Příčiny a léčba bolesti v krku při polykání bez horečky

Bolesti hlavy často přičítáme únavě nebo nedostatku spánku. Pokud ale začne bolet i hrdlo, pak za pravděpodobné „viníky“ malátnosti obvykle považujeme nachlazení nebo chřipku. Situaci zpravidla objasní teploměr: pokud je teplota zvýšená, jedná se s největší pravděpodobností o nachlazení 1,2. Absence horečky ale rýmu nevylučuje. Pojďme zjistit, co dělat, když vás bolí hlava, hrdlo nebo tělo s vysokou teplotou nebo bez ní?

Co způsobuje chladovou bolest?

V medicíně je většina případů nachlazení klasifikována jako akutní respirační infekce. Mohou být infikováni různými patogeny – více než 200 viry, nepočítaje bakterie, plísně a další mikroorganismy. Vzhledem k tomu, že existuje mnoho patogenů a příznaky nachlazení jsou téměř stejné, jsou sjednoceny pod obecným pojmem ARI – akutní respirační onemocnění. Mimochodem do této skupiny patří i chřipka, která se však od nachlazení liší. Co – o tom vám povíme dále 2,3.

Když jste nachlazení, obvykle vás bolí krk a hlava, kromě toho:

• dochází k slabosti;
• objeví se nazální kongesce;
• bolesti těla;
• tělesná teplota stoupá 3.

V závislosti na patogenu, který způsobil onemocnění, se závažnost příznaků může lišit. Například horečka může chybět v počátečních fázích nachlazení nebo se nevyskytuje vůbec, takže hlava a krk bolí v prvních dnech nemoci bez horečky 2,3.

Proč a jak vás bolí v krku při nachlazení?

Bolest v krku je důsledkem lokálního zánětu ve sliznici hltanu. Je jedním z prvních, kdo se „setká“ s patogeny, které způsobují akutní respirační virové infekce. Aby se zabránilo jejich dalšímu přechodu do dýchacích cest a neutralizovala se infekce „na místě“, „pracují“ v krku lymfoidní útvary – malé a velké (palatinové) mandle 14 . Obsahují mnoho shluků imunitních buněk, které chrání tělo. Absence zánětu v krku při nachlazení je proto spíše výjimkou z pravidla 15. Stupeň nepohodlí v krku spojeného se zánětem do značné míry závisí na typu patogenu a stadiu onemocnění 3 .

Bolest v krku, sucho, svědění a také neustálá bolest v krku nebo jen při polykání – všechny tyto pocity svědčí o lokálním zánětu 16 . Když se podíváte do hrdla nemocného člověka, s největší pravděpodobností uvidíte, že je červené. V některých případech se vzhled mandlí mění: zvětšují se a pokrývají se povlakem (tonzilitida) 3,4.

Proč mě při nachlazení bolí hlava?

Bolest hlavy během ARVI je jedním z příznaků intoxikace těla. Tento stav se vyvíjí, když imunitní systém aktivně bojuje s patogeny. Intenzita příznaků intoxikace závisí na typu patogenu a síle imunitní odpovědi. Nejvýraznější jsou u chřipky 2,4.

Bolesti hlavy se mohou objevit různými způsoby. Nejčastěji je pocit tíhy pociťován v oblasti čela a obočí. Při chřipce mohou bolet i oční bulvy, zejména při aktivních pohybech, tlaku na oči nebo vlivem ostrého světla. Při kašli nebo kýchání může být pociťována jednostranná nebo oboustranná bolest hlavy ve spáncích 2,4.

Pokud vás hlava bolí více ráno, vleže nebo při předklonu, může to být příznak sinusitidy – zánětu vedlejších nosních dutin 5 . Příčinou bolesti hlavy v tomto případě může být:

podráždění nervových zakončení mikroorganismy;

stlačení receptorů bolesti nahromaděným hnisem;

obstrukce odtoku hlenu ze sinu;

špatná sinusová ventilace;

pohyb tekutiny nahromaděné v sinu pod vlivem gravitace 5 .

Sinusitida je typicky charakterizována těžkostí v hřbetu nosu, stejně jako nepohodlí mezi obočím a lícními kostmi 5 . Někdy se bolest hlavy stává pulzující 5 .

Jaká léčba je nutná, pokud máte horečku, bolest hlavy a krku?

S horečkou nebo bez ní, když vás bolí hlava a hrdlo, neměli byste to jen tolerovat. Je lepší okamžitě vyhledat pomoc odborníka, zvláště pokud tyto příznaky nezmizí během několika dní. Pouze lékař může přesně určit příčinu vašeho onemocnění a předepsat správnou léčbu.

Když jsou známky nachlazení zřejmé, musíte provést několik opatření, která vám pomohou zmírnit stav, dokud nenavštívíte lékaře. Zde jsou některé z nich:

Zůstaň doma

Je lepší věci odložit, dokud se úplně neuzdravíte. Jakákoli nemoc odebírá tělu sílu bojovat a následně obnovovat zdroje. Abyste si pomohli rychleji se zlepšit, zůstaňte doma v posteli a často odpočívejte 3 .

Užívejte léky proti bolesti a/nebo antipyretika

Když jste nachlazení, když vás bolí hlava, krk a tělo, není nutné užívat několik léků ke zmírnění každého symptomu. Existují kombinované léky, jejichž účinné složky působí proti hlavním příznakům nachlazení a chřipky 7 .

Během dne mohou dospělí a děti starší 15 let užívat tablety Rinza®. Lék pomáhá bojovat s příznaky nachlazení a chřipky díky několika účinným látkám 7:

• paracetamol se zesíleným účinkem 12 – pomáhá při bolestech hlavy, krku a horečce, působí do 10 minut 8;
• kofein – urychluje a zesiluje účinek paracetamolu 8;
• vazokonstriktor fenylefrin – snižuje ucpaný nos;
• antialergická složka chlorfenamin – zmírňuje svědění v nose, krku a očích.

Dodržujte pitný režim

Pití velkého množství teplých tekutin udržuje vodní rovnováhu, zvlhčuje sliznice dýchacích cest a zklidňuje a změkčuje zanícené tkáně krku. Výsledkem je snížení suchosti a podráždění hrdla, což pomáhá zmírnit bolest, včetně bolesti při polykání 7 .

Když je vaše tělesná teplota vysoká, hlava vás často bolí víc kvůli dehydrataci. Předpokládá se, že tato rychlá ztráta vody potem a rychlé dýchání během horečky může snížit množství tekutiny v mozkové tkáni, způsobit vazospasmus a zvýšit krevní tlak 3,6 . Ve všech těchto případech může člověka bolet hlava. Aby to bylo jednodušší, pijte více tekutin.

Rinzasip® s vitamínem C lze použít i jako nápoj Tato droga je dostupná ve formě prášku k přípravě horkého nápoje s různými příchutěmi: citron, pomeranč nebo černý rybíz 9 . Jeden sáček obsahuje 9:

• maximální dávka paracetamolu (750 mg) 10 ;
• kofein
• feniramin místo chlorfenaminu;
• fenylefrin;
• kyselina askorbová (vitamín C).

Dětem nad 6 let je možné podávat horký nápoj Rinza® Kids s příjemnou malinovou příchutí. Droga dále obsahuje paracetamol, feniramin a kyselinu askorbovou v „dětských“ dávkách. Tyto složky pomáhají zmírnit stav, pokud má dítě bolesti hlavy nebo krku, horečku nebo jiné příznaky nachlazení nebo chřipky 11 .

Pokud vás neustále bolí hlava a krk, ale nemáte horečku – co to je?

Bolest hlavy, i když je doprovázena rýmou a bolestí v krku, nemusí vždy znamenat nachlazení nebo jeho komplikace. Důvodem může být:

• fyzická nebo psycho-emocionální únava;
• změna počasí;
• změny krevního tlaku;
• záchvaty migrény nebo jiných „nezávislých“ typů bolesti hlavy;
• různá chronická onemocnění 1,13 .

V uvedených případech nemusí léky na nachlazení přinést očekávanou úlevu, i když potíže poněkud snižují, protože obvykle obsahují nějaký lék proti bolesti. Je však důležité bojovat nejen s příznaky, ale i s jejich příčinou: normalizovat krevní tlak, zlepšit činnost nervové soustavy, někdy stačí jen dostatečně spát a upravit jídelníček.

Chcete-li zjistit, proč vás bolí hrdlo a hlava zároveň, domluvte si schůzku s terapeutem. Pokud máte horečku, zavolejte k sobě domů lékaře. Úzcí specialisté – neurologové a kardiologové – také pomáhají obnovit pohodu a zbavit se stížností. Jejich pozorování je zpravidla nutné, pokud vás příznaky obtěžují dlouhodobě a/nebo je nelze vysvětlit běžným nachlazením.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Reference

1. Ivanov V.A. Anatomické a fyziologické mechanismy bolesti hlavy u člověka. 37-41 s
2. Yakimova S.S. Racionální přístup ke komplexní léčbě chřipky. Lékařská rada. 2013. (1-2):26-31 s.
3. Ambulantní terapie: učebnice / skupina autorů; vyd. I.I. Chukaeva, B.Ya. Bárta. — Moskva: KNORUS, 2017. 696 s.
4. Orlová N.V., Šuranová T.G. Akutní respirační onemocnění: rysy kurzu, léková terapie. Lékařské poradenství. 2018; 15: 82-88 s.
5. Stagnieva I.V., Bojko N.V. Bolest hlavy a obličeje u rinosinusitidy. Lékařský bulletin jihu Ruska. 2014; 3: 55-59 sec.
6. Bykov A.T., Maliarenko T.N. Nejdůležitější determinant zdraví 113-119 s.
7. Návod k použití tablet Rinza®. URL: https://www.rinza.ru/producty/rinza-tabletki c (datum přístupu: 19.07.2024, režim přístupu – zdarma).
8. Clark D., Renner B. Kofein urychluje vstřebávání a zvyšuje analgetický účinek acetaminofenu. Journal of Clinical Pharmacology. — 18.04.2007
9. Návod k použití Rinzasip® s vitamínem C URL: https://www.rinza.ru/products/poroshki/rinzasip-s-vitaminom-c (datum přístupu: 19.07.2024, režim přístupu – zdarma).
10. Mezi léky řady Rinza®.
11. Návod k použití Rinzasip® kids: https://www.rinza.ru/products/poroshki/rinzasip-dlya-detey (datum přístupu: 19.07.2024, režim přístupu – zdarma).
12. Ve srovnání s paracetamolem 500 mg a přípravky bez kofeinu. “Kofein urychluje vstřebávání a zvyšuje analgetický účinek acetaminofenu”; B. Renner, D. Clark, “Journal of Clinical Pharmacology”, 18.04.2007.
13. Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy. Upravená ruskojazyčná verze byla připravena z iniciativy Ruské společnosti pro studium bolesti hlavy (RSSH) 3. vydání, 2018 URL: https://painrussia.ru/upload/pdf/MKGB-3.pdf (datum přístupu : 19.07.2024, režim přístupu – zdarma).
14. Sobolev V.P., Karpova O.Yu., Artamonova P.S. Nové možnosti léčby zánětlivých onemocnění hltanu. Consilium Medicum. 2018; 20 (11): 30–32 s.
15. Luchsheva Yu.V., Kunelskaya N.L., Izotova G.N. Lokální léčba různých forem faryngitidy. Lékařské poradenství. 2012. 12: 88-92 s.
16. Ryazantsev S.V., Shamkina P.A. Účinnost lokální terapie a prevence zánětlivých onemocnění hltanu. Lékařské poradenství. 2018. 8: 29-33.

Ostatní drogy

Rinza ® tablety

tablety se aktivují rychleji než běžné paracetamolové přípravky1

Rinza ® děti

děti Moderní formát navržený speciálně pro děti

Průměrný dospělý Rus se setká s akutní respirační virovou infekcí (ARVI) 2-4krát ročně. Při ARVI se obvykle objeví bolest v krku a horečka 1 . Ale jsou stavy, kdy hrdlo bolí bez horečky. Co dělat v takové situaci, jaké důvody to mohou způsobit a jak se chránit před možnými komplikacemi – říkáme vám v článku.

Příčiny bolesti v krku bez horečky

Pacienti popisují povahu své bolesti v krku různými způsoby. Mezi nejčastějšími obtížemi převažuje brnění, suchost, „knedlík“ v krku, pocit škrábání a bolest při polykání 2 . Tento příznak může mít infekční (patologickou) nebo neinfekční etiologii 3 . Podívejme se podrobněji na všechny důvody tohoto stavu.

Patologické příčiny

Existuje názor, že bolest v krku nejčastěji trápí pacienty s akutní respirační virovou infekcí (ARVI) 4 . Ve 30–50 % případů je onemocnění způsobeno rhinoviry. Je pozoruhodné, že rinovirová infekce, která způsobuje bolest v krku, ucpaný nos, kýchání a kašlání, nevede k rozvoji horečky, vyskytuje se pouze mírná subfebrilní teplota 5 .

● Faryngitida

Zánětlivý proces v hltanu – faryngitida – se vyskytuje se silnou bolestí v krku 6 . Pacienti si obvykle stěžují na lechtání nebo pálení. V tomto případě teplota stoupá zřídka nebo se nezvýší vůbec 6 . Asi 70 % akutních faryngitid je způsobeno viry, mezi nimiž jsou nejčastější rinoviry, koronaviry, respirační syncyciální virus, adenoviry, viry chřipky a parainfluenzy. Mezi bakteriálními patogeny u FS má vedoucí úlohu β-hemolytický streptokok skupiny A: 15–30 % případů onemocnění u dětí a 5–17 % případů u dospělých. 7

● Zánět hrtanu

Zánět hrtanu zahrnující hlasivky a subglotický prostor. Prvními příznaky jsou suchý štěkavý kašel a chrapot 1 .

● Tonsilofaryngitida

Tonsilofaryngitida je zánět krčních mandlí a sliznice hltanu. Onemocnění způsobují respirační viry, patogenní bakterie nebo houby. Často se vyskytuje bez horečky 8 .

Alergické reakce

Alergické reakce na potraviny, zvířecí srst, studený vzduch, plísně a pyl mohou způsobit škrábání, pálení nebo bolest v krku. Obvykle odezní, když člověk přestane přijít do kontaktu s alergenem a vezme si antihistaminikum doporučené lékařem 2 .

Příčiny nesouvisející s alergiemi a infekcemi

● Cizí tělesa a zranění

Bolest v krku bez výrazné horečky se často objevuje na pozadí poranění sliznice a měkkých tkání této anatomické oblasti 2 . Hrdlo může poškodit rybí kosti a tvrdá jídla. Bolest se vyznačuje vysokou intenzitou a je doprovázena hojným sliněním. Cizí tělesa způsobují záchvaty reflexního kašle, bolest v hrtanu, chrapot a potíže s dýcháním 2 .

osteochondrózy

Bolest v krku může doprovázet degenerativní změny krční páteře 3 .

Kromě toho existuje řada dalších spouštěčů, které mohou způsobit bolest v krku 2,3:

● kouření, aktivní i pasivní;

● postnasal drip syndrom (stav, kdy výtok z nosní dutiny sestupuje po zadní straně krku do průdušnice a průdušek);

● podráždění krku chemikáliemi;

● laryngofaryngeální reflux atd.

Diagnostika 2,3

Pokud máte bolest v krku, můžete se poradit s terapeutem. Po shromáždění anamnézy, jejím porovnání s údaji z vyšetření a výsledky laboratorních testů lékař předepíše léčebný postup nebo doporučí konzultace s příslušnými odborníky: alergologem, specialistou na ORL, chirurgem, neurologem.

U konkrétních příčin bolestí v krku často stačí, aby lékař zhodnotil stav sliznice orofaryngu a prohmatal regionální lymfatické uzliny (krční a podčelistní).

Laboratorní testy ve formě nátěru pro kultivaci na antimikrobiální citlivost a obecný krevní test se používají v případech těžké tonzilofaryngitidy, laryngitidy, rizika komplikací a častých relapsů těchto patologií.

Při podezření na poranění nebo cizí tělesa v orofaryngu se okamžitě provádějí diagnostická opatření. V takových situacích se obvykle používá laryngoskopie a faryngoskopie.

Diagnostický komplex pro podezření na osteochondrózu jako příčinu bolesti v krku zahrnuje rentgenová vyšetření, CT nebo MRI.

Léčba

Léčba bolesti v krku bez horečky by měla být zaměřena na odstranění příčiny tohoto příznaku.

K boji s patogenní mikroflórou, která způsobuje infekční a zánětlivé onemocnění orofaryngu, se používá etiotropní terapie 3 . Měl by být vybrán lékařem; samoléčba může zhoršit stav pacienta.

Při infekčních a zánětlivých onemocněních dutiny ústní lze doporučit použití lokálních antimikrobiálních látek, např. FURATSILIN AVEKSIMA na kloktání 9 . Droga má široké spektrum antimikrobiální aktivity, pomáhá vyplavovat patogenní bakterie z celého povrchu sliznice úst a krku 9,10,11,12.

FURATSILIN AVEKSIMA se vyrábí ve formě šumivých tablet, které se rychle rozpouštějí ve vodě při pokojové teplotě a umožňují přípravu roztoku na kloktání bez dodatečného drcení tablety 9,12. Stačí užít 1 šumivou tabletu, jednoduše přidat vodu a 2-3x denně kloktat čerstvě připraveným roztokem 9 .

FURATSILIN AVEKSIMA šumivý je dostupný v kompaktní formě – stripy po 2 nebo 4 tabletách 9 . Vždy je snadné vzít s sebou a připravit řešení na jakémkoli vhodném místě. Velké balení 20 šumivých tablet pomůže zvládnout bolest v krku celé rodině: od těch nejmenších až po prarodiče 9 .

K léčbě cervikální osteochondrózy jsou obvykle předepsány kurzy nesteroidních protizánětlivých léků, léků proti bolesti, svalových relaxancií a vitaminové terapie. V subakutním stadiu je indikována fyzioterapie a pohybová terapie 13 .

Pokud máte podezření na zranění nebo cizí těleso v krku, měli byste okamžitě kontaktovat chirurga nebo pohotovost. Lékař předepíše léčbu v závislosti na situaci 3 .

Preventivní opatření

Nejjednodušším opatřením pro prevenci onemocnění krku je odstranění provokujících faktorů. Lékaři doporučují: 14

● vyhnout se hypotermii;

● přestat užívat tabák a alkohol;

● nepijte příliš studené nebo příliš horké nápoje;

● používejte vazokonstrikční nosní léky přísně podle pokynů;

● urychleně léčit onemocnění nosohltanu a další onemocnění.

Nejdůležitější znaky

➢ Bolest v krku bez horečky je příznak, který by neměl být ignorován. Může indikovat infekční a zánětlivá onemocnění hltanu a hrtanu, alergické reakce, poranění nebo přítomnost cizího tělesa v dutině ústní.

➢ Pro adekvátní lékařskou péči se poraďte s lékařem. Pouze odborník může určit příčinu nepohodlí v orofaryngu a předepsat účinnou terapii.

➢ U akutních respiračních virových infekcí jsou indikována antivirotika, u alergických reakcí – antihistaminika, u osteochondrózy – nesteroidní antiflogistika.

➢ Ke zničení bakterií v dutině ústní se doporučuje používat lokální antimikrobiální látky, jako je FURATSILIN AVEKSIMA.

➢ Pokud máte podezření na zranění nebo cizí těleso v krku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Seznam zdrojů

1 Klinické pokyny Ministerstva zdravotnictví Ruské federace „Akutní respirační virové infekce (ARVI) u dospělých“. ID 724. 2021

2 Zakharova I. N., Korovina N. A., Ovsyannikova E. M. Bolest v krku // Lékařská rada / č. 2. – 2013. – S. 70–76

3 Maltseva G.S. Diferencovaný přístup k léčbě bolesti v krku //Consilium Medicum. – 2019. – V. 21. – Č. 11. – S. 20-23.

4 Angotoeva I. B., Mushyan I. A. Bolest v krku a její příčiny. Ruská otolaryngologie. 2019;18(3):17–21

5 Zaitsev A. A. Chřipka a akutní respirační virové infekce: racionální symptomatická terapie // Medical Affairs No. 3.2016. S. 21–28.

6 Blotsky A. A. Zánětlivá onemocnění hltanu // Metodická příručka / ASMA: Blagoveshchensk. rok 2015

7 Gostry A. V., Simonova A. V., Mikhailova N. A., et al. Chronická faryngitida: etiologie, patogeneze, léčba. Nové přístupy k hodnocení etiopatogeneze. Archiv vnitřního lékařství. 2019; 9(1): 32–43.

8 Yanov Yu.K. Diferenciální diagnostika a léčba akutní tonzilofaryngitidy.

9 Příbalový leták – informace pro pacienta FURACILIN AVEXIMA, RU č. LP-No (004288)-(RG-RU) ze dne 15.01.2024

10 Satomura K. a kol. Prevence infekcí horních cest dýchacích kloktáním: randomizovaná studie //Americký časopis preventivní medicíny. – 2005. – T. 29. – Č. 4. – s. 302-307

11 Rybak N. A. et al. Citlivost/rezistence mikroorganismů izolovaných z biofilmů na antibakteriální látky u chronické tonzilitidy // Klinická infektologie a parazitologie. – 2016. – T. 5. – No. 2. – s. 171-182.

12 Karpishchenko S. A., Kolesnikova O. M. Lokální terapie akutní tonzilofaryngitidy // Zakladatelé rakoviny prsu: Russian Medical Journal. – Ne. 2. – s. 50-54.

13 Pilipovich A. A. Léčba a prevence osteochondrózy // Všeobecné lékařství. – 2015. – Ne. 2. – S. 15-22.

14 Chronická tonzilitida / S. A. Artyushkin, N. V. Eremina, S. V. Ryazantsev, O. V. Karneeva; vyd. Profesor S. V. Ryazantsev. – SPb.: Polyforum Group, 2019. – 40 s.