Příčiny krvácení z nosu u dětí: proč to teče, jak to zastavit
<strong>Krvácení z nosu: Jak ho zastavit. Krvácení z nosu</strong>
Krvácení z nosu (epistaxe, krvácení z nosu) je krvácení z nosní dutiny. Krev může vytékat z nosních dírek nebo odtékat do krku. Nejčastěji se krvácení z nosu zastaví samo.
V některých případech (u starších lidí, pacientů se souběžnými onemocněními, úrazy, velkým objemem krevních ztrát) je nutná hospitalizace.
Pokud vás krvácení z nosu trápí často a zdánlivě bez zjevného důvodu, zkuste se podrobit důkladnému vyšetření.
Krvácení z nosu se vyskytuje v důsledku poškození celistvosti krevních cév sliznice nosních cest. U 70 % krvácení z nosu jsou „na vině“ cévy v předních částech nosu. Krvácení ze zadních oblastí je delší, je obtížnější ho zastavit a představuje větší zdravotní riziko.
Důvody:
1. Místní příčiny (přímý vliv na cévy v nosní dutině):
• trauma nosu;
• cizí těleso v nose;
• zánětlivé procesy (ARI, chronická sinusitida, alergická rýma atd.);
• anomálie ve vývoji cévního systému nosní dutiny;
• inhalace drog (zejména kokainu);
• nádory nosní dutiny;
• nízká relativní vlhkost vdechovaného vzduchu;
• použití nosního kyslíkového katétru (vysuší sliznici nosní dutiny);
• používání určitých nosních sprejů;
• chirurgický zákrok v nosní dutině atp.
2. Běžné důvody:
• alergie;
• arteriální hypertenze;
• fyzická námaha, úpal, přehřátí;
• nachlazení;
• vedlejší účinky léků;
• konzumace alkoholu (způsobuje vazodilataci);
• onemocnění krve;
• onemocnění jater;
• srdeční selhání;
• zvýšená vaskulární permeabilita u těžkých infekcí (spalničky, chřipka), hypovitaminóza C, dědičné choroby atd.;
• odborné činnosti spojené s náhlými změnami barometrického tlaku (pilot, potápěč, horolezec atd.);
• hormonální poruchy (například během těhotenství) atd.
<strong>Klasifikace krvácení z nosu</strong>
Lokalizací:
• přední (z předních částí nosu, obvykle z Kiesselbachovy zóny);
• zadní (ze zadních částí nosu);
• jednostranné (z jedné nosní dírky);
• bilaterální (z obou nosních dírek).
Podle četnosti výskytu:
• sporadické (jednorázové nebo zřídka se vyskytující);
• opakující se (opakující se).
V závislosti na mechanismu výskytu se rozlišují:
• spontánní krvácení z nosu;
• traumatické (včetně pooperačních).
V závislosti na typu poškozené cévy se krvácení z nosu dělí na:
• žilní;
• arteriální;
• kapilární.
V závislosti na objemu ztráty krve může být krvácení z nosu:
• nevýznamné (několik mililitrů);
• střední (méně než 200 ml);
• masivní (více než 200 ml);
• profuzní (více než 500 ml).
Masivní a hojné krvácení z nosu vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože existuje mnoho důvodů pro takové krvácení a krvácení se nemusí zastavit samo. Kromě toho velké ztráty krve vedou k rozvoji závažných příznaků v důsledku nástupu hemoragického šoku.
příznaky krvácení z nosu
Přední krvácení z nosu je obvykle zřejmé, krev vytéká z jedné nebo obou stran nosu, buď v kapkách nebo po proudu.
Zadní krvácení z nosu nemusí někdy způsobit žádné zjevné příznaky; krev proudí do krku, což postupně způsobuje nevolnost, krvavé zvracení, hemoptýzu, černou („dehtovou“) stolici – melénu.
Klinický obraz závisí na objemu krevní ztráty.
Při malé ztrátě krve (několik mililitrů) zůstává celkový stav normální. Pacienti, kteří mají tendenci zveličovat závažnost svého stavu nebo se bojí krve, mohou omdlévat nebo propadat hysterii.
Pokud krvácení pokračuje, objeví se následující:
• slabost;
• hluk, zvonění v uších;
• blikající skvrny před očima;
• žízeň;
• závrať;
• rychlý srdeční tep;
• bledost kůže a viditelných sliznic;
• postupně se rozvíjí dušnost.
Když ztráta krve přesáhne 20 %, rozvine se hemoragický šok – stav, kdy je pozorováno následující:
• letargie a jiné poruchy vědomí;
• těžká tachykardie (rychlý srdeční tep);
• vláknitý pulz;
• prudký pokles krevního tlaku;
• snížení množství nebo úplná absence moči.
Krvácení z nosu u dětí
V raném věku určují zvláštnosti vývoje dýchacího systému skutečnost, že krvácení z nosu u dětí není vždy způsobeno patologickými stavy. Nejčastěji se krvácení z nosu u dětí vyskytuje v důsledku poškození nosní sliznice mechanickými prostředky: trauma, modřina, vložení malých cizích předmětů do nosu.
Pokud má dítě krvácení z nosu spolu s hlenem obsahujícím husté krevní sraženiny, znamená to, že v nosní dutině dochází k zánětlivému procesu (sinusitida, rýma atd.). Tento stav vyžaduje další léčbu.
Dlouhodobé a přetrvávající krvácení z nosu u dětí, které je kombinováno se vznikem modřin a hematomů, může ukazovat na hemofilii a poruchu procesů srážení krve.
Často celková slabost imunitního systému vede k tomu, že dítě má krvácení z nosu. Jedním z důvodů je hypovitaminóza. Při nedostatku vitamínů C a A v těle se stěny cév stávají křehkými a křehkými, sebemenší fyzická námaha může způsobit zvýšení tlaku, což má za následek praskání cév a krvácení z nosu.
Suchý vnitřní vzduch ztenčuje sliznici. Pokud v místnosti, kde je vaše dítě, často používáte topidla a dostatečně ji nevětráte, může se mu začít krvácet z nosu.
Chronická rýma způsobuje, že se nosní cévy stávají křehkými a křehkými. Pokud dítě často trpí akutními respiračními infekcemi, může mít i krvácení z nosu.
U dětí s endokrinními poruchami a vegetativně-vaskulární dystonií se zvyšuje krevní tlak, což je potenciální příčina krvácení z nosu.
Diagnóza krvácení z nosu
Diagnostika krvácení z nosu u dospělých a dětí se provádí pomocí externího vyšetření, vyšetření nosní dutiny, nosohltanu a hltanu. Někdy je potřeba odlišit krvácení z nosu u dospělých a dětí od krvácení, jehož zdrojem jsou jiné orgány – plíce, jícen či žaludek. V takových případech se krev dostává do nosní dutiny a poté vytéká z nosních dírek. Je nutné podstoupit vyšetření u jiných specialistů a zjistit příčinu.
Léčba krvácení z nosu
Cíle léčby:
• zastavit krvácení z nosu;
• zabránit recidivám (opakovaným epizodám) krvácení;
• doplňte ztrátu krve, pokud jsou přítomny příznaky – slabost, bledá kůže, zrychlený srdeční tep, snížený krevní tlak, snížený hemoglobin v krvi.
První pomoc při drobném krvácení z předních nosních cest (nejběžnější typ):
• štípnout si nos prsty (mechanický tlak na krvácející místo);
• přiložte si na nos studený obklad nebo led;
• do krvácející nosní dírky můžete vložit kousek vaty namočené v vazokonstriktoru;
• Při krvácení z nosu předkloňte hlavu! Když zakloníte hlavu dozadu, krev proudí do krku, což může vést k nevolnosti nebo ke vstupu krve do dýchacích cest.
Způsoby, jak zastavit krvácení:
• mechanické – různé druhy nosních tamponád (zavádění tamponů z různých materiálů do nosních cest – gáza, pěnová guma v rukavicové gumě, polymerní látky atd.);
• chemická – kauterizace krvácející cévy chemikáliemi;
• fyzikální (tepelné) – lokální vystavení vysokým nebo nízkým teplotám na krvácejícím místě a také kauterizace speciálním přístrojem – elektrokoagulátorem;
• biologické – využití biologických tkání k nosní tamponádě;
• farmakologické – předepisují se léky zlepšující srážlivost krve;
• chirurgické – při silném krvácení z nosu, které nereaguje na konzervativní léčbu, se provádějí tyto operace: přeříznutí krvácejících cév, podvázání tepen, embolizace cév (ucpání průsvitu cévy různými materiály) apod.;
• smíšené (kombinace několika typů léčby).
V případě krvácení z nosu, které se vyvine na pozadí zvýšeného krevního tlaku, je nutné předepsat léky, které jej snižují.
V případě významné ztráty krve se provádí náhrada tekutin:
• intravenózní kapání léčivých roztoků;
• v těžkých případech – transfuze dárcovské krve a jejích složek.
Prevence krvácení z nosu:
• zvlhčování vzduchu;
• zvlhčení nosní sliznice fyziologickými roztoky;
• vyhnout se poranění nosu, obličeje, hlavy;
• vyvarujte se vdechování dráždivých látek;
• léčba alergií;
• prevence akutních respiračních virových infekcí a dalších nakažlivých infekčních onemocnění přenášených vzdušnými kapénkami (zdravý životní styl, vzdání se špatných návyků, pobodání, vyhýbání se kontaktu s nemocnými lidmi, používání osobních ochranných prostředků při kontaktu s nemocnými lidmi – roušky, gázové obvazy atd. .);
• kontrola krevního tlaku;
• pravidelné sledování krevní srážlivosti při užívání léků, které ji ovlivňují.
Dávejte na sebe pozor a případně vyhledejte lékaře včas!