Příznaky a léčba pinguecula. Pinguecula oka: příčiny a léčba tvorby na oční bulvě

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

• Příčiny pinguecula
• Příznaky pinguecula
• Diagnostika pinguecula
• Léčba pinguecula
  • Prognóza a prevence pinguecula

  Přehled

  Pinguecula je oftalmologické onemocnění, jehož hlavním projevem je tvorba nažloutlého ztluštění na očnicové spojivce. První informace o této patologii pocházejí z roku 1550 před naším letopočtem. Ve staroegyptských lékařských záznamech byla pinguecula popisována jako „tuková ložiska v oku“. Onemocnění se může vyskytovat izolovaně nebo být jedním z projevů geneticky podmíněné Gaucherovy choroby. V 95 % případů je pinguecula detekována ve věku 50 až 60 let. Při dlouhodobém kontaktu spojivky s faktory, které vyvolávají vývoj této patologie, je možný výskyt novotvaru ve věku 20-30 let. Pinguecula je diagnostikována stejně u mužů i žen. Lidé žijící v horkém a suchém klimatu jsou vystaveni většímu riziku rozvoje onemocnění.

  Příčiny pinguecula

  Etiologie pinguecula není zcela objasněna. Toto onemocnění se zpravidla vyvíjí na pozadí věkových nebo dystrofických změn spojivky. S věkem se intenzita metabolických procesů snižuje, což vede k hromadění produktů metabolismu tuků a bílkovin v těle. Snížená rychlost metabolismu je spojena s rozvojem pinguecula. Také v patogenezi této patologie je zaznamenána degenerace kolagenových vláken ve stromální části spojivky, následovaná snížením tloušťky epitelu. Spouštěčem onemocnění je dlouhodobé vystavení ultrafialovým paprskům. UV záření stimuluje syntézu abnormálního fibrilárního proteinu (elastinu) fibroblasty, což zhoršuje dystrofické změny na spojivce. Proto riziková skupina zahrnuje osoby, jejichž práce zahrnuje dlouhodobé vystavení slunci.

  Kromě toho je vývoj pinguecula vyvolán periodickým drážděním spojivek očí silným větrem, kouřem, výfukovými plyny, toxickými výpary a průmyslovými chemikáliemi. Někteří odborníci se domnívají, že riziko vzniku patologie se zvyšuje při dlouhodobém nošení kontaktních čoček. Pinguecula se může vytvořit v důsledku traumatického poškození spojivky, jizevnatých změn nebo chronické konjunktivitidy. Je prokázán negativní vliv infračerveného záření na vznik onemocnění. Skléra, která má reflexní schopnost, zároveň zesiluje negativní dopad infračerveného a ultrafialového záření na spojivku a zhoršuje progresi pinguecula.

  Příznaky pinguecula

  V 50 % případů je pinguecula oboustranné onemocnění lokalizované v mediálních částech spojivky. Existuje tendence k pomalé progresi, která se projevuje zvětšením velikosti novotvaru. Patologie je charakterizována benigním průběhem. Nebyly zaznamenány žádné případy maligní degenerace pinguecula. Pacienti sami zpravidla objeví vzhled malé žluté oblasti zhutnění na pozadí nezměněné bulbární spojivky. Rozvoj onemocnění nevede ke snížení zrakové ostrosti a pokud je onemocnění malé, neovlivňuje kvalitu života pacientů.

  V počátečních stádiích se pinguecula vyznačuje latentním průběhem. Klinické projevy jsou pozorovány se zvýšením průměru novotvaru. Pacienti si stěžují na nepohodlí doprovázené pocitem sucha v postiženém oku. Periodické podráždění pinguecula vede ke spojivkové hyperémii. Pacienti uvádějí pocit cizího tělesa, který vyvolává slzení. Ve vzácných případech je příznakem pinguecula zakalení rohovky. Dlouhodobé dráždění zhutněné oblasti na spojivce vede k rozvoji pinguekulitidy. Konjunktivitida se může vyvinout sekundární k tomuto onemocnění. Když se vytvoří defekty v terminálních arkádách limbu, pinguecula se může přeměnit na pterygium. Pacienti s pinguekulitidou uvádějí, že po rozvinutí této patologie se oči stávají citlivějšími na prach, při pohledu na zdroj světla nebo při vstupu pevných částic do oka.

  Diagnostika pinguecula

  Diagnóza pinguecula se opírá o anamnestické údaje, výsledky zevního vyšetření, fluorescenční angiografie, biomikroskopie, ferning test, optická koherentní tomografie (OCT). Při externím vyšetření se odhalí malý nažloutlý, kulatý útvar. Pomocí fluorescenční angiografie je možné zobrazit poruchy mikrocirkulace mediální spojivky. Když se pinguecula přemění na pterygium, změny jsou určeny v oblasti terminálních arkád limbu. Tato studie naznačuje průchod přední ciliární tepny pod oblastí zhutnění. V centrálních částech pinguecula jsou cévy špatně definované.

  Biomikroskopie odhalí žlutou průsvitnou formaci, prakticky bez krevního zásobení. Tato patologie je charakterizována prelimbální, méně často limbální lokalizací. V počátečních fázích transformace na pterygium může biomikroskopie odhalit menší subepiteliální vrůstání pinguecula do oblasti rohovky. Při provádění OCT se určuje tvar, velikost a stupeň průniku do spodních struktur oka. Při přeměně v pterygium dochází k subepiteliální proliferaci spojivkového stromatu, které přechází do rohovky ve směru k Bowmanově membráně. Výsledky testu kapradiny ukazují na přítomnost abnormálních složek v slzném filmu pokrývajícím pinguecula. Diferenciální diagnostika se provádí s limbálním sarkoidním uzlem.

  Léčba pinguecula

  Pokud je pinguecula asymptomatická, není nutná žádná terapie. V případě nepohodlí, stížností na suchost, hyperémii a pocit cizího tělesa se doporučuje konzervativní léčba. Při absenci známek zánětu a pouze suchosti je indikována lokální aplikace zvlhčovačů. Při vzniku hyperémie pinguecula nebo okolní spojivky je nutné lokální podání protizánětlivých nebo antibakteriálních kapek. Během léčby byste měli přestat nosit kontaktní čočky, protože navíc poškozují spojivku a rohovku.

  Chirurgické odstranění pinguecula se provádí při absenci účinku konzervativní terapie, častého rozvoje pinguekulitidy, sekundární konjunktivitidy, známek transformace na pterygium. Kromě toho se chirurgická intervence používá u pacientů s asymptomatickou patologií k odstranění kosmetického defektu. Operace odstranění pinguecula se provádí v regionální anestezii pomocí excimerového laseru. V pooperačním období se doporučuje používat na operované oko sterilní obvazy. Účelem bandáže je chránit zrakový orgán před ultrafialovým zářením, prachem, toxiny a dalšími látkami, které dráždí oči a mohou vést k opětovnému vytvoření pinguecula. Po operaci není onemocnění náchylné k recidivě.

  Prognóza a prevence pinguecula

  Aby se zabránilo rozvoji pinguecula, doporučuje se při dlouhodobém pobytu na slunci nosit sluneční brýle. Pacienti by měli normalizovat svůj metabolismus úpravou stravy. Při pobytu v oblasti se suchým a horkým klimatem je nutné oči zvlhčovat speciálními kapkami, mastmi nebo umělými slzami. Pokud se objeví nepohodlí nebo se objeví sekundární komplikace pinguecula, měli byste se poradit s oftalmologem. Všichni pacienti s neoplazií na povrchu spojivky podléhají vyšetření specialistou za účelem stanovení diagnózy a zvolení taktiky léčby.

  Prognóza pro život a schopnost práce s pinguecula je příznivá. Tento novotvar zpravidla neovlivňuje kvalitu života pacientů a nevede ke snížení zrakové ostrosti.

  Můžete sdílet svou anamnézu a to, co vám pomohlo při léčbě pinguecula.

  zdroje

  1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

  DŮLEŽITÉ
  Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

  Pinguecula je benigní novotvar, který se ve většině případů objevuje po 45 letech věku na bílé membráně oka. Patologie je charakterizována asymptomatickým průběhem (pouze někdy se objeví zánětlivý proces), ale v průběhu času se růst zvyšuje, což pacientovi způsobuje estetické nepohodlí a fyzické nepohodlí.

  Co je pinguecula oka?

  Pinguecula je elastický, zhutněný, nažloutlý útvar, který se objevuje v nosní části spojivky oka (v oblasti kontaktu s rohovkou). Je chybou spojovat tuto patologii s různými typy nádorů, protože pouze ve vzácných, zvláště pokročilých případech se taková změna spojivkové membrány může stát maligní.

  Pinguecula je klasifikována jako benigní onemocnění, které obvykle postihuje obě oči, ale neovlivňuje zrakovou ostrost.

  

  Prevalence této oční patologie ve světě je extrémně vysoká. Lékaři poznamenávají, že s pinguecula oka se příčiny a léčba mohou lišit. Zpravidla se onemocnění projevuje ve formě bělavého nebo nažloutlého výrůstku. Pokud se novotvar vyskytuje na proteinové skořápce, nazývá se pinguecula, ale když je lokalizován na rohovce a tvoří strukturu podobnou křídlu, nazývá se pterygium.
  Pinguecula je ve skutečnosti jen drobná změna v oční tkáni v důsledku zvýšeného obsahu tuků a bílkovin v těle, takže často růst nepostihuje rohovku, nezpůsobuje bolest – onemocnění je asymptomatické. Nelze však říci, že patologie je zcela neškodná – způsobuje estetické nepohodlí, protože je viditelná pro ostatní, a také často slouží jako příčina chronického podráždění zrakových orgánů.

  Obecně platí, že onemocnění není nebezpečné. Zřídka způsobuje poruchu zraku a ještě vzácněji se rozvíjí v maligní nádor, ale někdy je nutné pingueculu léčit. V tomto článku se podíváme na to, v jakých případech a jakou terapii lékaři předepisují.

  První informace o popsané patologii se objevily v roce 1550 před naším letopočtem. Zajímavé je, že existují záznamy ze starověku Egypťanů, kteří popisovali pingueculu jako „specifická tuková ložiska v oku“. Moderní lékaři se domnívají, že onemocnění se může vyvinout v důsledku genetické predispozice nebo se vyskytnout v izolované formě. Patologie je diagnostikována stejně u žen a mužů. Zvláště ohroženi jsou lidé žijící v zemích s horkým a suchým klimatem.

  Pinguecula: Je léčba nezbytná?

  V závislosti na charakteristických příznacích lékař po provedení anamnézy pochopí, jak vážné je stádium pinguecula. Léčba je předepsána individuálně. Častá absence indikací k odstranění výrůstku je vysvětlena skutečností, že v naprosté většině případů je pinguecula elastickou formací benigního typu.

  

  Průběh onemocnění často neprovázejí žádné výrazné příznaky, kromě samotné tvorby na spojivce. Někdy však pinguecula způsobuje zánět. Je diagnostikována v případech:

  • syndrom suchého oka;
  • Přítomnost cizího předmětu v postiženém oku;
  • Škrábání a podráždění (zejména při mrkání);
  • Zarudnutí v místě poranění.

  Příčiny onemocnění

  Je poměrně obtížné mluvit o etiologii pinguecula, protože nebyla plně studována. Ve většině případů se onemocnění vyvíjí na pozadí progresivních dystrofických změn nebo změn souvisejících s věkem, které se vyskytují ve spojivce. Jak se metabolické procesy v těle s věkem zpomalují, dochází ke snížení rychlosti metabolismu, včetně bílkovin a tuků. Společně to vede k nežádoucímu hromadění těchto složek, což přispívá k rozvoji pinguecula.

  V patogenezi tohoto očního onemocnění odborníci identifikují degeneraci kolagenových vláken lokalizovaných ve stromální části spojivky a z toho plynoucí ztenčení epitelu. Tyto typy změn lze ovlivnit ultrafialovým zářením, o kterém je známo, že stimuluje produkci fibrilárního proteinu elastinu. Je syntetizován fibroblasty a následně negativně ovlivňuje strukturu spojivky, což vede k dystrofickým změnám.

  Pinguecula často postihuje lidi, kteří jsou dlouhodobě vystaveni spalujícím paprskům slunce.

  Pinguecula může být důsledkem opakovaného dráždění spojivek výfukovými plyny, kouřem, běžným větrem, všemi druhy toxických emisí (zejména průmyslovými) a také chemikáliemi. Někteří oftalmologové se domnívají, že dlouhodobé nošení kontaktních čoček také vyvolává vznik novotvarů na oku. Na toto téma však byla provedena řada studií, jejichž závěry spolehlivost této teorie nepotvrdily.
  Kromě toho se pinguecula tvoří na pozadí poranění a jizevnatých změn v oční membráně, stejně jako chronického zánětu (konjunktivitida). Přibližně v 50 % případů se onemocnění rozvíjí ve stejné formě v obou očích, ale vyznačuje se relativně slabou schopností progrese (tj. růst se sotva znatelně zvětšuje v průměru) a také benigní povahou. Když je pinguecula malá, nijak neovlivňuje život pacienta.

  V počáteční fázi vývoje je tato patologie charakterizována latentním (asymptomatickým) průběhem, zatímco klinické projevy jsou již zaznamenány, když se objem novotvaru zvyšuje. Pacienti si také mohou stěžovat na určité nepohodlí, které se projevuje pocitem nadměrné suchosti v oku. V případech, kdy růst roste a způsobuje pacientovi nepohodlí, může oftalmolog doporučit chirurgické odstranění pinguecula oka.

  

  Při periodickém podráždění růstu se může objevit spojivková hyperémie – osoba si stěžuje na neustálý pocit cizího předmětu v oku, což vede ke zvýšenému slzení. Vzácně tato patologie způsobuje zákal rohovky.

  Jak léčit pingueculu na očích?

  Onemocnění se diagnostikuje na základě anamnestických údajů, výsledků zevního vyšetření zrakového aparátu a kapradinového testu a také údajů získaných při biomikroskopii, fluorescenční angiografii nebo OCT (optická koherentní tomografie). Po provedení počátečního externího vyšetření lékař objeví kulatý útvar se nažloutlým odstínem. Pomocí biomikroskopie může odborník detekovat průsvitný útvar v raném stadiu, kdy je prakticky bez trofismu. OCT zahrnuje stanovení rozsahu průniku výrůstku do vnitřních struktur postiženého oka, stejně jako tvaru, průměru a velikosti útvaru. Fernův test pomůže lékaři vyšetřit zrakový systém na přítomnost neobvyklých, abnormálních složek v slzném filmu. Metoda fluorescenční angiografie umožní vizuální stanovení případných poruch mikrocirkulačních procesů v mediální části spojivky.

  

  Existuje několik fází této patologie, které se liší povahou a závažností průběhu.

  V závislosti na příčině jejího výskytu může být léčba tohoto onemocnění prováděna různými způsoby – konzervativními nebo chirurgickými. Volba ve prospěch jedné nebo druhé metody je určena jak ošetřujícím lékařem, tak na základě zvláštních přání pacienta.

  Konzervativní terapie pomáhá zmírnit příznaky onemocnění (je zaměřena především na snížení závažnosti podráždění oční bulvy). K tomuto účelu se často předepisují speciální oční kapky nebo gelovité látky – přípravky umělých slz, které zajišťují dostatečnou hydrataci sliznice a snižují závažnost odpovídajících příznaků. Hormonální léky mohou pomoci zmírnit stav. Méně často oční lékař předepisuje pacientovi antibiotika nebo nesteroidní protizánětlivé léky. Vyhýbání se nošení kontaktních čoček v průběhu onemocnění pomůže odstranit pocit nepohodlí. Když se vyvine patologie, specialisté nedoporučují používat lidové metody.
  Pokud se chce pacient zcela zbavit novotvaru v oku, může mu být nabídnuta léčba ve formě chirurgického zákroku. Bezpečnější a prakticky bezbolestnou metodou terapie na pozadí standardního chirurgického zákroku je laserové odstranění, při kterém:

  • Nedochází ke krvácení;
  • Nastává období rychlé rehabilitace;
  • Žádné jizvy.

  Existuje účinná prevence proti pinguecule?

  Aby se snížilo riziko pinguecula, odborníci radí nezapomínat na nošení kvalitních slunečních brýlí na otevřených prostranstvích a volné vystavování se UV paprskům. Správná strava pomáhá normalizovat metabolické procesy v těle, což také sníží pravděpodobnost vzniku patologie.
  Pokud člověk žije v horkém a suchém klimatu, je nutné se postarat o dodatečné zvlhčení očí pomocí speciálních kapek, mastí nebo jiných léků.

  

  Pokud jde o prognózu pracovní kapacity a životní aktivity v případě pinguecula, jsou poměrně příznivé – novotvar často neovlivňuje kvalitu života a nevyvolává snížení zrakové ostrosti.

  Web Ochkov.Net nabízí široký výběr kontaktních čoček. Doporučujeme vybírat modely s UV filtrem, např. Acuvue Oasys s Hydraclear Plus nebo 1-Day Acuvue TruEye.

  Materiál byl napsán za podpory oftalmologa nejvyšší kategorie
  Bulakina Naděžda Vladimirovna