Poinfarktová kardioskleróza: diagnostika, léčebné metody a může způsobit smrt

Kardioskleróza je jedním z nebezpečných projevů ischemické choroby srdeční, způsobená proliferací pojivové tkáně a tvorbou jizev v srdečním svalu a chlopních. V důsledku patologického procesu srdce ztrácí schopnost normální dráždivosti a kontraktility.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace patologie

Jednou z možných klasifikací onemocnění je rozdělení podle prevalence patologického procesu.

Typy kardiosklerózy

• Ohnisková – myokard je postižen jednotlivými ložisky, která mohou být malá (malá ložisková forma) nebo plošně velká (velká ložisková forma).
• Difuzní – pojivová tkáň roste rovnoměrně po celém myokardu.

V závislosti na příčinách výskytu může být kardioskleróza: aterosklerotická (rozvíjí se v důsledku aterosklerózy) a myokarditická (objevuje se po myokarditidě).

U koronární aterosklerózy se rozlišuje difuzní kardioskleróza (důsledek ischemie a myokardiální dystrofie) a ložisková neboli poinfarktová kardioskleróza (rozvíjí se po infarktu).

V důsledku arteriální hypertenze se rozvíjí difuzní fibróza neboli malá fokální kardioskleróza. Difuzní fibrózu lze považovat za spojení mezi hypertenzním srdečním poškozením a chronickým srdečním selháním.

Otevřít Rozsviťte se

Příčiny nemoci

Vzniku kardiosklerózy ve většině případů předchází nějaké onemocnění srdce a cév (zánětlivé procesy, infekce, infarkt, ischemie atd.). V důsledku patologického procesu jsou zdravé svalové buňky zničeny, vytvářejí se dutiny a ložiska nekrózy. Místo svalové tkáně se tvoří jizvy pojivové tkáně, které nahrazují poškozené a nekrotické oblasti myokardu.

Otevřít Rozsviťte se

Příčiny kardiosklerózy

• Myokarditida
• Ateroskleróza
• Angina pectoris
• Infarkt myokardu
• Hypertonický nemoc
• Ischemická choroba srdeční
• Revmatismus atd.

Otevřít Rozsviťte se

Vrozená nebo primární kardioskleróza se vyskytuje vzácně. Objevuje se v důsledku přítomnosti určitých vrozených patologií (kolagenóza, fibroelastóza).

Otevřít Rozsviťte se

Faktory predisponující k rozvoji kardiosklerózy srdce

• alergie;
• kouření;
• nadváha;
• infekční nemoci;
• emoční šoky a stres;
• sedavý životní styl;
• zneužívání alkoholu;
• genetická predispozice;
• nadměrná fyzická námaha po dlouhou dobu.

Otevřít Rozsviťte se

Klinické projevy

Nejčastěji se kardioskleróza vyvíjí asymptomaticky. První známky kardiosklerózy se objevují v podobě arytmií různého stupně. U difuzních lézí jsou doprovázeny příznaky srdečního selhání.

S progresí onemocnění u pacienta klesá pracovní schopnost, objevuje se dušnost a zrychlený tep, nejprve jen při fyzické námaze a s postupem onemocnění a závažnějším poškozením – při běžné chůzi.

Otevřít Rozsviťte se

Příznaky kardiosklerózy

• dušnost;
• hypertenze;
• noční kašel;
• snížení diurézy;
• otoky nohou;
• tíha v pravém hypochondriu;
• edém dutiny;
• narušení srdečního rytmu;
• bolest v oblasti srdce svíravého nebo bodavého charakteru.

Otevřít Rozsviťte se

Aterosklerotické a fokální formy mají tendenci progredovat, takže postupem času se příznaky kardiosklerózy stávají výraznějšími a mají známky srdečního selhání.

Otevřít Rozsviťte se

Komplikace

Kardioskleróza mění normální fungování srdečního svalu a způsobuje poruchy vzrušivosti a vedení. Toto onemocnění je nejčastější příčinou rozvoje různých typů arytmií: extrasystola (obvykle komorová), fibrilace síní, srdeční blok.

Otevřít Rozsviťte se

Následky kardiosklerózy

• srdeční vady;
• dilatace srdečních dutin;
• chronické srdeční aneuryzma;
• atrioventrikulární blokáda;
• těžké formy tachykardie.

Otevřít Rozsviťte se

Diagnóza kardiosklerózy

Při konzultaci věnuje kardiolog zvláštní pozornost přítomnosti kardiovaskulárních patologií v anamnéze. Fyzikální vyšetření může odhalit zvětšená játra, edém a nahromadění tekutiny v břišní a pleurální dutině.

Laboratorní ukazatele v diagnostice kardiosklerózy mají málo informací, protože neexistují žádné specifické laboratorní příznaky onemocnění.

Instrumentální studie kardiosklerózy

• elektrokardiografie (EKG);
• echokardiografie (EchoCG);
• Holter monitoring;
• scintigrafie myokardu;
• zobrazování srdeční magnetickou rezonancí (MRI);
• cyklistická ergometrie.

Otevřít Rozsviťte se

Jak se zbavit kardiosklerózy?

Léčba kardiosklerózy je komplexní a zaměřená na zpomalení rozvoje sklerotizujících procesů (snížení cholesterolu v krvi), snížení frekvence záchvatů anginy pectoris, odstranění oběhového selhání, úpravu krevního tlaku a normalizaci srdečního rytmu.

Medikamentózní léčba kardiosklerózy srdce

• vazodilatátory;
• antikoagulancia;
• prodloužené dusičnany;
• beta blokátory;
• srdeční glykosidy;
• saluretika;
• protidestičková činidla;
• antiarytmické léky;
• diuretika.

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, doporučuje se chirurgická korekce poruchy koronární cirkulace.

Chirurgická léčba kardiosklerózy

• bypass koronární artérie;
• stentování.

V případech hrozících arytmií je indikována implantace umělého kardiostimulátoru.

Průběh léčby kardiosklerózy zahrnuje terapeutické cvičení, dietní a vitamínovou terapii, přípravky obsahující draslík a hořčík.

Sanatorní a resortní léčba kardiosklerózy hraje důležitou roli při rekonvalescenci.

Otevřít Rozsviťte se

Prevence kardiosklerózy

Prevence rozvoje kardiosklerózy je založena na kontrole základního onemocnění a na opatřeních k prevenci jeho vzniku. To vyžaduje:

• racionální výživa s omezeným množstvím soli, tučných a uzených potravin;
• kontrola hmotnosti;
• vzdát se alkoholických nápojů a kouření;
• mírná fyzická aktivita;
• vyhýbání se silným emocionálním zážitkům a stresu.

Otevřít Rozsviťte se

Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.

Otevřít Rozsviťte se

Kardiolog nejvyšší kategorie, terapeut, Ph.D.

Jaký lékař léčí kardiosklerózu?

Kardioskleróza není rozsudek smrti! Včasná diagnostika a léčba kardiosklerózy pomůže zabránit rozvoji závažných komplikací a plně obnovit zdraví. V Kyjevě, v divizích lékařského centra MEDICOM v Obolonu a Pechersku, provádějí zkušení specialisté komplexní diagnostiku a vyvíjejí individuální taktiku léčby pro každého pacienta. Zavolejte na kontaktní číslo na call centrum a domluvte se na konzultaci s terapeutem a kardiologem!

Vasquez Abanto Anna Estuardovna
Praktický lékař, gastroenterolog

Kelemen Larisa Viktorovna
Přednosta kliniky v Pechersku, praktický lékař nejvyšší kategorie, terapeut

Ovchinnikova Natalia Nikolaevna

Primář konziliárního, diagnostického a terapeutického oddělení nemocnice, terapeut nejvyšší kategorie

Papusha Irina Andreevna
Primář terapeutického oddělení, kardiolog I. kategorie, terapeut nejvyšší kategorie

Rudkovská Natalia Nikolajevna
Náměstek lékařského ředitele nemocnice, praktický lékař, kardiolog I. kategorie

Ryková Elena Ivanovna
Primář polikliniky v Obolonu, lékař-terapeut nejvyšší kategorie, endokrinolog

Gancheva Elena Anatolyevna
Praktický lékař nejvyšší kategorie, gastroenterolog druhé kategorie

Bože Andrej Grigorjevič
Kardiolog nejvyšší kategorie, terapeut, Ph.D.

Dutchak Michail Grigorievich
Lékař urgentní medicíny, kardiolog nejvyšší kategorie

Zaliznaja Julija Ivanovna
Kardiolog nejvyšší kategorie, lékař funkční diagnostiky, PhD.

Kislova Oksana Leonidovna
Praktický lékař nejvyšší kategorie, gastroenterolog, nutriční specialista

Mishchenko Alena Yuryevna
Terapeut nejvyšší kategorie

Musiyaka Jurij Viktorovič
Kardiolog druhé kategorie, praktický lékař

Ogienko Natalia Yuryevna
Praktický lékař, gastroenterolog I. kategorie, nutriční specialista

Přítková Anna Vadimovna
Revmatolog nejvyšší kategorie, dětský revmatolog, PhD

Starostišin Roman Vladimirovič
Funkční diagnostik, terapeut, rodinný lékař

Tychuk Naděžda Vitalijevna
Terapeut nejvyšší kategorie

Ustyantsev Alexej Alexandrovič
Záchranný lékař nejvyšší kategorie, terapeut

Černov Alexandr Pavlovič
Kardiolog nejvyšší kategorie, lékař funkční diagnostiky

Certifikáty

Recenze

15.01.2022 13: 25
Anton Stěpanovič

Chtěl bych poděkovat lékařce Tatyaně Vladimirovně Kasyanenko. Obrátil jsem se na ni s problémem kardiosklerózy. Mám ischemickou chorobu srdeční, kterou jsem léčil ve státní nemocnici. Jak mi bylo řečeno, kardioskleróza je komplikací původně zjištěné patologie. A napadlo mě, že se musím poradit s klinikou MEDICOM. Doktor je k dispozici na 6D, Heroes of Stalingrad Avenue. Nebyl jsem zklamán, testy jsou zpracovány rychle a EKG je také provedeno rychle. Rozhodl jsem se pokračovat v léčbě s Tatyanou Vladimirovnou.

29.12.2021 15: 28
Klavdia Ivanovna

Asi před 5 lety jsem onemocněla ischemickou chorobou srdeční. Byl jsem léčen na běžné klinice, měl jsem testy, bral prášky. Pak jsem léčbu ukončil, je to moje chyba, lituji. Když se to zhoršilo, nechal jsem si udělat EKG, dát krev atd. Ve skutečnosti se zjistilo, že mám komplikaci. Pevně ​​jsem se rozhodl pečovat o své zdraví a domluvil jsem si schůzku s kardiologem. Ukázalo se, že je to skvělá lékařka, Tatyana Vladimirovna Kasyanenko. S odborníkem jsem spokojená, doporučím svým přátelům, aby kontaktovali kliniku na adrese: 6D Geroev Stalingrada Ave.

Ischemická choroba srdeční si na mě vybrala daň, psychicky i fyzicky. Rozhodl jsem se jít na soukromou kliniku pro další léčbu. MEDIKOM jsem si vybral, protože mi vyhovuje adresa. Kardiolog Andrey Grigorievich Golod mě viděl. O tomto doktorovi mohu říci jen dobrá slova. Vše mi podrobně vysvětlil a předepsal léčbu. Doufám, že bude vše v pořádku.

18.07.2021 10: 49
Julia Nikolaeva

Golod Andrey Grigorievich je skvělý lékař z kliniky MEDIKOM. Funguje jasně a předepisuje pouze nezbytné testy, EKG a další postupy. Mluví s pacientem jasným jazykem, bez jakýchkoli složitých lékařských termínů, jak to rádi dělají, aby mátli, zastrašovali a vnucovali drahé léky. Tohoto kardiologa budu nadále navštěvovat a doufám, že moje léčba bude účinná. Pana doktora určitě doporučuji i ostatním pacientům.

23.02.2021 19: 02
Irina Iosifovna

Golod Andrey Grigorievich je skvělý kardiolog. Mé srdce se trápí, protože jsem zralá dáma. Syn mi zaplatil schůzku s lékařem na klinice MEDICOM. Lékař předepsal testy, poslal mě na EKG a dal mi rady ohledně životosprávy. Nyní čekám na výsledky vyšetření a chci se co nejdříve začít léčit.

Chci říct, že jsem v životě po zdravotní stránce opravdový smolař. Již mnoho let trpím srdeční chorobou. Ani si nedokážete představit, jaké to je žít, když váš motor neustále běží! Byl jsem léčen mnoha lékaři. Nikdo mi nemohl pomoci, ale s největší pravděpodobností se se mnou nechtěli příliš obtěžovat. Samozřejmě, že jsem těžký pacient: žádám, aby se mnou bylo zacházeno s respektem a správně. To se ale od kardiologů ve veřejných nemocnicích nedočkáte. Kontaktoval jsem MEDICOM. Byl jsem registrován u Valentiny Mikhailovna Rud. První schůzka předčila všechna má očekávání. Příjemná žena, rezervovaná a milá zároveň. Lékař si okamžitě uvědomil, že má co do činění s člověkem, který několik let trpěl příznaky srdečního onemocnění, a to se podepsalo na jeho chování. Byly mi předepsány testy a EKG. Chápu, že lékař mou léčbu bral vážně a dlouhodobě. O klinice MEDIKOM a Valentině Mikhailovně jsem již řekl své sousedce. A doporučuji všem, kteří trpí srdečními chorobami, k tomuto kardiologovi!

Ischemická choroba srdeční (ICHS) je organická a funkční léze myokardu. Patologický chronický a akutní stav je vyprovokován nedostatečným prokrvením nebo jeho úplným zastavením. Je třeba si uvědomit, že ischemická choroba srdeční je nebezpečná pro zdraví a život pacienta. Ischemická choroba srdeční může způsobit náhlou smrt. Proto, pokud zaznamenáte některý z jeho příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Nejenže identifikuje patologii, ale také předepíše adekvátní terapii, která zabrání vážným komplikacím a následkům.

Příčiny rozvoje ischemické choroby srdeční

Hlavní příčinou patologie je ateroskleróza koronárních tepen, vyjádřená zúžením nebo úplným zablokováním lumen cévy v důsledku jejího naplnění plakem. Také koronární onemocnění srdce se může objevit na pozadí tromboembolismu nebo spasmu koronárních tepen.

Skupina rizik

Mezi osoby ohrožené rozvojem ischemické choroby srdeční patří:

• lidé starší 50 let
• pacientů se zatíženou dědičností
• muži
• lidé, kteří vedou sedavý způsob života
• pacientů s nadváhou

Rizika ischemické choroby srdeční se zvyšují s metabolickými poruchami, dlouhodobou arteriální hypertenzí (bez lékové korekce) a dyslipidémií (nerovnováha mezi lipoproteiny s nízkou a vysokou hustotou). Pravděpodobnost ischemické choroby srdeční se také zvyšuje u lidí, kteří zneužívají alkohol nebo kouří, nesledují stravu a jedí hodně tučných, smažených jídel a mají souběžné patologie (diabetes atd.).

Příznaky ischemické choroby srdeční

Mezi časné příznaky patologie patří dušnost (nejprve se obvykle objevuje pouze při námaze a poté v klidu), změny rytmu, zvýšený krevní tlak a bolest. Nemoc se vyvíjí postupně. Pacienti si mohou stěžovat na příznaky ischemické choroby srdeční, jako je silná bolest, která se koncentruje za hrudní kostí a vyzařuje do zad, paže, krku a dokonce i do dolní čelisti. Útoky mohou trvat až 20 minut. Obvykle se jim uleví užíváním nitroglycerinu.

Důležité! Je třeba si uvědomit, že příznaky koronárního srdečního onemocnění do značné míry závisí na jeho typu. Proto je důležité porozumět variantám vývoje patologie a jejich hlavním rysům.

Typy ischemické choroby srdeční

Tento patologický stav je charakterizován palčivými a tlakovými bolestmi, které se objevují především při námaze a jsou soustředěny za hrudní kostí. Útoky obvykle trvají několik minut, ale mohou trvat i déle.

Angina může být:

• Stabilní. K prvním záchvatům dochází při námaze, zvýšené tepové frekvenci a zvýšeném krevním tlaku. Pak jsou fixovány již v klidu, bez vlivu doprovodných faktorů.
• Nestabilní. Tato patologie je charakterizována snížením úrovně tolerovaných zátěží. Postupně se například snižuje vzdálenost, kterou pacient ujde bez zvýšení tepové frekvence a krevního tlaku.

Protože nestabilní angina pectoris zvyšuje riziko infarktu myokardu, tato forma ischemické choroby srdeční obvykle vyžaduje rychlou diagnózu a léčbu v nemocničním prostředí.

Onemocnění, při kterém srdce neplní svou základní funkci. Tkáně různých orgánů a systémů pacienta nejsou vybaveny požadovaným množstvím krve. V tomto případě si pacient může stěžovat na dušnost a otoky. Rychle se unaví a jakákoli zátěž (i relativně malá a dříve snadno tolerovaná) se změní na těžkou.

Jsou doprovázeny snížením nebo zvýšením srdeční frekvence a mohou mít různý charakter. Příznaky této patologie zahrnují závratě, slabost a nevolnost. V některých případech pacienti ztrácejí vědomí. Jsou také identifikovány asymptomatické formy poruch. Obvykle jsou diagnostikovány během screeningového EKG.

Spontánní ischemie myokardu (Prinzmetalova)

U této formy patologie nedochází k záchvatu bolesti při zatížení a je důsledkem křeče koronárních cév. Pacienti si obvykle stěžují na nepohodlí v noci. V tomto případě jsou útoky pravidelné a cyklické.

Bezbolestná ischemie myokardu

Tato forma patologie se zpravidla vyskytuje bez bolesti charakteristické pro ischemickou chorobu srdeční. Objeví se náhodou (při EKG nebo zátěžových testech).

Tato patologie má akutní průběh. Vyvíjí se s prodlouženým poklesem průtoku krve do určitých oblastí srdečního svalu nebo s jeho úplným zastavením. V důsledku tohoto procesu dochází k nekróze tkání. Infarkt myokardu je charakterizován akutní bolestí. Není možné je ignorovat. V tomto případě pacient zažívá silnou úzkost, pocit zkázy a strach ze smrti.

Důležité! V některých případech se vyvine bezbolestná forma patologie. Diagnostika může být obtížná.

Patologický stav se vyvíjí po infarktu. Kardioskleróza je charakterizována náhradou svalových buněk, které odumřely v důsledku napadení, pojivovou tkání. Tento proces mění vodivost elektrických impulsů. U poinfarktové kardiosklerózy si pacienti stěžují na pocit zástavy srdce a přerušení jeho činnosti. Pacienti mohou také pociťovat závratě a mdloby, záchvaty zrychleného srdečního tepu, dušnost a bolest v oblasti hrudníku.

Náhlá srdeční smrt

K tomuto akutnímu stavu obvykle dochází v důsledku ventrikulárního flutteru nebo fibrilace. Záchvat se vyvíjí náhle a může být doprovázen celkovou slabostí a závratěmi, zrychleným dýcháním (s dalším hlukem), ztrátou vědomí a absencí srdečních kontrakcí. V některých případech (s okamžitou lékařskou pomocí) lze zachránit život pacienta. Pokud není v prvních minutách poskytnuta potřebná pomoc, vzniká kóma.

diagnostika

Vyšetření ischemické choroby srdeční u žen a mužů je komplexní a zahrnuje posouzení řady faktorů. Zpravidla ji provádí kardiolog.

• Obecné testy krve a moči
• Koagulogram
• Biochemický krevní test

Posuzování různých parametrů se provádí komplexním způsobem. V případě potřeby je pacient odeslán na specifické testy, které umožňují přesné rozlišení patologie.

• EKG. Elektrokardiografie umožňuje určit srdeční frekvenci a rytmus. Při provádění vyšetření lékař porovnává indikátory s normou a vyvozuje závěry o přítomnosti / nepřítomnosti patologie. EKG také umožňuje identifikovat typ ischemické choroby srdeční
• Koronární angiografie. Toto vyšetření je zvláště relevantní, ale vyžaduje invazivní intervenci. Při diagnostice je do těla zaveden vodič vycházející z a. femoralis pod RTG kontrolou. Všechny anomálie jsou vizualizovány díky kontrastní látce.
• Echokardiografie. EchoCG je ultrazvuková technika zaměřená na studium stavu srdce i koronárních cév. Díky němu lze identifikovat nejen ischemickou chorobu srdeční, ale také faktory, které se na jejím vzniku podílejí.
• Zátěžové testy. Taková vyšetření se provádějí pro diferenciální diagnostiku ischemické choroby srdeční a jiných patologií, jakož i různých forem onemocnění. Diagnostika nám umožňuje identifikovat toleranci zátěže, určit účinnost předepsané terapie a provést vyšetření pacientovy schopnosti pracovat
• Scintigrafie. Tato technika nám umožňuje určit faktory a rizika rozvoje ischemické choroby srdeční

Důležité! Pacienti mohou podstoupit i další testy. Holterův monitoring je často povinný, což umožňuje nepřetržité sledování a rychlou identifikaci existujících poruch, které se projevují jak v klidu, tak při emočním a fyzickém stresu.

Celý rozsah diagnostických postupů určuje lékař.

Výhody kontaktování MEDSI

• Zkušení kardiologové. Naši vysoce kvalifikovaní lékaři se neustále vzdělávají a přebírají mezinárodní zkušenosti. Kardiologové využívají při své práci nejmodernější techniky. Díky tomu mohou úspěšně léčit ischemickou chorobu srdeční.
• Moderní vybavení. Disponujeme přístroji pro provádění EKG, ultrazvukovými přístroji, monitory EKG a krevního tlaku Holter, přístroje pro provádění cyklistické ergometrie atd. To nám umožňuje provádět komplexní diagnostiku.
• Odborná diagnostika. Umožňuje sledovat stav celého kardiovaskulárního systému
• Interdisciplinární přístup. V případě potřeby se do práce s pacientem zapojují neurologové, endokrinologové a další specializovaní specialisté. Díky tomu se také provádí diagnostika a léčba doprovodných patologií.
• Léčba pomocí moderních metod. Naši kardiologové aktivně implementují inovativní vývoj a globální zkušenosti svých kolegů. To nám umožňuje chránit zdraví a životy mnoha pacientů.
• Možnosti rehabilitace po vážných onemocněních. Jsme připraveni zajistit rekonvalescenci po infarktech, léčbě ischemických cévních mozkových příhod apod.
• Pohodlné podmínky pro návštěvu kliniky. Konzultace probíhají ve vhodnou dobu a bez front. Zajišťujeme důvěryhodné vztahy mezi pacienty a lékaři

Chcete-li zjistit cenu konzultace nebo diagnostiky nebo se objednat ke kardiologovi, stačí zavolat na . Náš specialista zodpoví všechny vaše dotazy. Registrace je možná také prostřednictvím aplikace SmartMed.

Viz další články

• Je nutné provést operaci srdeční arytmie?
• První pomoc při zástavě srdce nebo dýchání
• Struktura lidského srdce
• Transezofageální a standardní echokardiografie – co si vybrat?
• Ischemická choroba srdeční. Příznaky a léčba