Příčiny, příznaky a léčba zánětu předkožky u chlapců

Balanopostitida je zánětlivý proces, který postihuje kůži, žalud a vnitřní prepuciální vrstvu penisu. V důsledku patologie mohou vzniknout nebezpečné komplikace s rizikem pro zdraví muže, budoucí sexuální aktivitu a dokonce i život, takže léčba balanoposthitis u mužů musí začít, jakmile se objeví první nepříjemné příznaky.

Charakteristiky této nemoci

Onemocnění často doprovází jiné poruchy mužského urogenitálního systému nebo je důsledkem některých kožních problémů. Příčinou zánětu žaludu může být působení různých infekčních agens.

Balanoposthitis je obecná zánětlivá patologie hlavy, která se v jednom procesu může kombinovat:

• Balanitida je zánět postihující samotnou hlavu.
• Posthitis je zánět předkožky u mužů, lokalizovaný na vnitřní vrstvě předkožky.
• Fimóza je závažné zúžení předkožky se zánětem všech přilehlých tkání.
• Parafimóza je zachycení hlavy za zúženou předkožku se zánětem a otokem tkáně.

Incidence patologie je 11% všech návštěv urologa u mužů, dospívajících a chlapců. Mezi všemi kožními poruchami v této oblasti zaujímá zánět penisu téměř polovinu struktury – 47%.

Co je balanopostitida v lékařské statistice:

• Nejčastěji se s touto nemocí setkávají malí chlapci ve věku 1-5 let.
• Přibližně polovina všech zástupců silnějšího pohlaví jím trpěla alespoň jednou.
• Příznaky tohoto onemocnění má nyní asi 20 % mužské populace.
• Maximální riziko patologie je u mužů s diabetes mellitus zralého věku se zachovanou předkožkou.
• Procedura obřízky neboli obřízka snižuje riziko jejího rozvoje o 68 %.

Rizikovou skupinou jsou muži s promiskuitou nebo homosexualitou, praktikující anální sex, různá zařízení a prostředky ke zvýšení vjemů při intimitě.

Příčiny, provokující faktory

Struktura prepuciálního záhybu je predisponujícím faktorem pro výskyt zánětlivého procesu. Tkáně jsou ve vzájemném těsném kontaktu, uzavřený prostor nemá dutinu, ale shromažďuje smegma a epiteliální buňky. Při nesprávných hygienických opatřeních pronikají bakterie, viry a kolonie plísní dovnitř a končí v živném médiu pro své rozmnožování.

Jaké jsou známé příčiny balanoposthitis?

• Infekce (patogenní, oportunní mikroflóra, sexuálně přenosní agens).
• Poranění penisu (včetně po tvrdém koitu).
• Fimóza, parafimóza.
• Metabolické, endokrinní poruchy (obezita, diabetes).
• Chronická kožní patologie (pityriasis rosea, ekzém, pyodermie, pityriasis rosea, psoriáza).
• Popáleniny, včetně chemických a tepelných.
• Nemoci močového systému.
• Užívání antibiotik, nekontrolované užívání léků.
• Alergická reakce.

• Chyby v osobní hygieně.
• Agresivní prostředky: časté mytí mýdlem, používání antibakteriální kosmetiky, vonné lubrikanty.
• Chronické patologie, které mají za následek časté otoky a poruchu metabolismu.
• Nechráněný sex.
• Malé děti nosí plenky neustále a přebalují jen zřídka.
• Těsné syntetické spodní prádlo.

Vzhledem k velkému počtu důvodů, které mohou vést k zánětu předkožky, žaludu, a také různému průběhu procesu, má onemocnění vlastní klasifikaci podle typu a stupně.

Typy, typy patologie

Každý zástupce silnějšího pohlaví pravděpodobně ví, co je balanopostitida, a každý druhý člověk ví z vlastní zkušenosti. Lékaři však rozlišují několik typů, typů a fází patologie a rozlišují ji, aby mohli stanovit přesnou diagnózu.

• Sharp
• Chronický
• Pro komplikace:
• Složitý.
• Nekomplikovaný.
• Pro hlavní příčinu:
• Infekční.
• Neinfekční.

Mezi akutní formy patří:

• Katarální, s mírným otokem, zarudnutí předkožky.
• Erozivní, s červenými plochami, bílý povlak odumřelých epidermálních buněk.
• Ulcerózní. Na místě šarlatových zón se tvoří praskliny a vředy. Vyskytuje se hojný hnisavý výtok. Stav se blíží nekróze, gangréně.
• Gangrenózní. Dochází k výraznému zhoršení celkového zdravotního stavu. Na penisu se tvoří hluboké oblasti nekrózy a píštělí. Otok tkání je závažný.

Infekční formy se liší podle typu patogenu:

• Plísňové. Nejčastěji je diagnostikována kandida.
• Chlamydie. Agent – ​​chlamydie.
• Virový. Na vině jsou herpes viry a lidské papilomaviry.
• Kapavka.
• Trichomonas.
• Syfilitický. Agent: Treponema pallidum.
• Anaerobní. Může být způsobeno gardnerella, prevotella, fusobacteria.
• Nespecifické, vyprovokované Escherichia coli, streptokok, stafylokok.
• Parazitární, způsobené prvokovými parazity – například améba úplavice.

Existuje také malé procento autoimunitních balanopostitid u mužů, stejně jako těch, které jsou způsobeny benigními a maligními formacemi genitourinární oblasti.

Příznaky a známky zánětu hlavy penisu

Příznaky onemocnění mají velkou variabilitu v závislosti na typu a fázi procesu. Lékař bere v úvahu stížnosti pacienta a provádí vyšetření, během kterého si všimne příznaků balanoposthitis.

• Hyperémie.
• Svědění
• Otok předkožky.
• Bolest.
• Pálení z moči při močení.
• Neschopnost pohnout předkožkou.

Příznaky plísňové infekce:

• Vůně kyselého mléka.
• Trhliny.
• Bílé filmy.

Příznaky anaerobního zánětu předkožky u mužů:

• Vůně shnilého sledě.
• Lepkavý povlak na celém povrchu pokožky.

Příznaky virového herpetického procesu:

• Malá puchýřovitá vyrážka, která postupně přechází do puchýřků.
• Tvorba vředů na místě puchýřů a žlutých krust.
• Silná bolest, pálení při dotyku, svědění.
• Obraz obecné intoxikace roste.

Příznaky erozivní balanoposthitis:

• Šarlatové skvrny.
• Zhoršení celkové pohody.
• Silné svědění v místě zánětu.
• Hnisavý výtok.

Důležité! U gangrenózní formy akutní balanoposthitis jsou navenek viditelné skvrny nekrózy. Pacient pociťuje silné bolesti, jeho celkový zdravotní stav se zhoršuje. Tělesná teplota může dosáhnout velmi vysokých úrovní a je možná ztráta vědomí.

V tomto případě pacient vyžaduje okamžitou lékařskou péči, zpoždění je život ohrožující!

Chronická balanopostitida může mít mírné příznaky s asymptomatickými obdobími. Nepohodlí se může zesílit po aktivním sportu, pití alkoholu nebo pohlavním styku. Měli byste však být ke svému tělu pozorní a i s takovými drobnými příznaky se určitě poraďte s lékařem.

diagnostika

Ačkoli jsou příznaky zánětu penisu ve většině případů výrazné, je nutné objasnit morfologické charakteristiky procesu a příčin a provést diferenciální diagnostiku s onemocněními podobnými klinickému obrazu.

Při prvním setkání urolog shromažďuje anamnézu, ptá se na nemoci, povahu sexuální aktivity a používané metody antikoncepce. Při fyzikálním vyšetření lékař věnuje pozornost barvě, otoku, přítomnosti skvrn a hnisu na hlavě.

• Všeobecné klinické vyšetření moči a krve ukáže zánětlivé procesy a stav těla.
• Laboratorní krevní test na hladinu glukózy.
• Kultivace, PCR test k detekci STI.
• Laboratorní vyšetření stěru z močové trubice na mikroflóru a viry.
• Mikroskopie biovzorku v temném poli pro identifikaci patogenu.

Pokud po jednom měsíci léčby nedojde ke zlepšení, je nutná biopsie s dalším histologickým vyšetřením vzorku. To odhalí prekancerózní a onkologické procesy, které jsou někdy hlavní příčinou této patologie.

Léčba balanoposthitis

Tato patologie je rizikovým faktorem pro onkologickou degeneraci poškozených tkání, proto léčba balanoposthitis u mužů musí být prováděna na klinice zkušenými urology.

Terapeutická taktika závisí na příčinách, typu, stádiu onemocnění, přítomnosti komplikací, faktorech celkového stavu a věku pacienta. Lékař musí vzít v úvahu indikace a kontraindikace pro konkrétní metodu.

Jak léčit balanoposthitis u mužů – terapie

V případě mírných příznaků bez progrese je předepsán režim speciální hygienické péče o perineální oblast a penis. Mýdlo a alergenní kosmetika, které pacient dříve používal, by měly být vyloučeny z každodenního používání. Je indikováno použití vnějších změkčovadel, antipruritických, protizánětlivých mastí.

Muž by se měl zdržet pohlavního styku až do úplného uzdravení.

Jak se balanopostitida léčí – léky:

• Antibiotika jsou předepsána, když je ve zdroji zánětu detekována patogenní, podmíněně patogenní mikroflóra, améba. Stejné prostředky jsou nutné v případě sekundární infekce, stejně jako pro její prevenci před a po operaci.
• Antifungální. Jedná se o léky pro systémové a lokální použití pro mykotické příčiny onemocnění.
• Antivirové léky pomohou vyléčit onemocnění virové etiologie.
• Antihistaminika jsou předepsána pro alergickou, kontaktní dermatitidu, která způsobuje zánět.
• Autoimunitní procesy vyžadují úlevu hormonální terapií.
• Následky psoriázy jsou eliminovány pomocí glukokortikosteroidních mastí.

Pokud je předkožka oteklá a vytvořila se fimóza, je po dobu léčby nutná katetrizace.

Ne všechny stavy lze překonat konzervativními metodami. Některé situace vyžadují radikální řešení problému a operace může mít nouzové indikace a může být provedena naléhavě.

Chirurgická léčba balanoposthitis

Patologie s komplikacemi, závažné patologické změny ve tkáni v oblasti zánětu, prekancerózní, rakovinové stavy, zúžení, hrubé jizvy na mase jsou přímými indikacemi pro chirurgický zákrok.

• Nedostatek pozitivní dynamiky s konzervativní léčbou po dobu 2-4 týdnů.
• Průběh onemocnění s častými komplikovanými recidivami.
• Provokující faktory pro výskyt zánětlivého procesu v budoucnu.

Pokud to stav pacienta umožňuje, je před intervencí předepsána protizánětlivá antibiotická terapie.

Operaci lze provést jedním z následujících způsobů:

• Obřízka neboli obřízka předkožky. Operace zmírňuje fimózu, nekroticky poškozené tkáně předkožky, jizvy a nádory na předkožce.
• Prepucioplastika. Metoda se volí při velmi silném zúžení s nutností excize nejen předkožky, ale i části kůže penisu.

Pokud existují nádory hlavy, operace se provede s přihlédnutím ke stávajícím faktorům. Cílem chirurga je zbavit pacienta hlavní příčiny onemocnění, eliminovat komplikace a rizika rozvoje komplikací.

Důležité! Operace obřízky předkožky se v některých zemích používá jako náboženský obřad. To má velký význam pro prevenci nemocí, které se v horkém klimatu rozvíjejí rychleji.

Pokud je to žádoucí, může být obřízka provedena na klinice u jakéhokoli pacienta bez ohledu na náboženství jako preventivní chirurgický zákrok.

Jak léčit balanoposthitis doma?

Samoléčba je nepřijatelná. Nesprávná taktika a domácí léčba bez zohlednění povahy onemocnění může vést k vážným komplikacím a ohrožení života.

Důležité! Některá tradiční medicína může být použita v komplexním léčebném programu balanoposthitis, během rehabilitačního období, pro sekundární prevenci, pokud to doporučí urolog.

Klinika „K+31“

Urologové v multifunkčním lékařském centru „K+31“ připomínají, že známky a příznaky balanoposthitis u mužů jsou dobrým důvodem k okamžité návštěvě lékaře na konzultaci. Klinika disponuje nejmodernějším vybavením a vlastní laboratoří pro úspěšnou diagnostiku a účinnou léčbu urologických onemocnění. V případě potřeby operaci provedou zkušení urologové.

Kontakty na kliniku K+31, seznam zdravotnických výkonů a ceník naleznete na webových stránkách zdravotnického zařízení. Chcete-li si domluvit schůzku, zavolejte na registrační číslo nebo vyplňte formulář zpětné vazby. Správce vás bude brzy kontaktovat.

Hypertrofická fimóza je nadměrné ztluštění předkožky, které je doprovázeno ztrátou elasticity a obtížemi při odstraňování hlavice penisu. Při fimóze může dítě pociťovat bolest a nepohodlí při močení a „kulička“ na konci penisu může pod tlakem moči nabobtnat. Někdy je pro miminko obtížné močit a musí se namáhat. V tomto případě se moč uvolňuje tenkým proudem.

Narození chlapce v rodině je nádherná událost. Ale spolu s radostmi a starostmi malého človíčka se můžete setkat i s „mužskými problémy“, o kterých by rodiče měli vědět. U 96 % novorozených chlapců tedy nemůže být hlava při narození odhalena. To se vysvětluje přítomností srůstů mezi hlavou a předkožkou (předkožka), zúženým předkožkovým prstencem a krátkou uzdičkou. Tento stav se nazývá fyziologická fimóza. Kromě toho může být fimóza patologická.

Fimóza je zúžení vnějšího otvoru předkožky. Jedná se o jednu z nejčastějších vývojových vad penisu. Fimóza může být vrozená nebo získaná.

Vrozené zúžení předkožky je pozorováno u většiny novorozenců jako fyziologický jev do 3-4 let. Během prvních 4 let života se prepuciální otvor rozšiřuje spontánně do 4. roku věku a nevyžaduje další léčbu.

Hypertrofická fimóza je nadměrné ztluštění předkožky, které je doprovázeno ztrátou elasticity a obtížemi při odstraňování hlavice penisu. Při fimóze může dítě pociťovat bolest a nepohodlí při močení a „kulička“ na konci penisu může pod tlakem moči nabobtnat. Někdy je pro miminko obtížné močit a musí se namáhat. V tomto případě se moč uvolňuje tenkým proudem.

Získaná fimóza u chlapce může být vytvořena pod vlivem různých faktorů:

• zánět předkožky a žaludu penisu (balanopostitida, balanitida) může vést k otoku předkožky a dočasnému zmenšení průměru jejího vnějšího otvoru;
• Mechanické trauma může vést k vytvoření zjizvené tkáně (neschopné se natáhnout) předkožky.

Kromě toho se může vyvinout fimóza v důsledku nerovnoměrného vývoje předkožky a penisu během puberty. Vnitřní vrstva předkožky je vlivem zúžení neustále poraněna a zjizvena, což způsobuje další zúžení. Riziko mikrotraumat se zvyšuje, když teenager dosáhne erekce, během masturbace a také na začátku sexuální aktivity. Existuje genetická predispozice ke vzniku fimózy, která je spojena s nedostatečnou elasticitou složky pojivové tkáně.

Synechie předkožky – srůsty mezi hlavicí penisu a předkožkou brání uvolnění hlavice penisu, jsou normální variantou u malých dětí. Pod kůží je patrná fyziologická lubrikace neboli smegma – jedná se o sraženou hmotu, v překladu „maz“, která se tvoří u všech chlapců, jde o zcela přirozený proces. Smegma je ale také dobrou živnou půdou pro mikroorganismy a často způsobuje zánětlivé procesy – balanitis a balanopostitis.

U starších dětí se doporučuje oddělovat srůsty, indikací k oddělování srůstů předkožky jsou i časté záněty. Pokud srůsty přetrvávají u dětí až do puberty, může během erekce dojít k prasknutí srůstů.

Pokud má dítě srůsty předkožky s dostatečným průměrem prepuciálního kroužku, léčba se redukuje na oddělení srůstů mezi hlavicí penisu a předkožkou. To se provádí na dětské klinice v lokální anestezii pomocí speciálních léků, které zajistí úplné uzdravení dítěte bez psychického traumatu a bez celkové anestezie. Během léčebného období musí být dítě zdravé, v oblasti předkožky by neměl být žádný zánět a průměr předkožkového prstence by měl být větší než průměr hlavy.

Jaké je nebezpečí fimózy?

Na fimózu může dojít k zánětu předkožky a žaludu – balanitida, balanopostitida.

Pokud je otvor předkožky velmi úzký, může dojít k zachycení hlavy penisu – parafimóze.

Fimóza ztěžuje močení, což má za následek zvýšený tlak v močových cestách, což může vést k vážným onemocněním, jako je pyelonefritida a ureterohydronefróza (která negativně ovlivňuje funkci ledvin).

Neustálé namáhání při močení zvyšuje tlak v dutině břišní, což může způsobit kýlu nebo prolaps konečníku.

Zánět předkožky a žaludu (balanitida, balanopostitida)

Při fimóze dochází k zánětu v důsledku extrémně obtížného mytí oblasti pokryté předkožkou. Vespod se hromadí lubrikant (smegma) a částice moči, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj patogenních bakterií. Kůže hlavy oteče a zčervená a dítě může plakat při močení. Pokud máte některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat dětského urologa. Mezi komplikace zánětu předkožky patří vzestupné infekce močových cest, včetně pyelonefritidy (zánět tkáně ledvin) a retence moči.

Dalším problémem je skřípnutí hlavy předkožkou, tzv. parafimóza. V důsledku toho je narušen krevní oběh, hlava získává namodralý odstín a stává se bolestivou a předkožka prudce otéká. K léčbě parafimózy byste měli okamžitě kontaktovat dětského urologa. Navíc se situace s každou další hodinou zhoršuje. Čím dříve vyhledáte pomoc od specialisty, tím větší je šance na příznivý výsledek.

V případě lehkého uškrcení se léčba parafimózy u dětí omezuje na to, že dětský urolog ručně upraví hlavičku pomocí mastí proti bolesti a s doporučením další péče o předkožku dítěte můžete jít domů. Pokud je otok příliš velký a dlouhotrvající, je nutný chirurgický zákrok a je důležité tento postup neodkládat, protože jinak mohou nastat potíže s obnovením krevního oběhu jak v tkáni předkožky, tak v hlavě penisu.

V některých případech může fimóza vést k velmi vážným problémům, proto berte léčbu fimózy u chlapců velmi vážně a nikdy neodkládejte návštěvu lékaře.

Léčba fimózy se redukuje na excizi předkožky v případě jizevnatých změn, stejně jako v případě hypertrofické fimózy. Spolu s tradiční obřízkou (obřízkou) jsou dnes k dispozici „záchovné“ operace, jako je prepuceplastika – plastická operace předkožky.

Rodiče se často ptají lékaře: je nutné otevřít předkožku a v jakém věku by to mělo být provedeno? Denní hygienická péče o genitálie chlapce by měla být prováděna teplou vodou během koupání. Hlavním pravidlem je nikdy se nepokoušet násilně odhalit hlavu penisu. Nutno podotknout, že každé dítě vyžaduje individuální přístup bez ohledu na jeho věk. Dodržování doporučení dětského urologa a osobní hygieny malého muže pomůže vyhnout se vážným problémům v budoucnu.

Důvody, proč kontaktovat dětského urologa, jsou:

• neschopnost odhalit hlavu penisu;
• „otok“ předkožky při močení
• obtížné nebo bolestivé močení;
• zarudnutí hlavy a předkožky, zvláště pokud je zánět pravidelný;
• pokud má vaše dítě abnormální výtok;
• zvětšení a pokles dutiny předkožky;
• srůsty mezi žaludem a předkožkou;
• nemožnost uzavřít otevřenou předkožku (porucha – parafimóza).