Příčiny bolesti krční páteře a léčba onemocnění

Bolest krku (cervikalgie) je nepohodlí nebo bolestivé pocity, které se vyskytují v cervikální oblasti. Bolest šíje může být akutní nebo chronická, doprovázená omezenou pohyblivostí (brání plnému pohybu hlavy), bolestmi hlavy, necitlivostí nebo brněním v pažích a ramenou.

Pocit bolesti krku je poměrně častým problémem. Lidé si často domlouvají schůzky s našimi specialisty, aby se zbavili bolesti krku. A nashromáždili jsme mnoho zkušeností s účinným léčením tohoto problému.

Někdy je syndrom bolesti spojen s přetížením svalů, stresem a po několika dnech odezní. Příčinou mohou být také degenerativní změny páteře, infekční onemocnění, vadné držení těla a další zdravotní stavy. Existují i ​​závažnější příčiny – úrazy, onemocnění páteře, nádory.

Specialisté Institutu léčby bolesti – algologové, neurologové a další – vám pomohou pochopit příčiny bolesti. Aby bylo možné přesně určit příčinu bolesti a účinně ji léčit, je důležité provést komplexní lékařské vyšetření. Lékaři zvolí účinný způsob léčby. V mnoha případech jsme schopni problém vyřešit během jednoho sezení.

Hlavní příčiny bolesti krku

Důvody, proč může krk bolet, jsou velmi různé, uvedeme ty nejtypičtější:

1. Syndrom myofasciální bolesti na úrovni svalů šíjového a ramenního pletence.
Napětí ve svalech krku a ramenního pletence může být doprovázeno bolestí. Může k tomu dojít z různých důvodů: nesprávné držení těla u stolu, nošení těžké tašky na rameni, nepohodlný polštář a také často napětí ve svalech krku a límce se vyvíjí na pozadí psycho-emocionálního stresu. Může vzniknout náhle nebo se vyvinout latentně, postupně se zvyšuje.

2. Patologie fasetových kloubů krční páteře. V tomto případě může být bolest axiální (bolest pouze podél krku) nebo vyzařovat do zadní části hlavy, ramene nebo lopatky. Otočení hlavy zvyšuje syndrom bolesti, rozsah pohybu v cervikální oblasti je omezený.

3. Herniated disk krční páteř. V tomto případě může být bolest velmi silná, zesilující při sebemenším pohybu a v poloze vleže a může se rozšířit do paže a být doprovázena necitlivostí v paži.

4. Lymfadenitida cervikálních lymfatických uzlin. Zánět cervikálních lymfatických uzlin se často vyskytuje na pozadí infekce orofaryngu, slinných žláz a kazu. V tomto případě lze často nahmatat zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny. Je provázena příznaky základního onemocnění, často i celkovými zánětlivými jevy – zvýšená tělesná teplota atp.

5. Disekce vertebrální nebo karotické tepny. Vzácný stav. Bolest šíje se objevuje náhle, postupně se zvyšuje, je přísně jednostranná a může se rozvinout v bolest hlavy. Potenciálně nebezpečný stav – může vést k cévní mozkové příhodě, kdy se objeví ložiskové neurologické příznaky (slabost končetin, asymetrie obličeje, zrakové postižení atd.). Akutní bolest v krku, která se objevila poprvé a není zmírněna analgetiky, je indikací k naléhavé konzultaci s lékařem.

6. Spasmodická torticollis a další typy dystonie. Dystonie jsou mimovolní pohyby v různých svalových skupinách. V případě spastické torticollis dochází k hypertonicitě m. sternocleidomastoideus a některých dalších krčních svalů. Vede k poruše polohy hlavy a je doprovázena syndromem přetrvávající bolesti. Nejúčinnější léčebnou metodou je botuloterapie.

8. Objemové útvary měkkých tkání krku a páteře

9. Fibromyalgie – onemocnění doprovázené difuzní bolestí svalů v různých částech těla, včetně krčního ramenního pletence. Neohrožuje život, ale výrazně snižuje jeho kvalitu. Vyžaduje dlouhodobou léčbu u neurologa.

10. Patologie ramenního kloubu. Bolest se šíří mezi krkem a ramenem a zesiluje se stresem na ramenní kloub.

Nebezpečné příznaky bolesti krku

Jsou situace, kdy potřebujete vzít lék proti bolesti v krku. okamžitě vyhledejte lékaře. Okamžitá lékařská pomoc je nutná, pokud:

• těžká bolest hlavy;
• v pažích nebo nohou je pocit brnění, jejich citlivost je narušena;
• vyvinutá slabost v paži/nohách
• existuje asymetrie obličeje;
• existují potíže s polykáním;
• příznak vás obtěžuje týden nebo déle;
• je bolest na hrudi, bolest vyzařuje do paže, je pocit dušnosti;
• došlo k traumatu v oblasti krku;
• dochází k porušení funkcí pánevních orgánů;
• zvýšená teplota;
• dochází ke zvětšení lymfatických uzlin vpravo nebo vlevo.

Typy bolesti krku

Uveďme si hlavní typy bolesti krku a příčiny, které jsou s tímto typem nejčastěji spojovány.

Ostrá bolest

• • popis: Náhlá a intenzivní bolest, často způsobená zraněním nebo náhlým pohybem.
  • Příčiny: Svalové křeče, výrony, pohmožděniny.

  Chronická bolest

  • • popis: Dlouhodobá, konstantní nebo přerušovaná bolest krku, která trvá déle než tři měsíce.
    • Příčiny: Degenerativní změny na krčních obratlích, chronický stres.

    Bolest

    • • popis: Konstantní, méně intenzivní bolest, často doprovázená pocitem tíhy nebo únavy v krku.
      • Příčiny: Špatné držení těla, dlouhé setrvání v jedné poloze.

      Pulzující bolest

      • • popis: Bolest, která se vyskytuje v cervikální oblasti rytmicky, často synchronizovaná se srdečním rytmem.
        • Příčiny: Migréna, svalové napětí.

        Ostrá, vystřelující bolest

        • • popis: Náhlé, krátké záchvaty bolesti, často horší při pohybu.
          • Příčiny: Neuralgie, vyhřezlá ploténka.

          Pálivá bolest

          • • popis: Pocit pálení v oblasti krku, často spojený s poškozením nervů nebo zánětem.
            • Příčiny: Neuritida, zánět nervů.

            

            Anatomickým znakem krční páteře je její největší pohyblivost oproti jiným úsekům. V průběhu mnoha let je krk vystaven každodennímu stresu a systematickým mikrotraumatům. Tato mikrotraumata nemusí způsobovat bolest přímo v okamžiku úrazu, ale po určité době o sobě často dají vědět. Mikrotraumata se tak hromadí a mají za následek degenerativně-dystrofické změny v krční páteři, které jsou nejčastěji příčinou bolestí krční páteře.

            A rychlost zotavení po mikrotraumatu určuje, zda se bolest stane chronickou nebo ne. Při chronické bolesti krční páteře většinou není možné se bolesti rychle a úplně zbavit. S tím musíme žít a komplex léčebných opatření směřuje k potírání příčin bolesti a zpomalení degeneračních procesů. Určitou roli hraje seznámení pacienta s mechanismem vzniku bolesti a způsoby, jak s ní bojovat.

            Příčiny bolesti

            

            Disk je tvořen pojivovou tkání, která podléhá degenerativním změnám, jak tělo stárne. Ve většině případů je však výskyt bolesti spojen s nadměrným degeneračním procesem. Tento proces se nazývá degenerativní onemocnění plotének. Tento proces nastupuje již po drobných poraněních (která jsou zpočátku asymptomatická) a při jejich opakování dochází k akumulačnímu efektu a vazivové tkáni slábne a opotřebovává se. A když pojivová tkáň ztratí své vlastnosti, pravděpodobnost poškození je velmi vysoká, zejména u poranění krční páteře. Někdy spondylolýza urychluje degeneraci.

            Disky mezi obratli plní funkci tlumení nárazů, struktura disku obsahuje gelovité jádro a stejně jako u automobilových tlumičů tuto roli plní olej nebo plyn, disk přebírá vektor zatížení a tlumí jej; dopad, rozbití vektoru na mnoho menších. V průběhu let se elasticita disku snižuje (snižuje se obsah vody v něm) a v souladu s tím se snižuje funkce tlumení nárazů. Zpočátku mikrotraumata poškozují vnější vazivový prstenec a místo mikrotrhlin je nahrazeno jizvovou tkání. Jizva je výrazně slabší než původní tkáň. Jak se oblasti normální tkáně nahrazované tkání jizvy zvětšují, ploténka se ztenčuje a její vlastnosti tlumení nárazů se snižují. Dochází ke snížení výšky disku a v důsledku toho i vzdálenosti mezi obratli. Tím dochází k nadměrnému namáhání fasetových kloubů, které jsou vystaveny většímu namáhání v důsledku poklesu výšky a elasticity ploténky. Chrupavčitá tkáň lemující všechny klouby v těle (včetně fasetových kloubů) se při nadměrné zátěži začíná zhoršovat, což vede k rozvoji fasetové kloubní artritidy. Někdy se během procesu degenerace tvoří kostní ostruhy (osteofyty). Předpokládá se, že příčinou osteofytů je velký počet pohybů v segmentu. Osteofyty mohou vést k zúžení prostoru, ve kterém se nachází mícha a kořeny (stenóza míšního kanálu).

            svalové napětí

            

            Svalové napětí (nebo myositida) je obecný termín používaný k popisu stavů, které zahrnují ztuhlost šíje. To je založeno na svalovém spasmu, který může být primární (přímo spojený se svaly) nebo kompenzační v procesech lokalizovaných ve vazech a ploténkách.

            Mechanická bolest krku

            Tak se nazývá chronická bolest krku, protože její intenzita jednoznačně závisí na objemu a počtu prováděných pohybů. Bolest nesouvisí s kompresí nervového kořene a předpokládá se, že je způsobena zanícenými fasetovými klouby a degenerativním onemocněním plotének. V tomto případě se zvýšenou motorickou aktivitou na krku (s artritidou fasetových kloubů a degenerací ploténky) dochází ke kompenzačnímu spasmu krčních svalů. Svalové křeče tak blokují nadměrný pohyb. Rozdíl od křečí v oblasti krku spočívá v tom, že při křečích svaly neplní ochrannou funkci.

            Cervikální radikulopatie (cervikální radikulitida)

            Svazek nervů kořene, vycházející z míchy, se rozvětvuje podél ramene a paže. Senzorická vlákna jdou do kůže a motorická vlákna inervují určité svaly ramene a paže a vedou elektrické impulsy z mozku a míchy. Při podráždění nebo stlačení nervových vláken (osteofytem nebo vyboulenou ploténkou) je narušena nervová funkce. To se projevuje slabostí inervovaného svalu, znecitlivěním kožní oblasti v inervační zóně nebo bolestí v této oblasti.

            Radikulopatie v herniované ploténce

            Neustálé předklánění dopředu, dozadu a otáčení hlavy ovlivňuje meziobratlové ploténky. Kotouče do určitého bodu plní svou funkci tlumení nárazů. Když je narušena integrita vazivového prstence, nucleus pulposus přesahuje prstenec (herniace ploténky) a tím je kořen stlačen ve velmi úzkém míšním prostoru. Kořen je navíc ovlivněn biochemickými složkami z utrženého disku. To se projeví jako bolest, necitlivost a svalová slabost v inervované oblasti. Výhřez ploténky v krční páteři se vyskytuje častěji v mladém nebo středním věku.

            Radikulopatie u osteofytů

            

            Osteofyty, které se mohou vyvinout v důsledku degenerativních změn ve středním věku, mohou ovlivnit kořeny a způsobit radikulopatii.

            Osteofyty mají tendenci tlačit na kořeny uvnitř kořenového kanálku a klinický obraz bude připomínat herniaci ploténky. Příznaky budou podobné: bolest podél ramene, necitlivost v paži a slabost v inervované svalové skupině.

            Spinální stenóza (cervikální myelopatie)

            Nejzávažnější komplikací degenerativního procesu v krční páteři je vznik stenózy. Růst kostních ostruh (osteofytů) vede ke zúžení míšního kanálu a stlačení nejen kořenů, ale i samotné míchy (myelopatie). To se projeví nikoli jako izolované projevy komprese jednoho kořene, ale jako příznaky komprese míchy. To se může projevit dysfunkcí horních i dolních končetin.

            Příznaky

            

            • Bolest v krku.
            • Bolesti hlavy.
            • Bolest v rameni, paži, zápěstí.
            • Omezená pohyblivost v krku.
            • Necitlivost, slabost a změny reflexů v pažích a nohou.
            • Porucha chůze „spastická chůze“.
            • Svalová slabost na nohou.

            diagnostika

            Nejprve musíte získat odpovědi na řadu otázek.

            • Nástup bolesti.
            • Skutečnost nadměrné fyzické námahy.
            • Historie zranění nebo operace.
            • Přítomnost bolesti vyzařující do paží nebo nohou.
            • Faktory, které přispívají ke změnám intenzity bolesti.
            • Máte problémy s močovým měchýřem nebo střevy.

            Po získání těchto informací se provede fyzikální vyšetření.

            • Kontroluje se rozsah pohybu v krku.
            • Přítomnost křečí krčních svalů.
            • Přítomnost oblastí zhutnění v krčních svalech.
            • Citlivost v rukou a nohou.
            • Svalová síla na horních a dolních končetinách.
            • Instrumentální diagnostické metody.

            Radiografie. Rentgen zobrazuje pouze kostní struktury páteře (měkčí tkáně jako nervy, ploténky, svaly nejsou na rentgenu viditelné) pomáhají identifikovat infekční léze kostní tkáně obratlů, zlomeniny, nádory. Radiografie poskytuje nepřímou představu o stupni degenerativních-dystrofických změn na obratlích (zmenšení vzdálenosti mezi obratli, přítomnost osteofytů a známky artritidy fasetových kloubů).

            Magnetická rezonance (MRI) je nejoblíbenější metodou pro diagnostiku onemocnění páteře, protože zobrazuje nejen kostní struktury, ale také měkké tkáně, vazy a ploténky. MRI umožňuje diagnostikovat nádory, herniace ploténky a změny ve strukturách měkkých tkání. MRI využívá elektromagnetické pole, na rozdíl od rentgenu nebo CT. MRI je zcela bezbolestná a zákrok trvá v průměru 30-40 minut. Před zahájením MRI musíte z těla odstranit všechny kovové předměty (včetně šperků). Pokud je navíc v těle kov (implantáty, stenty, endoprotézy), je tato metoda kontraindikována kvůli silnému elektromagnetickému poli. Existují dva typy tomografů: otevřený typ (low-field) a tunelový typ (high-field).

            ČT. Počítačová tomografie je druh rentgenového vyšetření, které poskytuje vrstvený obraz tkáně. CT je lepší při zobrazení kostních struktur než MRI, ale horší při zobrazení struktur měkkých tkání. CT se často provádí s kontrastem (myelografie), který umožňuje lepší zobrazení struktur páteře (např. odlišit kompresi nervového kořene vyhřezlou ploténkou od komprese v důsledku stenózy).

            EMG. Kontroluje rychlost šíření elektrických impulsů z centrálního nervového systému podél konkrétních nervů. To umožňuje pochopit rozsah poškození nervového vlákna a zvolit prognosticky účinnou léčbu. Scintigrafie. Princip studie je založen na různém stupni absorpce radioaktivního izotopu ve tkáních s různou rychlostí metabolismu (vyšší akumulace ve tkáních s vysokým metabolismem). Technika se nejčastěji používá k určení povahy léze v oblastech patologické tkáně (nádory, infekce).

            Laboratorní testy. Bolest v krku může být příznakem různých onemocnění, včetně infekčních. Proto je často nutné provést podrobné biochemické krevní testy, krev na revmatické testy, hormonální testy atd. d pro odlišení a stanovení přesné diagnózy.

            Léčba

            Hlavní cíle léčby jsou: úleva od bolesti a prevence opětovného poranění. Léčba je individuální a liší se od konzervativních metod až po chirurgické.

            Konzervativní léčba

            Léčba drogami. Léky jsou předepsány ke zmírnění bolesti, zánětu, svalových křečí a obnovení spánku. Základy léčby drogami:

            • Léky by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře a pouze v předepsaných dávkách.
            • Některá analgetika mají řadu vedlejších účinků.
            • Dlouhodobé užívání analgetik na chronickou bolest nezabírá.
            • Léky nemají prakticky žádný vliv na proces degenerativně-dystrofických změn.

            Krční límec. Používá se k fixaci krční páteře při akutním poranění nebo silném svalovém spasmu. Imobilizace pomáhá snížit stres na krku a snížit bolest. Krční límce se dodávají v měkkých a tvrdých variantách.

            Ortopedický polštář. Doporučuje se pacientům, aby jim pomohl udržet krk ve správné poloze v noci.

            Fyzioterapie. Kurzy fyzioterapie pomáhají zmírnit zánět a zmírnit bolest.

            Fyzické cvičení. Dávkované fyzické cvičení prokázalo svou vysokou klinickou účinnost. Cvičení pomáhají obnovit svalový korzet, posilují vazy a zlepšují krevní oběh.

            chirurgická léčba

            V každém případě musí být použita pouze vhodná technika. Chirurgické techniky mají tři hlavní cíle:

            • Dekomprese kořenů způsobená herniovaným diskem nebo osteofyty (cervikální radikulopatie).
            • Dekomprese míchy (cervikální myelopatie).
            • Fixace obratlů (v případě degenerace).

            Pooperační komplikace. Vzhledem k anatomickým rysům krku existuje vždy určité procento možných pooperačních komplikací:

            • Následky anestezie.
            • Infekční komplikace.
            • Poškození nervů.
            • Poranění míchy.
            • Nestabilita segmentu.