Dupuytrenova kontraktura, léčba bez operace lidovými léky a léky (doma)

Dupuytrenova kontraktura je deformita ruky, která se vyvíjí v průběhu let. Patologické změny postihují palmární aponeurózu – vrstvu pojivové tkáně pod kůží dlaně. Tkáňové uzliny, které se tvoří pod kůží, se spojí a vytvoří hustou vazivovou šňůru a mohou stáhnout jeden nebo více prstů do trvale ohnuté polohy.

NB! Kontraktura prstů (vynucená poloha s omezeným pohybem) není vždy způsobena palmární fibromatózou. Omezení pohybu může být způsobeno traumatem nebo neurologickými poruchami.

Postižené prsty se zcela nenarovnají, což komplikuje každodenní práci ruky: je obtížné strčit ruku do kapsy, je obtížné nebo nemožné nasadit si rukavice a je obtížné potřást rukou.

Dupuytrenova kontraktura obvykle postihuje prsteníček nebo malíček a vyskytuje se častěji u starších mužů. V arzenálu lékařů jsou některé nástroje, které mohou člověku s Dupuytrenovou kontrakturou usnadnit život.

Příznaky

Onemocnění postupuje pomalu, obvykle během několika let. Dupuytrenova kontraktura začíná projevem ztvrdnutí dlaně. Postupně se objevují vrásky a charakteristické prohlubně. Pevná bulka může být nahmatána pod kůží a může být citlivá na dotek, ale zřídka je bolestivá.

V pozdějších fázích Dupuytrenovy kontraktury zasahují pásy vazivové tkáně z dlaně do prstů. Jak postupují, mohou tyto pásy ohýbat prsty směrem k dlani.

Nejčastěji se to děje s malíčkem nebo prsteníkem, ale stává se to také s prostředníkem. Palec a ukazováček jsou zřídka zapojeny do patologického procesu.

Případy bilaterálních lézí nejsou neobvyklé. Jedna ruka je obvykle zapojena výrazněji než druhá.

Příčiny

Lékaři ve skutečnosti nevědí, co způsobuje Dupuytrenovu kontrakturu. Neexistuje žádná prokázaná souvislost mezi zraněními nebo pracovními charakteristikami (včetně vibračního zatížení) a propuknutím onemocnění.

Rizikové faktory

Ačkoli neznáme přesnou příčinu, existují některé faktory spojené s touto patologií:

• Věk. Dupuytrenova kontraktura vzniká nejčastěji po 50. roce života.
• Podlaha. Muži jsou výrazně náchylnější než ženy. Těžké stupně onemocnění jsou typičtější pro muže.
• Dědičnost a genetika. Nemoc je často dědičná. Dupuytrenova kontraktura je typická pro lidi žijící v severní Evropě.
• Tabák a alkohol. Kouření zvyšuje riziko rozvoje Dupuytrenovy kontraktury, pravděpodobně v důsledku poškození kapilár a chronické ischemie tkáně. Prognózu zhoršuje i zneužívání alkoholu.
• Diabetes. Existují zprávy o zvýšeném výskytu Dupuytrenovy kontraktury mezi diabetiky.

Komplikace

Dupuytrenova kontraktura zhoršuje funkci ruky. Vzhledem k tomu, že palec a ukazováček se používají jen zřídka, mnoho lidí zvládá každodenní úkoly poměrně dlouhou dobu – tři prsty stačí na psaní a zvednutí malých předmětů. Jak postupuje, stává se nemožným úplně otevřít dlaň a uchopit velké předměty (uchopit) nebo vměstnat ruku do úzkých prostor (kaps). V pozdějších fázích se nečistoty mohou hromadit v trvalých záhybech kůže a způsobit vředy, které se nehojí.

Příprava na kontrolu

Samozřejmě můžete ukázat ruku místnímu terapeutovi nebo chirurgovi na klinice. Ten vás pošle ke specialistovi na chirurgii ruky.

Před kontrolou formulujte odpovědi na následující otázky:

• Mají vaši příbuzní podobné problémy?
• Jaké léčby jste již vyzkoušeli? Jak to pomohlo?
• Jaké léky pravidelně užíváte?

Lékař se vás také zeptá:

• Před jak dlouhou dobou jste zaznamenali první příznaky?
• Zhoršuje se to časem?
• Bolí vás paže?

Jak moc kontraktura zasahuje do vašeho každodenního života?

diagnostika

Ve většině případů stačí, aby lékař ruku prohlédl a sáhl. Speciální studie jsou vyžadovány velmi zřídka.

Lékař porovná obě dlaně a zkontroluje prohlubně kůže. Nahmatá i případné bulky pod kůží.

Obvykle se provádí jednoduchý test: pacient je požádán, aby položil ruku na stůl. Pokud to není možné (stane se to „domácím“), pak máte indikace k chirurgické léčbě.

Léčba

Protože nemoc postupuje pomalu, nezpůsobuje bolest a není vždy velmi obtěžující, léčba nemusí být nutná. V počátečních fázích může být pozorování dostatečné. Test dlaní na stole lze pravidelně provádět doma.

Léčba zahrnuje zlomení nebo odstranění pásů, které svazují prsty. Toho lze dosáhnout několika způsoby. Výběr závisí na stupni kontraktury, doprovodných onemocněních a preferencích pacienta a operatéra. Ať to zní jakkoli radikálně a kategoricky, momentálně Dupuytrenova kontraktura = operace.

Jehlová technika

Vazivovou šňůru lze protnout injekční jehlou přes vpichy do kůže a prst lze narovnat. Kontraktura se většinou vrátí, pak lze zákrok opakovat.

Hlavní výhodou jehlové (nebo jehlové) aponeurotomie je absence řezu a operaci lze provádět současně na obou rukou.

Pooperační péče je jednoduchá a člověk se rychle vrací k běžným činnostem. Hlavní nevýhodou je dřívější relaps a možnost poškození nervů nebo šlach (což je ve skutečnosti extrémně vzácné).

Jehlovou aponeurotomii lze také použít k postupné léčbě těžké Dupuytrenovy kontraktury. V první fázi se vazivová šňůra narovnává pomocí vpichů zpravidla není možné ji uvést do rovné polohy, ale je možné převést fázi 4 do fáze 5. Pro člověka je okamžitě pohodlnější používat ruku. A po 6-XNUMX měsících je již možné provést úplnou otevřenou aponeurotomii a „zcela narovnat prst“. Tato metoda umožňuje rychlejší rehabilitaci po operaci a snižuje riziko komplikací, protože v době mezi fázemi má kůže čas se natáhnout a klouby si „pamatují“ svůj normální rozsah pohybu.

Injekce léků

Injekce léků přímo do vazivové tkáně ji může změkčit nebo zničit.

V době psaní tohoto článku (květen 2017) je situace v Rusku následující:

Přípravek Xiapex společnosti Pfizer není registrován. Je to jediná kolagenáza na světě certifikovaná pro léčbu Dupuytrenovy kontraktury.

Collalizin není certifikován pro léčbu Dupuytrenovy kontraktury a nikdy jsem se nenaučil, jak dosáhnout správné koncentrace.

Fermencol je ve fázi certifikace injekční formy.

Kenalog (ne enzym, ale glukokortikoid) je certifikován pro lokální injekce a výborně změkčuje fibromatózní uzliny.

Operace

Vláknitá šňůra může být nejen přeříznuta pod kůží, ale také zcela odstraněna. Hlavní výhodou otevřené operace je nejúplnější a nejdéle trvající efekt ve srovnání s uzavřenými metodami.

Hlavní nevýhodou plného provozu je delší doba zotavení. Stehy jsou odstraněny po 2 týdnech a obnovení funkce může trvat stejně dlouho nebo i déle.

V každém případě, ať zvolíme jakoukoli léčebnou metodu, nemám důvod pacienta hospitalizovat. Jakákoli léčba Dupuytrenovy kontraktury může být provedena ambulantně v lokální anestezii (pokud se samozřejmě nejedná o alergii na lokální anestetika).

Léčba po operaci

Ihned po sešití kůže se přiloží velký sterilní obvaz a paže se položí na závěs. Během prvního dne se obvykle uvolňuje hodně krve, takže si kolem paže vždy omotám tlustou „rukavicu“. První 2-3 dny musíte držet ruku výše, snažte se ji nesnížit pod úroveň srdce. Jakmile anestezie odezní (to je 3-4 hodiny po operaci), měli byste si vzít léky proti bolesti.

Než budou stehy odstraněny, několikrát se sejdeme, postupně vám „palčák“ ztenčí a paže vás bude bolet stále méně. Stehy jsou odstraněny po 2 týdnech. Nebolí to! Někdy se stane, že obvaz zůstane na paži i po odstranění stehů. V těžkých případech kontraktury je možná marginální nekróza laloků a delší hojení příčného přístupu.

Jakmile se rána zahojí, můžete si umýt ruku a začít ji používat. Pod jizvami je kůže zpočátku tvrdá a mírně pohyblivá. Je potřeba ji zjemnit masáží, krémem na ruce, pohyby a fyzioterapeutickými procedurami.

NB! Ruční terapie zlepšuje výsledky léčby Dupuytrenovy kontraktury.

Sádra a jiné znehybňovací prostředky se používají velmi zřídka, pouze ve zvláštních případech.

Úplné obnovení pohyblivosti ruky po otevřené aponeurotomii by se nemělo očekávat dříve než za 2 měsíce.

Samoléčba, preventivní opatření a lidové prostředky

Pokud máte po přečtení tohoto článku podezření, že máte Dupuytrenovu kontrakturu, ale zatím si nemyslíte, že je nutné navštívit lékaře, zde je několik tipů:

• Při použití nástroje oblepte rukojeti změkčovací páskou nebo pěnou na trubky.
• Na dlani používejte rukavice se silnou vrstvou látky měkké na dotek.

Navzdory vašemu úsilí může nemoc postupovat.

Masáže, masti, krémy, fyzioterapie a přikládání tzv. „zelného listu“ mohou na nějakou dobu působit dojmem zlepšení, ale ve skutečnosti žádná konzervativní léčebná metoda nemá vědecký základ.

Mohlo by vás zajímat:

• Někdy byste neměli spěchat a dělat ukvapené závěry
• Efektivní plastová ortéza orfit
• Osteosyntéza komplexních zlomenin radia

Bolest v paži

• Ulnární impingement syndrom
• Epikondylitida loketního kloubu
• Crossing syndrom
• Kompartment syndrom
• Syndrom praskajícího tricepsu

Bolí mě zápěstí

• syndrom karpálního tunelu
• Ganglion zápěstí: příčiny a léčba
• Kienbockova choroba nebo Kienbockova choroba (lunátní nekróza)
• Synoviální cysta (hygrom zápěstí)
• Artróza zápěstního kloubu
• De Quervainova tendinitida (styloiditida)
• Kostěný výběžek na zápěstí

Bolí mě prsty

• Dupuytrenova kontraktura
• Artróza prvního karpometakarpálního kloubu
• Artróza kloubů prstů

Prsty otupí

• Syndrom kubitálního kanálu
• Syndrom karpálního tunelu: příčiny, příznaky a léčba

Zlomenina lopatky

• Nesjednocení zlomeniny scaphoidea
• Zlomenina lopatky

– Dobrý den, drahá Lidiya Nestorovno a Alexandru Alexandroviči! Mám kontrakturu po ischemické cévní mozkové příhodě – bolí mě levá ruka. Léčím se již 5 let. Masáž nepomáhá. V „Zdravém životním stylu“ jsem se dočetl, že se můžete vyléčit včelím bodnutím, ale já mám alergii. Co byste mi doporučili?
Dej vám Bůh zdraví, dlouhý život, abyste nás svými radami mohli těšit ještě mnoho let.
Olga Agapova, obec Lebedevka, okres Zavodoukovsky

– Milá Olgo Alekseevno! Kontraktura je stav, kdy je omezena pohyblivost kloubů, které se obtížně a bolestivě ohýbají. Cévní mozková příhoda za sebou často zanechává vážné následky v podobě motorických, řečových a dalších poruch vedoucích k invaliditě. Proto lze perzistující kontrakturu vyléčit společně s léčbou základního onemocnění, která je vždy selektivní, ale existují i ​​obecné prostředky pro boj s kontrakturami.

Všechny tyto poruchy mají společnou cestu vývoje. Měkké tkáně pohybového aparátu vyžadují neustálý pohyb a nesnášejí nečinnost. Kloubní pouzdro se zmenšuje a následně ztlušťuje. Svaly atrofují. Mezi šlachami a okolními tkáněmi se tvoří srůsty. Nejničivějším výsledkem každé kontraktury je úplná ztráta pohyblivosti kloubu.

Existují univerzální principy, jak proti tomu bojovat. Základem je použití dvou polárních technik: dopřát kloubu odpočinek ve správné poloze, ale zároveň začít cvičit co nejdříve, tedy začít s kineziterapií. Tak se nazývá léčba prostřednictvím různých typů kloubních pohybů. Včasné předepisování fyziologicky zdravých a správných pohybů je nejlepší metodou prevence a léčby kontraktur. Svalové kontrakce a pohyb kloubů zlepšují výživu tkání a metabolismus a brání vzniku ztuhlosti.

Léčba pohyby pro kontraktury se provádí formou pasivních a aktivních terapeutických cvičení. Pasivní tělesná cvičení a masáže se používají ke snaze protáhnout stažené svaly a periartikulární tkáně. Mezi masážemi pracujte zdravou rukou na pokrčených prstech postižené ruky. Jemně se narovnávají, dokud se neobjeví snesitelná bolest. Každé vaše cvičení, které trvá celkem až 20 minut, by mělo obsahovat 5–6 masáží a stejný počet prodlužovacích cviků.

Obzvláště užitečné jsou odporové cviky na posilovacích strojích.

Tradiční metody léčby jsou dlouhodobé. Můžete si připravit hřejivý potěr: 5-10 lusků červené papriky rozmělněte, prášek smíchejte s 250 ml slunečnicového oleje a stejným množstvím petroleje. Počet použitých kuliček pepře závisí na požadované síle tření. Směs se musí nechat 9 dní stát. Poté ji lehkými pohyby vetřete do bolavého místa a zabalte do vlněné látky.

500 g jemně nasekaného jírovce se nasype do láhve z tmavého skla, zalije se vodou, těsně se uzavře a nechá se 14 dní. Denně v noci masírujte bolavé místo.

Vnitřní užití: 50 g jírovce zalijeme 0,5 l vodky, louhujeme 2 týdny, užíváme 30x denně 40–3 kapek po dobu 4–XNUMX týdnů.

1 sklenici omytého ovsa zalijeme litrem destilované vody a necháme 10 hodin louhovat. Poté se nálev uvaří a nechá se dalších 12 hodin odstát. Vzniklý nálev dolijeme na litr převařenou vodou. Vezměte 100 ml třikrát denně po dobu 1,5 měsíce. Poté si udělejte přestávku po dobu 1 měsíce a opakujte kurz. Léčba tedy pokračuje rok.

Recept na léčivou mast. Do hrnce dejte 250 g nesoleného másla, přidejte 100 g včelího vosku, dejte na oheň a přiveďte k varu.

Přidejte 100 g prášku z borovicové pryskyřice a vařte 10 minut. Přidejte 30 g prášku z celandinu a znovu vařte, ale 5 minut. Zalijte 0,5 l třezalkového oleje, přiveďte k varu, stáhněte z ohně. Mast je hotová. Přefiltruje se, nalije do sklenic a pevně uzavře. Vetřete tenkou vrstvu masti. Zmírňuje svědění, snižuje zánět, zjemňuje pokožku a jizvy.

Koupel rukou. Smíchejte slupky z brambor, řepy, cibule a mrkve v celkovém množství 4-5 litrů, přidejte 1 polévkovou lžíci. l. sůl a 20 kapek jódu. To vše se vaří, připravenost závisí na stavu peelingů a nechá se vychladnout na 35 stupňů. Ponořte si ruce do odvaru a hněťte je 12 minut, natahujte šlachy, dokud to neunesete. Poté si zakryjte ruce teplou dekou.

Masáž rukou a předloktí. Provádí se ve 2 fázích: hlazení a tření. Každá ruka má 12 minut. Třete si bolavé prsty, dokud není bolest snesitelná. Při masáži se používá čerstvé máslo.

Při kontraktuře je nutné vzdát se mléka a výrobků z něj, cukru, bílého pečiva a těstovin. Preferovány jsou mořské plody, zelí v jakékoli podobě, kopr, křen, ředkvičky, naklíčená pšenice. Velmi dobrá je mrkev, česnek, špenát a cibule.

– Dobrý den, drahá Lidiya Nestorovno a Alexandru Alexandroviči! Mám kontrakturu po ischemické cévní mozkové příhodě – bolí mě levá ruka. Léčím se již 5 let. Masáž nepomáhá. V „Zdravém životním stylu“ jsem se dočetl, že se můžete vyléčit včelím bodnutím, ale já mám alergii. Co byste mi doporučili?
Dej vám Bůh zdraví, dlouhý život, abyste nás svými radami mohli těšit ještě mnoho let.
Olga Agapova, obec Lebedevka, okres Zavodoukovsky

– Milá Olgo Alekseevno! Kontraktura je stav, kdy je omezena pohyblivost kloubů, které se obtížně a bolestivě ohýbají. Cévní mozková příhoda za sebou často zanechává vážné následky v podobě motorických, řečových a dalších poruch vedoucích k invaliditě. Proto lze perzistující kontrakturu vyléčit společně s léčbou základního onemocnění, která je vždy selektivní, ale existují i ​​obecné prostředky pro boj s kontrakturami.

Všechny tyto poruchy mají společnou cestu vývoje. Měkké tkáně pohybového aparátu vyžadují neustálý pohyb a nesnášejí nečinnost. Kloubní pouzdro se zmenšuje a následně ztlušťuje. Svaly atrofují. Mezi šlachami a okolními tkáněmi se tvoří srůsty. Nejničivějším výsledkem každé kontraktury je úplná ztráta pohyblivosti kloubu.

Existují univerzální principy, jak proti tomu bojovat. Základem je použití dvou polárních technik: dopřát kloubu odpočinek ve správné poloze, ale zároveň začít cvičit co nejdříve, tedy začít s kineziterapií. Tak se nazývá léčba prostřednictvím různých typů kloubních pohybů. Včasné předepisování fyziologicky zdravých a správných pohybů je nejlepší metodou prevence a léčby kontraktur. Svalové kontrakce a pohyb kloubů zlepšují výživu tkání a metabolismus a brání vzniku ztuhlosti.

Léčba pohyby pro kontraktury se provádí formou pasivních a aktivních terapeutických cvičení. Pasivní tělesná cvičení a masáže se používají ke snaze protáhnout stažené svaly a periartikulární tkáně. Mezi masážemi pracujte zdravou rukou na pokrčených prstech postižené ruky. Jemně se narovnávají, dokud se neobjeví snesitelná bolest. Každé vaše cvičení, které trvá celkem až 20 minut, by mělo obsahovat 5–6 masáží a stejný počet prodlužovacích cviků.

Obzvláště užitečné jsou odporové cviky na posilovacích strojích.

Tradiční metody léčby jsou dlouhodobé. Můžete si připravit hřejivý potěr: 5-10 lusků červené papriky rozmělněte, prášek smíchejte s 250 ml slunečnicového oleje a stejným množstvím petroleje. Počet použitých kuliček pepře závisí na požadované síle tření. Směs se musí nechat 9 dní stát. Poté ji lehkými pohyby vetřete do bolavého místa a zabalte do vlněné látky.

500 g jemně nasekaného jírovce se nasype do láhve z tmavého skla, zalije se vodou, těsně se uzavře a nechá se 14 dní. Denně v noci masírujte bolavé místo.

Vnitřní užití: 50 g jírovce zalijeme 0,5 l vodky, louhujeme 2 týdny, užíváme 30x denně 40–3 kapek po dobu 4–XNUMX týdnů.

1 sklenici omytého ovsa zalijeme litrem destilované vody a necháme 10 hodin louhovat. Poté se nálev uvaří a nechá se dalších 12 hodin odstát. Vzniklý nálev dolijeme na litr převařenou vodou. Vezměte 100 ml třikrát denně po dobu 1,5 měsíce. Poté si udělejte přestávku po dobu 1 měsíce a opakujte kurz. Léčba tedy pokračuje rok.

Recept na léčivou mast. Do hrnce dejte 250 g nesoleného másla, přidejte 100 g včelího vosku, dejte na oheň a přiveďte k varu.

Přidejte 100 g prášku z borovicové pryskyřice a vařte 10 minut. Přidejte 30 g prášku z celandinu a znovu vařte, ale 5 minut. Zalijte 0,5 l třezalkového oleje, přiveďte k varu, stáhněte z ohně. Mast je hotová. Přefiltruje se, nalije do sklenic a pevně uzavře. Vetřete tenkou vrstvu masti. Zmírňuje svědění, snižuje zánět, zjemňuje pokožku a jizvy.

Koupel rukou. Smíchejte slupky z brambor, řepy, cibule a mrkve v celkovém množství 4-5 litrů, přidejte 1 polévkovou lžíci. l. sůl a 20 kapek jódu. To vše se vaří, připravenost závisí na stavu peelingů a nechá se vychladnout na 35 stupňů. Ponořte si ruce do odvaru a hněťte je 12 minut, natahujte šlachy, dokud to neunesete. Poté si zakryjte ruce teplou dekou.

Masáž rukou a předloktí. Provádí se ve 2 fázích: hlazení a tření. Každá ruka má 12 minut. Třete si bolavé prsty, dokud není bolest snesitelná. Při masáži se používá čerstvé máslo.

Při kontraktuře je nutné vzdát se mléka a výrobků z něj, cukru, bílého pečiva a těstovin. Preferovány jsou mořské plody, zelí v jakékoli podobě, kopr, křen, ředkvičky, naklíčená pšenice. Velmi dobrá je mrkev, česnek, špenát a cibule.