Bolest na pravé straně během těhotenství: příčiny, co dělat, diagnostika.

Podle odborníků se bolesti v podbřišku v těhotenství (těhotenství) objeví alespoň jednou u každé ženy. Příčiny nepříjemných pocitů mohou být fyziologické nebo patologické, ty jsou často doprovázeny dalšími příznaky. V každém případě během těhotenství musíte se svým zdravím zacházet se zvláštní odpovědností a neignorovat alarmující příznaky.

Fyziologické příčiny bolesti

Když je žena těhotná, její tělo prochází mnoha změnami. Začínají doslova od okamžiku početí a mohou se objevit ještě předtím, než je zjištěno první zpoždění. Mírná bolest někdy doprovází implantaci embrya (přichycení ke stěně dělohy). Obvykle je to tlak nebo mravenčení, netrvá dlouho a je slabě vyjádřen. Někdy je cítit mírný pocit pálení.

Počátek těhotenství je někdy indikován otravnou bolestí v podbřišku. Jejich intenzita je individuální, částečně závislá na vnímavosti konkrétního člověka. Mnoho žen pociťuje tuto nepříjemnost před menstruací, takže si ji nemusí spojovat s těhotenstvím. Podezření vzniká se zpožděním, lze je potvrdit pozitivním testem nebo analýzou na lidský choriový gonadotropin. Dříve než dva týdny po početí mohou být obě metody nespolehlivé, protože hladina hCG se stále mírně zvýšila.

V prvním trimestru začínají hormonální změny v těle, které mohou být doprovázeny nepohodlí. Již v raných stádiích se děloha protahuje a tkáně měknou. Na tomto pozadí se může objevit bodavá nebo tažná bolest v podbřišku. Prsa a bradavky se stávají citlivějšími, cítí se nepohodlí a otoky.

Ve druhém trimestru rostoucí děloha zvyšuje zátěž na pánev, páteř a vazivový aparát. To může způsobit ostrou, ale krátkodobou bolest. Obvykle se objevuje na pozadí změny polohy těla, fyzické aktivity, hlasitého smíchu, kašle, kýchání.

Žena cítí první pohyby plodu v 16-24 týdnu. Někomu tento proces způsobuje bolest, která se může postupně zvyšovat, jak je dítě aktivnější.

Již ve druhém trimestru se mohou objevit falešné kontrakce, nazývané také Braxton-Hicksovy kontrakce. Děloha se stahuje, ale její děložní hrdlo se neotevře. V tomto případě se může objevit mírné nepohodlí, méně často bolest v podbřišku. Obvykle to trvá několik sekund, maximálně 1-2 minuty. Intervaly mezi falešnými kontrakcemi jsou několik hodin až dnů, nepříjemné pocity odezní po změně polohy, teplé sprše a dechových cvičeních.

Během celého třetího trimestru plod rychle roste a stěny dělohy se výrazně natahují a tlačí na střeva. To ovlivňuje trávicí proces a může způsobit pocity brnění, tupou bolest, distenzi na levé straně doprovázenou plynatostí, zácpou a dysbakteriózou.

Patologické příčiny bolesti

Pokud je bolest v podbřišku patologické povahy, pak její příčiny mohou být porodnické nebo neporodnické. První přímo souvisí s těhotenstvím, druhá jsou nezávislá onemocnění, ale mohou být hrozbou pro plod.

Porodnické důvody

Bohužel ne vždy těhotenství probíhá hladce. Spodní břicho může během ní bolet z následujících důvodů:

• Mimoděložní těhotenství. Zpočátku probíhá jako normální těhotenství, po dvou týdnech od prvního zpoždění menstruace nebo později se objeví bolesti v podbřišku, v konečníku s vyzařováním do zad. Patologie často způsobuje nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, ztrátu chuti k jídlu a slabý krvavý výtok.
• Zmrazené těhotenství. Embryo se přestane vyvíjet a umírá, ve většině případů v prvním trimestru. Bolest je svíravá, pociťovaná v dolní části zad a podbřišku, zmenšující se objem. Pacientův zdravotní stav se zhoršuje, teplota stoupá, objevuje se zimnice a špinění. V pozdějších fázích by absence pohybů plodu měla být důvodem k obavám.
• Hrozba přerušení (potrat, samovolný potrat), rozpoznána před 22. týdnem. Vyskytuje se téměř ve 20 % případů, častěji v časných stádiích (do 12 týdnů). Těhotná žena pociťuje ostrou bolest v podbřišku, v kříži, hypertonicitu dělohy (břicho se napíná, tvrdne), může se objevit krvavý výtok.
• Předčasný porod (22-36 týdnů). Žaludek se stahuje, pocity jsou křeče, připomínající bolest, která doprovází menstruaci. Kontrakce se vyskytují s frekvencí 8krát za hodinu. Dostavuje se pocit slabé a tupé bolesti v zádech, tlak na pánev. Stav může být doprovázen vodnatým, špiněním nebo krvavým výtokem, průjmem.
• Odtržení placenty. Hlavním příznakem je krvácení, někdy pouze vnitřní. Na tomto pozadí kůže zbledne, krevní tlak klesá, puls se zrychluje, objevuje se slabost a závratě. Bolest je velmi silná, lokalizovaná v podbřišku a může vyzařovat do spodní části zad a stehna. Palpace břicha odhalí výrazně zvýšený tonus dělohy.
• Ruptura dělohy. Silně a neustále bolí žaludek, zrychluje se tep, častější dýchání, otékají vnější genitálie a zpomaluje se močení. Plod vykazuje bradykardii a hypovolémii.

Bolest v dolní části břicha u těhotných žen se vyskytuje z různých důvodů. Je důležité vzít v úvahu všechny doprovodné příznaky po 4-6 měsících, nezapomenout na pohyb plodu.

Neporodnické příčiny

Neporodnické příčiny bolesti v podbřišku mohou být onemocnění nesouvisející s těhotenstvím, ale někdy je to těhotenství, které vyvolává jejich výskyt nebo exacerbaci. Často se vyskytují následující problémy:

• Torze vaječníků. Bolest v podbřišku vpravo nebo vlevo, v závislosti na lokalizaci patologického procesu, se zesiluje během pohybu, změn polohy těla a časem se zvyšuje. Spolu s tím se objevuje nevolnost a zvracení, teplota může mírně vzrůst.
• Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů. Infekce se přenášejí každodenním životem nebo pohlavním stykem, je možné, že se žena nakazí, když je již těhotná, nebo k početí dojde v době, kdy má již existující onemocnění. Bolest v podbřišku bolí nebo táhne a může se objevit nebo zesílit během pohlavního styku. Příznaky zahrnují vaginální výtok, celkovou nevolnost, horečku a nepohodlí při močení.
• Apoplexie vaječníků. Hodně mě bolí podbřišek, pocity jsou ostré. Teplota stoupá na 39°C, tlak klesá, v ústech je sucho, je možné zvracení a krvavý výtok.
• Cystitida a další patologie genitourinárního systému. Bolest může být tahání, bolest, řezání. Často bývá narušené močení (zvyšuje se frekvence, zastavuje se, nutkání je nesnesitelné), objevují se nepříjemné pocity při močení, stoupá teplota, v moči může být příměs krve a hnisu.
• Apendicitida. Když je slepé střevo zanícené, bolest je bolestivá, lokalizovaná v oblasti pupku, vyzařující na pravou stranu níže a posouvající se doprava v pozdějších fázích těhotenství. Není chuť k jídlu, v ústech je sucho, objevuje se nevolnost a zvracení.
• Střevní kolika je křeč střeva, která doprovází mnoho onemocnění trávicího systému. Bolest je ostrá, křečovitá, objevuje se náhle a obepíná celé břicho. V pravém boku je pocit tíhy a nepohodlí, doprovázený kručením, nadýmáním, plynatostí a pálením žáhy. Chuť k jídlu klesá nebo mizí, objevuje se nevolnost a kyselé říhání.
• Poruchy trávení mohou být způsobeny špatnou výživou nebo narušenými absorpčními procesy ve střevech. Druhý důvod se projevuje křečovitou bolestí (kolikou), duněním, pocitem roztažení, zácpou nebo průjmem. Pokud vás bolí levá strana, mohou se jednat o problémy se slinivkou břišní. To může být doprovázeno vyrážkami, zežloutnutím kůže, nevolností, zvracením a ztrátou chuti k jídlu.
• Rotavirová infekce, otrava – příznaky těchto patologií jsou podobné. Bolest je křečovitá, doprovázená horečkou, nevolností, zvracením a řídkou stolicí.

Problémem určení přesné příčiny bolesti jsou podobné příznaky mnoha nemocí. Je nemožné stanovit správnou diagnózu sami.

Diagnostika a léčba

Bolest během těhotenství v jakékoli fázi nelze ignorovat, zejména řezání, ostrá bolest, doprovázená výtokem, krvácením a dalšími alarmujícími příznaky. Pokud jsou pocity slabé, nezesilňují se a nevyzařují do jiných orgánů, pak můžete jít k lékaři sami. Když je bolest silná, objevuje se výtok, další alarmující příznaky, je lepší neriskovat a zavolat sanitku.

Je lepší okamžitě kontaktovat gynekologa. Ten provede vyšetření a určí, zda se jedná o normální a související těhotenské příznaky nebo zda existuje riziko patologií. Pokud je to nutné, gynekolog předepíše další testy a odešle vás ke specialistům.

V těhotenství nejsou povoleny všechny diagnostické metody, protože některé mohou mít negativní vliv na plod. Obvykle jsou předepsány následující testy:

• testy krve, moči, stolice;
• gynekologický stěr z močové trubice;
• Ultrazvuk
• Kolposkopie – vyšetření děložního čípku se zvětšením pomocí speciálního přístroje.

Rentgen může být proveden přísně podle indikací ve druhém trimestru. MRI bez kontrastu je také přijatelné.

Existuje také mnoho omezení, pokud jde o léčbu během těhotenství. Většina drog je zakázaná, některé pouze na začátku, v polovině nebo ve třetím trimestru. Léky byste neměli užívat sami, pouze podle pokynů lékaře. To platí i pro lidové recepty, protože i zdánlivě neškodné bylinky mohou vyvolat potrat, krvácení a zhoršení stavu.

Některá spasmolytika a léky proti bolesti jsou pro těhotné ženy povoleny, ale před návštěvou lékaře nebo zavoláním záchranky je raději neužívejte. Tím se rozmaže klinický obraz a ztíží se diagnóza. Na žaludek byste také neměli aplikovat chlad nebo teplo. Může zhoršit stav a vyvolat potrat.

V některých případech může pomoci pouze operace. Může se jednat o císařský řez například při odtržení placenty, ruptuře dělohy, závažných onemocněních srdce, ledvin a dalších orgánů. Chirurgická léčba se provádí i u zánětu slepého střeva a těhotenství po něm pokračuje normálně. V některých případech se nelze vyhnout jejímu přerušení. To je nezbytné v případě úmrtí plodu nebo závažných patologií životně důležitých orgánů těhotné ženy.

Během těhotenství hrozí různé komplikace, nová onemocnění a exacerbace starých. Snížit ji lze správnou a frakční výživou, dodržováním pitného režimu, správným oblečením a obuví, každodenními procházkami, gymnastikou či povoleným sportem a absencí fyzického a emočního přetížení.