Poskytují v roce 2020 dávky pro invaliditu pro bronchiální astma? Poskytují výhody pro postižení u bronchiálního astmatu a co je potřeba k jeho získání?

V současné době hlavní dokument, který odborníci používají kancelář ITU rozhodovat o přítomnosti (nebo nepřítomnosti) známek zdravotního postižení u pacienta, je zákon, který nabyl účinnosti dne 01.01.2020. Příkaz Ministerstva práce ze dne 27.08.2019 č. 585n.
Tento řád má dvě přílohy (pro dospělé a pro děti) ve formě tabulek, které poskytují kvantitativní (v procentech) hodnocení závažnosti různých patologií (nemocí).

Invalidita je stanovena, pokud má pacient přetrvávající patologii s procentuální velikostí podle příslušného ustanovení přílohy k nařízení 585n 40 % nebo vyšší. (pokud jsou současně železnice ve stanovených kategoriích).
Konkrétní skupina postižení závisí na procentuální velikosti pro příslušnou položku přílohy k Objednávka 585n:
10-30% – invalidita není stanovena.
40-60 % odpovídá 3. skupině postižení.
70-80 % odpovídá 2. skupině postižení.
90-100 % odpovídá 1. skupině postižení.
40-100 % – odpovídá kategorii „zdravotně postižené dítě“ (pro osoby mladší 18 let).

Bronchiální astma v Příloha č. 1 (pro dospělé) do Příkaz Ministerstva práce Ruské federace ze dne 27.08.2019. srpna 585 č. 06.10.2021n (ve znění ze dne XNUMX. října XNUMX) odpovídají následující body:
10.2 Astma J45
10.2.1 Drobná respirační dysfunkce: mírný nebo středně těžký průběh onemocnění (na pozadí základní terapie nízkými nebo středními dávkami inhalačních kortikosteroidů), DN 0 nebo DN stadium I — 10 30-%
10.2.2 Středně těžký průběh onemocnění (na pozadí základní terapie středními dávkami inhalačních kortikosteroidů), stadium II respiračního selhání s přechodnou nebo perzistující plicní hypertenzí (CHF 0 nebo CHF stadium 1) — 40 60-%
10.2.3 Těžký průběh onemocnění (na pozadí základní terapie vysokými dávkami inhalačních kortikosteroidů) s respiračním selháním II, III. stupně, CHF stadium II A — 70 80-%
10.2.4 Těžký průběh onemocnění na pozadí základní terapie se stadiem III HF, stadiem IIB a stadiem III CHF — 90 100-%

Z výše uvedeného vyplývá, že:
– pokud má dospělý pacient bronchiální astma, které splňuje ustanovení výše uvedeného odstavce 10.2.1, pak neexistují žádné důvody pro stanovení invalidity;
– pokud má dospělý pacient přetrvávající bronchiální astma, které splňuje ustanovení výše uvedeného odstavce 10.2.2, pak se v tomto případě zřizuje 3. skupina postižení;
– pokud má dospělý pacient přetrvávající bronchiální astma, které splňuje ustanovení výše uvedeného odstavce 10.2.3, pak se v tomto případě zřizuje 2. skupina postižení;
– pokud má dospělý pacient přetrvávající bronchiální astma, které splňuje ustanovení výše uvedeného odstavce 10.2.4, pak se v tomto případě zřizuje 1. skupina postižení;

Bronchiální astma v Příloha č. 2 (pro děti) к Příkaz Ministerstva práce Ruské federace ze dne 27.08.2019. srpna 585 č. XNUMXn odpovídají následující body:
10.2 Astma J45
10.2.1 Pro děti ve věku 0–17 let: mírný průběh onemocnění na pozadí základní terapie nízkými dávkami inhalačních kortikosteroidů; kontrolované nebo částečně kontrolované, se vzácnými (3 nebo méněkrát ročně) sezónními exacerbacemi a/nebo mírnými atakami; DN 0 nebo DN I stupně v interiktální periodě – 10 30-%
10.2.2 Pro děti ve věku 0-17 let: středně těžký až těžký průběh onemocnění (na pozadí základní terapie průměrnými dávkami inhalačních kortikosteroidů), částečně kontrolovaný průběh s častějšími (4-6x ročně) exacerbacemi středního nebo těžkého stupně ; Respirační selhání II. stupně v interiktální periodě – 40 60-%
10.2.3 Pro děti ve věku 0–17 let: těžký, nekontrolovaný průběh na pozadí základní terapie vysokými dávkami inhalačních kortikosteroidů; s častými (4–6krát ročně) těžkými atakami vyžadujícími hospitalizaci, respirační selhání stupně II, III v interiktálním období — 70 80-%

Z výše uvedeného vyplývá, že:
– pokud má dítě bronchiální astma, které splňuje ustanovení výše uvedeného odstavce 10.2.1, pak neexistují žádné důvody pro stanovení invalidity;
– pokud má dítě přetrvávající bronchiální astma, odpovídající ustanovením výše uvedeného odstavce 10.2.2, pak je v tomto případě zjištěna invalidita (kategorie „zdravotně postižené dítě“);
– pokud má dítě přetrvávající bronchiální astma, odpovídající ustanovením výše uvedeného odstavce 10.2.3, pak se v tomto případě stanoví invalidita (kategorie „zdravotně postižené dítě“).

V každém případě si to pořiďte oficiální závěr pacient může určit přítomnost (nebo nepřítomnost) důvodů pro přiznání invalidity (konkrétní skupiny postižení) pouze na základě výsledků svého vyšetření na Úřadu lékařských a sociálních expertů příslušného regionu.

Postup vyplnění dokumentů pro absolvování Zdravotní a sociální odbornosti (včetně algoritmu jednání v případě odmítnutí ošetřujícího lékaře odeslat pacienta k Zdravotně sociální odbornosti) je dostatečně podrobně popsán v této části fóra: Registrace invalidity jednoduchým jazykem.

Pokud má pacient pochybnosti o správnosti původního rozhodnutí kancelář ITU rozhodnutí, on (nebo jeho zákonný, oprávněný zástupce) má právo odvolání to vyššímu hlavnímu úřadu ITU váš region (nejpozději do 1 měsíce), poté (v případě potřeby) a vyšší – v FBMSE.
Odvolat se proti rozhodnutí kancelář ITU nejpozději do 1 měsíce. můžete to udělat, aniž byste opustili svůj domov – prostřednictvím Portálu státních služeb.
Postup při odvolání proti rozhodnutím Lékařské a sociální expertní komise

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je běžné plicní onemocnění, které omezuje proudění vzduchu v dýchacích cestách a ztěžuje dýchání. Někdy se nazývá emfyzém nebo chronická bronchitida.

CHOPN může ovlivnit plíce a způsobit jejich ucpání hlenem. Mezi příznaky onemocnění patří kašel, někdy s hlenem, potíže s dýcháním, sípání a únava.

Nejčastějšími příčinami CHOPN jsou kouření a znečištěné ovzduší. Lidé s CHOPN jsou vystaveni zvýšenému riziku dalších zdravotních problémů.

COPD nelze vyléčit, ale symptomy lze zmírnit tím, že přestanete kouřit, vyhnete se vystavení znečištění ovzduší a necháte se očkovat, aby se předešlo infekcím. CHOPN lze také léčit léky, oxygenoterapií a plicní rehabilitací.

Příznaky

Nejčastějšími příznaky CHOPN jsou potíže s dýcháním, chronický kašel (někdy produkující hlen) a pocit únavy.

Někdy se příznaky CHOPN zhorší. Jde o takzvané epizody exacerbace onemocnění. Obvykle trvají několik dní a často vyžadují další medikamentózní terapii.

Lidé s CHOPN jsou také vystaveni zvýšenému riziku dalších zdravotních problémů. Tyto zahrnují:

• plicní infekce, jako je chřipka a zápal plic;
• rakovina plic;
• srdeční problémy
• svalová slabost a křehkost kostí;
• deprese a úzkostná porucha.

Typické příznaky CHOPN se začínají rozvíjet ve středním věku. Jak COPD postupuje, je pro člověka obtížnější vykonávat běžné denní činnosti, často kvůli dušnosti. V důsledku snížené produktivity a omezení v domácnosti, stejně jako nutnosti platit za lékařskou péči, může mít pacient vážné finanční problémy.

CHOPN se někdy nazývá emfyzém nebo chronická bronchitida. Termín “emfyzém” obvykle znamená zničení malých vzduchových dutin plic, které končí dýchací cesty. Chronická bronchitida je chronický kašel s produkcí sputa způsobený zánětem dýchacích cest. CHOPN a astma sdílejí řadu příznaků (kašel, sípání a dušnost) a obě onemocnění se mohou vyskytovat současně.

Příčiny

Zúžení dýchacích cest a rozvoj CHOPN může být způsobeno několika procesy. Jedná se o částečnou destrukci plicní tkáně, obliteraci dýchacích cest sputem, záněty a otoky sliznice dýchacích cest.

CHOPN se vyvíjí postupně v průběhu času, často v důsledku kombinace rizikových faktorů, jako jsou:

• vdechování tabákového kouře během aktivního nebo pasivního kouření;
• vdechování prachu, kouře nebo chemikálií při práci;
• Znečištění vnitřního ovzduší: V zemích s nízkými a středními příjmy se při vaření nebo vytápění často používá biomasa (dřevo, hnůj, zbytky plodin) nebo uhlí, které produkuje značné množství kouře;
• rysy prvních let života, například poruchy nitroděložního vývoje, nedonošenost, stejně jako časté nebo těžké respirační infekce v dětství, které narušují plný růst a vývoj plic;
• astma v dětství; a/nebo
• Vzácnou genetickou poruchou je deficit alfa-1 antitrypsinu, který může vést k rozvoji CHOPN v raném věku.

Pokud jsou přítomny charakteristické příznaky onemocnění, je třeba mít podezření na CHOPN a k potvrzení diagnózy se provádějí funkční dýchací testy zvané spirometrie, které kvantitativně hodnotí plicní funkce. V zemích s nízkými a středními příjmy není spirometrie často dostupná a onemocnění může zůstat nediagnostikováno.

Léčba

CHOPN nelze vyléčit, ale lze ji zlepšit tím, že přestanete kouřit, vyhnete se vystavení znečištěnému ovzduší a necháte se očkovat. Onemocnění lze léčit léky, oxygenoterapií a plicní rehabilitací.

Existuje několik způsobů léčby CHOPN.

V zásadě se k tomu používají inhalační léky, které rozšiřují průsvit dýchacích cest a snižují otoky.

Nejdůležitějšími léky pro léčbu CHOPN jsou inhalační bronchodilatátory. Uvolňují svaly dýchacích cest a umožňují průchod vzduchu.

Při použití krátkodobě působících bronchodilatancií se účinek dostaví během několika sekund a trvá 4–6 hodin. Často se používají během exacerbací.

Při použití dlouhodobě působících bronchodilatancií se účinek dostaví později, ale trvá déle. Užívají se denně, někdy v kombinaci s inhalačními steroidy.

Mohou být použity jiné způsoby léčby.

• Ke zmírnění exacerbací se často používají steroidní tablety a antibiotika.
• Pacientům, kteří dlouhodobě trpí CHOPN a mají těžkou CHOPN, je předepsána oxygenoterapie.
• Plicní rehabilitace učí pacienta cviky, které usnadňují dýchání a zvyšují schopnost cvičení.
• Chirurgický zákrok může u některých pacientů s těžkou CHOPN zmírnit příznaky.

Některé inhalační léky rozšiřují dýchací cesty a lze je pravidelně používat k prevenci nebo zmírnění příznaků nebo ke zmírnění příznaků při závažných vzplanutích. Někdy se používají v kombinaci s inhalačními kortikosteroidy ke snížení zánětu v plicích.

Použití inhalačních léků vyžaduje správnou techniku ​​a v některých případech se používají tzv. distanční zařízení k efektivnějšímu dodání léku do dýchacího traktu. V mnoha zemích s nízkými a středními příjmy je přístup k inhalačním lékům omezený; V roce 2021 byl tedy inhalační salbutamol dostupný v primární péči pouze v polovině zemí s nízkými a nižšími středními příjmy.

Exacerbace jsou často způsobeny infekcí dýchacích cest a v takových případech mohou být kromě inhalačních léků nebo nebulizátorů předepsána podle potřeby antibiotika a/nebo perorální steroidy.

Život s CHOPN

Změny životního stylu mohou pomoci zmírnit příznaky CHOPN.

Přestaňte kouřit a vapovat. Toto je nejdůležitější krok. Přestat kouřit pomáhá i lidem, kteří kouří mnoho let.

Vyvarujte se vdechování pasivního tabákového kouře a kouře ze zdrojů ohně používaných pro vnitřní vaření.

Udržujte fyzickou aktivitu.

Chraňte se před plicními infekcemi:

• Nechte se každý rok očkovat proti chřipce;
• nechat se očkovat proti zápalu plic;
• Využijte co nejvíce dostupných možností očkování proti COVID-19, včetně včasného příjmu posilovacích dávek.

Lidé žijící s CHOPN by měli dostat informace o svém stavu, potřebné léčbě a tipy pro sebeobsluhu, které jim pomohou žít co nejaktivnější a nejzdravější život.

Činnosti WHO

CHOPN se zabývá Globálním akčním plánem WHO pro prevenci a kontrolu nepřenosných nemocí (NCD) a Agendou OSN 2030 pro udržitelný rozvoj.

WHO se snaží rozšířit diagnostiku a léčbu CHOPN.

Na podporu kontroly nepřenosných nemocí na úrovni primární zdravotní péče v prostředí s omezenými zdroji WHO vyvinula balíček základních intervencí pro nepřenosné nemoci (PEN). Zahrnuje protokoly pro hodnocení, diagnostiku a léčbu chronických respiračních onemocnění (astma a chronická obstrukční plicní nemoc), stejně jako moduly poradenství zdravého životního stylu, včetně odvykání kouření a sebepéče.

Rehabilitace 2030 je nový strategický přístup navržený tak, aby upřednostňoval rozvoj a posílení rehabilitačních služeb v rámci zdravotnických systémů. V rámci této iniciativy WHO nedávno vyvinula rehabilitační balíček, který mimo jiné zahrnuje plicní rehabilitaci pro CHOPN.

Snížení expozice tabákovému kouři je důležité jak pro primární prevenci CHOPN, tak pro péči o pacienty. Pokrok v této oblasti podporuje Rámcová úmluva o kontrole tabáku a také iniciativy WHO, jako je MPOWER a mTobacco Cessation.

Mezi další preventivní snahy patří vytvoření sady nástrojů pro čistou domácí energii (CHEST), která podporuje čisté a bezpečné technologie domácí energie a podporuje rozvoj politiky pro přijetí čisté domácí energie na místní a národní úrovni a prostřednictvím speciálních programů.

Globální aliance proti chronickým respiračním onemocněním (GARD) podporuje práci WHO v oblasti prevence a kontroly chronických respiračních onemocnění. GARD je dobrovolná aliance národních a mezinárodních organizací a institucí, které se zavázaly osvobodit svět od zátěže respiračních onemocnění.