Borelióza přenášená klíšťaty: příznaky, diagnostika, léčba a prevence

Borelióza je infekční onemocnění způsobené bakteriemi. Může být přenášen klíšťaty. V Německu onemocní boreliózou ročně přibližně tři z 10 000 lidí.

Recenze

• Borelióza je infekční onemocnění způsobené bakteriemi.
• Na člověka se může přenést kousnutím klíštěte.
• Zamoření je méně pravděpodobné, pokud je klíště odstraněno co nejdříve.
• Borelióza může vést k rozvoji prstencového zarudnutí v místě kousnutí nebo k příznakům podobným chřipce.
• Obvykle se léčí antibiotiky.
• V Německu onemocní boreliózou ročně přibližně tři z 10 000 lidí.

Poznámka: Informace v tomto článku nemohou a neměly by nahrazovat návštěvu lékaře, ani by neměly být použity pro autodiagnostiku nebo samoléčbu.

Co je borelióza?

Člověka, který je v přírodě, může kousnout klíště. Nemoci jako borelióza se někdy přenášejí kousnutím. Borelióza je infekční onemocnění způsobené bakteriemi. Říká se jí také klíšťová borelióza nebo lymská borelióza.

Prvním příznakem boreliózy je zánět kůže v blízkosti místa kousnutí. Bakterie zvané borelie mohou v budoucnu postihovat i klouby a různé vnitřní orgány. Ve většině případů však infekce nezpůsobuje závažné příznaky.

Čím se vyznačuje borelióza?

V dalším videu se dozvíte o možnostech infekce, příznacích a metodách léčby boreliózy.

Toto a další videa jsou k dispozici také na YouTube.

Platí zde zveřejněná ustanovení o ochraně údajů.

Jak poznat boreliózu?

Kousnutí klíštěte je obvykle doprovázeno svěděním a zarudnutím v místě kousnutí – jde o normální zánětlivou reakci nesouvisející s boreliózou.

Pokud se však po několika dnech nebo týdnech v místě kousnutí objeví červená skvrna s jasnými hranicemi, může to být známka boreliózy. Zpravidla se skvrna zvětšuje a získává tvar prstence, dokud její průměr nepřesáhne pět centimetrů. Proto se také nazývá „erythema migrans“.

Kromě toho se do šesti týdnů od přisátí klíštěte mohou objevit příznaky podobné chřipce, jako je horečka, bolest hlavy, slabost a bolest svalů. Takové příznaky mohou naznačovat boreliózu i při absenci erythema migrans.

Výskyt příznaků podobných chřipce již po jednom až dvou týdnech může naznačovat rozvoj klíšťové encefalitidy (TBE), ale je to vzácné.

Co je post-lymský syndrom a chronická borelióza?

Někteří lidé pociťují bolesti svalů a kloubů, únavu nebo problémy s pamětí několik měsíců nebo let po kousnutí klíštěte. Někteří pacienti a někteří lékaři považují tyto příznaky za opožděné komplikace infekce boreliózou. Klinický obraz bývá někdy označován jako post-lymská borelióza nebo chronická borelióza – a to přesto, že tato není obecně uznávanou diagnózou.

Někdy je za příčinu takových příznaků považována borelióza, ačkoli neexistují žádné informace o kousnutí klíštětem a krevní test neposkytuje odpovídající důkaz. V těchto případech je nepravděpodobné, že by symptomy skutečně souvisely s infekcí boreliózou, protože podobné symptomy může doprovázet mnoho dalších onemocnění.

Co zvyšuje riziko vzniku boreliózy?

Zda kousnutí klíštěte povede k rozvoji boreliózy, závisí především na následujícím:

• jak dlouho bylo klíště na kůži;
• jaký byl jeho věk a velikost.

Mezi velkými klíšťaty jsou infikovaná boreliemi častější než mezi malými, protože jsou starší, a proto pokousali více hostitelů.

V Německu se borélie vyskytují všude. Podíl infikovaných klíšťat se však region od regionu výrazně liší.

Při kousnutí infikovaným klíštětem se však člověk nemusí nutně nakazit boreliózou. Borrelie žijí ve střevech klíšťat. Pokud se přenášejí, je to jen důsledkem delšího přisávání klíštěte.

Abyste se tedy ochránili před boreliózou, musíte své tělo ihned po pobytu venku prohlédnout na klíšťata a do 24 hodin je odstranit.

Jak často se borelióza vyskytuje?

Odhaduje se, že přibližně jeden člověk ze 100 onemocní boreliózou po kousnutí klíštětem. V Německu je diagnostikována přibližně u tří z 10 000 lidí.

Jak můžete borelióze předejít?

Riziko přisátí klíštěte závisí mimo jiné na konkrétní oblasti a na vašem vlastním chování v přírodě.

Abyste se ochránili, můžete například při procházce vysokou trávou nebo křovím nosit uzavřené boty. Doporučuje se také nosit oblečení, které co nejvíce zakrývá, jako jsou dlouhé kalhoty a trička s dlouhým rukávem. Klíště se tak dostane na kůži obtížněji.

Kromě toho byste měli dát přednost světlému oblečení, protože na nich je snazší odhalit klíšťata než na tmavých.

Někdy klíšťata lezou po těle celé hodiny, než se kousnou. Pokud hned po pobytu v lese nebo na zahradě prohlédnete tělo na přítomnost klíšťat a odstraníte je, můžete zabránit kousnutí a tím výrazně snížit riziko onemocnění boreliózou.

Děti na to často zapomínají a je třeba jim to připomínat. Děti i dospělí by měli při vyšetřeních vyhledat pomoc, zejména při kontrole těch oblastí těla, které lze samostatně vyšetřit.

V případě kousnutí klíštětem je třeba sledovat, zda se rozvinou příznaky onemocnění. Pokud se objeví příznaky, měli byste se poradit s lékařem.

Je důležité vědět! Podle Institutu Roberta Kocha mohou spreje (repelenty) proti klíšťatům poskytnout určitou ochranu proti klíšťatům na dvě až čtyři hodiny. Jejich účinek však později slábne. Při dlouhodobém pobytu venku je proto nutné takové spreje znovu použít.

Jak se diagnostikuje borelióza?

Boreliózu lze diagnostikovat na základě fyzikálního vyšetření, kdy se na kůži vytvoří charakteristická skvrna. Je důležité informovat svého lékaře o kousnutí klíštětem.

Pokud fyzikální vyšetření nestačí, lze provést krevní test na borelie.

Jak se borelióza léčí?

Borelióza se léčí antibiotiky po dobu dvou až tří týdnů v závislosti na závažnosti příznaků. Ve většině případů se vyléčí bez následků. Jeden cyklus antibiotické léčby však nestačí. V takových případech může být nutné změnit antibiotikum.

Příznaky boreliózy mohou odeznít i bez užívání antibiotik. To však zvyšuje riziko závažných onemocnění.

Jaké jsou možné důsledky?

Pokud se patogen šíří v těle, v počáteční fázi je v místě kousnutí akutní bolest.

Asi u tří ze 100 lidí se rozvine neuroborelióza. V tomto případě bakterie napadají mozek a nervy. To může způsobit známky ochrnutí (často v obličeji), bolestivý zánět nervů nebo zánět mozkových blan (meningitida).

Asi u dvou ze 100 lidí se rozvine lymská artritida několik měsíců až let po infekci. Objevuje se, když borelie infikují klouby. To způsobuje bolestivé záněty kloubů a otoky.

Velmi vzácné následky zahrnují záněty kůže a srdeční problémy.

Jak neuroboreliózu, tak artritidu spojenou s lymskou boreliózou lze účinně léčit antibiotiky a obecně nevedou k dlouhodobým komplikacím.

Jak odstranit klíště?

Pokud se vám klíště zavrtalo do kůže, je důležité ho co nejdříve odstranit.

K tomu existují speciální pomůcky:

• Pinzety (kleště) na odstraňování klíšťat;
• Karty na odstranění klíšťat;
• háčky na kroucení kleští.

Jsou navrženy tak, aby se vešly mezi klíště a kůži, aniž by klíště mačkaly. Takové přístroje lze koupit například v lékárně.

Můžete také použít běžnou pinzetu, pokud jsou její hroty ohnuté dovnitř.

Pokud jsou špičky pinzety ploché, klíště se při uchopení automaticky rozdrtí. Je důležité tomu zabránit, protože tlak může vytlačit patogen z klíštěte do lidského těla.

Další informace o tom, jak odstranit klíště, najdete na webu gesundheitsinformation.de.

Kam se obrátit pro pomoc s boreliózou?

Svépomocné skupiny nabízejí lidem s boreliózou a jejich příbuzným možnost získat informace, rady a sdílet osobní zkušenosti.

Zdroj informací

• Cadavid D, Auwaerter PG, Rumbaugh J a kol. Antibiotika pro neurologické komplikace lymské boreliózy. Cochrane Database Syst Rev. 2016. prosince 8;12(12):CD006978. doi: 10.1002/14651858.CD006978.pub2.
• Deutsche Gesellschaft für Neurologie e.V. (DGN). Neuroboreliózní. S3-Leitlinie. Registrační číslo AWMF 030-071. 11.2020. XNUMX.
• Enkelmann J, Bohmer M, Fingerle V a kol. Výskyt oznámené lymské boreliózy v Německu, 2013-2017. Sci Rep. 2018. října 8; 8 (1): 14976. doi: 10.1038/s41598-018-33136-0.
• Richardson M, Khouja C, Sutcliffe K. Intervence k prevenci lymské boreliózy u lidí: Systematický přehled. Předchozí Med Rep. 2018. listopadu 13;13:16-22. doi: 10.1016/j.pmedr.2018.11.004.
• Robert Koch-Institut (RKI). FSME: Antworten auf häufig gestellte Fragen zu Zecken, Zeckenstich, Infektion. 09.2020.
• Robert Koch-Institut (RKI). RKI-Ratgeber. Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) a ​​verwandte Virusenzephalitiden (TBE, klíšťová encefalitida). 04.2022.
• Warshafsky S, Lee DH, Francois LK a kol. Účinnost antibiotické profylaxe pro prevenci Lymeské boreliózy: aktualizovaný systematický přehled a metaanalýza. Antimikrobiální Chemother. červen 2010;65(6):1137-44. doi: 10.1093/jac/dkq097.

Ve spolupráci s Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG, Institute for Quality and Efficiency in Health Care).

Borelióza je onemocnění přenášené klíšťaty. Říká se jí také lymská borelióza nebo lymská borelióza. Borelióza má různé klinické projevy, může se vyskytovat s různým stupněm závažnosti a primárně postihuje kůži, ale může postihnout i nervový systém, klouby a srdce. Původcem boreliózy je bakterie Borrelia burgdorferi, kterou klíšťata v Německu všeobecně přenášejí. Případy boreliózy jsou častější mezi červnem a srpnem.

Jak se borelióza přenáší?

Kousnutí klíštětem
Původci boreliózy, zvaní borelie, se mohou na člověka přenést přisátím klíštěte. V Německu je až třetina všech klíšťat (v závislosti na regionu) postižena boreliemi. Ale ne každé kousnutí infikovaným klíštětem vede k infekci. Při včasném odstranění klíštěte se navíc snižuje riziko infekce a zvyšuje se po dlouhém – více než dvanáctihodinovém – přisávání klíštěte. V Německu jen asi u jednoho ze 100 kousnutí klíštěte způsobí u kousnutého člověka boreliózu.

Důležité: borelióza se nepřenáší z člověka na člověka.

Jaké jsou klinické projevy onemocnění?

Většina infekcí způsobených boreliemi zůstává bez povšimnutí. Když se objeví stížnosti, velmi se od sebe liší a mohou se vyskytovat v různých časech, jednotlivě nebo v různých kombinacích. Proto není vždy snadné boreliózu rozpoznat.

Typickým příznakem, který se objevuje téměř v 90 % případů, je tzv. erythema migrans (Erythema migrans). Jedná se o postupně se zvětšující průměr během několika dní, prstencovitou červenou skvrnu o velikosti asi 5 cm, která je obvykle světlejší ve středu než na okrajích. Erythema migrans se vyvíjí od tří do 30 dnů po přisátí klíštěte v místě kousnutí. Může se ale objevit i na jiných částech těla, jako jsou nohy, hlava nebo krk. V dalším průběhu onemocnění se může dodatečně objevit horečka, zduření lymfatických uzlin a bolesti kloubů. Mnohem méně často a převážně u dětí se na kůži objevují hrbolaté nebo fialové otoky. Tyto kožní změny jsou pozorovány především na uších, prsních bradavkách nebo v oblasti genitálií.

V některých případech se může objevit chronický zánět kůže (atrofická chronická akrodermatitida). Kůže na vnitřní straně paží, nohou, rukou nebo prstů se mění, s postupem onemocnění se stává papírově tenčí a modravou.

Pokud borelie postihují nervový systém, nazývá se to neuroborelióza. Vyskytuje se asi u tří ze 100 lidí, kteří ji onemocní. Příznaky neuroboreliózy se obvykle objevují několik týdnů až měsíců po přisátí klíštěte. Charakteristickým příznakem je palčivá neuralgická bolest, která zesílí nejčastěji v noci. Často jsou doprovázeny jednostrannou nebo oboustrannou paralýzou obličeje. Možné je i zánětlivé podráždění nervů, které může způsobit necitlivost, rozmazané vidění a sluch a ve vzácných případech ochrnutí trupu, paží nebo nohou. U dětí se neuroborelióza často projevuje jako nehnisavá meningitida, která může být doprovázena silnými bolestmi hlavy nebo náhlou paralýzou obličeje. Ve velmi vzácných případech se pozdní neuroborelióza může rozvinout po několika měsících nebo dokonce po roce.

Asi pět ze 100 postižených lidí má zánět kloubů (lymská artritida). Nejčastěji postihují kolenní klouby, méně často hlezenní nebo loketní klouby a obvykle se vyskytují ve formě periodických záchvatů. Velmi vzácně může onemocnění postihnout srdce, což vede k zánětu nebo nepravidelnému srdečnímu rytmu.

Sehr selten kann im Verlauf der Erkrankung auch das Herz betroffen sein, wobei es zu Entzündungen oder Rhythmusstörungen des Herzens kommt.

Kdy nemoc začíná a jak dlouho zůstává člověk nakažlivý?

Mnoho infekčních onemocnění probíhá bez viditelných příznaků. Typický časný příznak, erythema vagus, se objeví několik dní nebo týdnů po přisátí klíštěte. Pozdní formy boreliózy se naopak mohou objevit několik měsíců i let po přisátí klíštěte.

Pacienti nejsou nakažliví