Postexpoziční profylaxe infekce HIV, doporučení pro muže a ženy. Lékařská prevence HIV: význam, účinnost

Hepatitida C je virová infekce, která postihuje játra. Průběh onemocnění může být buď akutní (krátkodobý) nebo chronický (dlouhodobý). Toto onemocnění může být smrtelné.

Hepatitida C se šíří kontaktem s infikovanou krví. To se může stát při sdílení jehel nebo stříkaček nebo při provádění nebezpečných lékařských postupů, jako jsou transfuze krve a krevních produktů, které nebyly řádně testovány na bezpečnost.

Příznaky mohou zahrnovat horečku, únavu, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolest břicha, tmavou moč a zežloutnutí kůže a oční skléry (žloutenka).

Proti hepatitidě C neexistuje žádná vakcína, ale lze ji léčit antivirotiky.

Včasná detekce a léčba může zabránit vážnému poškození jater a zlepšit dlouhodobý zdravotní stav.

Akutní infekce HCV jsou obvykle asymptomatické a ve většině případů nevedou k život ohrožujícímu onemocnění. Přibližně 30 % (15-45 %) infikovaných jedinců dosáhne spontánního uzdravení do šesti měsíců od infekce.

U zbývajících 70 % (55–85 %) infikovaných se vyvine chronická infekce HCV. U chronické infekce HCV je riziko rozvoje cirhózy v průběhu příštích 20 let 15 % až 30 %.

Zeměpisná distribuce

Infekce virem hepatitidy C se vyskytuje ve všech regionech WHO. Nejvyšší výskyt je v oblasti východního Středomoří, kde má chronickou infekci 12 milionů lidí. Chronická infekce je hlášena také v regionu jihovýchodní Asie (9 milionů lidí), v evropském regionu (9 milionů lidí) a v regionu západního Tichomoří (7 milionů lidí). Osm milionů lidí je chronicky infikováno v africké oblasti a 5 milionů v oblasti Ameriky.

Přenos infekce

Virus hepatitidy C je krví přenosný virus. Nejběžnější způsoby přenosu jsou:

• opětovné použití nebo nedostatečná sterilizace lékařského vybavení, zejména injekčních stříkaček a jehel, ve zdravotnických zařízeních;
• transfuze nekontrolované krve a krevních produktů; A
• sdílení injekčního zařízení při injekčním podávání drog.

HCV se také může přenést z infikované matky na její dítě a pohlavním stykem, který zahrnuje kontakt s krví (například lidé s více sexuálními partnery nebo muži, kteří mají sex s muži). Tyto mechanismy přenosu jsou však méně časté.

Hepatitida C se nepřenáší mateřským mlékem, jídlem, vodou nebo náhodným kontaktem, jako je objímání, líbání nebo sdílení jídla nebo pití s ​​infikovanou osobou.

Příznaky

Ve většině případů je onemocnění v prvních týdnech po infekci asymptomatické. Inkubační doba se může pohybovat od dvou týdnů do šesti měsíců.

Onemocnění může být doprovázeno následujícími příznaky:

• horečka
• těžká slabost
• ztráta chuti k jídlu,
• nevolnost a zvracení
• bolest břicha,
• ztmavnutí moči
• lehké výkaly,
• bolest kloubů
• žloutenka (žloutenka zbarvení kůže a skléry očí).

Testování a diagnostika

Vzhledem k tomu, že primární infekce HCV je nejčastěji asymptomatická, není u většiny infikovaných osob diagnostikována poprvé po infekci. U pacientů s chronickou HCV infekcí je také často nediagnostikována, protože onemocnění zůstává asymptomatické po celá desetiletí až do rozvoje sekundárních symptomů spojených s těžkým poškozením jater.

Diagnostika infekce HCV se provádí ve dvou fázích:

1. K identifikaci jedinců s virovou infekcí se provádí sérologický test na protilátky proti HCV.
2. Pokud je test na protilátky proti HCV pozitivní, je nutné provést vyšetření na přítomnost HCV ribonukleové kyseliny (RNA) v krvi pacienta k potvrzení chronické infekce a nutnosti léčby. Tento test je důležitý, protože přibližně u 30 % infikovaných HCV infekce spontánně vymizí v důsledku silné reakce imunitního systému a nevyžaduje léčbu. U takových pacientů bude výsledek testu na protilátky proti HCV pozitivní i bez přítomnosti infekce. Test HCV RNA lze provést v laboratoři nebo pomocí jednoduchého přístroje na klinice.
3. Nové inovativní testy, například na jádrový antigen HCV, jsou ve fázi experimentálního testování a v budoucnu umožní jednostupňovou diagnostiku aktivní infekce hepatitidy C.

Pokud je diagnostikována chronická infekce HCV, pacient by měl být vyšetřen, aby se zjistil rozsah poškození jater (jaterní fibróza a cirhóza). To lze provést pomocí jaterní biopsie nebo různých neinvazivních testů. Rozhodnutí týkající se léčebných metod a managementu pacienta jsou přijímána na základě údajů o rozsahu poškození jater.

Včasná diagnostika pomáhá předcházet rozvoji komplikací spojených s infekcí a dalším přenosem viru. WHO doporučuje testovat osoby s vysokým rizikem infekce.

Při vysokých úrovních séroprevalence protilátek HCV v populaci (definované jako séroprevalence protilátek HCV > 2 % nebo > 5 %) WHO doporučuje screening dárců krve a cílené nebo cílené testování specifických vysoce rizikových skupin, včetně migrantů z endemických oblastí, pracovníků zdravotní péče, lidé injekčně užívající drogy (PWID), lidé ve věznicích a jiných uzavřených institucích, muži, kteří mají sex s muži (MSM), sexuální pracovníci a lidé žijící s HIV.

WHO doporučuje, aby všichni dospělí měli přístup a přístup k testování HCV ve spojení se službami prevence, péče a léčby.

Asi 2,3 milionu z přibližně 39 milionů lidí žijících s HIV na celém světě má sérologické důkazy o současné nebo minulé infekci HCV. Celosvětově je chronické onemocnění jater hlavní příčinou nemocnosti a úmrtnosti mezi lidmi žijícími s HIV.

Léčba

Na hepatitidu C existují účinné léčebné postupy. Cílem terapie je úplné vyléčení a prevence poškození jater v dlouhodobém horizontu.

K léčbě hepatitidy C se používají antivirotika, včetně sofosbuviru a daklatasviru. Imunitní systém některých lidí dokáže s infekcí bojovat sám a nové infekce ne vždy vyžadují léčbu. U chronické hepatitidy C je vždy nutná léčba.

Lidé s hepatitidou C mohou také těžit ze změn životního stylu, jako je nepití alkoholu a udržování zdravé hmotnosti. Při správné léčbě se mnoho lidí může zotavit z hepatitidy C a žít zdravě.

WHO doporučuje pangenotypovou přímo působící antivirovou terapii (DAA) pro všechny dospělé, dospívající a děti do 3 let s chronickou infekcí hepatitidou C. Krátké kúry perorální terapie DAA mají jen málo nebo žádné vedlejší účinky. DAA jsou kurativní pro většinu pacientů s HCV infekcí a průběh léčby je krátký (obvykle 12 až 24 týdnů) a délka závisí na nepřítomnosti nebo přítomnosti cirhózy. V roce 2022 vydala WHO nová doporučení pro léčbu dospívajících a dětí stejnými pangenotypickými léky používanými u dospělých.

V mnoha zemích s vysokými a vyššími středními příjmy zůstávají náklady na léčbu pangenotypickými DAA vysoké. V mnoha zemích (hlavně v zemích s nízkými a středními příjmy) však ceny s příchodem generických léků prudce klesly. Nejrozšířenější a nenákladná léčba pangenotypických DAA zahrnuje použití sofosbuviru a daklatasviru. V mnoha zemích s nízkými a středními příjmy jsou náklady na léčbu nižší než 50 USD.

Přístup k léčbě HCV se zlepšuje, ale zůstává omezený. V roce 2022 z 50 milionů lidí žijících s HCV na celém světě přibližně 36 % znalo svou diagnózu; a do konce roku 2022 dostalo léčbu DAA přibližně 20 % (12,5 milionu) lidí žijících s chronickou infekcí HCV.

Poskytování služeb

Až donedávna se testování a léčba hepatitidy C v mnoha zemích spoléhaly na modely specializované péče (obvykle vedené hepatologem nebo gastroenterologem) v nemocničním prostředí pro multimodální léčbu. Použití režimů krátkodobé perorální terapie HCV s pangenotypickými DAA s malými nebo žádnými vedlejšími účinky v současnosti vyžaduje minimální znalosti, zkušenosti a monitorování. WHO doporučuje, aby testování, péči a léčbu lidí s chronickou hepatitidou C zajišťovali vyškolení lékaři a sestry bez hepatitidy C s využitím zjednodušeného systému poskytování služeb, který zahrnuje decentralizaci, integraci a přesun úkolů. Tyto služby mohou být poskytovány v primární zdravotní péči, harm reduction a vězeňských zařízeních, čímž jsou pro pacienty dostupnější a pohodlnější.

Testování, péče a léčba mohou být nyní také bezpečně poskytovány v primární zdravotní péči, harm reduction a vězeňských zařízeních, což poskytuje pacientům větší dostupnost a pohodlí.

Preventivní opatření

Proti hepatitidě C neexistuje účinná vakcína. Nejlepším způsobem, jak předcházet onemocnění, je vyhnout se kontaktu s virem.

Zvláštní opatrnosti je zapotřebí ve zdravotnických zařízeních au osob se zvýšeným rizikem infekce virem hepatitidy C.

Mezi vysoce rizikové skupiny patří lidé, kteří injekčně užívají drogy, muži, kteří mají sex s muži, a lidé žijící s HIV.

Opatření k prevenci hepatitidy C zahrnují:

• bezpečné a správné podávání injekcí při poskytování lékařské péče;
• dodržování bezpečnostních opatření při používání a likvidaci jehel, jakož i ohledně zdravotnického odpadu;
• služby harm reduction pro lidi, kteří si injekčně užívají drogy, jako jsou programy výměny jehel, poradenství ohledně užívání látek a užívání terapie opioidními agonisty (OAT);
• testování darované krve na virus hepatitidy C a jiné viry;
• pokročilé školení zdravotnického personálu;
• praktikování bezpečného sexu pomocí bariérových metod, jako jsou kondomy.

Činnosti WHO

Globální strategie zdravotnického sektoru pro HIV, virovou hepatitidu a sexuálně přenosné infekce 2022–2030. (HSHA) vedou zdravotnický sektor k provádění strategických intervencí k dosažení cílů eliminace AIDS, virové hepatitidy (zejména chronické hepatitidy B a C) a sexuálně přenosných infekcí do roku 2030.

GSS doporučuje obecná opatření a opatření specifická pro jednotlivé choroby na úrovni zemí, jakož i doprovodná podpůrná opatření WHO a partnerů. Byly vyvinuty tak, aby zohlednily epidemiologické, technologické a kontextové změny, ke kterým došlo v minulosti, podnítily větší znalosti o různých nemocech a pomohly vybudovat kapacitu pro využití inovací a nových znalostí k účinné kontrole nemocí. Jejich cílem je rozšířit prevenci, diagnostiku a léčbu virové hepatitidy se zaměřením na rozšíření pokrytí nejvíce postižených populací a komunit ohrožených těmito nemocemi a odstranění mezer a nerovností. Tyto strategie podporují synergie mezi všeobecným pokrytím zdravotní péče a primární zdravotní péčí a přispívají k dosažení cílů Agendy 2030 pro udržitelný rozvoj.

WHO pořádá každoroční akce u příležitosti Světového dne hepatitidy s cílem zvýšit povědomí a pochopení důležitosti virové hepatitidy. Světový den hepatitidy 2023 oslavila WHO pod tématem „Jeden život, jedna játra“, aby zdůraznila význam jater pro zdravý život a potřebu rozšířit prevenci, diagnostiku a léčbu virové hepatitidy, aby se zabránilo onemocnění jater a dosáhlo cílem je odstranit hepatitidu do roku 2030 G.

Verze pro zrakově postižené

St.Petrohradský státní rozpočtový zdravotnický ústav „Centrum pro prevenci a kontrolu AIDS a infekčních nemocí“ COVID-2019

Verze pro zrakově postižené „Přístupné prostředí“
Pomozte Centru!

TV o HIV

Digitální povinné zdravotní pojištění

Digitální povinné zdravotní pojištění

Digitální transformace

Popírání HIV by mohlo být zakázáno do konce roku 2017

Popírání HIV by mohlo být zakázáno do konce roku 2017

Smrtící mýtus

Váš prohlížeč nepodporuje HTML5 video.

Prevence HIV

Prevence a léčba HIV/AIDS

Prevence a léčba HIV/AIDS

HIV: Na pokraji epidemie?

HIV: Na pokraji epidemie?

Kulatý stůl o HIV disidentech 30.09.16

Kulatý stůl o HIV disidentech 30.09.16

Léky pro lidi infikované HIV.

Léky pro lidi infikované HIV.

Hepatitida – skrytá hrozba?

Hepatitida – skrytá hrozba?

Virová hepatitida.

Prevence infekce HIV v populaci

Prevence infekce HIV v populaci.

Světový den památky AIDS

V těchto dnech si svět připomíná lidi, kteří zemřeli na AIDS.

Městský testovací den.

Den města testování a prevence v Petrohradě

V Rusku probíhá kampaň Stop HIV/AIDS

S otevřenou tváří

S otevřenou tváří

28. dubna ve vládním mediálním centru.

Dne 28. dubna se v Mediálním centru vlády Petrohradu konal kulatý stůl věnovaný otázkám prevence a léčby chronické virové hepatitidy

Okres Vyborg, léčba a prevence.

Okres Vyborg, léčba a prevence HIV/AIDS, projekt památníku Tanya Savicheva 23.06.2016

Petrohradský deník – vysílání od 16.04.2016

Petrohradský deník – vysílání od 16.04.2016 “Popírání HIV a AIDS: nebezpečí a následky”

Odborníci poskytli statistiky o infekci HIV.

Odborníci poskytli statistiky o lidech nakažených virem HIV v Petrohradě

“Petrohradský deník” – vysíláno od 10

“Petrohradský deník” – vysílání 10. září 2015

“Petrohradský deník” – vysíláno od 05

“Petrohradský deník” – vysíláno od 05

“Petrohradský deník” – vysíláno od 26

“Petrohradský deník” – vysíláno od 26

“Petrohradský deník” – vysíláno 12. května 2015

“Petrohradský deník” – vysíláno 12. května 2015

17. listopadu přímý přenos Leonov O.N., Buzunov S.A.

Jak se vybírají daně, nakažení HIV a práce, nedostatek soli

Odebírání otisků prstů pro HIV+

Odebírání otisků prstů pro HIV+

Příběh HIV na Channel One – Petrohrad

PŘÍBĚH HIV NA KANÁLU 1 – Petrohrad

HIV není rozsudek smrti, část 1

HIV není rozsudek smrti, část 1

HIV není rozsudek smrti, část 2

HIV není rozsudek smrti, část 2

HIV není rozsudek smrti, část 3

HIV není rozsudek smrti, část 3

AIDS v Petrohradě

AIDS v Petrohradě

Vážení pacienti!

Máte možnost nezávisle posoudit kvalitu lékařských služeb v našem zařízení vyplněním DOTAZNÍKU na stránkách Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

nezávislé posouzení
kvalitu poskytování služeb
lékařské organizace
hlasování

Na lůžkovém a ambulantním oddělení Centra je možné vyplnit tištěný formulář
přihlášku (vytiskněte si sami nebo kontaktujte recepci)

Naši partneři

je ti 18 let? Stránky, které se chystáte zobrazit, mohou obsahovat obsah určený pouze pro dospělé. Chcete-li pokračovat v prohlížení, musíte potvrdit, že je vám více než 18 let, nebo stránky opustit.

Verze pro zrakově postižené „Přístupné prostředí“

© 2009-2025 Státní rozpočtová instituce St. Petersburg “Centrum pro prevenci a kontrolu AIDS a infekčních nemocí”

Pro zlepšení provozu webu a jeho interakce s uživateli používáme soubory cookie.
Pokračováním v používání stránek souhlasíte s používáním cookies. Cookies můžete vždy zakázat v nastavení vašeho prohlížeče.