Pohotovostní péče pro angínu: záchvat, příznaky, algoritmus akcí, klinický obraz

Při nestabilní angíně se zvyšuje počet záchvatů, vyskytují se v klidu a v noci a terapeutický účinek nitroglycerinu je snížen nebo zcela chybí.

Pokud je záchvat anginy vyprovokován fyzickou námahou, musíte se zastavit, nejlépe si sednout nebo lehnout, vzít nitroglycerin (1 tableta pod jazyk, žvýkat, ale nepolykat, nebo 1 dávku léku v aerosolu – jedno stisknutí na dávkovacím ventilu pod jazykem při zadržení dechu). Současně se doporučuje užít tabletu kyseliny acetylsalicylové v dávkování 75 až 325 mg – rozkousat a spolknout. Doma je bezpečné užít maximálně tři tablety (nebo sprejové dávky) nitroglycerinu. Pokud bolest přetrvává, lze užít druhou dávku 3-5 minut po první dávce. Poté, co se budete cítit lépe, měli byste se poradit s lékařem, který určí stupeň srdeční dysfunkce a předepíše vhodné léky; Pokud bolest přetrvává po dlouhou dobu a nitroglycerin nemá žádný pozitivní účinek, okamžitě zavolejte sanitku.

Medikamentózní terapie je považována za účinnou, pokud je možné zcela odstranit anginu pectoris nebo dosáhnout dobré tolerance běžné fyzické aktivity (chůze nebo chození do schodů), která nezpůsobuje anginu pectoris. Pokud medikamentózní léčba nezmírní příznaky, zvažuje se vhodnost chirurgické léčby. V současné době se pro angínu provádějí především dva typy srdečních operací. V jednom z nich je do srdeční cévy, kde je shluk aterosklerotických plátů, zavedena trubice (stent), která zajišťuje tuhost cévní stěny. Tato manipulace se nazývá stentování a samotná operace se nazývá perkutánní koronární intervence. Podstatou druhého typu operace (aortokoronární bypass) je zavedení shuntů (cévních můstků) přišitím nových cév nepostižených aterosklerózou na srdce.

Je možné úspěšně odstranit všechny aterosklerotické pláty a zašít nové cévy, ale pokud zůstanou faktory, které vedly tělo k onemocnění a obvyklý způsob života, nelze očekávat radikální vyléčení. Po operaci je nutné pokračovat v medikamentózní terapii a aktivně ovlivňovat rizikové faktory onemocnění.

• Úplné ukončení kouření je nutné. Žádná poloviční opatření zde nepomohou. Bezpečné kouření neexistuje – „slabé“ cigarety, „chutné“ doutníky, „neškodné“ cigarety, „zdravé“ dýmky. Kouření vodní dýmky se v poslední době rozšířilo. Existuje názor, že se jedná o bezpečný rituál. To ale zdaleka není pravda. Podle německého centra pro výzkum rakoviny se jedna hodina kouření vodní dýmky rovná vykouření 100 cigaret. Bylo prokázáno, že přestat kouřit může vést k 50% snížení rizika exacerbace ischemické choroby srdeční během jednoho roku.
• Je důležité kontrolovat hladinu krevního tlaku a léčit hypertenzi včas. Za normální se považuje krevní tlak ne vyšší než 140/90 mm Hg. Umění.
• Poměrně často se angina pectoris kombinuje s diabetes mellitus a tato kombinace výrazně zvyšuje riziko infarktu myokardu. Proto je nutné cukrovku adekvátně léčit a kontrolovat hladinu cukru v krvi.
• Všichni trpící obezitou potřebují normalizovat svou tělesnou hmotnost, tzn. BMI (body mass index) by měl být 18,5-24,9 kg/m2. V současné době nejsou známy žádné účinné metody hubnutí bez fyzické aktivity a správné, vyvážené výživy. Neexistuje nic takového jako rychlé „propagované“ hubnutí. Ve skutečnosti hubnutí trvá dlouho a vyžaduje hodně tvrdé práce. Vše vyžaduje střídmost a zdravý rozum. Při postupném snižování celkového objemu nadměrného a navyklého denního příjmu potravy je nutné v ní udržovat všechny potřebné složky potravy (bílkoviny, tuky, sacharidy). Za předpokladu, že se cítíte dobře, můžete bezpečně zhubnout ne více než 1-1,5 kg za týden. Při větším hubnutí dochází k závažným změnám metabolismu, což vede k různým onemocněním. Navíc se rychle ztracená váha velmi rychle vrací zpět. Odborníci na výživu říkají: “Dosažení normální tělesné hmotnosti není výkon nebo sprint, ale způsob života.”
• Nyní je dokázáno, že základem správné výživy jsou stravovací návyky obyvatel Středomoří. Tato dieta se nazývá středomořská. Studie ukázaly, že výskyt náhlé srdeční smrti, infarktu myokardu a mozkové mrtvice je 3,1krát nižší u lidí se středomořskou stravou než ve skupině s „normální“ stravou.

Struktura stravy

Ořechy, ovoce, zelenina, zelenina, chléb, těstoviny, obiloviny, luštěniny, brambory – denní strava.

Ryby a mořské plody, fermentované mléčné výrobky, olivový olej – 3-4x týdně.

Sladkosti, drůbež, vejce – 1-2x týdně.

Maso – 1-2x měsíčně.

• Zakázat konzumaci alkoholu je téměř nemožné. Pokud nedokážete alkohol ze svého každodenního života vyloučit, je důležité vědět, kdy přestat. Podle evropských pokynů pro prevenci ischemické choroby srdeční by denní spotřeba alkoholických nápojů neměla překročit 30 ml (20 ml pro ženy) čistého alkoholu nebo 280 g (190 g pro ženy) suchého vína nebo 680 g ( 450 g) piva nebo 70-75 g (50 g) 40stupňových nápojů. Suché červené víno je považováno za preferovaný alkoholický nápoj, protože obsahuje látky podobné aspirinu.
• Fyzická aktivita. Nejjednodušším a nejdostupnějším cvičením je chůze po rovině. Musíte začít s lehkou zátěží, například chůzí tempem 80 kroků za minutu, aniž byste pociťovali dušnost, bušení srdce nebo záchvaty anginy pectoris. Následně je nutné zvýšit tempo chůze: nejprve až na 90 kroků za minutu, později (při dobré snášenlivosti) i více. Taková cvičení jsou navržena na dlouhou dobu. Takže, abyste zvýšili tempo pohybu po dobu půl hodiny z 80 na 90 kroků za minutu, budete muset strávit alespoň 2-3 měsíce. Minimálním cílem je chodit 30 minut 3-4krát týdně a optimálním cílem je denní.
• Psychologické faktory mohou vyvolat záchvaty anginy pectoris a pacientovo povědomí o jeho diagnóze může vést k rozvoji přetrvávajícího psychického nepohodlí a v některých případech i neurotické úzkostné poruchy. K překonání tohoto stavu pomáhá přiměřená psychoterapeutická pomoc, v případě potřeby se používá medikamentózní terapie.

Korekcí rizikových faktorů v ekonomicky vyspělých zemích je možné snížit úmrtnost na ICHS až o 55 %