Fáze srdečního cyklu. Systola síní a komor. Totální diastola

Srdce má čtyři komory. Krev se pohybuje v důsledku kontrakce (při níž je krev vytlačována z komor) a relaxace srdce (při níž krev vstupuje do komor). Dvě horní komory jsou tzv atria. Krev do nich proudí žilami. Síně se stahují malou silou a pumpují krev do komor. Komory – to jsou dolní svalové komory srdce. Komory se stahují větší silou a vedou krev do těla tepnami. Pravá komora pumpuje krev do plic. Ze všech srdečních komor nejvíce pracuje levá komora. Silné kontrakce levé komory posílají krev bohatou na kyslík do všech orgánů těla.

Srdce má také čtyři ventil. Zajišťují průtok krve jedním směrem. Srdeční chlopně se otevřou ve správný okamžik a umožní krvi pohybovat se dopředu a poté se zavřou a zabrání zpětnému toku krve. Mitrální a trikuspidální chlopně srdce řídí průtok krve ze síní do komor. Aortální a plicní chlopně řídí průtok krve z komor. Struktura komor a chlopní srdce, viz Obr. 1.

Rýže. 1. Struktura srdce (pohled zepředu)

<strong>Krevní oběh v těle</strong>

Krev přivádí kyslík a živiny do tkání a orgánů a odvádí odpadní produkty. Existují dva kruhy krevního oběhu.

První kruh krevního oběhu jde ze srdce do plic, kde se krev mísí s kyslíkem a uvolňuje oxid uhličitý. Druhý kruh oběhu pokrývá celé tělo a krev vydává kyslík a živiny a odvádí oxid uhličitý a odpadní produkty produkované tělem. Krev se vrací do srdce žilami a tepnami jde do plic a dalších orgánů těla.

Srdeční sval, srdeční cyklus a krevní tlak

Srdeční sval (myokard) vytváří sílu potřebnou k protlačování krve komorami. Při kontrakci komor je krev vytlačována ze srdce přes chlopně do aorty (z levé komory) nebo do plicní tepny (z pravé komory). Tato fáze srdečního cyklu, kdy se komory stahují a vytlačují krev ze srdce, se nazývá „systole„.

Po kontrakci se komory musí uvolnit a přijmout další část krve k pumpování. Po uvolnění komor do nich proudí krev ze síní. Tato fáze srdeční činnosti se nazývá „diastola„.

Rýže. 2. Během systoly se srdce stahuje
a vytlačuje krev z komor

Střídání kontrakce (systola) a relaxace (diastola) se nazývá srdeční cyklus. Možná jste tyto termíny slyšeli, když jste si nechali změřit krevní tlak v tepně umístěné v horní části paže. Váš krevní tlak se skládá ze dvou čísel, která odpovídají systole a diastole vašeho srdečního cyklu. Například krevní tlak může být 120/80. 120 je systolický tlak, tedy tlak vzniklý kontrakcí v levé komoře. 80 – diastolický tlak, tedy tlak krve v těle, když je levá komora uvolněná a přijímá krev.

Srdeční tepny

Stejně jako všechny ostatní orgány a svaly v těle má srdce tepny, které ho zásobují živinami a kyslíkem. Srdeční tepny se nazývají koronární tepny. Jsou tři: pravá věnčitá tepna, přední sestupná větev levé věnčité tepny a cirkumflexní větev levé věnčité tepny. Když se tyto tepny zúží v důsledku nahromadění cholesterolových plaků, nazývá se to koronární nedostatečnost. Pokud dojde k úplnému ucpání některé koronární tepny, část srdečního svalu je zbavena krevního zásobení a dojde k infarktu. Při infarktu dochází k poškození srdečního svalu, protože některé svalové buňky odumírají.

Normální, zdravé srdeční chlopně

Chlopně lidského srdce jsou úžasné anatomické struktury. Tyto chlopně tenké jako tkáňový papír, připevněné ke stěně srdce, se otevírají a zavírají s každým úderem srdce, den za dnem, rok za rokem. S každým úderem ventily demonstrují svou mimořádnou sílu a pružnost.

Existují čtyři srdeční chlopně. Dva ventily se nazývají atrioventrikulární (tj. atrioventrikulární). Řídí průtok krve ze síní do komor. Tzv. atrioventrikulární chlopeň na pravé straně srdce trikuspidální, nachází se mezi pravou síní a pravou komorou. Říká se mu „trikuspidální“, protože má tři chlopně. Tzv. atrioventrikulární chlopeň na levé straně srdce mitrální; Mitrální chlopeň řídí průtok krve mezi levou síní a levou komorou. Má dvoje dveře. Další dvě srdeční chlopně jsou aortální и plicní – mají troje dveře. Jedná se o výstupní ventily, které regulují krev opouštějící komory a srdce. Aortální chlopeň funguje jako „dveře“ mezi srdcem a zbytkem těla. Každá kapka krve opouštějící levou komoru a vzestupnou aortu musí projít aortální chlopní. Aortální chlopeň se nachází mezi levou komorou a ascendentní aortou, tzn. horní část aorty. Plicní chlopeň se nachází mezi pravou komorou a plicní tepnou. Mitrální a trikuspidální chlopně jsou výrazně větší než aortální a pulmonální chlopně.

Tvar a umístění čtyř srdečních chlopní je znázorněno na Obr. 4 níže. Charakteristický zvuk tlukotu srdce („buch-buch“) je způsoben uzavřením srdečních chlopní; První „dupnutí“ odpovídá uzavření mitrální a trikuspidální chlopně a druhé „dupnutí“ odpovídá uzavření aortální a plicní chlopně.

Rýže. 4. Srdeční chlopně (pohled shora)

Funkce srdečních chlopní

Normální, zdravá chlopeň nebrání průtoku krve a umožňuje krvi volně proudit pouze jedním směrem. Uzavře se úplně a rychle a nedovolí, aby velké množství krve proudilo zpět (zpětný tok krve srdeční chlopní se nazývá „regurgitace»). Ačkoli může být přítomna malá regurgitace neboli zpětný tok a tělo ji dobře toleruje, těžká regurgitace je vždy patologická.

Když se srdeční chlopeň otevře úplně a rovnoměrně, krev přes ni proudí rovnoměrně. Když se chlopeň neotevře úplně nebo rovnoměrně, průtok krve přes ni se stává chaotickým a turbulentním. Když je ventil zúžený nebo se úplně neotevře, říká se, že je „stenotický„.

Jak regurgitace (zpětný tok), tak stenóza (zúžení) zvyšují zátěž srdce.

Schematický vztah fází srdečního cyklu, EKG, PCG, sfygmogram. Zuby EKG, čísla tónů PCG a části sfygmogramu jsou označeny: a – anakrotické, d – dikrotické, k – katakrotické. Čísla fází odpovídají tabulce. Měřítko časového měřítka zůstalo zachováno.

Srdeční cyklus — koncept, který odráží sled procesů, ke kterým dochází při jedné kontrakci srdce a jeho následné relaxaci. Každý cyklus zahrnuje tři hlavní fáze: systola síní, komorová systola и diastola. Období systole znamená svalovou kontrakci. Zvýrazňují elektrická systola – elektrická aktivita, která stimuluje myokard a způsobuje mechanická systola – kontrakce srdečního svalu a zmenšení objemu srdečních komor. Období diastola znamená uvolnění srdečního svalu. Během srdečního cyklu dochází ke zvýšení a snížení krevního tlaku a podle toho se vysoký tlak v okamžiku komorové systoly nazývá tzv. systolickýa nízké během jejich diastoly – diastolický.

Frekvence opakování srdečního cyklu se nazývá srdeční frekvence, nastavuje ji srdeční kardiostimulátor.

Období a fáze srdečního cyklu [ editovat | upravit kód]

Souhrnná tabulka období a fází srdečního cyklu s přibližnými tlaky v srdečních komorách a polohou chlopní je uvedena ve spodní části stránky.

Systola komor [ upravit | upravit kód]

Systola komor — období komorové kontrakce, která umožňuje vytlačování krve do arteriálního řečiště.

Při kontrakci komor lze rozlišit několik období a fází:

• Období napětí — je charakterizován počátkem kontrakce svalové hmoty komor, aniž by se v nich změnil objem krve.
  • Asynchronní redukce — začátek buzení myokardu komory, kdy jsou zapojena pouze jednotlivá vlákna. Změna komorového tlaku je dostatečná k uzavření atrioventrikulárních chlopní na konci této fáze.
  • Izvolumetrická kontrakce — je zapojen téměř celý myokard komor, ale objem krve uvnitř nich se nemění, protože výtokové (semilunární – aortální a plicní) chlopně jsou uzavřeny. Období izometrická redukce ne zcela přesné, jelikož v této době dochází ke změně tvaru (remodelaci) komor a napětí chord.
  • Rychlé vyloučení — období od okamžiku otevření semilunárních chlopní do dosažení systolického tlaku v komorové dutině — během této doby je vytlačeno maximální množství krve.
  • Pomalé vyhazování — období, kdy tlak v komorové dutině začíná klesat, ale je stále větší než diastolický tlak. V této době se krev z komor dále pohybuje působením jí sdělené kinetické energie, dokud se tlak v dutině komor a eferentních cévách nevyrovná.

  V klidovém stavu komora srdce dospělého člověka vystříkne 50–70 ml krve během každé systoly (mrtvice neboli systolický objem) [1]. Srdeční cyklus trvá až 1 sekundu, podle toho srdce vykoná 60 kontrakcí za minutu (srdeční frekvence, HR). Je snadné spočítat, že i v klidu srdce pumpuje 4 litry krve za minutu (minutový objem krve, IOC). Při maximální námaze může tepový objem srdce trénovaného člověka přesáhnout 200 ml, puls může přesáhnout 200 tepů za minutu a krevní oběh může dosáhnout 40 litrů za minutu.

  Diastole [ upravit | upravit kód]

  

  Diastola – úplné uvolnění všech síní a komor. Obecně je charakterizován poklesem tlaku v komorové dutině, uzavřením semilunárních chlopní a otevřením atrioventrikulárních chlopní s pohybem krve do komor.

  • Komorová diastola
    • Protodiastola — období začátku relaxace myokardu s poklesem tlaku pod tlak v eferentních cévách, což vede k uzavření semilunárních chlopní.
    • Izvolumetrická relaxace — podobná izovolumetrické fázi kontrakce, ale přesně naopak. Dochází k prodloužení svalových vláken, ale beze změny objemu komorové dutiny. Fáze končí otevřením atrioventrikulárních (mitrálních a trikuspidálních) chlopní.
    • Rychlé plnění — komory v uvolněném stavu rychle obnovují svůj tvar, což výrazně snižuje tlak v jejich dutině a vysává krev ze síní.
    • Pomalé plnění — komory téměř úplně obnovily svůj tvar, krev proudí díky tlakovému gradientu v duté žíle, kde je o 2-3 mm Hg vyšší. Umění.

    Systola síní [ editovat | upravit kód]

    Je to poslední fáze diastoly. Při normální srdeční frekvenci je příspěvek síňové kontrakce malý (asi 8 %), protože během relativně dlouhé diastoly má krev již čas naplnit komory. Se zvyšující se rychlostí kontrakce se však trvání diastoly obecně snižuje a příspěvek systoly síní k plnění komor se stává poměrně významným.

    Vnější projevy srdeční činnosti [ editovat | upravit kód]

    Rozlišují se následující skupiny projevů:

    • Elektrické – EKG, ventrikulokardiografie
    • Zvuk – auskultace, fonokardiografie
    • mechanický:
      • Apex impuls – palpace, apexkardiografie
      • Pulzní vlna – palpace, sfygmografie, flebografie
      • Dynamické účinky – změny těžiště hrudníku v srdečním cyklu – dynamokardiografie
      • Balistické efekty – otřesy těla v okamžiku výronu krve ze srdce – balistokardiografie
      • Změny velikosti, polohy a tvaru – ultrazvuk, rentgenokymografie