Přední scalene syndrom: příznaky a léčba syndromu scalenus

Scalenus syndrom nebo scalenus syndrom je komplex specifických symptomů, které zahrnují bolest, necitlivost a sníženou sílu v krku, rameni a paži. Patologie nastává, když jsou poškozeny cévy v kostoklavikulárním prostoru. Jeho vývoj mohou ovlivnit úrazy, nadváha, špatné držení těla a různé anomálie. Pokud se scalenus syndrom neléčí, povede to k narušení normální funkce ruky.

Příznaky scalene syndromu

• syndrom bolesti v krku, vyzařující do horních končetin
• bolesti hlavy
• brachialgie
• pseudokardialgie
• snížená svalová síla a tonus
• atrofické změny
• necitlivost prstů
• edém
• pálení nebo mravenčení v ruce
• porucha jemné motoriky

Při kompresi tepny je narušena citlivost, kůže ruky zbledne a je obtížné nahmatat puls.

Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 10. září 2024

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Příčiny

Scalene sval syndrom se vyskytuje z následujících důvodů:

• cervikální osteochondróza – tvoří se osteofyty, které působí dráždivě na nervové kořeny a podporují tonickou svalovou kontrakci. Postupně se vzdálenost mezi skalenovými svaly zmenšuje, což vede ke stlačení cév.
• zakřivení páteře – nesprávné postavení hlavy s předklonem, lordóza krční páteře a vadné držení těla způsobují anatomické změny svalových a kostních struktur. V důsledku toho se prostor mezi svaly scalene zmenšuje a dochází ke kompresi.
• úrazy – zlomenina prvních dvou žeber nebo klíční kosti, poškození měkkých tkání krku a hrudníku vede ke změně meziskalenového prostoru a zmenšuje ho tvorbou otoků
• vrozené anomálie – se zvýšenou hustotou vazů, které spojují páteř a žebro, se prostor mezi klíční kostí a horními žebry zmenšuje, což vyvolává kompresi neurovaskulárního svazku
• nadváha – během těhotenství nebo nadváhy se zvětšuje objem krční tkáně, což vede ke zmenšení vzdálenosti mezi skalnatými svaly
• sportovní aktivity – vzpírání, některá bojová umění, tenis, basketbal a plavání přispívají ke zvětšení šíjových svalů, což způsobuje kompresi

Typy syndromu skalenových svalů

Lékaři rozlišují 3 typy onemocnění:

• neurogenní – vyvíjí se na pozadí poškození nervů brachiálního plexu a je charakterizován bolestí, poruchou citlivosti a periferní parézou horní končetiny
• arteriální – vzniká v důsledku stlačení podklíčkové tepny a je doprovázeno bledostí kůže, necitlivostí, chladem kůže a snížením pulzace tepen poraněné paže
• žilní – vzniká při stlačení podklíčkové žíly. Způsobuje otoky, modrou kůži a sníženou citlivost ruky

diagnostika

Neurolog nejprve pacienta vyšetří a palpací zjistí, jak moc se zmenšila délka svalu scalene. Poté stanoví hypotenzi, sníženou pulsaci v a. radialis a parézu na postižené končetině.

Pro studium vývojových vad v hrudníku a pro identifikaci osteochondrózy jsou předepsány rentgenové paprsky. Úroveň degenerativních změn v nervových kmenech lze zkontrolovat pomocí elektroneuromyografie. Při podezření na nádor páteře nebo intervertebrální kýlu je nutná MRI krční páteře. Počítačová tomografie může pomoci vyšetřit kostní změny v krční páteři. K posouzení průtoku krve v podklíčkových cévách lékaři předepisují ultrazvuk brachiocefalického kmene. V některých případech je nutná konzultace s kardiologem.

CT (počítačová tomografie)

MRI (magnetická rezonance)

Ultrazvuk (ultrazvuk)

Na kterého lékaře se obrátit

Po úrazu si domluvte schůzku s ortopedickým traumatologem, pokud bolest není spojena s dislokacemi nebo modřinami, domluvte si schůzku s neurologem. Ve složitých případech, kdy konzervativní terapie nepomůže, se poraďte s chirurgem.

Vedoucí lékař Centra lékařské radioterapie Petrohrad
Traumatolog-ortoped

Vedoucí lékař CMRT Moskva
Traumatolog-ortoped

Profesor • doktor lékařských věd • doktor nejvyšší kategorie
Neurolog • Osteopat • Vertebrolog • Reflexolog

Lékař nejvyšší kategorie
Neurolog • Reflexolog

Lékař nejvyšší kategorie
Neurolog • Osteopat • Chiropraktik • Reflexní lékař

PhD v lékařských vědách
Chirurg • Flebolog • Sportovní lékař • Ultrazvukový lékař • Traumatolog-ortoped

Lékař nejvyšší kategorie
Cefalgolog • Otoneurolog • Neurolog • Algolog

PhD v lékařských vědách
Chirurg • Flebolog • Traumatolog-ortoped

Léčba syndromu skalenových svalů

Léky proti bolesti v kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky a sedativními léky mohou pomoci zmírnit bolest spojenou se syndromem skalenových svalů. V případě intenzivní bolesti lékař předepisuje terapeutické blokády glukokortikoidy a lokálními anestetiky. Svalové relaxanty pomohou uvolnit svalové tonické napětí. Pro udržení výživy nervových kmenů jsou indikovány vitamíny B.

Průběh léčby syndromu skalenových svalů zahrnuje také manuální terapii. K uvolnění svalů je předepsána lokální myofasciální masáž a postizometrická relaxace. Magnetoterapie, ultrazvuková terapie a ultrazvuková fonoforéza s hydrokortisonem nebo lidokainem pomůže zmírnit bolest a snížit zánět. Kinezioterapie se používá k obnovení motorické aktivity. Svalovou tkáň můžete posílit pomocí terapeutických fyzických cvičení a masáží.

Ve složitých případech lékař předepisuje chirurgický zákrok, během kterého je vypreparován sval scalene. Pokud jsou u pacienta zjištěny kostní abnormality, chirurg je opraví.

K léčbě syndromu skalenových svalů se v síti klinik CMRT používají následující metody:

Svaly scalene jsou svaly anterolaterální části krku. Poskytují sklony a otočení hlavy, podílejí se na mechanismu inhalace, zvedání žeber. Ve volném prostoru mezi svalovými vlákny jsou cévy a nervy a při jejich stlačení vzniká syndrom scalenových svalů neboli SMS.

V neurologické praxi se syndrom scalenových svalů nazývá také syndrom scalenus, protože „scalenus“ (scalae) v latině znamená „podobný žebříku“. Nejčastěji se vyskytuje na pozadí osteochondrózy krční páteře a nachází se u 6 ze 100 pacientů s tímto onemocněním.

ICD kód: G45.8, jiné přechodné mozkové ischemické ataky a související syndromy.

Zkušenosti 33 let
Více než 27536 XNUMX konzultací

Abdrakhmanov Alexander Ravilievich
Terapeut, lékař rehabilitační medicíny
získejte konzultaci s 20% slevou
Bez registrace nebo instalace aplikace
959 ₽ 768 ₽

Abdrakhmanov Alexander Ravilievich
Získejte konzultaci

• Vlastnosti inervace
• Klasifikace
• Příznaky
• Léčba scalenus syndromu
• Léky
• Nedrogové metody
• Operace pro scalenus syndrom
• Často kladené dotazy
• Názor odborníka

Vlastnosti inervace

Brachiální plexus (plexus brachialis) produkuje nervy, které inervují rameno a paži. Vznikají zde přední větve 4 dolních krčních nervů a část přední větve n. thoracica.

Brachiální plexus se nachází na bázi krku, za sternocleidomastoideem a tvoří 3 svazky:

Tyto nervové svazky pocházejí z příčných výběžků krčních obratlů a upínají se ke kostem prvních 2 žeber. Procházejí mezi předním a středním scalene svalem směrem k axilární jamce. S přihlédnutím k umístění existují 2 oblasti plexu: supraklavikulární a podklíčkové.

Svaly scalene jsou umístěny svisle, rovnoběžně s páteří. Jejich horní konce jsou připojeny k bočním okrajům obratlů a spodní konce jsou připojeny ke dvěma horním žebrům. Zde, nad a za klíční kostí, na hranici krku a hrudníku, vzniká scalenus syndrom.

Skalnaté svaly krku inervují svalové větve nervů brachiálního plexu.

Brniční nerv sestupuje podél předního m. scalene do hrudní dutiny a pak jde podél předního mediastina v prostoru mezi perikardem a mediastinální pleurou a dosahuje až k bránici.

Motorické větve n. phrenic jsou zodpovědné za inervaci bránice, senzorické větve inervují osrdečník a pleuru.

Pokud dojde k sevření nervů odpovědných za inervaci ramene a horní končetiny, objeví se bolest, zhoršená citlivost a oslabení svalů. Slabostí posledně jmenovaného trpí funkce ramenního kloubu, mění se motorický stereotyp celého pletence ramenního. To vše vede ke zvýšenému namáhání svalových struktur a je dalším faktorem, který vyvolává scalenus syndrom.

Varování! Scalenus syndrom je kombinací neurogenních a vaskulárních symptomů způsobených kompresí cév a nervů v anterolaterální oblasti krku. Patří mezi neurovaskulární kompresní syndromy.

Klasifikace

Nejčastěji je syndrom schodiště doprovázen jak nervovými, tak cévními příznaky. V každém případě však převažuje jeden typ symptomatologie, který určuje typ syndromu. Například největší dopad může být na cévy a nejmenší na nervy nebo naopak.