Příčiny a léčba svědivé dermatitidy. Svědivá dermatitida: Příznaky a léčba

Primárními prvky vyrážky u bulózní dermatitidy jsou vezikuly (bubliny) – dutinové útvary na kůži o průměru nejvýše 0,5 cm, které mají dno a kryt tvořený horní a spodní vrstvou kůže. Obsah vezikuly je serózní nebo hemoragický exsudát. Buly (puchýře) jsou dutinové útvary s podobnými vlastnostmi, ale mající velikost větší než 0,5 cm Po otevření vezikul a bulí zůstává eroze – sekundární prvek vyrážky u bulózní dermatitidy. Hloubka puchýřů a puchýřů může dosáhnout subepidermálních vrstev kůže. Tvorba puchýřů na kůži (bulózní dermatitida) je doprovázena následujícími nemocemi:

• Haley-Haileyho nemoc;
• bulózní pemfigoid;
• pemphigus nebo pemphigus;
• hereditární epidermolysis bullosa;
• toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom a Stevens-Johnsonův syndrom);
• Dühringova dermatitis herpetiformis.

Příčiny bulózní dermatitidy

Moderní dermatologie zvažuje následující příčiny bulózní dermatitidy:

1. Dědičné mutace v genech vedoucí k oslabení kůže a strukturálním abnormalitám v jejich mikrostruktuře. Mezi tato onemocnění patří Hailey-Haileyova choroba (anomálie v genu ATP2C1 vedoucí k nedostatku specifických proteinů, které zajišťují silný kontakt mezi kožními buňkami pomocí desmozomů), hereditární epidermolysis bullosa (defekt v genech kódujících proteiny, kolagen typu sedm a laminin , které zajišťují pevnost pojivových tkání v různých orgánech včetně kůže).
2. Autoimunitní patologie vedoucí k poškození desmozomů (struktury kožních buněk, které zajišťují mezibuněčnou komunikaci a pevnost kůže). Jedná se o patologie jako bulózní pemfigoid, pemfigus, Dühringova dermatitis herpetiformis a některé další (lineární IgA dermatóza, gestační pemfigoid aj.).
3. Alergická onemocnění (reakce na léky doprovázená rozsáhlou smrtí kožních buněk) vedoucí k tvorbě puchýřů na kůži (Lyellův syndrom, Stevens-Johnsonův syndrom nebo SJS).

Příznaky bulózní dermatitidy

Jakákoli bulózní dermatitida je doprovázena tvorbou puchýřů a/nebo puchýřů na kůži. Toto je hlavní příznak společný všem nemocem z této skupiny. Buly a vezikuly jsou hlavními primárními prvky vyrážky u bulózní dermatitidy. Pokud je narušena celistvost krytu formace, zůstává eroze v místě zničeného močového měchýře nebo vezikuly, jehož dnem mohou být subkorneální, intraepidermální nebo subepidermální vrstvy kůže.

Příznaky epidermolysis bullosa jsou následující:

• puchýře naplněné kapalinou objevující se na oblastech kůže vystavených tření;
• deformace a následná ztráta nehtů na rukou a nohou;
• možná tvorba puchýřů na sliznici dutiny ústní, horních cest dýchacích a trávicího traktu;
• tenká, snadno zranitelná kůže;
• možná tvorba puchýřů na pokožce hlavy s následným zjizvením a vypadáváním vlasů v postižených oblastech;
• potíže s polykáním (dysfagie);
• určení prvních příznaků při narození nebo během prvního roku života dítěte.

Haley-Hailey nemoc je doprovázena následujícími příznaky:

• nástup onemocnění, nejčastěji se vyskytující v dospělosti (20-40 let);
• hlavním příznakem je vyrážka, která způsobuje bolest a nepohodlí, sestávající ze snadno otevřených puchýřů a puchýřů s tvorbou erozí;
• lokalizace vyrážky v oblasti kožních záhybů (na krku, v tříslech, podpaží, pod mléčnými žlázami a v oblasti hýžďových záhybů), ale i v jiných oblastech těla;
• vyrážka, která odezní bez tvorby jizev, ale způsobuje vážné nepohodlí a bolest, která se zesílí, když se povrch rány otevře. Pot a tření stav zhoršují.

Příznaky bulózního pemfigoidu jsou:

• napjaté puchýře obsahující čirou tekutinu na kůži paží, nohou, stehen, třísel, břicha, vzácně se objevující na sliznicích;
• vyrážka v počáteční fázi může vypadat jako puchýře nebo svědivé papuly na pozadí zarudlé kůže;
• akutní průběh není typický;
• po otevření bublin se tvoří eroze.

Příznaky pemfigu (pemfigu):

• ochablé puchýře lokalizované na pokožce hlavy, trupu a sliznicích;
• při otevření puchýřů se tvoří bezbolestné eroze;
• prvními příznaky onemocnění mohou být puchýře na ústní sliznici;
• puchýře na sliznici hrtanu a hlasivek mohou vést k chrapotu hlasu.

Příznaky dermatitis herpetiformis:

• vyrážka vypadá jako seskupené vezikulární prvky, symetricky umístěné na extenzorových plochách paží a nohou, v křížové kosti, na kůži kolen a loktů a ramen;
• vyrážky jsou doprovázeny intenzivním svěděním a pálením;
• charakterizované sekundárními prvky ve formě škrábanců a erozí.

Příznaky Stevens-Johnsonova syndromu a Lyellova syndromu

Lyellův syndrom je často považován za pokračování Stevens-Johnsonova syndromu (další vývoj patologie s těžším průběhem). Nástup SSD je doprovázen horečkou, slabostí a bolestí v krku. Poté se na sliznici spojivky, úst a jazyka objevují puchýře a eroze. Mezi možné lokalizace patří také genitální a rektální sliznice. Na kůži se objeví vyrážka kulatých skvrn o průměru 2-3 cm.

Lyellův syndrom začíná příznaky nachlazení, a proto často zůstává nerozpoznaný. Obavy z kašle, rýmy, slabosti, horečky. Může to trvat několik dní nebo týdnů od doby, kdy užijete lék, na který máte reakci, do nástupu příznaků. V pokročilé fázi se na kůži těla pacienta objeví rychle se šířící červená skvrnitá vyrážka. Poté se v důsledku olupování kůže v postižených oblastech v důsledku totální nekrózy přemění v obrovské buly. Stejné změny jsou pozorovány na sliznicích dutiny ústní, dýchacích cest, jícnu, genitálu a rohovky. Celkový stav je vážný, je možné kóma a víceorgánové selhání.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Diagnostika a léčba bulózní dermatitidy

Základem diagnostiky bulózní dermatitidy je histologický rozbor kůže (biopsie) a imunohistochemické vyšetření bioptického vzorku. Mikroskopie odhalí charakteristické znaky konkrétního onemocnění a histochemické vyšetření umožňuje detekovat ložiska imunoglobulinů (typické pro autoimunitní onemocnění). Klinická diagnóza založená na charakteristických příznacích onemocnění může být chybná.

Taktika léčby závisí na příčinách bulózní dermatitidy. Léčba se provádí převážně patogeneticky a je zaměřena na klíčové body mechanismů rozvoje onemocnění. Etiotropní léčba je nemožná, protože dědičná a autoimunitní onemocnění vznikají na jemné molekulární úrovni a nelze je stávajícími metodami korigovat. U autoimunitní a alergické bulózní dermatitidy je základem terapie lokální a systémové použití kortikosteroidních léků (prednisolon, hydrokortizon aj.), imunosupresivní terapie (methotrexát, azathioprin). Je možné předepsat monoklonální protilátky (rituximab). Dapzone je účinný u dermatitis herpetiformis, ačkoli mechanismus jeho účinku u této patologie není přesně znám.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.

• Akné
• aktinická dermatitida
• Aktinomykóza
• Alergická kontaktní dermatitida
• Anhidróza
• bazaliom
• Bowenova nemoc
• Keyrova nemoc
• nemoc kočičího škrábání
• Lymeská nemoc
• Schambergova nemoc
• bradavice
• bulózní dermatitida
• Vulgární ekthymas
• Cysta
• běžné bradavice

„Licence moskevského ministerstva zdravotnictví“