Houba třísel u mužů: podstata problému a způsoby léčby. Co dělat s dermatomykózou v oblasti třísel?

Dermatomykóza je infekční onemocnění způsobené oportunními a patogenními houbami. Onemocnění postihuje kůži a její přílohy: vlasy, nehty. Většina případů patologie je způsobena mikroorganismy rodů Trichophyton, Microsporum a Epidermophyton. Dermatomykóza se vyskytuje při poškození různých anatomických oblastí: pokožky hlavy, rukou nebo nohou, trupu, kožních záhybů, nehtů. K identifikaci příčiny onemocnění se používá mikroskopie a kultivace škrábanců z povrchu patologie. Terapie zahrnuje lokální a systémová antimykotika, látky s keratolytickým účinkem a antihistaminika. V případě potřeby se používají fyzioterapeutické postupy a je možná chirurgická intervence.

Přehled

Podle různých odhadů se plísňové infekce kůže vyskytují u 20–30 % populace. Onemocnění je častěji registrováno u starších lidí – ve skupině nad 70 let je jeho prevalence 50 %. Nejběžnější formou patologie je mykóza nohou a nehtů. Existuje tendence ke zvýšení výskytu patologie v dětství. Dermatomykózy jsou jedním z hlavních problémů v praxi dermatologa, protože jsou poměrně obtížně léčitelné a často jsou odhaleny až v pozdní fázi.

Příčiny a faktory rozvoje dermatomykózy

Původcem onemocnění je dermatofytní houba rodu Trichophyton, Microsporum nebo Epidermophyton. Patologii způsobují především T. rubrum, T. mentagrophytes, E. Floccosum. Méně často jsou příčinou onemocnění nedermatomycety (Aspergillus a další), stejně jako houby Candida.

Podmínky, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje patologie:

• chronická kožní onemocnění. U psoriázy, ekzému, neurodermatitidy dochází k pravidelnému traumatu epitelu, zhoršení trofismu tkání a imunity kůže, což dále usnadňuje použití lokálních kortikosteroidů. Proto je u čtvrtiny pacientů s těmito onemocněními diagnostikována dermatomykóza. Riziko infekce se zvyšuje také při plenkové vyrážce, nadměrném pocení atd.;
• profesionální funkce. Mezi osoby ohrožené rozvojem plísňových infekcí patří sportovci, vojenský personál, horníci a zástupci dalších profesí vyznačujících se uzavřenou výrobou, používáním speciálního oblečení a speciální obuvi, společnými šatnami a sprchami;
• chronická onemocnění s poruchou trofismu tkání. Dermatomykóza postihuje více než polovinu pacientů s diabetes mellitus a poruchou žilního a arteriálního oběhu na dolních končetinách. Předisponuje k tomu zhoršení celkové reaktivity těla a zhoršená místní cirkulace;
• nedostatečná hygiena. Rozvoj onemocnění může být usnadněn špatnou osobní hygienou nebo porušením hygienických předpisů ve veřejných lázních a bazénech. Infekce je možná i nedostatečnou sterilizací nástrojů na manikúru a pedikúru v salonech.

Patogeneze

Infekce houbou je možná při kontaktu s infikovanou osobou v domácnosti, stejně jako při používání společných hygienických potřeb, obuvi atd. Zdravá kůže je bariérou pro patogen, ale může proniknout do své tloušťky mikroskopickými ranami, plenkovou vyrážkou a jinými poškozeními. Vysoký stupeň patogenity infekčního agens nebo snížená aktivita lokální nebo systémové imunity zvyšuje riziko rozvoje onemocnění.

Dermatofyty produkují proteázové enzymy, které ničí molekuly keratinu a další kožní proteiny, což vede k vytvoření ohniska infekce. Současně se v těle aktivují lokální a systémové imunitní reakce, dochází k zánětlivému procesu a intoxikaci. Případná alergická reakce ovlivňuje vývoj onemocnění.

Klasifikace

V závislosti na typu patogenu se rozlišují epidermofytóza, trichofytóza, rubromykóza a další formy dermatomykózy. Klasifikace uvedená v revizi MKN X je dnes obecně přijímána. Podle nadpisů existují následující varianty dermatomykózy:

• s poškozením pokožky hlavy. Patologický proces zahrnuje kůži v oblasti růstu vlasů, stejně jako oblast kníru a vousů. Takto se může projevovat trichofytóza, favus a mikrosporie;
• s poškozením velkých kožních záhybů. U obézních lidí mohou být vytvořeny předpoklady pro plísňové infekce třísel a jiných kožních záhybů. Mohou trpět známkami rubrofytózy nebo atletické nohy;
• s poškozením rukou a nohou. Takové dermatomykózy se dělí v závislosti na viditelných kožních změnách na řadu forem, včetně dyshidrotické a intertriginózní. Existuje také skvamózní-hyperkeratotická forma patologie;
• onychomykóza. Proces destrukce nehtu houbou může zahrnovat část nehtové ploténky nebo celou její tloušťku a může být postižen jeden nebo více nehtů. Onychomykóza může být povrchní nebo celková s degenerací tkáně. Pokud je postižen volný okraj nehtu, mluvíme o distální formě onemocnění, pokud se však infekce šíří z lůžka, mluvíme o proximální verzi;
• zahrnující hladkou pokožku. Jedná se o dermatofytózy, které nelze přičíst žádné z výše uvedených možností průběhu patologie.

Příznaky

Mykóza pokožky hlavy

Zánětlivé prvky se tvoří převážně kolem vlasového stvolu s tvorbou hustých jasně červených plaků pokrytých šedavými šupinami. Jak léze postupuje, jsou zaznamenány hluboké, rozsáhlé, krustovité léze. Vlasy v postižené oblasti se odlamují přímo nad povrchem nebo ve výšce 4-7 mm. Pacienti mají obavy ze svědění kůže.

Mykóza kožních záhybů

Typicky je onemocnění reprezentováno dermatophytosis inguinalis. Tato forma infekce se šíří do tříselného záhybu. Patologický proces může zahrnovat blízké oblasti kůže: perianální zónu, perineum, vnitřní stranu stehna. Samoinfekce s kožními lézemi na loktech, pod koleny a v podpaží je možná. Dermatophytosis inguinalis tvoří 10 % všech kožních mykóz.

Na začátku onemocnění je zaznamenána tvorba růžových, edematózních skvrn kulatého tvaru s rovnoměrnými obrysy a hladkým povrchem. Při absenci léčby se léze spojují do skvrn nepravidelného tvaru, podél jejichž okrajů se tvoří různé prvky vyrážky: puchýře pokryté krustami eroze. Hlavní stížností je silné svědění, narušující každodenní aktivity a spánek, doprovázené škrábáním kůže.

Zastavení mykózy

Onemocnění je reprezentováno různými variantami epidermofytózy. Obvykle onemocnění začíná mírně s mírným olupováním kůže mezi prsty bez jakéhokoli nepohodlí. Někdy se tvoří nebolestivé trhliny.

Skvamózní keratotická forma se projevuje silným olupováním kůže s tvorbou namodralých plaků a mozolů se žlutavým odstínem. Dyshidrotická varianta je doprovázena tvorbou puchýřů se silnou skořápkou. Když je poškozen, jsou viditelné plačící eroze s jasně růžovým odstínem. Mykózy nohou jsou často doprovázeny vyrážkami alergické povahy – dermatofytidy.

Onychomykóza

Příznaky plísně nehtů jsou určeny hloubkou šíření procesu na nehtovou desku a variantou onemocnění. Typicky zahrnují světlé pruhy na nehtu, lámavost, pruhování, praskliny na nehtech a deformaci nehtu. Jak onemocnění postupuje, nehtová ploténka je zničena a v postižené oblasti se objevuje svědění nebo bolest.

S normotrofní variantou patologie se hřebík stává neprůhledným, jeho okraje se zahušťují. Hypertrofická forma se projevuje výrazným ztluštěním a deformací nehtů. Atrofická onychomykóza způsobuje destrukci rohovinové ploténky, v některých případech dochází k rozvoji onycholýzy – odchlípení od nehtového lůžka.

Mykóza hladké kůže

Onemocnění se projevuje jako ploché načervenalé skvrny s mírným olupováním. Okraje skvrn jsou zvednuté. Na hranici se zdravou kůží mohou být přítomny zánětlivé prvky ve formě malých bublin. Postupně se střed skvrny hyperpigmentuje a zhnědne. Léze mají tendenci se spojovat a způsobit svědění kůže, bolest a pálení.

Komplikace

V postižené oblasti se objevují kožní trhliny a eroze, přes jejichž povrch může bakteriální infekce proniknout do tloušťky dermis. Frekvence hnisavých zánětlivých procesů u lidí s plísňovými kožními onemocněními je třikrát vyšší. Až 40 % případů sekundární bakteriální infekce je doprovázeno stagnací lymfy, známkami intoxikace a výrazným zvětšením objemu končetiny. Léčba takové komplikace je komplikována skutečností, že houby vylučují biologicky aktivní látky, které snižují citlivost těla na antibiotika.

Mykóza nohou predisponuje k tvorbě plantárních bradavic, protože toto onemocnění způsobuje ztluštění stratum corneum epidermis a aktivní reprodukci virů, které způsobují papilomy.

Opakovaný průběh dermatomykózy zvyšuje pravděpodobnost exacerbace ekzému, psoriázy, atopické a seboroické dermatitidy.

Při vysokém stupni senzibilizace na houbové alergeny může mykóza nohou vyvolat akutní rubrofytózu nebo dermatofytózu. Onemocnění je charakterizováno rychlým šířením lézí na kůži dolních končetin s tvorbou četných puchýřů, prasklin a erozí. Přidružuje se zánět tříselných lymfatických uzlin, horečka a intoxikace.

Při samoléčbě mykotické kožní infekce je pravděpodobný rozvoj nerozpoznané dermatofytózy. Při nesprávném použití topických kortikosteroidů dochází k transformaci zevních projevů mykózy. Dočasná imaginární pohoda v důsledku užívání steroidních hormonů je nahrazena aktivní exacerbací v důsledku sekundárního útlumu imunitního systému.

diagnostika

Když se přiblíží pacient s podezřením na dermatomykózu, dermatolog odebere anamnézu, zjistí faktory predisponující k onemocnění, provede celkové vyšetření a vyšetření kůže pomocí dermatoskopu a zářivky.

K objasnění příčiny onemocnění a určení metod léčby je předepsáno další vyšetření:

• mikroskopické a biologické vyšetření seškrabů z postižené oblasti s určením původce infekce;
• obecné testy krve a moči, biochemický krevní test a, pokud je to indikováno, imunogram;
• V případě potřeby se provádějí konzultace se specializovanými odborníky (alergolog, endokrinolog, gastroenterolog).

Dermatomykóza léčba

K odstranění patologie často postačují opatření konzervativní terapie. V závažných situacích může být nezbytný chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba

Ke zničení patogenní houby v ohnisku jsou potřeba léky s antimykotickým účinkem. Existuje více než 100 druhů takových léků. Váš lékař může předepsat různé formy antifungálních léků:

• masti na bázi derivátů triazolu, allylaminů, imidazolu, které musí být aplikovány na kůži dvakrát denně po dlouhou dobu až do zotavení;
• laky pro aplikaci na nehty postižené onychomykózou;
• lokální antiseptika pro léčbu léze, například roztok jódu;
• prostředky pro orální podávání u těžkého nebo středně těžkého onemocnění.

Kromě etiotropní léčby zaměřené na eliminaci původce infekce se používá patogenetická terapie. Zahrnuje desenzibilizující (antialergické) léky a látky pro zlepšení mikrocirkulace ve tkáních. Jsou indikovány vitamíny, minerální komplexy, adaptogenní a imunomodulační činidla a bylinná medicína.

Na plísně nehtů, rukou nebo nohou je užitečná lékařská manikúra nebo pedikúra. Během procedury specialista ošetří postižené oblasti, odstraní ložiska hyperkeratózy a aplikuje keratolytická činidla. Léčba může být doplněna fyzioterapeutickými procedurami: diatermie, ultrafialové ozařování a amplipulzní terapie.

chirurgická léčba

Onychomykóza může vyžadovat odstranění postižené nehtové ploténky pomocí rádiových vln, laseru nebo tradiční chirurgie. S rozvojem abscesů, flegmón a komplikací mykózy spočívá pomoc chirurga v otevření a odvodnění hnisavého ložiska.

Prognóza dermatomykózy a její prevence

Při včasné a správné terapii je prognóza příznivá. Uzdravení může být opožděno, pokud je léčba zahájena pozdě, je patogen agresivní nebo pokud dojde k rozsáhlému poškození kůže. U pacientů s imunosupresí nebo těžkými chronickými onemocněními může dojít k protrahovanému průběhu onemocnění.

Mezi opatření k prevenci dermatomykózy patří udržování dobré hygieny, prevence pocení a nadměrné suché pokožky. Přísně se nedoporučuje nosit boty někoho jiného, ​​používat cizí kartáč na vlasy nebo chodit naboso v blízkosti bazénu nebo na jiných veřejných místech.

Praskliny, olupování, svědění a další změny by měly být důvodem ke konzultaci s dermatologem.

V lékařském centru Healer v Machačkale zkušení specialisté diagnostikují a léčí dermatomykózu. Ke každému pacientovi se dostává individuálního přístupu, který umožňuje řešit vzniklé problémy v co nejkratším čase. Chcete-li si domluvit schůzku s dermatologem, zanechte na webu žádost o zpětné zavolání.

Pozornost! Informace uvedené v tomto článku slouží pouze pro informační účely a jsou určeny pro vzdělávací účely. Materiály zveřejněné na webových stránkách MC „Léčitel“ nenahrazují konzultaci s odborníkem a nelze je použít jako lékařskou radu. Nepodávejte samoléčbu! Pokud se váš zdravotní stav zhorší a objeví se první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem!