Poranění kotníku: příznaky, diagnostika, léčba

Ruptura vazivového aparátu nohy a kotníku je poměrně častým úrazem. Je diagnostikována nejen u profesionálních sportovců, ale také u lidí, kteří obecně vedou aktivní životní styl (včetně návštěvy posilovny). V některých případech je vazivová ruptura kombinována se subluxací nebo dislokací kloubu. Taková zranění vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Příznaky ruptury vazivového aparátu nohy a hlezenního kloubu

Následující příznaky jsou charakteristické pro prasknutí vazivového aparátu nohy a hlezenního kloubu:

• bolest při pohybu;
• modřiny v oblasti zranění;
• otupělost

V oblasti kloubu mohou být modřiny. Při přetržení vazů kloubu se otok šíří na přední a zadní plochu nohy. Úplnou rupturu provází krvácení do kloubu a výraznější otok. Pohyb zraněného je pro bolest často velmi obtížný nebo zcela nemožný.

Příčiny ruptury vazivového aparátu nohy a hlezenního kloubu

K poranění obvykle dochází v zimě, když se noha kroutí na zledovatělých schodech nebo rovných plochách. K poškození může dojít i při skoku z výšky nebo jiných pohybech.

Mezi faktory, které zvyšují riziko zranění, patří:

• Nadváha. S nadměrnou tělesnou hmotností se zvyšuje konstantní zatížení kloubů a vazů.
• Metabolické poruchy. Takové patologické stavy vedou k tomu, že vazy a klouby ztrácejí svou elasticitu.
• Změny související s věkem. Nevyhnutelně vznikají v muskuloskeletálním systému v důsledku opotřebení tkání.
• Předchozí zranění.
• Vrozené deformity.
• Nošení nepohodlných bot (včetně vysokých podpatků).

Diagnostika ruptury vazivového aparátu nohy a hlezenního kloubu v ambulanci

Zkušený traumatolog může stanovit diagnózu po prostudování stížností pacienta, prostudování anamnézy a objektivního vyšetření. Při přetržení předních vazů se noha volně pohybuje dopředu. Pokud jsou postranní vazy přetrženy, zvyšuje se laterální pohyblivost nohy. Vyšetření zajišťuje traumatolog v porovnání se zdravým kloubem.

Naši lékaři mají všechny potřebné dovednosti a znalosti pro rychlou diagnostiku. V případě potřeby předepisují instrumentální studie.

Vyšetřovací metody

Stav měkkých tkání lze studovat:

• Ultrazvuk vazů a kloubů.
• Magnetická rezonance pohybového aparátu.
• Radiografie. Toto vyšetření je předepsáno k vyloučení zlomeniny.

Dodatečná diagnostika zpravidla není nutná.

Léčba vazivových ruptur nohy a hlezenního kloubu v ambulanci

Podvrtnutí lze léčit ambulantně i konzervativními metodami. U slz, které trvají 10 a více dní, je nutné přiložit sádrovou dlahu. Kromě toho může být provedena fyzikální terapie. Provádí se 2-3 dny po poranění. V tomto případě je dlaha během procedur odstraněna. Pacient znovu získá schopnost pracovat po 3 týdnech. Doba rehabilitace navíc závisí na řadě faktorů: závažnosti poranění a individuálních charakteristikách, celkové rychlosti zotavení a dodržování doporučení lékaře.

Pacienti s úplnou rupturou vazu obvykle vyžadují hospitalizaci, ale operace není nutná. To je způsobeno skutečností, že vazy srůstají samy o sobě a zároveň zajišťují úplný odpočinek. V případě silné bolesti se do poškozené oblasti nejprve vstříkne anestetikum. Pokud se v kloubu nahromadila krev, odstraní se punkcí. Do kloubu se také vstříkne anestetikum. Na nohu je umístěna sádrová dlaha. Obvykle jej pacient nosí minimálně 2-3 týdny. Pro urychlení procesů obnovy se obvykle předepisuje UHF. Kromě toho jsou přijímána zvláštní opatření ke zlepšení výživy v poškozené oblasti. Od prvních dnů po úrazu se pacientovi doporučuje postupně pohybovat prsty, ohýbat a narovnávat koleno a namáhat bérce. To zabraňuje svalové atrofii a umožňuje posílit kolenní kloub. Po odstranění dlahy jsou předepsány masáže, cvičení fyzikální terapie a teplé léčebné koupele.

Důležité! Všechna doporučení by měl poskytovat výhradně lékař. Jen on ví, jak se může pacient rychleji zotavit a neublížit si.

Těsný obvaz se musí nosit 2 měsíce po zranění. Umožňuje kompletní obnovu vazu a zabraňuje jeho opětovnému prasknutí.

Prevence ruptury vazivového aparátu nohy a hlezenního kloubu a lékařská doporučení

Abyste předešli ruptuře vazů a poškození kloubů, měli byste:

• Rozvíjejte svaly. Jsou to svaly, které pomáhají „držet“ kloub a předcházejí zranění. Chcete-li rozvíjet svaly, musíte pravidelně cvičit.
• Kontrolujte svou váhu. Nadměrná tělesná hmotnost negativně ovlivňuje zdraví kloubů a vytváří na ně další stres.
• Eliminujte riziko zranění (pokud je to možné). Snažte se chodit opatrně, nenoste boty na vysokém podpatku atd.
• Dodržujte zásady správné výživy. Strava by měla obsahovat dostatečné množství čerstvého ovoce a zeleniny, bílkovinné potraviny.
• Vezměte vitamínové komplexy. Umožňují nasytit tělo cennými látkami.
• Pravidelně navštěvujte lékaře, pokud máte nějaké problémy s pohybovým aparátem.

Náš lékař vám řekne o všech funkcích prevence opakujících se ruptur. Každému pacientovi podstupujícímu léčbu na klinice dá individuální doporučení.

Pokud plánujete podstoupit prevenci ruptury vazivového aparátu nohy a hlezenního kloubu nebo se informovat o preventivních opatřeních, zavolejte nám telefonicky nebo zanechte poptávku na webu. Specialista zodpoví všechny dotazy a domluví si schůzku ve vhodnou dobu.

zdroje

1. Kotelnikov G.P., Mironov S.P., Miroshnichenko V.F. Traumatologie a ortopedie //Moskva. – 2006. – S. 351-352.
2. Vitko N.K., Zubanov A.G., Markina N.Yu Magnetická rezonance v diagnostice poranění šlacho-vazivového aparátu hlezenního kloubu a nohy //Lékařská vizualizace. – 2002. – Ne. 4. – s. 74-81.
3. Petrenko V. M. Prevence poranění nohou a nohou //IX Mezinárodní fórum mládeže““ Vzdělávání. Věda. Výroba““. – 2017. – S. 3718-3723.
4. Kholin A.V a kol. Možnosti ultrazvukové diagnostiky patologie nohy a kotníku // Traumatologie a ortopedie Ruska. – 2009. – Ne. 4. – s. 65-72.
5. Shishka I.V., Golovakha M.L., Krasnoperov S.N. Chirurgická léčba poškození kapsulárně-vazivového aparátu laterálního hlezenního kloubu (přehled literatury) // Ortopedie, traumatologie a protetika. – 2012. – Ne. 1. – s. 111-116.

Potřebujete rehabilitovat vazy kotníku? Pociťujete bolest a nepohodlí při chůzi a běhu? Zveme vás na schůzku s traumatologem-ortopedem na klinice ProDvizhenie. Jak můžeme pomoci:

• Pojďme provést funkční testy.
• Pojďme určit rozsah poškození kloubu. Váš lékař může nařídit MRI.
• Vypracujeme rehabilitační program na klinice i doma.

Co je součástí programu konzervativní rehabilitace kotníku:

• masáž
• fyzioterapie
• fyzioterapie

Fráze „podvrtnutí kotníku“ je často používána pacienty v rozhovoru a lékaři při stanovení diagnózy. Je však třeba poznamenat, že vazy jsou struktury, které se nemohou natáhnout. Mohou se natáhnout ne více než 5-7%. Při překročení těchto čísel se zlomí.

Příznaky podvrtnutí

• Velmi často, když si zvrtnete nohu, kotník oteče. Pacient pociťuje bolest.
• Známkou, že vazivový aparát byl částečně nebo úplně poškozen, je hematom v oblasti chodidla druhý nebo třetí den po úrazu.

Příčiny

K poranění kotníku dochází, když:

• Otočení chodidla buď ven nebo dovnitř. To se děje jak v běžném životě, tak při sportu a tréninku.
• Silné prodloužení bérce s pevnou nohou.
• Flexe bérce, kdy člověk celou vahou spočívá na přední části chodidla. V důsledku toho je zraněna Achillova šlacha.

Na rehabilitační klinice „ProDvizhenie“ pracujeme s mnoha patologiemi spojenými nejen s poškozením vazivového aparátu, ale také se zlomeninami kostí nohy. Pro posouzení rehabilitačního potenciálu je nutné přijít na konzultaci k provedení funkčních testů a naplánování další léčby výronu kotníku.

Khoroshko Denis Yurievich Ředitel kliniky

Typy a stupně výronů kotníku

Zranění, která způsobují podvrtnutí, zahrnují:

• inverze, kdy se chodidlo otočí dovnitř
• everze – její obrat ven

Ke zranění může dojít i při podvrtnutí horního kotníku.

Léčba výronu kotníku závisí do značné míry na závažnosti poranění.

Stupeň

Zranění

Povaha zranění

Léčba a rehabilitace

první

V tomto případě mluvíme o natržení vláken, ale většina z nich zůstává neporušená.

Rychlá, konzervativní léčba. Krátká doba zotavení.

Druhý

Protažení je velmi výrazné.

Kolagenová vlákna jsou částečně natržená. Některé kloubní prvky jsou posunuty.

Kontinuální. Konzervativní nebo chirurgické.

třetina

Kotníkové vazy jsou natržené.

Kloubní laxnost. Dochází ke krvácení.

Chirurgický, s dlouhou rehabilitační dobou.

Pro zjištění stupně poškození vazivového aparátu musí pacient po odstranění akutních příznaků – hematom, otok, bolest – provést některá funkční vyšetření.

Jak léčit podvrtnutí kotníku?

Zotavení může být konzervativní nebo chirurgické. Indikace k chirurgické intervenci jsou nestabilita hlezenního kloubu v životě pacienta. Například při chůzi nebo běhu zažívá pacient ostrý pocit nejistoty nebo nestability, pocit, jako by se kloub snažil rozpadnout. Chůze vyžaduje hodně úsilí a určitou opatrnost.

Při zjevných známkách poruch v oblasti kotníku je nutné vyhledat pomoc traumatologa-ortopeda, který předepíše MRI vyšetření ke sledování stavu nejen kostí, ale i vazivových struktur, určí lokalizaci edém a porozumět rozsahu poškození přímými a nepřímými příznaky.

Stojí za zmínku, že přítomnost obrazu ruptury vazu ve studii není vždy indikací pro chirurgickou obnovu. Operace je indikována v případech, kdy pacient pociťuje v běžném životě nestabilitu hlezenního kloubu.

Kotník má poměrně velké množství vazivových struktur, které si navzájem kompenzují práci.

Velmi často se poškození vazivového aparátu léčí konzervativně, kdy léčebná opatření nejsou zaměřena na obnovu vazů, protože to není možné, ale na stabilizaci kotníku pomocí svalů. V případě pozitivního účinku, to znamená absence jakýchkoli klinických potíží, rehabilitace končí.

Pokud se zánětlivý proces nezastaví, bolest a nestabilita zůstávají, pak se používá chirurgická léčba.

Jak probíhá rehabilitace?

Diagnostiku a obnovu by měl provádět odborník. Vstupní vyšetření provádí ortopedický traumatolog. Při absenci zjevných známek nutnosti operace je pacient po ruptuře vazu odeslán na rehabilitaci. V závislosti na životním stylu a počátečním stavu dolních končetin sestaví rehabilitační specialista rehabilitační program, který zahrnuje:

• masáž
• fyzioterapie
• pohybová rehabilitace, léčebný tělesný trénink spojený s určitými zátěžemi a pohyby

Po absolvování rehabilitační léčby se posuzují subjektivní obtíže pacienta (pokud existují) a provádějí se funkční testy, které ukážou, jak úspěšně se podařilo kloub obnovit.