Příčiny a příznaky drozd, léky a lidové léky pro léčbu v 1, 2. a 3. trimestru těhotenství

Výskyt kandidózy v těhotenství je 2-3x vyšší než u netěhotných žen. Vaginální mykóza způsobuje výtok, svědění, pálení a vyrážky na dolních genitáliích. Následně se infekce může rozšířit do perinea, intergluteálních a inguinálních záhybů. V raných fázích těhotenství, kdy plod není chráněn placentou, může být postižen různými infekcemi, proto se vyplatí okamžitě zahájit pravidelné lékařské prohlídky. Zdraví budoucího dítěte závisí na včasné léčbě. Ačkoli moderní přístup zahrnuje povinné sledování stavu ve 34. týdnu, doporučuje se z preventivních důvodů podstoupit léčbu znovu před porodem, protože během porodu může dojít k intrauterinní infekci: je postižena pupeční šňůra, kůže a sliznice dítěte.

Přehled

Kandidová kolpitida, způsobená kvasinkovitými houbami, které jsou považovány za oportunní mikroflóru, se může objevit kdykoli. Ve vaginální oblasti se objevuje nepohodlí. Již na základě tohoto příznaku je nemožné určit onemocnění, které často probíhá asymptomaticky – je nutné provést stěr. V polovině případů se onemocnění opakuje, někdy se stává chronickým. U jednoho z pěti novorozenců se rozvine aftal.

druhy

• Nekomplikovaná – jednoduchá forma onemocnění.
• Složité – doprovázené dalšími problémy.

Hlavním důvodem aktivní reprodukce Candidy je snížení imunity těla.

• Změny vaginální mikroflóry. Snížení počtu laktobacilů vede k narušení acidobazické rovnováhy. Posun pH a zvýšení hladiny neštěpeného glykogenu ve vaginálních epiteliálních buňkách podporuje růst Candidy.
• Změny v hormonálním pozadí matky se objevují od prvních dnů porodu dítěte. Zvýšená hladina estrogenu podporuje růst vaginálních epiteliálních buněk, které akumulují mnoho živin pro plísně. Progesteron, hlavní hormon, který podporuje těhotenství, potlačuje imunitní systém a snižuje jeho ochranné vlastnosti.
• Narušení rovnováhy střevní mikrobioty. v důsledku špatné výživy, funkčních poruch trávení a stagnace.

Existuje několik dalších důvodů:

• nedodržování osobní hygieny;
• alergie, například denní hygienické vložky narušují normální cirkulaci vzduchu a vytvářejí nejpříznivější podmínky pro houbu Candida, která se začíná aktivně množit;
• nošení syntetického spodního prádla;
• nevyvážená výživa;
• intestinální dysbióza;
• přítomnost doprovodných onemocnění: tuberkulóza, onemocnění genitourinárního systému, diabetes, onkologie, infekční onemocnění, patologie oběhového systému.

• Žlutavě bílý, hustý nebo krémový výtok s nepříjemným zápachem.
• bolest při močení.
• nepříjemné pocity, bolest při pohlavním styku.
• otok a zarudnutí tkání.

Během těhotenství je obzvláště důležité věnovat pozornost příznakům, pokud se objeví, těhotná žena by měla okamžitě kontaktovat lékařské středisko a domluvit se s lékařem, aby zvolil bezpečnou léčbu.

Proč se během těhotenství vyskytuje drozd?

Během těhotenství dochází v ženském těle k významným změnám souvisejícím s hormonálními hladinami a imunitním systémem. To vytváří kyselejší prostředí, které podporuje růst mikroorganismů, jako je Candida albicans. Důsledkem je, že se soor může objevit téměř v každém trimestru a riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s rostoucí délkou těhotenství.

Příznaky drozd u těhotných žen

Drozd se může projevit řadou příznaků, které způsobují značné nepohodlí:

• Svědění a pálení v pochvě;
• Bílý, sýrový výtok bez zápachu;
• Bolest a nepohodlí při močení;
• Bolest při pohlavním styku.

Tyto příznaky mohou být horší v noci nebo po dlouhém sezení.

Vliv drozd na těhotenství

Přestože drozd nepředstavuje vážnou hrozbu pro matku a dítě, jeho přítomnost vyžaduje pozornost. V některých případech, pokud se neléčí, může infekce způsobit závažnější zánět a zvýšit riziko komplikací, jako je únik plodové vody nebo předčasný porod. Drozd může také způsobit poškození mléčné žlázy, což ztěžuje kojení.

Komplikace

Drozd je infekční onemocnění, takže existuje riziko infekce plodu a komplikací:

• Somatické komplikace jsou obvykle spojeny s rozšířením zánětlivého procesu do močové trubice nebo močového měchýře, což může vést k rozvoji uretritidy nebo cystitidy.
• Porodnické komplikace zahrnují problémy spojené s průběhem těhotenství, jako je placentitida, chorioamnionitida a předčasný porod.

Možné důsledky pro nastávající matku

• Spontánní potrat.
• Přírůstek sekundární infekce.
• Hypoxie a chronické hladovění kyslíkem.
• Předčasný odtok plodové vody.
• Endometritida po porodu.
• Prasknutí dělohy v důsledku pojivové tkáně, která postrádá elasticitu.
• Infekce novorozence v pozdním těhotenství při průchodu porodními cestami

diagnostika

Diagnóza afty u těhotných žen se obvykle provádí na základě klinických projevů a laboratorních testů. Gynekolog může odebrat výtěr z pochvy, aby zjistil přítomnost plísňových mikroorganismů. V některých případech může být zapotřebí další vyšetření moči a stolice k vyloučení bakteriální vaginózy nebo jiných infekcí.

Pokud jsou přítomny charakteristické příznaky, diagnóza je obvykle jednoduchá. Při podezření na subklinický průběh onemocnění jsou nutné důkladnější studie.

Informativní diagnostické metody:

• Během vyšetření se odhalí sýrový výtok s kyselým zápachem a známky hyperémie. Vezikuly se mohou nacházet na vnějších genitáliích.
• Nátěr flóry z močové trubice, cervikálního kanálu a děložního čípku poskytuje spolehlivé výsledky, které jsou stanoveny pod mikroskopem.
• Při recidivující vulvovaginální kandidóze je nutné provést bakteriologickou kultivaci, která identifikuje patogena a jeho citlivost na různé léky, dále je předepsán komplexní odborný ultrazvuk, PCR, RIF a ELISA. Diferenciální diagnostika se provádí u jiných infekčních a zánětlivých onemocnění. Gynekolog vás může poslat na konzultaci s infekčním specialistou, dermatologem-venerologem nebo urologem.

Terapeutická terapie

Vzhledem k tomu, že vaginální kandidóza se přenáší z partnera, je třeba ji také léčit.

Léčba drozdů u těhotných žen vyžaduje opatrný přístup. Je důležité používat léky, které jsou pro plod bezpečné. Nejčastěji lékaři doporučují lokální antimykotika, jako jsou krémy nebo čípky. Použití antibakteriálních léků je předepsáno pouze v případě potvrzené bakteriální infekce.

• Krémy a svíčky. Tyto léky pomáhají účinně bojovat proti houbovým mikroorganismům, které způsobují drozd.
• Dieta a hygiena. Doporučuje se dodržovat zdravou výživu a osobní hygienu, aby se minimalizovalo riziko opětovného výskytu drozdů.

Úplné zbavení se drozdů může být obtížné, takže průběh terapie se provádí ve dvou fázích. První fáze odstraňuje příznaky a potlačuje patogen, druhá fáze spočívá v užívání probiotik k výraznému zvýšení počtu laktobacilů, což snižuje riziko relapsu. Taktika léčby se může lišit v závislosti na fázi těhotenství, protože každé období těhotenství má své vlastní charakteristiky. O složení receptu rozhoduje ošetřující lékař.

V prvním trimestru jsou možnosti léčby omezené kvůli zvýšené citlivosti plodu na mnoho účinných látek: právě v této fázi se nejčastěji objevují teratogenní účinky léků. Odborníci doporučují používat speciální místní prostředky, jako jsou čípky s antimikrobiálními a antifungálními složkami. Výběr léku a dávkování by měl provádět lékař s přihlédnutím ke všem funkcím.

Ve druhém trimestru se účinky léků stávají méně nebezpečnými, takže můžete užívat systémové léky (tablety) předepsané lékařem.

Ve třetím trimestru mohou některé léky vyvolat předčasný porod nebo ovlivnit sílu kontrakcí, proto léčba probíhá pod přísným lékařským dohledem.

Prevence

Prevence začíná správnou přípravou na početí. Během těhotenství se nelze zcela chránit před drozdem, ale každá žena může snížit riziko onemocnění dodržováním klinických doporučení:

• Vyhněte se podchlazení.
• Posílit imunitní systém.
• Proveďte potřebné testy včas, abyste nezmeškali drozd, i když je průběh onemocnění latentní.
• Dodržujte pravidla intimní hygieny – nejen každodenní hygienické postupy, ale také sprchování odvary léčivých bylin.
• Zařaďte do svého jídelníčku více ovoce a zeleniny. Při užívání antibiotik konzumujte kysané mléčné výrobky. Snížení příjmu sacharidů může snížit vaše šance na onemocnění a pomoci kontrolovat hladinu cukru v krvi, abyste zabránili nadměrnému množství glukózy, která vyživuje kandidu.
• Noste spodní prádlo vyrobené z přírodních materiálů, které umožňují průchod vzduchu a absorbují vlhkost.
• Vyhněte se používání agresivních prostředků osobní hygieny, které mohou změnit kyselost pochvy;
• Sledujte svůj jídelníček, vyhýbejte se nadměrné konzumaci sladkostí a kvasnic;
• Pravidelně navštěvujte gynekologa pro včasnou detekci a léčbu jakýchkoli onemocnění.

Článek ověřen

Porodník-gynekolog, ultrazvukový diagnostik, gynekolog-endokrinolog, mamolog [ Porodník-gynekolog ] [ Ultrazvukový diagnostik ] [ Gynekolog ] [ Endokrinolog ] [ Mammolog ]

Bílý sýrový výtok, svědění a pálení v perineu – téměř všechny ženy na planetě alespoň jednou zažijí příznaky drozdů. Ve většině případů není onemocnění nebezpečné, ale léčbu musí zvolit lékař.

Příčiny vaginální kandidózy

Vaginální kandidóza (kandidová vaginitida, soor) je zánět poševní sliznice způsobený houbovou infekcí (Candida). Normálně houby Candida žijí v malém množství na sliznicích – v ústech, krku, střevech a pochvě – a nezpůsobují člověku nepohodlí. V pochvě je jejich aktivní růst inhibován laktobacily. Laktobacily produkují kyselinu mléčnou a vytvářejí prostředí nevhodné pro aktivní růst plísní, bakterií a virů. Ale pokud je mikroflóra narušena, lokální imunita oslabuje a patogeny se začnou aktivně množit, což způsobuje zánět.

Vaginální kandidóza je velmi časté onemocnění, během života se s ní setká nejméně 75 % žen.

Proč se rozvíjí vaginální kandidóza?

• hormonální změny – puberta, těhotenství, menopauza nebo léčba hormonálními léky;
• léčba silnými léky (antibiotika, chemoterapie);
• snížená obecná imunita v důsledku infekčních onemocnění nebo jiných faktorů;
• stavů imunodeficience;
• některá chronická onemocnění, jako je diabetes nebo patologie štítné žlázy;
• mikrotrauma vaginální sliznice (nošení těsného spodního prádla, neopatrný pohlavní styk);
• narušení střev;
• alergické reakce.

Houbám se dobře daří v teplém vlhkém prostředí, například na zpocené pokožce. Těsné spodní prádlo vyrobené z materiálů, které špatně procházejí vzduchem a neumožňují pokožce dýchat, přispívá ke vzniku genitální kandidózy. Hygienické vložky také poskytují příznivé prostředí pro rozvoj plísňových infekcí.

Candida houbám se daří na buňkách bohatých na glykogen. Glykogen je polysacharid tvořený zbytky glukózy. V pochvě je přítomen v dostatečném množství, protože produkuje kyselinu mléčnou, která inhibuje růst patogenů. Předpokládá se, že pokud je ve stravě hodně cukru, přispívá to také k vytvoření příjemného prostředí pro houby rodu Candida.

Nemoc není sexuálně přenosná.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příznaky vaginální kandidózy

Vaginální kandidóza může způsobit značné nepohodlí a snížit výkonnost a kvalitu života.

Charakteristické příznaky vaginální kandidózy:

• hojný sražený vaginální výtok;
• pálení a svědění v perineu;
• časté močení, které může být doprovázeno pálením nebo pícháním;
• bolest při sexu.

Během menstruace mají příznaky vaginální kandidózy tendenci zesilovat.

Komplikovaná kandidóza může být doprovázena trhlinami na sliznici vulvy a tvorbou puchýřů na kůži v perineální oblasti. V tomto případě hovoří o vulvální kandidóze a kandidóze stydkých pysků.

Průběh vaginální kandidózy

Na pozadí snížené imunity se houby Candida připojí k epiteliálním buňkám vaginální sliznice a začnou aktivně růst. Zánět s vaginální kandidózou vzniká zpravidla na povrchu sliznice. Ale pokud se neléčí, infekce se může rozšířit do hlubších vrstev tkáně a dokonce se dostat do krevního řečiště. V tomto případě hovoří o vývoji generalizované formy onemocnění.

Aktivní růst hub rodu Candida vede ke vzniku zánětu

Typy a stadia vývoje vaginální kandidózy

Vaginální kandidóza je klasifikována podle řady kritérií, včetně typu patogenu, formy a závažnosti průběhu atd.

Příčiny vaginální kandidózy:

• Candida albicans je nejčastějším patogenem, který způsobuje až 90 % případů drozdů;
• další patogeny rodu Candida: glabrata, dubliniensis, tropicalis, parapsilosis, krusei.

Možné lokalizace:

• izolovaný zánět pochvy (vaginální kandidóza);
• zánět pochvy a vulvy (vulvovaginální kandidóza);
• šíření zánětu do dalších orgánů pánve a močového systému – děložního čípku (cervicitida), močové trubice (uretritida). Tento stav se nazývá urogenitální kandidóza.

Průtokové formy:

• Ostrý. Vyskytuje se nejčastěji. Vyvíjí se se zvýšením počtu hub Candida ve vagíně na pozadí snížené imunity. Onemocnění v akutní formě se vyskytuje s výraznými příznaky: silný výtok, pálení a svědění pochvy a vnějších genitálií. To ženě způsobuje značné fyzické i psychické nepohodlí a může dokonce vést ke zhoršení výkonnosti.
• opakující se. Vyskytuje se mnohem méně často: přibližně u 10–15 % žen v reprodukčním věku. Říká se, že tato forma nastane, pokud se ročně objeví alespoň čtyři případy vaginální kandidózy.

Přítomnost komplikací:

• Nekomplikovaný. O této formě se mluví, když je nemoc zjištěna poprvé nebo se opakuje méně než čtyřikrát do roka. Nekomplikovaná poševní kandidóza se vyskytuje při středně těžkém zánětu poševní sliznice. V této formě bývá onemocnění zjištěno u žen bez doprovodných rizikových faktorů (diabetes mellitus, užívání glukokortikoidů, cytostatik apod.).
• Složitý. O této formě se mluví, pokud se nemoc opakuje: opakuje se více než čtyřikrát do roka. Komplikovaná vaginální kandidóza je doprovázena výraznými příznaky: zarudnutí, otok sliznic vagíny a kůže perianální oblasti, jakož i výskyt vředů a prasklin na nich. V komplikované formě se onemocnění obvykle rozvíjí na pozadí diabetes mellitus, infekce HIV a terapie glukokortikoidy a cytostatiky. Původcem onemocnění navíc může být nejen Candida albicans, ale i další houby rodu Candida.

Komplikace vaginální kandidózy

Pokud není vaginální kandidóza léčena, zánět se může rozšířit do sousedních orgánů:

• děložního čípku (cervicitida),
• vejcovody (salpingitida),
• vaječníky (ooforitida),
• močová trubice (uretritida),
• močový měchýř (cystitida).

Zánět pánevních orgánů může provázet výrazné zhoršení zdravotního stavu – horečka, celková malátnost, silné bolesti břicha, nevolnost až zvracení. Bez léčby může zánět vést ke srůstům, neprůchodnosti vejcovodů a dalším komplikacím, které negativně ovlivňují reprodukční funkce, včetně rozvoje mimoděložního těhotenství nebo neplodnosti.

Pokud je imunitní systém silně oslaben, houbová infekce může proniknout do hlubokých vrstev tkáně a dostat se do krevního oběhu – v tomto případě hovoří o generalizované formě onemocnění.

Na pozadí zánětu se může vyvinout vaginální stenóza, stav, kdy se pochva zužuje a pohlavní styk je bolestivý.

Vaginální kandidóza během těhotenství

Vaginální kandidóza se často vyskytuje během těhotenství: to je usnadněno významnými hormonálními změnami v těle a dočasným snížením imunity.

Pokud se neléčí, může kandidóza způsobit komplikace během těhotenství, včetně předčasného porodu.

Zánět může způsobit infekci plodu – tento stav je nebezpečný pro život dítěte.

Některé léky, které se používají k léčbě kandidózy kolpitidy, jsou během těhotenství kontraindikovány. Chcete-li vybrat lék a zvolit léčebný režim, je důležité poradit se s lékařem.

Diagnostika vaginální kandidózy

Vyšetření

Při jmenování lékař vyhodnotí klinické projevy zánětu a zohlední stížnosti pacienta.

Důležité diagnostické příznaky kandidózy:

• otok a zarudnutí sliznice pochvy a vulvy,
• bílý plak na vaginální sliznici,
• charakteristický výboj.

Laboratorní testy

K předepsání účinné léčby je nutné určit patogen a jeho citlivost na antibakteriální léky. K tomu lékař předepisuje laboratorní testy.

Šrotování (+510 ₽) 275 7 dní
275 bonusů
Šrotovné 510 ₽
Šrotování (+510 ₽) 184 5 dní
184 bonusů
Šrotovné 510 ₽
Šrotování (+510 ₽) 270 3 dny
270 bonusů
Šrotovné 510 ₽

Pokud se zánět zobecní, jsou předepsány krevní testy na protilátky proti houbám Candida.

Ven. krev (+320 ₽) 89 5 dní
89 bonusů
Ven. krev 320 ₽

K identifikaci příčiny recidivující kandidové vaginitidy může lékař předepsat analýzu střevní mikroflóry.

Feces (škrábání) 210 4 dny
210 bonusů
Feces (škrábání) 0 ₽

Protože zánět v pochvě zvyšuje riziko infekce během pohlavního styku, je předepsán test na pohlavně přenosné infekce.

Šrotování (+510 ₽) 347 1 den
347 bonusů
Šrotovné 510 ₽
Šrotování (+510 ₽) 186 1 den
186 bonusů
Šrotovné 510 ₽
Šrotování (+510 ₽) 599 1 den
599 bonusů
Šrotovné 510 ₽

Instrumentální diagnostika

K posouzení stupně poškození tkáně a lokalizace zánětu může lékař předepsat instrumentální studie, včetně kolposkopie (vyšetření pochvy, děložního čípku a zevního genitálu pomocí speciálního přístroje – kolposkopu) a ultrazvukové vyšetření.

Léčba vaginální kandidózy

Lékař volí léčbu individuálně, přičemž bere v úvahu závažnost příznaků, citlivost na léky a další faktory.

K léčbě kandidózy u žen jsou předepsány antibakteriální, antifungální a kombinované léky. Jejich působení je zaměřeno na zpomalení růstu plísní nebo jejich úplné zničení.

Akutní kandidózní kolpitida se obvykle léčí lokálními léky – vaginálními čípky, tabletami nebo kapslemi, které se užívají v kurzu. U chronické kandidové kolpitidy může lékař předepsat systémová antimykotika – užívají se perorálně jednou nebo pravidelně (například jednou týdně).

Vzhledem k tomu, že houby rodu Candida patří k oportunní flóře, to znamená, že mohou být přítomny na kůži a sliznicích, aniž by způsobovaly zánět, léčba je předepsána pouze tehdy, pokud existují známky zánětu. Pokud během klinického vyšetření analýza prokázala přítomnost hub Candida, ale nejsou žádné příznaky onemocnění, léčba není nutná.

Preventivní léčba sexuálního partnera při zjištění vaginální kandidózy u ženy obvykle není nutná.

Mužská onemocnění způsobená houbami:

• balanitida – poškození hlavy penisu, které je doprovázeno zarudnutím sliznice, svěděním a podrážděním;
• balanopostitida – poškození nejen žaludu penisu, ale také předkožky;
• uretritida – zánět močové trubice (močová trubice).

V tomto případě je muži předepsána léčba lokálními antimykotiky.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro vaginální kandidózu?

Vulvovaginální kandidózu léčí gynekolog. Pokud máte urogenitální kandidózu, možná budete muset také konzultovat urologa.

Pokud je žena ohrožena rozvojem komplikací, pak je vhodné kromě pozorování u gynekologa navštívit i další specialisty. Například pacienti s diabetem by se měli poradit s endokrinologem, pacienti s infekcí HIV nebo jinými stavy imunodeficience by se měli poradit s imunologem a specialistou na infekční onemocnění.

Prognóza vaginální kandidózy

Léčba akutní vaginální kandidózy je zpravidla účinná a nezpůsobuje obtíže.

Hlavním nebezpečím je tvorba odolné flóry. To se může stát, pokud žena nenavštíví lékaře, ale samostatně si vybírá přípravky na základě předchozích zkušeností, reklamy nebo rad přátel.

Infekce je obtížnější léčit:

• u těhotných žen;
• u žen užívajících hormonální antikoncepci nebo podstupujících léčbu hormonálními léky;
• u žen trpících některými endokrinními chorobami, včetně cukrovky;
• u žen podstupujících léčbu jiných onemocnění širokospektrými antibiotiky (univerzální antibakteriální léky, které se používají na různá onemocnění).

Ženy ve fertilním věku jsou nejvíce náchylné k vaginální kandidóze – s menopauzou, chronická (recidivující) kandidóza zpravidla ustupuje.

Prevence vaginální kandidózy

Aby se snížilo riziko vaginální kandidózy, lékaři doporučují:

• nosit volné spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin;
• přestat používat slipové vložky;
• při mytí používejte prostředky určené pro intimní hygienu;
• včas léčit infekční onemocnění;
• užívejte antibiotika přísně podle indikací a podle pokynů lékaře.

Často kladené dotazy

Co způsobuje vaginální kandidózu?

Vaginální kandidóza se vyvíjí, když lokální imunita pochvy klesá. V tomto případě se houby rodu Candida, které normálně žijí v malém množství na sliznici, začnou aktivně množit a způsobují zánět.

Kandidózu mohou spustit hormonální změny – puberta, těhotenství, menopauza nebo léčba hormonálními léky; léčba silnými léky (antibiotika, chemoterapie); některá chronická onemocnění, jako je diabetes nebo patologie štítné žlázy; mikrotrauma vaginální sliznice (nošení těsného spodního prádla, neopatrný pohlavní styk); dysfunkce střev nebo alergické reakce.

Je vaginální kandidóza přenosná sexuálně?

Vaginální kandidóza se zpravidla nepřenáší sexuálně a nevyžaduje léčbu od partnera. Ale ve vzácných případech se u mužů také rozvine plísňová infekce urogenitálních orgánů: balanitida (poškození žaludu penisu), balanopostitida (poškození nejen žaludu penisu, ale i předkožky), uretritida (zánět močové trubice). V tomto případě je muži předepsána léčba lokálními antimykotiky.

Jak léčit vaginální kandidózu?

Akutní kandidózní kolpitida se obvykle léčí lokálními léky – vaginálními čípky, tabletami nebo kapslemi, které se užívají v kurzu. U chronické kandidové kolpitidy může lékař předepsat systémová antimykotika – užívají se perorálně jednou nebo pravidelně (například jednou týdně).

Zkontroloval jsem informace
lékařský odborník
Denis Banny
Porodník-gynekolog

Publikováno 07.09.2022 v 11:25.
Upraveno 17.10.2024 v 08:08.
Recenzováno odborníkem dne 26.02.2024 v 17:39.