Přenašeč hepatitidy B a C co to znamená a jak se můžete nakazit

Hepatitida B je zánětlivé onemocnění jater způsobené virem hepatitidy B Průběh infekce může být akutní (krátkodobý a těžký) nebo chronický (dlouhodobý).

V případě chronické hepatitidy B vzniká vysoké riziko úmrtí na cirhózu a rakovinu jater.

Virus se může šířit kontaktem s infikovanými tělesnými tekutinami, jako je krev, sliny, vaginální sekrety a sperma. Může se také přenést z matky na dítě.

Hepatitidě B lze předejít bezpečnou a účinnou vakcínou. Obvykle se podává dítěti krátce po porodu, posilovací dávka o několik týdnů později. Vakcína poskytuje téměř stoprocentní ochranu proti viru.

Hepatitida B je celosvětově vážným zdravotním problémem. Největší zátěž touto infekcí se vyskytuje v západním Pacifiku WHO a v africkém regionu WHO, kde chronická hepatitida postihuje 97 milionů a 65 milionů lidí. V regionu WHO jihovýchodní Asie žije 61 milionů lidí s hepatitidou B, 15 milionů v regionu východního Středomoří WHO, 11 milionů v evropském regionu WHO a 5 milionů v regionu WHO v Americe.

Přenos infekce

Ve vysoce endemických oblastech se hepatitida B nejčastěji přenáší z matky na dítě během porodu (perinatální přenos) nebo horizontálním přenosem (kontakt s infikovanou krví), zejména mezi infikovanými a neinfikovanými dětmi v prvních pěti letech života. U kojenců infikovaných jejich matkou nebo dětmi infikovanými před dosažením věku pěti let je velmi pravděpodobné, že se u nich rozvine chronická infekce.

Hepatitida B se také přenáší jehlou, tetováním, piercingem a kontaktem s infikovanou krví a tělesnými tekutinami, včetně slin, menstruačních a vaginálních tekutin a spermatu. K přenosu infekce může dojít také opětovným použitím kontaminovaných jehel a injekčních stříkaček nebo ostrých předmětů ve zdravotnictví nebo v domácnostech, stejně jako mezi lidmi, kteří injekčně užívají drogy. Virus hepatitidy B se může přenášet sexuálně, zejména mezi neočkovanými jedinci, kteří mají více sexuálních partnerů.

Chronická hepatitida B se vyvine u méně než 5 % lidí infikovaných v dospělosti a asi u 95 % infikovaných v dětství a raném dětství. To vysvětluje potřebu posílit prioritní opatření pro očkování kojenců a malých dětí.

Virus hepatitidy B může přežít mimo lidské tělo po dobu nejméně sedmi dnů. Během této doby si virus zachovává schopnost způsobit infekci, pokud se dostane do těla člověka, který není chráněn vakcínou. Inkubační doba hepatitidy B se pohybuje od 30 do 180 dnů. Virus je detekován v krvi během 30–60 dnů po infekci a může v těle přetrvávat a způsobit chronickou hepatitidu B, zejména pokud je infikován v dětství nebo dětství.

Příznaky

Ve většině případů je primární infekce asymptomatická.

Někteří pacienti mají akutní stavy s příznaky, které přetrvávají několik týdnů:

• ikterické barvení kůže a skléry očí (žloutenka);
• ztmavnutí moči;
• extrémní únava;
• nevolnost;
• zvracení;
• bolest břicha.

V závažných případech může akutní hepatitida vést k selhání jater, které může vést až ke smrti.

Ačkoli se většina lidí s hepatitidou B zotaví z akutního onemocnění, někteří lidé s chronickou hepatitidou B pociťují progresivní poškození jater a komplikace, jako je cirhóza a hepatocelulární karcinom (rakovina jater). Tyto patologie mohou vést ke smrti.

HIV-HBV koinfekce

Asi 1 % lidí žijících s infekcí HBV (2,7 milionu lidí) je také infikováno virem HIV. Průměrná prevalence infekce HBV mezi lidmi infikovanými HIV ve světě je přitom 7,4 %. Od roku 2015 WHO doporučuje léčbu všem pacientům s diagnózou HIV infekce bez ohledu na stadium onemocnění. Tenofovir, který je součástí kombinované léčby doporučované jako léčba první linie infekce HIV, je rovněž účinný proti HBV.

diagnostika

Diferenciální diagnostika hepatitidy B a jiných virových hepatitid pouze na základě klinického obrazu je nemožná, a proto je nutné diagnózu potvrdit laboratorním vyšetřením. K diagnostice a sledování stavu lidí s hepatitidou B lze použít několik krevních testů. Některými laboratorními testy lze odlišit akutní a chronické infekce a řadou dalších testů lze posoudit a sledovat závažnost jaterního poškození. Závažnost jaterní fibrózy a tvorbu jizevnaté tkáně lze také posoudit fyzikálním vyšetřením, ultrazvukem a elastografií. WHO doporučuje cílené testování veškeré darované krve na hepatitidu B, aby byla zajištěna její bezpečnost a zabránilo se náhodnému přenosu viru.

Od roku 2022 vědělo o infekci 13 % z odhadovaného počtu lidí žijících s hepatitidou B a 3 % lidí s chronickou hepatitidou B (7 milionů lidí) byla léčena. Podle nejnovějších odhadů WHO klesl do roku 2019 podíl dětí do pěti let s chronickou hepatitidou B na necelé 1 %, oproti stejnému číslu mezi osmdesátými léty a začátkem 1980. století. bylo to asi 2000 %.

Pokud je séroprevalence povrchového antigenu hepatitidy B v obecné populaci vysoká (definovaná jako séroprevalence HBsAg > 2 % nebo > 5 %), WHO doporučuje, aby bylo testování HBsAg dostupné a nabízené všem dospělým spolu s vhodnými preventivními službami a léčbou. Kromě toho WHO doporučuje screening dárců krve, rutinní testování hepatitidy B u všech těhotných žen, aby se zajistilo, že lze zabránit přenosu z matky na dítě, a systematické nebo cílené testování určitých vysoce rizikových skupin (včetně migrantů z endemických oblastí, partnerů nebo rodinní příslušníci infikovaných osob, stejně jako zdravotničtí pracovníci, lidé, kteří injekčně užívají drogy, vězni a další institucionalizované osoby, muži, kteří mají sex s muži, sexuální pracovníci a lidé žijící s HIV).

Léčba

Pro akutní hepatitidu B neexistuje žádná specifická léčba. K léčbě chronické hepatitidy B se používá řada léků.

U akutní formy hepatitidy B by měla být péče zaměřena na zmírnění stavu pacienta. Pacient by měl správně jíst a pít dostatek tekutin, aby nedošlo k dehydrataci způsobené zvracením a průjmem.

U chronické hepatitidy B může být předepsána medikamentózní léčba, včetně perorálních antivirotik tenofovir nebo entekavir.

S léčbou můžete:

• zpomalit rozvoj jaterní cirhózy;
• snížit riziko vzniku rakoviny jater; A
• zvýšit dlouhodobé přežití pacientů.

Většina lidí, kterým byla předepsána léčba hepatitidy B, v ní musí pokračovat po zbytek života.

Podle aktualizovaných pokynů pro hepatitidu B se podíl pacientů s chronickou hepatitidou B, kteří vyžadují léčbu, odhaduje na více než 50 % a závisí na podmínkách prostředí a kritériích léčby.

V zemích s nízkými příjmy se většina pacientů s rakovinou jater vyskytuje v pokročilých stádiích onemocnění a umírá během několika měsíců od diagnózy. V zemích s vysokými příjmy jsou pacienti přijímáni do nemocnice v časnějším stadiu onemocnění a jejich život se může prodloužit o měsíce nebo roky pomocí chirurgického zákroku nebo chemoterapie. V technologicky vyspělých zemích někdy s různým úspěchem podstupují transplantaci jater lidé s cirhózou nebo rakovinou jater.

Prevence

Hepatitidě B lze předcházet vakcínami.

Vakcína proti hepatitidě B by měla být podána všem dětem brzy po narození (během prvních 24 hodin). Později se podávají další dvě nebo tři dávky vakcíny proti hepatitidě B s odstupem nejméně čtyř týdnů.

Ti, kteří dokončili třídávkový očkovací cyklus, obvykle nepotřebují posilovací dávky.

Vakcína poskytuje ochranu proti hepatitidě B po dobu nejméně 20 let a možná po celý život.

Existuje riziko přenosu viru hepatitidy B z matky na dítě. Aby se zabránilo takovému přenosu, může být kromě očkování podávána antivirová terapie.

Abyste snížili riziko získání nebo šíření viru hepatitidy B, měli byste:

• praktikovat bezpečný sex používáním kondomů a snižováním počtu sexuálních partnerů;
• Vyhněte se sdílení jehel nebo jakéhokoli jiného zařízení používaného pro injekční aplikaci drog, piercing nebo tetování;
• Po kontaktu s krví, tělesnými tekutinami nebo kontaminovanými povrchy si důkladně umyjte ruce mýdlem a vodou;
• Osoby pracující ve zdravotnických zařízeních by měly být očkovány proti viru hepatitidy B.

Činnosti WHO

Globální strategie zdravotnického sektoru pro HIV, virovou hepatitidu a sexuálně přenosné infekce 2022–2030. (HSHA) definují zaměření zdravotnického sektoru na strategicky cílené intervence k dosažení cílů ukončení AIDS, virové hepatitidy (zejména chronické hepatitidy B a C) a sexuálně přenosných infekcí do roku 2030.

GSS doporučuje obecná opatření a opatření specifická pro jednotlivé choroby na úrovni zemí, jakož i doprovodná podpůrná opatření WHO a partnerů. Byly vyvinuty tak, aby zohlednily epidemiologické, technologické a kontextové změny, ke kterým došlo v minulosti, podnítily větší znalosti o různých nemocech a pomohly vybudovat kapacitu pro využití inovací a nových znalostí k účinné kontrole nemocí. Jejich cílem je rozšířit prevenci, diagnostiku a léčbu virové hepatitidy se zaměřením na oslovení nejvíce postižených populací a komunit ohrožených těmito nemocemi a na řešení mezer a nerovností. Tyto strategie podporují synergie mezi všeobecným pokrytím zdravotní péče a primární zdravotní péčí a přispívají k dosažení cílů Agendy 2030 pro udržitelný rozvoj.

Světová zdravotnická organizace každoročně pořádá kampaně ke Světovému dni hepatitidy s cílem zvýšit povědomí a porozumění důležitosti virové hepatitidy. Světový den hepatitidy 2023 oslavila WHO pod tématem „Jeden život, jedna játra“, aby zdůraznila význam jater pro zdravý život a potřebu rozšířit prevenci, diagnostiku a léčbu virové hepatitidy, aby se zabránilo onemocnění jater a dosáhnout cíle eliminace hepatitidy C 2030