Přehled léčby dny: Přehled hlavních léčebných postupů a léků

Dna způsobuje tvorbu krystalů kyseliny močové uvnitř nebo kolem kloubů.

Zánět může způsobit bolest, zarudnutí, místní teplo a otoky postižených kloubů, takže jsou citlivé na dotek a obtížně se pohybují. Některé z příčin dny zahrnují genetickou predispozici, nadváhu, užívání některých léků (jako je cyklosporin), špatná funkce ledvin a špatné návyky, jako je nadměrné pití alkoholu a slazených nápojů.

Tophi jsou nodulární výrůstky, které se tvoří u lidí s chronickou, nekontrolovanou dnou. Tophi se může nakazit, způsobit bolest a vést ke snížení funkce. Tophi lze léčit léky snižujícími hladinu kyseliny močové (např. benzbromaron, probenecid, allopurinol, febuxostat, peglotikasa, lesinurad (lesinurad)), chirurgickým zákrokem nebo jinými metodami.

Charakteristika studia

Toto je shrnutí Cochranova přehledu intervencí pro léčbu tofiů. Literární rešerše probíhala do 28. srpna 2020. Našli jsme pět studií farmakologických intervencí. Účastníci pocházeli z celé řady zemí, včetně Spojených států, Kanady, Mexika, Jižní Afriky, Austrálie, Nového Zélandu a Evropy. Všechny studie byly financovány farmaceutickými společnostmi.

Klíčové výsledky

Srovnání peglotikázy (dávkované každé dva týdny) s placebem (léčba neúčinným přípravkem) (1 studie; 79 účastníků)

Resorpce (redukce) tofů

U více lidí (33 více ze 100) došlo po šesti měsících léčby peglotikasou (podávané každé dva týdny) k vymizení jednoho nebo více tofů ve srovnání s placebem (rozmezí: o 16 % více až o 50 % více »).

Při použití peglotikázy se tofy vyřešily u 40 ze 100 lidí.

Při použití placeba se tofy vyřešily u 7 ze 100 lidí.

Celkový počet nežádoucích příhod

Nežádoucí účinky peglotikázy zaznamenalo více lidí (o jednu osobu více ze 100) ve srovnání s placebem (rozmezí: o 9 % méně až o 7 % více).

Nežádoucí účinky se vyskytly u 95 ze 100 lidí léčených peglotikázou.

Nežádoucí účinky se vyskytly u 94 ze 100 lidí při užívání placeba.

Srovnání peglotikázy (jednou měsíčně) s placebem (1 studie; 79 účastníků)

Resorpce (redukce) tofů

U více lidí (o 14 více ze 100) došlo po šesti měsících léčby peglotikasou (podávanou jednou měsíčně) k vymizení jednoho nebo více tofů ve srovnání s placebem (v rozmezí od 1 % horšího po 29 % lepšího »)

Při použití peglotikázy se tofy vyřešily u 21 ze 100 lidí.

Při použití placeba se tofy vyřešily u 7 ze 100 lidí.

Celkový počet nežádoucích příhod

Pět více lidí ze 5 zaznamenalo nežádoucí účinky u peglotikázy ve srovnání s placebem (rozmezí: o 100 % méně až o 20 % více).

Nežádoucí účinky se vyskytly u 100 ze 100 lidí léčených peglotikázou.

Nežádoucí účinky se vyskytly u 95 ze 100 lidí při užívání placeba.

Srovnání kombinace lesinurad+allopurinol s monoterapií alopurinolem (2 studie; 103 účastníků)

Resorpce (redukce) tofů

U menšího počtu lidí (o 11 méně ze 100) došlo po 12 měsících léčby lesinuradem 200 mg plus alopurinolem k úplnému vymizení tofu ve srovnání se samotným alopurinolem (rozmezí: 28 % horší až 6 % horší lepší“).

U 21 ze 100 lidí se tofy upravily, když byl lesinurad 200 mg použit v kombinaci s alopurinolem.

Při monoterapii alopurinolem se tofy upravily u 32 ze 100 lidí.

U menšího počtu lidí (o 7 méně ze 100) došlo po 12 měsících léčby lesinuradem 400 mg plus alopurinolem k úplnému vymizení tofu ve srovnání se samotným alopurinolem (rozmezí: o 25 % horší až o 11 % lepší »).

U 25 ze 100 lidí se tofy upravily kombinací 400 mg lesinuradu a alopurinolu.

Při monoterapii alopurinolem se tofy upravily u 32 ze 100 lidí.

Kombinace lesinurad (400 mg) + febuxostat versus kombinace lesinurad (200 mg) + febuxostat (1 studie; 129 účastníků)

Resorpce (redukce) tofů

U více lidí (7 více ze 100) došlo k úplnému vymizení tofu po 12 měsících léčby lesinuradem 400 mg ve srovnání s lesinuradem 200 mg, obojí v kombinaci s febuxostatem (rozsah od „10 % horší“ do „ „23 % lepší“) .

U 66 ze 100 lidí se tofy upravily, když byl lesinurad 400 mg použit v kombinaci s febuxostatem.

U 59 ze 100 lidí se tofy upravily, když byl lesinurad 200 mg použit v kombinaci s febuxostatem.

Celkový počet odhlášených účastníků z důvodu nepříznivých událostí

Pouze jedna studie uváděla nežádoucí účinky samostatně u účastníků s tofy.

Více lidí (9 více ze 100) vystoupilo ze studie kvůli nežádoucím účinkům po 12 měsících léčby lesinuradem 400 mg ve srovnání s lesinuradem 200 mg, obojí v kombinaci s febuxostatem (v rozmezí od 3 % méně do „43 % více“ ).

70 ze 100 lidí, kteří užívali lesinurad 400 mg v kombinaci s febuxostatem, ze studie vystoupilo

61 ze 100 lidí, kteří užívali lesinurad 200 mg v kombinaci s febuxostatem, ze studie vystoupilo.

Celkový počet nežádoucích příhod

O 15 více lidí ze 100 se vyskytly nežádoucí příhody u lesinuradu 400 mg ve srovnání s lesinuradem 200 mg, obojí v kombinaci s febuxostatem (rozmezí: o 3 % méně až o 18 % více).

97 ze 100 lidí zaznamenalo nežádoucí příhodu při léčbě lesinuradem 400 mg v kombinaci s febuxostatem

Nežádoucí příhoda se vyskytla u 82 ze 100 pacientů léčených lesinuradem 200 mg v kombinaci s febuxostatem.

Jistota důkazů

Důkazy střední jistoty ukázaly, že peglotikáza, podávaná každé dva týdny nebo jednou za měsíc, pravděpodobně podporuje rozlišení jednoho nebo více tofů. Důkazy střední jistoty ukázaly, že lesinurad (v dávce 400 mg nebo 200 mg) v kombinaci s alopurinolem pravděpodobně nepřispívá k ústupu tofů u dny. Důkazy s nízkou jistotou ukázaly, že lesinurad 400 mg ve srovnání s lesinuradem 200 mg (oba v kombinaci s febuxostatem) může zlepšit rozlišení tofů a neovlivňuje výskyt nežádoucích účinků nebo vysazení v důsledku nežádoucích účinků. Tato studie však nezahrnovala skupinu s placebem.

Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.

Poznámky k překladu:

Překlad: Elena Razumovskaya. Střih: Yudina Ekaterina Viktorovna. Koordinace projektu překladu do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia na základě Ruské lékařské akademie kontinuálního odborného vzdělávání (RMANPO). Máte-li dotazy týkající se tohoto překladu, kontaktujte nás na adrese: [email protected]

Metabolická patologie charakterizovaná poškozením kloubů a ledvin se nazývá dna. Onemocnění léčí revmatologové, artrologové a nefrologové.

Toto onemocnění se léčí:

Dna je metabolická porucha charakterizovaná hromaděním kyseliny močové v těle a tvorbou usazenin (urátů) této látky v kloubech a ledvinách. Mezi charakteristické příznaky patologie lékaři zahrnují bolest a otoky kloubů. Bez včasné léčby dochází k deformaci postižených kloubů, nepříznivý vliv dny na vylučovací systém způsobuje poruchu funkce ledvin a tvorbu urolitiázy. Ve většině případů se první stadia patologie projevují poškozením kloubů palce nohy. Léčba dny je založena na odstranění zánětu, normalizaci metabolismu a změně stravy.

Dna celosvětově postihuje přibližně 1 % mužů a žen. Onemocnění se v posledních desetiletích stalo častějším kvůli rozsáhlým dietním změnám ve vyspělých zemích a rizikovým faktorům metabolických poruch. Rizikovou skupinou dny jsou především starší muži. Lékaři znají několik forem onemocnění, lišících se příznaky a komplikacemi.

příznaky dny

Průběh onemocnění lze rozdělit do tří období, vyznačujících se různými příznaky. První období dny se projevuje pouze zvýšením hladiny kyseliny močové v krvi, ale nejsou žádné příznaky. V této fázi lze nemoc odhalit laboratorním vyšetřením. Po nějaké době se objevují charakteristické příznaky poškození kloubů, s periodickými záchvaty bolesti následovanými úplnou absencí příznaků. Posledním obdobím je chronický průběh onemocnění, charakterizovaný deformací kloubů a poškozením ledvin.

Příznaky a příznaky:

• Bolest kloubů. Nejčastěji se nepohodlí objeví v palci u nohy, ale dna může postihnout jakékoli jiné klouby. Záchvat bolesti trvá několik hodin a je nahrazen klidem;
• Pocit nepohodlí spojený s otokem kloubu. Symptom trvá několik dní nebo týdnů;
• Zarudnutí kůže kolem kloubu. Postižený kloub je teplý na dotek;
• Zhoršená pohyblivost postižených končetin;
• Migrující bolest, při které mohou pacienta během dne obtěžovat různé klouby;
• Změna tvaru kloubu a kostí;
• Vzhled podkožních hrudek (tofiů) v různých částech těla.

Jak onemocnění postupuje, mohou se objevit známky onemocnění ledvin, včetně bolestivého močení, bolesti dolní části zad a krve v moči.

Příčiny dny

Mechanismus, kterým se příznaky dny objevují, je zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi. Za normálních okolností ledviny pravidelně vylučují nadbytek této látky, ale při dědičných poruchách metabolismu, onemocnění ledvin, špatné stravě a dalších faktorech se odstraňování této chemické sloučeniny zpomaluje. Nadbytek kyseliny močové v těle vede k usazování krystalů v kloubech, šlachách a dalších tkáních. Mezi možné rizikové faktory onemocnění lékaři řadí nadměrnou konzumaci masa a mořských plodů, alkoholismus a obezitu.

• Genetické poruchy. Některé geny předané dětem od rodičů jsou zodpovědné za metabolismus kyseliny močové v těle.
• Genové mutace mohou způsobit zvýšené hladiny této látky v těle;
• Onemocnění ledvin, která narušují funkce orgánu. Nejčastěji se jedná o chronický zánět, infekci nebo vrozenou dysfunkci;
• Různá onemocnění krve, projevující se nerovnováhou lipidů a anémií;
• Chronické autoimunitní kožní onemocnění (psoriáza);
• Nekontrolované užívání aspirinu, diuretik, doplňků vitaminu B3, ACE inhibitorů a dalších léků.

Přesné příčiny dny lékaři neznají, ale studium rizikových faktorů umožňuje onemocnění předcházet.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza dny

Pokud se objeví příznaky onemocnění, musíte si domluvit schůzku s revmatologem. Lékař naší kliniky se pacienta podrobně ptá na obtíže a studuje anamnestické údaje, aby odhalil rizikové faktory dny. Celkové vyšetření umožňuje odhalit zanícené klouby a podkožní těsnění. V případě potřeby je naplánována konzultace s nefrologem nebo urologem ke zjištění stavu ledvin. Konečná diagnóza se provádí po absolvování instrumentálních a laboratorních testů.

Předepsané diagnostické postupy v SM-Clinic:

• Krevní test. Lékař nařídí odběr žilní krve, aby zjistil známky dny. Během exacerbace příznaků onemocnění pacient vykazuje změnu vzorce leukocytů a zvýšení hladiny kyseliny močové. Během období nepřítomnosti příznaků je taková analýza méně informativní;
• Rentgenový snímek postižených kloubů. Lékař pomocí speciálního vybavení pořizuje snímky kloubů. Snímky odhalují změny ve struktuře kostí a nahromadění krystalů kyseliny močové. Současně v počátečních stádiích dny radiografie vždy neodhalí změny, takže revmatolog předepisuje další studie;
• Propíchnutí kloubu. Lékař umrtví tkáň a propíchne kloubní dutinu. Kloubní tekutina se odebírá pomocí injekční stříkačky. Laboratorní vyšetření získaného materiálu ukazuje na přítomnost krystalů kyseliny močové a urátu sodného. Toto je spolehlivá metoda pro diagnostiku onemocnění;
• Ultrazvukové vyšetření ledvin. Lékař pomocí speciálního senzoru získá obraz orgánu. Pomocí ultrazvuku se zhodnotí stav ledvin a vyloučí se komplikace dny. Jedná se o bezpečný a zcela bezbolestný postup.

Léčba dny

Hlavními cíli léčby dny je snížení hladiny kyseliny močové v těle, zmírnění příznaků a odstranění vzniklých komplikací. Snížení hladiny kyseliny močové je dosaženo změnou stravy a předepsáním léků, které potlačují tvorbu látky v těle. Revmatolog naší kliniky zvolí individuální léčebný režim po provedení všech potřebných vyšetření.

Metody léčby dny v SM-Clinic:

• Předepisování léků, které snižují tvorbu kyseliny močové v těle. Revmatolog pacientovi předepíše inhibitory xantinoxidázy, jako je alopurinol a febuxostat. V tomto případě lékař během terapie sleduje hladinu kyseliny močové v krvi, aby posoudil účinnost léčby a upravil dávkování léků;
• Předepisování léků, které zlepšují vylučování kyseliny močové z těla. Revmatolog pacientovi předepíše probenecid, lesinurad nebo jiný lék. Uvedené léky stimulují odstranění látky ledvinami. V důsledku zvýšení hladiny kyseliny močové v moči během léčby se mohou rozvinout komplikace, proto nefrolog na naší klinice během terapie sleduje stav vylučovacího systému;
• Použití léků proti bolesti ke zmírnění příznaků. Revmatolog předepisuje nesteroidní protizánětlivé léky, jako je naproxen nebo celekoxib. Při užívání těchto léků je také vyžadováno sledování stavu ledvin. Kolchicin je předepsán jako další prostředek k úlevě od bolesti. Uvedené léky se používají ve formě gelů a mastí;
• Použití kortikosteroidů k ​​odstranění zánětlivého procesu. Revmatolog předepíše prednisolon nebo jiný lék.
• Odstranění zánětu také vede k úlevě od bolesti;
• Provedení punkce kloubu. Atypická forma dny se může projevit nahromaděním tekutiny, takže v tomto případě lékař pravidelně provádí punkci, aby odstranil výpotek a zmírnil příznaky onemocnění. Zákrok se provádí v lokální anestezii;
• Použití eferentní terapie u těžké dny. Revmatolog předepisuje očistu krve pacienta od přebytečné kyseliny močové a jejích solí. Speciální zařízení filtruje plazmu a vrací vyčištěnou krev do těla pacienta.

SM-Clinic používá metody pro léčbu dny s prokázanou účinností. Revmatologové a nefrologové na naší klinice sledují všechny fáze medikamentózní terapie a radí pacientovi s případnými dotazy.

Prevence dny

Pokud existují rizikové faktory dny, je nutné provádět prevenci zaměřenou na změnu stravy a životního stylu obecně.

Pacienti s diagnostikovanou dnou navíc potřebují předcházet exacerbacím onemocnění.

Hlavní metody prevence:

• Omezení spotřeby masa, masných vedlejších produktů a alkoholických nápojů;
• S přihlédnutím k obsahu kalorií v potravinách spotřebovaných k normalizaci tělesné hmotnosti;
• Pravidelné obecné a biochemické krevní testy na onemocnění ledvin;
• Pravidelné užívání léků pod dohledem lékaře.

Revmatologové na naší klinice poskytují konzultace k vysvětlení metod prevence dny.

Nemoci ve směru artrolog
Nemoci ve směru nefrolog
Nemoci v oboru revmatolog

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.