Příčiny a léčba alkoholické encefalopatie

Není žádným tajemstvím, že zneužívání alkoholu má negativní dopad na celé tělo, ale buňky mozku a jater jsou na něj obzvláště citlivé. Co se děje s neurony, jak reagují na toxické poškození alkoholem, k jakým nemocem to může vést a také co je alkoholická encefalopatie a jak se s ní vypořádat, se čtenáři dozvědí od psychiatra-narkologa, vedoucího lékaře multidisciplinárního zdravotnického centra. „Harmonie zdraví“ Vladislav Sipovič.

Co je encefalopatie, etiologie a klasifikace onemocnění?

Encefalopatie je obecný název pro poškození mozku, ke kterému dochází při zmenšení jeho objemu a progresivním útlumu funkcí centrálního nervového systému degenerativně-dystrofického charakteru. Může být vrozená nebo získaná. Vrozené formy encefalopatie mohou být způsobeny genetickými poruchami, intrauterinním kyslíkovým hladověním plodu a porodními poraněními. Vrozené encefalopatie jsou ty případy, které jsou zjištěny do 7. dne po narození. Ale zpravidla je v tomto období poměrně obtížné diagnostikovat novorozence. Přibývající příznaky se obvykle objevují do jednoho roku po narození a nutí rodiče, aby dříve nebo později vyhledali lékařskou pomoc.

Pokud jde o získané encefalopatie, existuje několik důvodů. Jedná se především o traumatická poranění mozku, infekční onemocnění, toxická poškození nervové tkáně, včetně alkoholových. Mimochodem, chemická činidla, jako jsou soli těžkých kovů, některé léky a jedy, mohou zabíjet mozkové buňky.

V závislosti na etiologii se rozlišují následující typy encefalopatie:

• Posttraumatické, vznikající v důsledku traumatického poranění mozku. Často je detekován u sportovců, někdy i poměrně významnou dobu po úrazu.
• Metabolické (toxické) – v důsledku dlouhodobého vystavení mozku toxickým látkám. Jak jsem již řekl, jedním z nejčastějších „jedů“ pro nervový systém je alkohol.
• Cévní, pozorované u chronických poruch prokrvení mozku. Obvykle souvisí s aterosklerózou a hypertenzí.
• Dyscirkulační, což je pokračování vaskulární patologie, doprovázené neustálým nedostatečným přívodem krve do mozkové tkáně a kyslíkovým hladověním mozku.
• Jaterní, pankreatické a uremické formy onemocnění, které vznikají při těžkém poškození jaterního parenchymu, pankreatických buněk a ledvinových nefronů. Ve skutečnosti, když tyto orgány nefungují správně, je příčinou zničení nervových buněk vnitřní intoxikace nezpracovanými nebo nevyloučenými endotoxiny.
• Infekční, vyplývající z působení infekčních agens, jako je tetanus, vzteklina atd.
• Hypo- nebo hyperglykemická forma encefalopatie pozorovaná u diabetes mellitus.
• Záření, neboli forma paprsku, jako důsledek působení ionizujícího záření.
• Reziduální encefalopatie spojená s masivní smrtí buněk CNS (centrálního nervového systému).
• Encefalopatie vyvolaná vakcínou je extrémně vzácný typ encefalopatie, který se rozvine po očkování, zejména proti černému kašli.

Jaké jsou příznaky encefalopatie?

Příznaky závisí na řadě důvodů – typu etiologického faktoru, trvání a síle jeho působení, převládající oblasti poškození mozkových struktur a stadiu onemocnění.

V první fázi převažují celkové příznaky, které se projevují bolestmi hlavy a závratí, tinnitem, rychlou únavou, apatií, ztrátou síly, špatnou náladou až depresivními stavy, poruchami spánku, oslabením paměti a snížením intelektuálního potenciálu. První tři příznaky, které by měly být znepokojivé, jsou ty, které se zesilují stresem, změnami počasí a nadměrnou námahou z fyzické námahy. Pokud se takové příznaky objeví, musíte se podrobit důkladnému lékařskému vyšetření specialisty v našem centru, kteří budou schopni pochopit důvody vašeho špatného zdravotního stavu, předepsat správné diagnostické testy a také zajistit včasnou a adekvátní léčbu.

V další fázi dochází ke změnám chuti, zraku a sluchu, snižuje se svalový tonus, objevují se nervové tiky, někdy i krátkodobé křeče.

V poslední fázi se objevují mdloby, poruchy řeči, motorická nekoordinovanost a mentální abnormality.

Je ale lepší nenechat nemoc přejít do takové fáze, kdy prostě nedokážete adekvátně uvažovat a posoudit svůj vlastní stav. Nepropásněte nástup onemocnění, aby bylo možné identifikovat a eliminovat poškozující faktor a neztrácet čas na účinnou léčbu a obnovu funkce mozkových buněk.

Jaké jsou vlastnosti alkoholické encefalopatie?

Co je alkoholická encefalopatie a jaké jsou její vlastnosti, lze pochopit, pokud vezmeme v úvahu toxický účinek produktů metabolismu ethylalkoholu na lidské tělo. Hlavním poškozujícím faktorem je v tomto případě acetaldehyd, který vzniká při odbourávání alkoholu a který má negativní vliv nejen na nervovou tkáň, ale i na buňky jiných orgánů, včetně jater, slinivky břišní, ledvin, endotelu cév atd.

Rozvíjí se alkoholická encefalopatie, jejíž příznaky mají své vlastní charakteristiky, obvykle ve 3. stádiu chronického alkoholismu. Příznaky jsou charakterizovány kombinací psychických, neurologických a somatických systémových poruch. Psychické projevy se v závislosti na chronickém nebo akutním průběhu mohou projevit jako zakalené vědomí, stav strnulosti nebo kombinace psychických a organických syndromů.

Teorii alkoholické encefalopatie, symptomy a klasifikaci jejích jednotlivých forem vypracoval již v roce 1887 Korsakov S.S. ve své dizertační práci o alkoholové paralýze. Mimochodem, jeden z typů této nemoci, který popsal, byl pojmenován právě po něm.

Jak jsem již uvedl, rozlišují se chronické a akutní formy alkoholické encefalopatie a také přechodné stavy mezi nimi. V každém případě jsou všechny tyto formy důsledkem chronického alkoholismu, zvláště s dlouhotrvajícími záchvaty trvajícími týdny a měsíce nebo každodenními alkoholickými úlitbami. V tomto případě je pozorován výrazný prodloužený syndrom kocoviny, který ve 30–50 % případů vede k alkoholickému deliriu („delirium tremens“, jak se říká).

Alkoholickou encefalopatii provázejí změny osobnosti, pokles profesionálních kvalit a dokonce úplná degradace v sociálním a duševním smyslu. Kromě toho se jistě objeví somatické poruchy. Nejčastěji se jedná o gastritidy, enterokolitidy, žaludeční vředy a vředy dvanáctníku, hepatitidy a cirhózy jater, alkoholické pankreatitidy až pankreatické nekrózy s velmi vysokou mortalitou. Prodromální období může trvat několik týdnů u akutních forem až po rok nebo více u chronických forem. Někdy jsou pozorovány bleskové proudy.

U alkoholických encefalopatií navíc existuje určitá sezónnost, kdy jejich nástup nejčastěji nastává na jaře a v létě.

Alkoholická encefalopatie, jejíž příznaky mají obecné i specifické projevy, je spojena s úzkou interakcí duševních a somatických syndromů ve formě adynamické asténie atd.

Mezi hlavní rysy příznaků lze jmenovat následující jevy:

• Nechuť k potravinám bohatým na bílkoviny a tuky.
• Gastrointestinální poruchy – nevolnost, zvracení, říhání, bolesti břicha, pálení žáhy, střídavá zácpa a průjem.
• Anorexie, která je důsledkem prvních dvou syndromů a vede k úplnému fyzickému vyčerpání.
• Psychické a neurologické poruchy ve formě noční nespavosti a denní spavosti, ztráta citlivosti (parestézie) v různých částech těla a křeče v prstech na rukou a nohou, lýtkové svaly, záměrný třes. Posledně jmenovaný je klasickým neurologickým příznakem alkoholické encefalopatie, kdy při pohybu k cíli začíná ostrý mimovolní třes prstů. Mimochodem, často se používá v satirických číslech, když pokusy přinést sklenku vodky k ústům chronického alkoholika končí naprostým neúspěchem. Stejně tak si nikdy nebude moci strčit prst do nosu.
• Ataxie je další neurologická porucha, při které dochází k nedostatečné koordinaci mezi motorickou aktivitou v klidu (ztráta rovnováhy) a během pohybu.

Poškození zraku a závratě jsou běžnými příznaky všech encefalopatií.

Jaké jsou typy alkoholické encefalopatie?

Příkladem akutní formy onemocnění je Gayet-Wernickeova encefalopatie jako následek deliria u oslabených pacientů, pacientů s těžkými poraněními v podobě zlomenin kyčle a pánve a také při infekčních procesech. Je doprovázena svalovou hypertonicitou, zvýšenou citlivostí kůže a mnohočetnými neuropatiemi různé lokalizace. Ve vrcholu nemoci dochází k paralýze okohybných svalů a fotofobii. Zároveň trpí i autonomní nervový systém, což se projevuje arytmií, horečkou, inkontinencí moči a stolice. Doslova během několika hodin se dostaví omráčení, které se změní v kóma. Bez léčby onemocnění končí smrtí pacienta během 2-3 dnů, někdy i během několika hodin.

Korsakoffova psychóza a alkoholická pseudoparalýza jsou chronické formy alkoholické encefalopatie. Korsakovského psychóza je charakterizována poruchou paměti s retrográdní a fixační amnézií a dalšími neurologickými poruchami. Nemoc má dlouhý průběh, táhne se měsíce až roky. Postupně se řeč zhoršuje a zpomaluje, stejně jako motorické reakce. V případě pouhého ukončení konzumace alkoholu je možný určitý pokrok a zlepšení stavu pacienta.

Alkoholická pseudoparalýza nastává s rozvojem demence (slabomyslnosti), která je charakterizována euforií, poruchou paměti a logického úsudku, adekvátním vnímáním reality, ztrátou získaných znalostí a dovedností. Může vydržet mnoho let.

Alkoholická encefalopatie má tedy zcela specifické příznaky, často nepředvídatelný průběh a možnost rozvoje fulminantních forem, často končících rychlou smrtí. Ale ani při delším chronickém průběhu nelze vyloučit úplnou degradaci osobnosti a vznik těžkých somatických syndromů, které dříve či později končí smrtí.

Na čem je založena léčba alkoholické encefalopatie?

Alkoholickou encefalopatii, jejíž léčba vyžaduje dlouhodobý a individuální přístup, je třeba především odlišit na základě spolehlivé, kompetentní a objektivní diagnostiky.

Některé z hlavních diagnostických metod jsou:

• REG (rheoencephalography) – odečítání údajů ze speciálních senzorů, které poskytují informace o stavu cév zásobujících mozek a charakteristikách mozkové cirkulace.
• USDG (ultrazvuková dopplerografie) je naprosto spolehlivá metoda s vysokým informačním obsahem pro diagnostiku cévních změn v časných stadiích encefalopatie.
• MRI (magnetická rezonance), která umožňuje získat informace o stavu cév hlavy, krku, oční bulvy a hypofýzy. Mimochodem, hypotalamo-hypofyzární zóna mozkové kůry je nejčastěji postižena encefalopatií.
• Psychologické testování zaměřené na objektivní posouzení stavu paměti, intelektových schopností a schopnosti koncentrace.
• V případě potřeby se při vegetativně-cévních poruchách provádí EKG, Holterova monitorace, měření krevního tlaku v denní dynamice.
• Biochemické studie lipidů, jaterních enzymů, sacharidů, amylázy k posouzení funkce pankreatu, stejně jako kreatininu a močoviny (k vyloučení nebo potvrzení renální patologie).

Všechna tato diagnostická opatření nám umožňují spolehlivě zhodnotit stav pacienta, identifikovat hlavní cíle poškození souvisejících s alkoholem a vytvořit adekvátní plán léčby. V našem lékařském centru „Harmonie zdraví“ se léčba alkoholické encefalopatie provádí pouze po důkladné a úplné diagnóze. Jedině tak lze dosáhnout efektivního zlepšení stavu pacienta.

Nejdůležitější zásadou léčby alkoholické encefalopatie je zastavit působení poškozujícího agens, zjednodušeně řečeno – eliminace alkoholu a úplná detoxikace organismu jako počáteční fáze léčby. To platí i pro víno, protože Pravidelná konzumace vína je také závislost a způsobuje alkoholismus vína

Léčba zahrnuje následující hlavní oblasti:

• Léčivý. Výběr léků závisí na celkovém stavu těla, jeho individuálních charakteristikách, chronickém nebo akutním průběhu. V každém případě jsou předepsány léky, které zlepšují cerebrální oběh (například Cavinton), neuroprotektory, vazodilatátory, aminokyseliny, nootropika atd.
• Fyzioterapeutická léčba využívá různé metody, jejichž výběr závisí na příznacích. Může zahrnovat metody jako akupunktura, ozonoterapie, ultrafialové ozařování krve, plazmaferéza, elektromagnetická stimulace atd. Provádí se po stabilizaci stavu pacienta u akutních forem a jako metoda léčby a rehabilitace u chronických encefalopatií.
• Úprava životního stylu – vyloučení alkoholických nápojů, fyzická aktivita, vyvážená strava, správný spánek a klidový režim. To je zvláště důležité během rehabilitačního období.
• Psychologická podpora je důležitá pro efektivní ústup pacienta ze stavu závislosti na alkoholu a sociální adaptaci po rehabilitaci.

Rád bych ještě jednou zdůraznil, jak je důležité včas a co nejdříve vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Naše centrum má vše potřebné k tomu, aby léčba alkoholické encefalopatie byla účinná – vynikající odborníci na diagnostiku, moderní vybavení a inovativní léčebné metody.

Je nezbytné léčit alkoholickou encefalopatii a prvním krokem je přestat pít alkohol. Pokud je obtížné zastavit, kontaktujte centrum Harmony of Health. Pomůžeme vám překonat alkoholismus co nejsnáze a nejúčinněji a za rozumné náklady.

Závislost na alkoholu v raných stádiích je také účinně léčena akupunkturou pro alkoholismus.