Co je angiopatie sítnice u dítěte, jak se onemocnění léčí?
Oftalmologický termín „angiopatie sítnice“ se používá k popisu onemocnění charakterizovaného abnormálními změnami v krevních cévách této anatomické struktury oční bulvy. Jsou vyprovokovány primárními patologickými stavy, které jsou charakterizovány poruchami krevního oběhu, které mají negativní dopad nejen na orgány zraku, ale také na lidské tělo jako celek. Nejčastěji je přítomnost onemocnění určena oftalmolog při oftalmoskopii. Je to nebezpečný stav, který může vyvolat rozvoj závažných komplikací: progrese krátkozrakosti a rozvoj retinální dystrofie. Angiopatie sítnice obou očí je nejčastěji diagnostikována u pacientů starších třiceti let.
Vyřešte svůj problém
telefonická konzultace
Zeptejte se na chatu
Konzultace
od profesora a doktora lékařských věd
Diagnostika od
13+ studií
Nejlepší vybavení
a tech. zařízení
Laser
korekci zraku
Chirurgie
šedý zákal
Obnovit
zrak
školka
oftalmologie
Etiologie retinální angiopatie
Tento patologický stav není primární. Vyskytuje se v důsledku vývoje řady nebezpečných onemocnění u pacienta, podle kterých se rozlišují různé typy angiopatie.
| Pohled | Důvody, které to způsobily |
|---|---|
| Hypertenzní retinální angiopatie (HRA) | Patologie se vyvinula v důsledku arteriální hypertenze. Neustále zvýšený krevní tlak má negativní vliv na stěny cév oka. Zničením jejich vnitřní vrstvy dochází k jejich zhutnění a prasknutí, což způsobuje poruchy přítoku/odtoku krve a tvorbu krevních sraženin. Specifickým znakem GAS jsou složité, klikaté, patologicky zúžené cévy fundu. |
| Hypotonický | Arteriální hypotenze je charakterizována poklesem krevního tlaku o více než 20 % a může se objevit v akutní nebo chronické formě. Snížením tonusu cév vyvolává jejich větvení, tvorbu krevních sraženin v nich, zprůchodňuje jejich stěny a negativně ovlivňuje rychlost průtoku krve. |
| Diabetik | Abnormálně vysoká hladina glukózy v krvi u diabetu vede k ucpání průsvitu krevních cév, vstupu krve do tkání sítnice, ztrátě elasticity a proliferaci cévních stěn. V důsledku zúžení kapilár se zhoršuje mikrocirkulace krve, což vyvolává nedostatek živin a kyslíku a také krvácení. Dochází k progresivní ztrátě zrakové ostrosti. |
| Traumatický | Objevuje se poté, co pacient utrpěl trauma lebky, oční bulvy, krční páteř nebo silné stlačení hrudníku po dlouhou dobu. Vyvolávají výrazné zvýšení intrakraniálního tlaku u pacienta a doprovázející ruptury cévních stěn a hemoragie na sítnici. |
| Angiopatie sítnice během těhotenství | Stav obvykle zpočátku nepředstavuje nebezpečí, protože po ukončení toxikózy sám odezní. V pozdějších fázích vývoje se však může projevit ve vývoji takové komplikace, jako je odchlípení sítnice. Riziko rozvoje angiopatie u těhotných žen se několikrát zvyšuje s vysokým krevním tlakem a jinými patologickými stavy, které mají negativní dopad na stěny krevních cév. |
| Juvenilní angiopatie | Dosud se nepodařilo zjistit příčinu zánětu sítnicových cév u dospívajících pacientů. Problém se projevuje drobným krvácením do sklivce a sítnice. V pokročilých stádiích jsou možné komplikace, jako je odchlípení sítnice, rozvoj glaukomu a šedého zákalu, poruchy zraku a dokonce úplná slepota. |
| Angiopatie sítnice u dítěte | Onemocnění se může vyvinout u kojenců v důsledku porodního traumatu nebo poruch vývoje plodu během intrauterinního období. Může být vyprovokována nevyváženou stravou těhotné ženy, hypoxií plodu nebo poraněním hlavy či krku dítěte při porodu. |
Odborníci identifikují řadu faktorů, které v případě výše zmíněných onemocnění a úrazů výrazně zvyšují riziko rozvoje angiopatie. Patří sem:
- špatné návyky: kouření a častá konzumace alkoholických nápojů;
- pokročilý věk pacienta;
- degenerativní poruchy v kloubní chrupavce – osteochondróza;
- práce v nebezpečných odvětvích;
- radioaktivní účinky na organismus.
Angiopatie sítnice: příznaky
Zákeřnost tohoto onemocnění spočívá v tom, že v počátečních fázích vývoje se nijak neprojevuje. Nejčastěji ji odhalí lékař při oftalmologickém vyšetření. Při vyhledání lékařské pomoci v pozdějších stádiích jsou patologické procesy nevratné, stejně jako zhoršení zrakové ostrosti s nimi spojené. Proto je tak důležité pravidelně navštěvovat očního lékaře. Klinické projevy onemocnění jsou následující:
- poruchy zrakové ostrosti;
- vzhled závoje před očima, který zabraňuje normálnímu vidění;
- zúžení hranic zorného pole;
- pocit pulsace v očích;
- opakující se oční krvácení;
- žluté skvrny na spojivce.
Kromě toho může pacient pociťovat časté krvácení z nosu, krev v moči a bolesti v dolních končetinách.
Angiopatie sítnice: diagnóza
Diagnostické studie pro toto onemocnění jsou zaměřeny na identifikaci jakýchkoli patologických změn v krevních cévách oka, přítomnosti krevních sraženin v nich, stanovení tloušťky jejich stěn a jejich umístění. Za tímto účelem oftalmolog provádí komplexní diagnostické studie, které zahrnují následující:
- anamnéza;
- visometrie – stanovení zrakové ostrosti a jejích poruch;
- tonometrie – změna NOT a stanovení jeho souladu s normou;
- oftalmoskopie – posouzení stavu sítnice, identifikace postižené oblasti a její velikosti;
- biomikroskopie – studium stavu struktur PGK;
- perimetrie – stanovení hranic zorného pole;
- OCT – vyšetření očních tkání;
- angiografie je studium stavu krevních cév sítnice.
Angiopatie sítnice: léčba
Taktiku léčby onemocnění určuje oftalmolog a specialisté, kteří léčí onemocnění, která vyvolala rozvoj angiopatie: terapeut, kardiolog, endokrinolog, neuropatolog. Výběr se provádí v závislosti na individuálních indikacích pacienta, příčině patologie a stupni jejího vývoje.
Konzervativní metody jsou zaměřeny na odstranění příčin a stabilizaci stavu pacienta. Při vysokém krevním tlaku se tedy předepisují léky na jeho snížení a při cukrovce se užívají farmakologické prostředky na snížení hladiny glukózy v krvi.
Léčivé metody jsou zaměřeny na použití očních kapek, které stimulují krevní oběh v cévách oka, a také na užívání farmakologických látek:
- stimulace mikrocirkulace krve;
- mající posilující účinek na stěny krevních cév;
- vyloučení tvorby krevních sraženin;
- doplnění nedostatku vitamínů a mikroelementů v těle.
Fyzioterapeutická léčba obtíží zahrnuje akupunkturu, laserovou a magnetickou rezonanci. Je důležité, aby pacient pochopil, že hodně záleží na něm a že potřebuje:
- přestat kouřit a pít alkohol;
- zajistit vyváženou stravu;
- dopřejte svým očím dostatečný odpočinek.
Ve zvláště pokročilých případech, pokud konzervativní léčba nepřináší požadovaný účinek, se používá hemodialýza, která čistí krev. Kromě toho je možné použít techniky laserové korekce:
- Panretinální laserová koagulace zahrnuje aplikaci asi dvou tisíc laserových bodů v mřížkovém vzoru na sítnici. Během zákroku se lékař nedotýká makulární oblasti ani fotoreceptorové vrstvy, což eliminuje zhoršení zraku. Podstatou korekce je, že ošetřovaná místa se stávají méně závislými na cévách a vyžadují méně kyslíku pro normální fungování. Zároveň ho makula, která je zodpovědná za centrální vidění, přijímá v potřebném množství, což má pozitivní vliv na zrakovou ostrost;
- Fokální laserová koagulace se používá v případech, kdy patologický proces zasáhl makulu a je pozorován její otok. Korekce je zaměřena na utěsnění stěn postižených cév, což snižuje otoky a obnovuje zrakovou ostrost.