Kdy může žena otěhotnět po užívání antibiotik

Antibiotika potlačují růst bakterií, původců infekčních onemocnění. Obvykle se lékaři snaží vyhnout jejich předepisování během těhotenství, zejména v prvním trimestru, ale bohužel se stává, že se jim vyhnout nelze. V jakých případech je jejich použití oprávněné? Mohou mít na dítě negativní dopad? Jaké jsou důsledky antibakteriální léčby? Na všechny tyto otázky se pokusíme odpovědět a rozptýlit obavy a předsudky.

V jakých případech se bez antibakteriální terapie neobejdete?

Během těhotenství dochází k oslabení imunitní obranyschopnosti těla. Jedná se o přirozený mechanismus, který pomáhá chránit plod, protože jde o cizí prvek pro imunitní systém. Žena během těhotenství tedy není imunní vůči nemocem a navíc je ohrožena akutními respiračními virovými infekcemi a dalšími infekčními chorobami. Bez užívání antibiotik se neobejdete u následujících patologií:

• zápal plic, tuberkulóza;
• purulentní tonzilitida, akutní bronchitida;
• zánětlivá infekce v ledvinách, genitourinárním systému, střevech;
• chlamydia;
• otrava krve;
• brucelóza;
• popáleniny a rozsáhlé rány s hnisem.

Bez řádné léčby je ohroženo zdraví a život ženy. Proto je použití antibakteriální terapie oprávněné. Je také nutné během rehabilitačního období po chirurgických zákrocích během těhotenství, stejně jako císařský řez. Léky jsou vybírány s přihlédnutím k úrovni nebezpečí pro ženu a dítě, délce těhotenství, faktoru laktace atd.

Proč jsou antibiotika nebezpečná během těhotenství v prvním trimestru

Od 1. do 12. týdne se ukládají a formují všechny orgány dítěte: srdce, mozek, plíce, játra, štítná žláza a slinivka břišní, počátky paží a nohou, pohlavní orgány, trávicí, dýchací a oběhový systém.

Proto se lékař vždy pokud možno pokusí odložit antibakteriální léčbu až do 2. nebo 3. trimestru a nahradí ji symptomatickou terapií nebo lokálními léky. Užívání antibiotik v prvním trimestru je oprávněné, pokud přínosy převáží možná rizika. Placenta se totiž ještě nevytvořila, což znamená, že embryo není chráněno před negativními účinky léků.

Nekontrolované užívání antibiotik má toxický účinek a může způsobit:

• intrauterinní růstová retardace;
• vrozené infekce a anomálie ve struktuře orgánů;
• zhoršení sluchu a zraku;
• potrat;
• fetoplacentární insuficience.

Proto pouze lékař může vybrat antibiotikum po důkladné diagnostice a analýze citlivosti na konkrétní antibakteriální látku. Kromě toho si ze široké škály léků můžete vybrat ty, které jsou schváleny pro použití během těhotenství.

Jaká antibiotika mohou těhotné ženy užívat v prvním trimestru?

Všechny léky procházejí speciálními bezpečnostními studiemi, na základě jejichž výsledků je lze rozdělit do 5 skupin:

1. Skupina A – absolutně bezpečná, což potvrzují kontrolované studie zahrnující těhotné ženy.
2. B – neovlivňuje plod podle výsledků testování na zvířatech nebyly provedeny pokusy na lidech.
3. C – Studie na zvířatech prokázaly potenciální nepříznivé účinky na plod, nebyly provedeny žádné studie u lidí, ale potenciální přínos léku může ospravedlnit riziko jeho použití.
4. D – Existují důkazy o negativním vlivu na lidský plod, získané jako výsledek výzkumu nebo v praxi.
5. X – během klinických studií byly odhaleny abnormality ve vývoji plodu, riziko použití během těhotenství převažuje nad potenciálním přínosem.

Neexistují žádná antibiotika, která by patřila do skupiny A. Proto během těhotenství může odborník předepsat léky skupiny B nebo C. Patří mezi ně peniciliny, cefalosporiny a makrolidy.

Co je přísně zakázáno

Následující skupiny antibiotik by rozhodně neměly být zařazovány do léčby onemocnění před 12. týdnem těhotenství:

• karbapenemy, protože existují potvrzené údaje o jejich teratogenních účincích u zvířat.
• Klaritromycin, který patří mezi makrolidy, je během těhotenství zakázán, protože je toxický pro embryo.
• Tetracykliny se hromadí v kostní tkáni dítěte, mají škodlivý účinek na játra a narušují mineralizaci zubů.
• Aminoglykosidy – ve vysokých koncentracích pronikají placentou a působí toxicky.
• Fluorochinolony narušují proces vývoje chrupavkové tkáně.

Tato antibiotika v prvním trimestru těhotenství mohou způsobit spontánní potrat, smrt plodu a genetické mutace. Jejich pozdější odběr nezpůsobí smrt dítěte, ale vyvolá vážné zdravotní problémy novorozence.

Mnoho léků není schváleno pro použití u těhotných žen, protože nebyly provedeny žádné kontrolované studie jejich bezpečnosti. Jedná se o nitrofurany, chinolony, glykopeptidy.

Bral jsem antibiotika, když jsem nevěděl, že jsem těhotný: Co mám dělat?

S největší pravděpodobností se to stalo před 3-4 týdny těhotenství. V těchto obdobích je obtížné přesně předpovědět účinek antibiotik. Jednak ještě není vytvořena placenta a embryo je bezbranné vůči vlivu negativních faktorů. Ale zároveň se stále vyvíjí mimo krevní oběh matky, takže se k němu antibiotikum prostě nemůže „dostat“.

V žádném případě to není důvod k ukončení vytouženého těhotenství. Přesto vám doporučujeme, abyste o léčbě informovali svého lékaře, provedli další ultrazvuk a provedli test hCG, abyste zjistili možné poruchy dynamiky vývoje embrya.

Plánování těhotenství po antibiotikách

Pokud žena nebo její partner podstoupili antibakteriální terapii, početí by mělo být odloženo o 3 měsíce. Během této doby zbytky léků zcela opustí tělo, posílí se imunitní systém a těhotenství proběhne bez komplikací.

Ještě něco, na co nezapomenout

• Antibiotika na viry neúčinkují, takže u běžné nekomplikované akutní respirační virové infekce ani při vysoké teplotě není jejich použití opodstatněné.
• Hlídejte si dávkování. Jeho snížením za účelem snížení rizik škodíte sami sobě: původce bakterií si na antibiotikum „zvykne“ a ztratí na něj citlivost.
• Poraďte se se svým lékařem o nutnosti kombinovaného užívání s probiotiky a látkami, které normalizují trávení, protože poruchy střev během těhotenství na pozadí antibakteriální terapie nejsou neobvyklé.
• I kdybyste v těhotenství musela podstoupit antibakteriální terapii, neměla byste zoufat. Stres jen zhorší váš celkový zdravotní stav. Moderní léky mají krátký seznam vedlejších účinků a mají minimální dopad na nenarozené dítě.

Ještě jednou připomeňme, že samovolný výběr a užívání antibiotik v těhotenství je nepřípustné! Abyste neublížili sobě ani svému budoucímu dítěti, určitě se o výběru léků poraďte s gynekologem sledujícím vaše těhotenství.