Testy moči na pyelonefritidu jsou klíčem k včasné detekci zánětlivých procesů

Pyelonefritida je způsobena bakteriální infekcí. Zánět je často způsoben současnou aktivitou různých typů mikroorganismů, aktivovaných na pozadí predisponujících faktorů.

Infekce se může do ledviny dostat vzestupně – močovodem, např. z močového měchýře (v tomto případě je pyelonefritida komplikací cystitidy) nebo z genitálií, což je typické zejména pro ženy: močová trubice ženy je krátká, což usnadňuje pronikání infekce. To je důvod, proč se pyelonefritida ve věku 18-30 let vyskytuje častěji u žen než u mužů.

Další cestou průniku je proudění lymfy nebo krve. Krev může přenášet infekci i ze vzdálených míst zánětu (například angína, furunkulóza nebo hnisavé rány).

Faktory přispívající k rozvoji pyelonefritidy

Ve většině případů vyžaduje vývoj pyelonefritidy vliv místních predisponujících faktorů, včetně:

• obstrukce odtoku moči z ledvin;
• zhoršený průtok krve v ledvinách;
• onemocnění blízkých orgánů (především střev);
• systémová onemocnění (diabetes mellitus atd.).

Mezi těmito faktory je nejvýznamnější narušení odtoku moči. Stagnace moči vytváří prostředí příznivé pro množení bakterií, takže při narušení odtoku moči z ledvin je pyelonefritida očekávaným onemocněním.

Obstrukce odtoku moči může být důsledkem:

• prostatitida nebo hyperplazie prostaty (adenom prostaty). Taková onemocnění jsou pozorována u mnoha mužů starších 30 let a čím vyšší je věk, tím pravděpodobnější je onemocnění;
• urolitiáza;
• těhotenství (růst dělohy vede ke stlačení močovodu. Vliv mají i hormonální změny).

Pyelonefritida u dětí

Děti do 7 let často trpí pyelonefritidou (zejména dívky). V tomto věku jsou častější pouze onemocnění dýchacích cest.

To je vysvětleno především zvláštnostmi dětské fyziologie: dětská moč neobsahuje antibakteriální těla. Také děti do 5 let nejsou schopny úplně vyprázdnit močový měchýř.

Symptomy pyelonefritidy

Rozlišuje se akutní a chronická pyelonefritida.

Příznaky akutní pyelonefritidy

Akutní pyelonefritida začíná náhle. Hlavní příznaky jsou následující:

• vysoká teplota (39-40 °C);
• hojný pot;
• zimnice;
• obecná slabost;
• bolest koncentrovaná v bederní oblasti (s jednostrannou pyelonefritidou – na jedné straně). Bolest je tupá, ale může být velmi silná.

Pyelonefritida se často vyskytuje na pozadí obstrukce toku moči, ale problémy s močením nejsou přirozeným příznakem tohoto onemocnění.

Příznaky chronické pyelonefritidy

Pokud během léčby došlo ke zmírnění závažnosti příznaků, ale zánět zcela neustal, pyelonefritida se stává chronickou. Chronická pyelonefritida se často vyvíjí bez předchozího akutního procesu.

Chronická pyelonefritida se projevuje jako tupá, bolestivá bolest v bederní oblasti, zejména v chladném a vlhkém počasí. Mohou nastat období exacerbace, během níž se závažnost symptomů opět vrací.

Chronická pyelonefritida často probíhá latentně. Může přetrvávat mírně zvýšená tělesná teplota (37-37,5°C), jejíž příčina zůstává dlouho neznámá. Chronická pyelonefritida je často náhodně objevena během lékařského vyšetření způsobeného zcela odlišnými stížnostmi pacienta.

Včas neodhalená a neléčená chronická pyelonefritida vede k rozvoji chronického selhání ledvin, které se v časných stádiích projevuje zvýšeným počtem nočních močení (dvě a více za noc).

Metody diagnostiky pyelonefritidy

K její prevalenci přispívá latentní povaha chronické pyelonefritidy (v chronické formě se pyelonefritida vyskytuje mnohem častěji než v akutní formě).

Mezitím je pyelonefritida, včetně chronické pyelonefritidy, vážným onemocněním, které nelze ponechat bez léčby. Každá exacerbace pyelonefritidy zahrnuje nové oblasti ledvinové tkáně v zánětu. V důsledku zánětu tkáň odumírá a v dané oblasti se objeví jizva. Čím více těchto jizev je, tím méně normálně fungující tkáně zůstane. Ledviny se zmenšují a přestávají fungovat.

Diagnostika pyelonefritidy se provádí pomocí laboratorních a instrumentálních metod.

Obecná analýza moči odhalí přítomnost zánětlivého procesu. Pyelonefritida je charakterizována zvýšením počtu leukocytů a také přítomností bakterií (normálně by bakterie neměly být detekovány v moči). Pravděpodobná je také přítomnost bílkovin a glukózy. Obecný test moči však nemůže potvrdit diagnózu pyelonefritidy, protože podobné výsledky se mohou objevit u jiných onemocnění.

Analýza moči podle Nechiporenko

Při podezření na pyelonefritidu se provádí vyšetření moči podle Nechiporenka. U pyelonefritidy je třeba počítat se zvýšeným počtem leukocytů a erytrocytů a také s přítomností odlitků (normálně chybí).

Ultrazvuk ledvin a nadledvin

Ultrazvuk ledvin umožňuje diagnostikovat pyelonefritidu. Pomocí ultrazvuku lze určit velikost ledviny (zmenší se postižená ledvina), odhalit deformace ledvinné pánvičky a kalichového systému a ledvinové kameny.

Urografie může být také použita k diagnostice pyelonefritidy. Oproti ultrazvuku ledvin má řadu výhod, zejména ukáže stav nejen ledvin, ale i močových cest. Pokud se jedná o nádor nebo kámen, urografie umožní posoudit, jak ovlivňují odtok moči.

Počítačová tomografie (CT)

Počítačová tomografie ledvin se používá, pokud údaje z jiných již provedených studií nejsou dostatečné. Používá se zejména pro diferenciální diagnostiku – kdy je potřeba odlišit jedno onemocnění od druhého.

Pro přesnou diagnostiku onemocnění si domluvte schůzku se specialisty ze sítě rodinných lékařů.

Metody léčby pyelonefritidy

Léčba pyelonefritidy by měla být prováděna pod dohledem lékaře, který vyšetřením stanoví diagnózu, předepíše léčebný postup a bude sledovat postup uzdravování. Je velmi důležité nejen léčit samotnou pyelonefritidu, ale také odstranit příčiny, které vedly k rozvoji onemocnění.

Pro léčbu pyelonefritidy v Moskvě můžete kontaktovat JSC „rodinného lékaře“. Léčba onemocnění je prováděna urology.

Lékaři rodinného lékaře jsou vysoce kvalifikovaní a mají rozsáhlé zkušenosti s léčbou pyelonefritidy u dětí i dospělých, což jim umožňuje zavést individuální přístup, který zohledňuje charakteristiky každého konkrétního případu onemocnění.

Léčba pyelonefritidy se provádí pomocí antibakteriální terapie a protizánětlivých léků. K posílení imunitního systému se používají imunomodulátory a multivitaminy. U chronické pyelonefritidy se předepisují také diuretika a léky, které zlepšují průtok krve ledvinami.

Nepoužívejte samoléčbu. Kontaktujte naše specialisty, kteří správně diagnostikují a předepíší léčbu.