akné, komedony a další

Hlavním příznakem varu je silná zánětlivá reakce, která je přítomna již v první fázi. Oteče nejen kůže nad otokem, ale i okolní tkáně. Velikost varu se může pohybovat od velikosti hrášku po vlašský ořech.

Pokud jde o akné, jsou menší a zřídka přesahují 5-7 mm v průměru. V tomto případě není zánětlivá reakce tak výrazná jako u varu. Totéž platí pro bolest: nepříjemné pocity jsou přítomny, ale nejsou tak silné.

Po několika dnech se rozdíly ještě prohloubí. Zánětlivá reakce s varem se zvyšuje, stejně jako bolest. Uprostřed zhutnění se vytvoří hnisavá hlava. Pupínky se do této doby obvykle zahojí a zanechají za sebou sotva znatelné stopy nebo zmizí beze stopy na kůži.

Kromě toho se na pozadí tvorby varu zhoršuje celková pohoda dítěte. Může dojít ke zvýšení teploty a projevům intoxikace, což se při výskytu akné nestává.

Příčiny varu

V téměř 90 % případů je příčinou varu v dětském věku Staphylococcus aureus. Mnohem méně časté jsou vředy způsobené streptokoky.

Stafylokoky jsou přítomny na kůži každého člověka. Za normálních podmínek a při dobré imunitě nám však nezpůsobují žádnou škodu. Za přítomnosti příznivých faktorů se stafylokoková flóra posiluje a rovnováha se posouvá ve prospěch patogenních mikroorganismů. V tomto případě se může vyvinout mnoho komplikací, včetně tvorby varu.

Mezi hlavní predisponující faktory patří:

• Porušení integrity epidermis. Mohou to být drobná mikrotraumata, lehké škrábance, škrábance, oděrky nebo jakákoli jiná poškození, která se stávají vstupní branou pro stafylokoky.
• Souběžná dermatologická onemocnění. Nejčastěji se vředy objevují u dětí s diagnózami jako je ekzém, atopická dermatitida a podobně.
• Snížená imunita. Poruchy imunity mohou být dočasné např. v důsledku virových onemocnění, nebo vrozené. V každém případě je potlačení obranyschopnosti organismu příznivým prostředím pro rozvoj patogenů.
• Diabetes mellitus. Pokud je tato diagnóza přítomna, u dětí se pravidelně objevují vředy a na těle je často pozorováno několik útvarů najednou. Je to způsobeno změnami chemického složení kožního prostředí a celkovým snížením imunity.
• Chronická onemocnění infekční povahy. Patří mezi ně tuberkulóza, chronická bronchitida, sinusitida a mnoho dalších infekcí. U chronického zánětu středního ucha se mohou vředy tvořit přímo ve zvukovodu.

Někdy začnou vředy obtěžovat dítě kvůli dlouhodobému užívání léků nebo dlouhodobé léčbě, během které se postupně mění přirozená rovnováha pokožky.

Vařit léčbu

Před zahájením léčby se provádí povinné vyšetření. Průběh terapie se volí individuálně a závisí na rozsahu problému a lokalizaci varu. Někdy je nutné zapojit do léčby chirurgy nebo ORL chirurgy. Prvotní diagnóza však ve většině případů nezpůsobuje žádné komplikace. Po prvním setkání s pacientem může kvalifikovaný odborník provést diagnózu a vybrat účinnou léčbu.

U opakujících se varů je situace složitější. V tomto případě je důležité určit přesnou povahu zánětu. K tomu je dítěti předepsáno:

• Mikroskopie a bakteriální kultivace obsahu. To je nezbytné pro přesnou identifikaci patogenu a kvalitní výběr účinných léků. Tato analýza je povinná pro děti s imunodeficiencí a častými epizodami tvorby vředů, protože v jejich případě mohou být původcem patologie různé mikroorganismy.
• Obecný a biochemický krevní test. Umožňuje určit, zda jsou v těle dítěte zánětlivé kapsy nebo jiné abnormality, které nejsou viditelné pouhým okem. Ujistěte se, že jste provedli test na cukr, protože opakované vředy jsou často pozorovány u diabetu.
• Přístrojová vyšetření. To zahrnuje ultrazvuk vnitřních orgánů, rentgenové záření, rinoskopii a další.

V případě pochybností je možné konzultovat další odborníky, např. endokrinologa, pneumologa atp.

léčení

Pokud je absces malý, dítě se léčí doma. Hospitalizace v nemocnici je nutná pro děti, které mají vředy lokalizované na obličeji a v oblasti velkých cév nebo které mají příznaky intoxikace. Ve všech ostatních případech je léčba vybrána individuálně s přihlédnutím ke stadiu onemocnění a celkovému blahu pacienta.

Terapeutický kurz může zahrnovat následující procedury:

• První etapa. Použití alkoholových tinktur a teplých obkladů, stejně jako použití různých mastí, které pomáhají urychlit zrání abscesu.
• Druhá etapa. Použití antibakteriálních látek: masti, roztoky, obvazy. Rána musí být pravidelně ošetřována antiseptiky, aby se urychlil proces čištění kapsle a hojení abscesu.
• Třetí etapa. Používání přípravků zaměřených na regeneraci pokožky a snížení rizika tvorby jizev. Doporučuje se také pokračovat v užívání antibakteriálních léků k vyloučení pozdních komplikací.

Pokud je absces lokalizován v místě velkých krevních cév a způsobuje vážné znepokojení lékaře, mohou být dítěti předepsány antibakteriální léky perorálně nebo v případě potřeby intravenózně.

chirurgická léčba

Indikací k chirurgické intervenci jsou komplikace, jako je absces, flegmóna a podobně. Během operace je absces otevřen a dále drenážován. Tento přístup umožňuje zabránit dalšímu šíření infekce v tkáních a těle. Po operaci jsou dítěti předepsána antibiotika.

Důsledky a komplikace

Nejčastěji dochází ke komplikacím varu v důsledku samoléčby nebo pozdní konzultace s lékařem. Jedná se o poměrně nebezpečné a vážné onemocnění, které má následující důsledky:

• Sepse je potenciálně život ohrožující stav. Komplikace nastává na pozadí šíření purulentního obsahu varu krevním řečištěm po celém těle. Podobná situace se obvykle vyvíjí, pokud se absces nachází v oblasti těla v těsné blízkosti velkých cév v kůži a intenzivního krevního oběhu.
• Celulitida – vzniká, pokud se hnisavý obsah šíří do okolních tkání. Patologie je doprovázena silným otokem, bolestí, zvýšením tělesné teploty až o 40 stupňů, stejně jako příznaky obecné intoxikace.
• Lymfadenitida – se vyvíjí na pozadí bakterií z abscesu vstupujících do okolních lymfatických uzlin. V tomto případě dochází k bolestivému zvětšení mízních uzlin a také k celkové malátnosti a zvýšené tělesné teplotě.
• Carbuncle – často se vyskytuje v důsledku nesprávné léčby varu. Ve skutečnosti se jedná o vřed, ale v tomto případě zánětlivý proces postihuje několik vlasových folikulů umístěných poblíž.
• Sekundární infekce se může vyvinout v důsledku poškrábání kůže nebo v důsledku nezávislého pokusu o otevření abscesu, včetně rodičů.

V dospívání se děti často pokoušejí vytlačit absces samy. V tomto případě hrozí další komplikace – trombóza žil.

Úplné zhojení varu obvykle trvá 2–3 týdny. Jednotlivé abscesy zřídka způsobují komplikace. Riziko rozvoje negativních důsledků je mnohem vyšší v případech, kdy má onemocnění recidivující povahu a vředy se u pacientů tvoří častěji než 1-2krát ročně. V tomto případě se doporučuje pravidelné sledování specialistou a užívání imunostimulačních léků.

Aby se předešlo negativním důsledkům a komplikacím, je důležité konzultovat lékaře při prvním podezření na var. Je nutné předem dítěti vysvětlit, že vymačkávání pupínků a vředů je plné život ohrožujících následků.

Prevence varu

Pro snížení rizika varu v dětství se doporučuje dodržovat řadu jednoduchých pravidel. Patří sem:

• Pečlivé dodržování pravidel osobní hygieny. Je důležité udržovat pokožku vašeho dítěte čistou a vysvětlit nezbytnost této procedury teenagerům.
• Výběr správné péče o pleť. Zvláště pečlivě je nutné přistupovat k výběru prostředků, pokud má dítě problémy, jako je hyperhidróza nebo zvýšená sekrece mazu. V této záležitosti je nejlepší důvěřovat kvalifikovanému dermatologovi.
• Včasná léčba kožních patologií. Nedoporučuje se uchýlit se k samoléčbě, protože to je plné ještě větších problémů a komplikací.
• Korekce metabolických poruch a včasná léčba chronických patologií.
• Udržování zdravého životního stylu. Důležitou roli hraje oprava výživy a denního režimu, vzdání se špatných návyků, pravidelné procházky a otužování.

Důležité je umět rozeznat furunkly od jiných kožních onemocnění. Čím dříve kontaktujete odborníka, tím nižší je riziko komplikací.

Kdy navštívit lékaře

Při podezření na vznik varu se doporučuje poradit se s lékařem. Hlavní důvody pro schůzku s pediatrem nebo dermatologem jsou:

• Přítomnost silné bolesti nebo jiných nepříjemných pocitů.
• Zvýšená tělesná teplota, celková malátnost.
• Odmítání jídla dítětem, plačtivost, poruchy spánku.
• Tvorba abscesu na kůži.

Je důležité pochopit, že var není jen pupínek. Může způsobit mnohočetné a velmi závažné komplikace, které přímo ohrožují zdraví dítěte. Přítomnost abscesu vyžaduje pečlivé sledování a pozorování ze strany chirurga. Specialisté našeho zdravotnického centra vyberou pro vaše dítě účinnou a kvalitní léčbu a také vám řeknou, jak tomuto problému v budoucnu předcházet.

• Pyoderma: učebnice. příručka pro absolventy vzdělávacích programů vysokoškolského vzdělávání v oboru „Všeobecné lékařství“ / ed. S.A. Chernyadyeva, M.A. Ufimceva; Uralský stát med. Univerzita – Jekatěrinburg. — Nakladatelství USMU. – 2016. – 104 s.
• Nikolsky V.Yu. Imbryakov K.V. Vředy a karbunky obličeje // Ruský zubní žurnál. –2013, č. 5.. – S. 52-56.
• Dětská chirurgie/ A.A. Losev. — 2009.
• Zánětlivá onemocnění tkání maxilofaciální oblasti a krku //M. / Shargorodsky A.G. – 2001
• Nosní furuncle u dětí / Kovalets E.S., Radtsig E.Yu., Kitaygorodsky A.P. // Pediatrie. Časopis pojmenovaný po G. N. Speransky – 2011 – č. 3
• Zásady diagnostiky a léčby chronické recidivující furunkulózy / N.Kh. Setdíková, K.S. Manko, T.V. Latysheva // Ošetřující lékař. — 2005.
• Federální klinická doporučení pro léčbu pacientů s pyodermií // – Moskva. – 2015.
• Struktura a rysy průběhu obličejových vředů v dětství / R.O. Falchari // Aktuální problémy experimentální a klinické medicíny. — 2017.

Článek byl napsán pod redakcí odborníka, pediatra, lékaře nejvyšší kategorie Storcheus Natalia Yurievna. Chcete-li podstoupit léčbu popsanou v materiálech článku, musíte kontaktovat odborníka. Informace v článku nejsou výzvou k samoléčbě!