Psoriáza na loktech – počáteční fáze, foto

Psoriáza je chronické zánětlivé onemocnění multifaktoriálního původu. Onemocnění postihuje kůži a nehty, často je doprovázeno patologií pohybového aparátu.

Pokud máte obavy z červených, suchých plaků na kůži různých tvarů a velikostí, pokrytých šupinami a způsobujících svědění, objednejte se na konzultaci v lékařském centru ON CLINIC. Pokud se objeví psoriáza, podstupte terapii konzultací s lékařem.

Naši lékaři léčí lupénku komplexním přístupem – jak medikamentózně (masti, gely, aerosoly, tablety a injekce léků), tak osvědčenou léčbou excimerovým světlem na italském přístroji Excilite.

Příčiny psoriázy

Lékaři uvádějí několik důvodů pro rozvoj psoriázy:

• Genetická predispozice – vědci popsali řadu genů, jejichž přítomnost predisponuje k psoriáze;
• Narušení endokrinního, imunitního a nervového systému může způsobit psoriázu;
• Negativní vlivy prostředí mohou způsobit psoriázu.

Faktory vyvolávající psoriázu:

• Chronická infekční onemocnění (jejichž původcem je nejčastěji streptokok);
• Zneužívání alkoholu, chronický alkoholismus;
• Povětrnostní podmínky (suché nebo chladné klima);
• Trauma (škrábance, kousnutí hmyzem, spálení sluncem);
• Častý emoční stres;
• Užívání léků (např. soli lithia, beta-blokátory, perorální antikoncepce, antimalarika);
• Náhlé vysazení systémových hormonálních léků.

Nevěřte mýtům, že suchá kůže a hygiena způsobují lupénku – není to pravda!

Fáze psoriázy

V současné době lékaři rozlišují 3 fáze onemocnění:

• Progresivní – charakterizované zvýšením počtu prvků vyrážky, sloučením papulí a výskytem nových prvků v poraněných oblastech. Plakety jsou jasně růžové a pokryté šupinami. Rychlost buněčného dělení v nových lézích se zvyšuje 10krát;
• Stacionární – nejsou pozorovány žádné čerstvé prvky, plaky mají stagnující červenou barvu, prakticky nedochází k olupování, svědění téměř neruší;
• Regresivní – oslabení intenzity barvy vyrážky, prvky vyrážky jsou bledé, nové se neobjevují, nedochází k olupování, subjektivní známky nejsou zaznamenány. Kolem plaků se tvoří pseudoatrofické bílé okraje a uprostřed velkých plaků se objevuje zdravá kůže. V místě vyrážky zůstávají bezbarvé skvrny.

V některých případech mají pacienti na kůži prvky v různých fázích vývoje psoriázy současně.

Příznaky psoriázy

Dermatovenerolog upozorňuje na přítomnost psoriatické triády. Jedná se o bodové krvácení, příznaky terminálního filmu a stearinovou skvrnu.

Při poškrábání plaků se objeví „stearinová skvrna“ – můžete pozorovat zvýšené olupování a povrch papulí začíná připomínat rozdrcenou kapku stearinu.

Terminální film je vidět, pokud jsou šupiny úplně odstraněny – na povrchu se objeví mokrý, tenký, lesklý film.

Bodové krvácení (Auspitzovo znamení) – objeví se na kůži při odstranění šupiny.

Dermatologové upozorňují na Koebnerův fenomén – výskyt psoriatických vyrážek v místě kožního traumatu (škrábance, poškození).

Příznaky psoriázy závisí na jejím typu, ale existují některé společné body:

• Vyrážky – jsou vždy přítomny u psoriázy;
• Pocit napětí kůže v oblasti, kde se nacházejí psoriatické prvky;
• Svědění při psoriáze.

Plaky se během onemocnění objevují na různých místech, ale existují i ​​oblasti s typickou lokalizací:

• Pokožka hlavy (s tímto uspořádáním plaků mluvíme o seboroické psoriáze);
• Kolena a lokty;
• Kožní záhyby a flexorové plochy – lokty, kolenní klouby, v tříslech, v podpaží, pod prsy (tato lokalizace svědčí o inverzní psoriáze);
• Bederní oblast, křížová kost;
• Dlaně a nohy – pro palmoplantární psoriázu;

• Nehtová psoriáza – důlky na nehtových ploténkách, subungvální krvácení, odloučení nehtu od nehtového lůžka (onycholýza).

Lupénka způsobuje kromě kožních projevů i další příznaky. Například u artropatické formy to bude bolest kloubů, jejich otoky (lokalizované v chodidlech, rukou, kotnících a kolenních kloubech).

Druhy lupénky

Dermatologové rozlišují několik typů onemocnění:

Vulgární (plaque, common) je nejčastější a tvoří 90 % všech případů onemocnění. Také u psoriázy vyčnívají nad povrch kůže ploché zánětlivé prvky (papuly) červeno-růžové barvy, které mají jasné hranice.

Mají tendenci se spojovat a vytvářet plaky různých velikostí pokryté stříbřitými šupinami. Vzhledově připomíná girlandu nebo zeměpisnou mapu.

Psoriatické prvky se nacházejí především na pokožce hlavy, na extenzorové ploše loktů a kolen, na kůži dolní části zad a křížové kosti, ale lze je nalézt i na jiných místech.

Lupénka lokte je považována za zvláštní případ (na lokti je trvalý plak a při poranění dochází ke zhoršení).

Exsudativní – tento typ psoriázy je častější u pacientů s endokrinními chorobami (obezita, cukrovka atd.). V postižených oblastech jsou pozorovány exsudace a žlutošedé krusty.

slza – jak název napovídá, při prvních příznacích se na kůži objevují četné papuly ve formě jasně červených kapek, olupování a infiltrace jsou nevýznamné. Vyskytuje se především u dětí a dospívajících po streptokokových infekčních onemocněních. V některých případech se guttátní psoriáza degeneruje do běžné psoriázy.

Seboroická liší se svou lokalizací – prvky se nacházejí v uchu a nasolabiálních záhybech, na hrudi, v mezilopatkové oblasti, na temeni hlavy. Barva šupin je nažloutlá, někdy se přesunou na kůži čela a vytvoří se „psoriatická koruna“.

pustulární – projevuje se jako ohraničené (na dlaních a chodidlech) nebo rozsáhlé vyrážky, reprezentované povrchovými pustuly.

Mezi pustulózní typy patří také Barberova palmoplantární psoriáza, kdy pustuly pokrývají plosky a dlaně. Je charakterizováno silným svěděním a fúzí pustul s tvorbou krust. Onemocnění často postihuje také nehty.

Pustuly se také nacházejí u generalizované psoriázy Zumbusch. Tento typ onemocnění je charakterizován jasným erytémem (zarudnutím) a výskytem povrchových pustul. V místech vyrážky je pozorováno pálení a bolest. Léze rychle rostou, splývají a pokrývají větší plochy kůže. U Zumbuschovy psoriázy se epidermis (svrchní vrstva kůže) odlupuje a tvoří se tzv. „hnisavá jezera“. Pacienti pociťují celkovou malátnost, horečku, pálení a mravenčení v postižených oblastech.

Psoriatická erytrodermie

Lékaři věnují zvláštní pozornost takovému typu onemocnění, jako je psoriatická erytrodermie. V tomto případě patologický zánětlivý proces postihuje celou nebo téměř celou kůži. Stává se hrubým, pevným, pokrytým vločkovitými prvky a kůže zčervená.

Mnoho našich pacientů si stěžuje na zvýšení teploty na subfebrilní hodnoty a špatný zdravotní stav. Je zaznamenáno zvýšení periferních lymfatických uzlin. Erytrodermie se může vyvinout v důsledku nesprávné léčby lupénky (koupání, příliš intenzivní opalování, vysoká koncentrace léčivých mastí atd.). V jiných případech se proces rozvíjí u zdravých lidí, pokud psoriáza právě začala a rychle postupuje.

Pokud je psoriatická erytrodermie přítomna delší dobu, může u pacientů dojít k poškození nehtů a vypadávání vlasů.

Psoriatická artritida

Tato patologie se také nazývá artropatická psoriáza. Poškození kloubů se může vyvinout paralelně s vyrážkou a v některých případech začíná ještě dříve a je předzvěstí psoriázy.

Postiženy jsou především drobné klouby nohou a rukou, ale někdy se na zánětlivém procesu podílejí i klouby zápěstí a kotníku. Pacienti se obávají bolesti kloubů, otoků, deformací a omezení pohyblivosti.

Diagnóza onemocnění

Hlavním úkolem diagnostiky je zjistit procento poškození kůže v celém těle. To je nutné především za účelem vyhodnocení účinnosti terapie psoriázy u konkrétního pacienta.

Chcete-li provést diagnózu, musíte provést velké množství testů. Ale ve většině případů tomu tak není a obvykle postačí důkladné vyšetření vyrážky u dermatovenerologa. Psoriáza má charakteristické projevy, takže vizuální diagnostika není obtížná.

V typických případech je to psoriatická triáda: přesné krvácení, příznaky terminálního filmu a stearinová skvrna. Velmi často pacienty s psoriázou trápí svědění různého stupně intenzity. Důležitá je také přítomnost psoriázy u příbuzných.

Lupénka je však spojena s kožními příznaky, které je třeba při diagnostice onemocnění odlišit. Například u papulární syfilis je pozorován podobný obraz. V tomto případě lékař provede diferenciální diagnostiku včetně sérologických testů.

Psoriáza pokožky hlavy je někdy zaměňována se seboroickou dermatitidou. U lupénky lékař určí, že na kůži je papule – tedy ztluštění, které vystupuje nad úroveň kůže a je pokryto šupinami.

U artropatické formy psoriázy (kdy nejsou žádné kožní vyrážky) se lékař bude muset ujistit, že se jedná o psoriázu a ne o revmatoidní polyartritidu.

Často se lupénka vyskytuje společně s dalšími onemocněními, lékaři pak hovoří o komorbidních onemocněních. Nemoc může být například kombinována s ischemickou chorobou srdeční, cukrovkou, depresí nebo patologiemi gastrointestinálního traktu.

Pokud dermatolog psoriázu diagnostikuje, odešle pacienta ke konzultaci s gastroenterologem, kardiologem, revmatologem a endokrinologem. A tito odborníci předepíší rozšířené vyšetření (pro každou nemoc existuje standardní seznam studií, zejména krevní testy).

Diagnostická základna ON CLINIC centra je vybavena potřebnými přístroji a přístroji. To vám umožní podstoupit vyšetření na psoriázu na správné úrovni.

Laboratorní testy na různé typy psoriázy se provádějí pomocí biochemických a hematologických analyzátorů. Ultrazvukoví diagnostici lékaři vyšetřují pacienty s psoriázou pomocí pokročilého ultrazvukového zařízení.

Na oddělení radiologické diagnostiky vybavené nejmodernější lékařskou technikou můžete podstoupit rentgenové a mamografické vyšetření. V lékařském centru ON CLINIC si také můžete nechat udělat MRI nebo CT vyšetření jakéhokoli orgánu.

Dermatologové oddělení funkční diagnostiky provádějí následující studie: EKG, EEG, echoencefalografie, denní monitorování EKG, denní monitorování krevního tlaku, stanovení zevních respiračních funkcí a dalších vitálních funkcí.

Diagnostické testy na naší klinice umožňují dermatologům identifikovat onemocnění v jakékoli fázi vývoje.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba

Hlavním cílem léčby je dostat nemoc pod kontrolu a uvést ji do remise (oslabení nebo vymizení příznaků). V terapii psoriázy lékaři používají několik přístupů najednou: léky (masti a jiné lékové formy pro vnější použití, stejně jako tablety pro systémovou terapii) a fototerapii pomocí excimerového světla.

Zevní léčba psoriázy zahrnuje krémy, masti, gely, emulze a spreje obsahující hormonální léky. Glukokortikosteroidy pro psoriázu potlačují imunitní systém a zmírňují zánět. Jsou prezentovány v různých dávkových formách. Léčebný plán Vám vybere lékař z lékařského centra ON CLINIC.

Ke snížení svědění a suché kůže spojené s psoriázou se používají zvlhčovače a změkčovadla.

Pro zmírnění příznaků psoriázy pokožky hlavy jsou předepsány speciální šampony.

Pro lokální léčbu jsou předepsány také kalcipotriolové přípravky (analog vitaminu D).

V systémové terapii lékaři předepisují imunosupresiva na psoriázu. Tyto léky na psoriázu se často podávají v malých dávkách (1x týdně), léčí tak obtížně léčitelné běžné typy lupénky. Podobné režimy pro psoriázu se používají také u pacientů s revmatoidní artritidou. Podávání při psoriáze je orální, intravenózní, intramuskulární nebo subkutánní.

Na lupénku se předepisují také retinoidy (léky s biologickými vlastnostmi podobnými účinku vitaminu A).

Systémové glukokortikosteroidy se u psoriázy používají velmi zřídka a pouze ve zvláště obtížných případech.

Jak proces ustupuje, frekvence používání vnějších prostředků a perorálních léků klesá.

Některé léky na psoriázu mají negativní vliv na vývoj plodu (například selektivní imunosupresiva), proto jsou u těhotných žen kontraindikovány.

Žádná alternativní léčba nepřináší výsledky. Neměli byste experimentovat s lupénkou a svěřit své zdraví lidovým léčitelům a metodám s neprokázanou účinností.

Naši lékaři vás vyzývají, abyste se neléčili a nezrušovali (nepředepisovali) různé léky pro sebe, to může způsobit pouze nárůst vyrážek!

Léčba psoriázy přístrojem EXCILITE

Dermatovenerologické centrum ON CLINIC Vám nabízí účinnou metodu terapie pomocí excimerového laserového systému Excilite. Je to hlavní fyzioterapeutická léčba lupénky a některých dalších kožních onemocnění s prokázanou účinností.

Excimerová lampa pracuje na sloučeninách xenon-chlór a vyzařuje světlo v UV oblasti. Pouze paprsky určité délky pronikají kůží a snižují zánět v kůži. Tloušťka plaků se snižuje.

Paprsky působí na „nemocné“ buňky, aniž by ovlivnily zdravou pokožku. Tato terapie snižuje populaci T-lymfocytů v oblastech kůže pokrytých plaky. Tím je dosaženo stabilní remise a v mnoha případech léčba excimerovým světlem Excilite umožňuje opustit hormonální léky.

Tato metoda umožňuje zapomenout na utrpení, které pacientům přináší sezónní exacerbace psoriázy.

Dermatovenerolog předběžně zjišťuje indikace a kontraindikace léčby monochromatickou fototerapií excimerovým světlem.

Mezi indikace patří:

• Psoriáza;
• vitiligo;
• atopická dermatitida;
• Ohnisková plešatost (alopecie);
• Změna barvy jizvy;
• Ekzém.

Kontraindikace pro postup:

• Těhotenství
• Onkologická onemocnění;
• Těžký celkový stav.

Výhody léčby Excilite

Dermatovenerologové v lékařském centru ON CLINIC upozorňují na výhody léčby excimerovým světlem:

• Účinek je lokální, pouze na psoriatické plaky;
• V mírných případech stačí k dosažení stabilní remise předepisovat pouze fototerapii a fotosenzibilizátory;
• Předepsáno pacientům jakéhokoli věku (od 3 let);
• Léčba systémem Excilite nevyžaduje pobyt v nemocnici;
• Účinné pro širokou škálu forem psoriázy;
• Minimální omezení.

Jak probíhá léčebný postup s Excilite?

Na první schůzce vám lékař provede test, určí fototyp vaší pokožky a potřebnou minimální dávku ultrafialového záření.

Druhý den přijdete na schůzku, kde lékař určí nejvhodnější výsledek testu. To znamená, že lékař vybere sílu záření, která je vhodná pro vaši pokožku.

Během léčby nejsou žádná omezení, pouze vám bude doporučeno omezit kořeněná a tučná jídla a pít více tekutin.

Efekt fototerapie se dostaví již po několika procedurách a pro stabilní remisi budete potřebovat asi 5-10 procedur (v některých případech 15).

Délka jedné procedury je 10-20 minut v závislosti na ošetřované oblasti a počtu postižených oblastí.

Psychologická pomoc

Vždy vás žádáme, abyste si pamatovali, že psoriáza není nakažlivá! Pacienti se však často nezajímají ani tak o nepohodlí vyrážky, jako o reakci ostatních. To je zvláště bolestivé pro ženy a děti.

Děti se mohou k nemocnému dítěti chovat krutě. Je důležité včas předepsat léčbu, včetně konzultace s psychologem nebo dokonce psychoterapeutem.

Výhody léčby psoriázy v ON CLINIC

Naši pacienti preferují ON CLINIC pro léčbu svého onemocnění z několika důvodů:

• Zkušení dermatologové-kosmetologové;
• Současné odstranění dermatologických a kosmetických problémů;
• Inovativní léčebné metody, zejména pomocí laserového systému Exilight;
• Nejmodernější výzkumné metody;
• Možnost konzultace s lékaři široké škály specializací.

Pokud máte obavy z plaků, svědění a odlupování kůže, kontaktujte NA KLINICE! Zde můžete vždy získat kvalifikovanou lékařskou péči.

Fotografie výsledku léčby psoriázy před a po

Prevence psoriázy

Úkolem dermatovenerologů ON CLINIC je předcházet exacerbaci psoriázy. Za tímto účelem předepisují preventivní opatření:

• Prevence stresu;
• Prevence nachlazení;
• Kontrola ložisek chronické infekce;
• Vyhněte se nošení hrubého, těsného oblečení, které může poranit pokožku.

Díky preventivním opatřením a léčbě lupénky se lékařům daří snížit závažnost onemocnění a dosáhnout vymizení mnoha příznaků onemocnění.

Co se stane, když se nemoc neléčí?

Pokud se neléčí, vyrážka se rozšíří a pokryje stále více kůže. Je možné se vyvinout v erytrodermický typ, který je mnohem obtížnější léčit.