Pohotovostní péče při stenóze hrtanu u dětí a dospělých

Stenózu hrtanu lze bezpečně nazvat velmi závažným onemocněním. Minimálně vede k progresivním problémům s dýcháním, v horším případě k dušení, zástavě dechu nebo zástavě srdce.

Léčbu tohoto onemocnění provádí: otolaryngolog

• Výhody diagnostiky a léčby stenózy hrtanu v ON CLINIC
• Co potřebujete vědět o stenóze hrtanu
• Příčiny stenózy hrtanu
• Příznaky laryngeální stenózy
• Lékaři
• akcie

Pokud dojde k rozvoji těžké formy akutní stenózy, je třeba okamžitě zavolat sanitku. Pokud se obáváte pouze prvních příznaků onemocnění, nebo pokud mluvíme o chronické formě patologie, musíte okamžitě kontaktovat lékařskou instituci.

Určitě neuděláte chybu, když se objednáte k otolaryngologovi v ON CLINIC International Medical Center. Naši specialisté neustále sledují nejpokročilejší tuzemské i mezinárodní trendy v léčbě, včetně stenózy hrtanu. Pomocí nejmodernějších lékařských a diagnostických přístrojů vám poskytneme tu nejefektivnější a nejkomfortnější lékařskou péči.

Výhody diagnostiky a léčby stenózy hrtanu v ON CLINIC

Diagnóza akutní stenózy hrtanu se obvykle opírá o její typický klinický obraz. Přitom v diagnostice akutní i chronické formy onemocnění má velký význam určení její příčiny. Za tímto účelem je povinná laryngoskopie, lze doporučit bakteriologické vyšetření výtěrů z krku, počítačovou tomografii hrtanu, tracheobronchoskopii, rentgen jícnu a ultrazvuk štítné žlázy. Díky přítomnosti veškerého potřebného moderního vybavení a vlastní high-tech laboratoře na ON CLINIC bude provedena důkladně přesná diagnóza v co nejkratším čase.

A ještě jeden důležitý bod: diagnostika a léčba stenózy hrtanu velmi často vyžaduje účast alergologů, pneumologů, onkologů, neurologů, resuscitátorů a dalších specialistů. Vzhledem k tomu, že ON CLINIC je multidisciplinární lékařská instituce, budou okamžitě zapojeni do léčby.

Kompenzovaná a subkompenzovaná akutní stenóza hrtanu (první dva stupně) podléhají medikamentózní terapii. Může vyžadovat hospitalizaci. V závislosti na příčině onemocnění mohou být předepsána antibiotika, protizánětlivé, antihistaminické a antialergické léky.

Při dekompenzované akutní stenóze hrtanu (třetí a čtvrtý stupeň) se používá urgentní tracheostomie (vytvoření otvoru v přední stěně průdušnice a zavedení speciální trubice, kterou se vzduch dostává do dýchacích cest).

V případech dlouhodobé chronické nebo vrozené stenózy je také často doporučována chirurgická léčba. Zkušení chirurgové v ON CLINIC široce využívají vysoce účinné a zároveň minimálně invazivní techniky operačních intervencí, včetně laserové chirurgické léčby. Díky tomu jsou komplikace prakticky sníženy na nulu a pooperační období zotavení trvá velmi málo času.

K dispozici pacientům je skutečně komfortní nemocnice ON CLINIC vybavená vším potřebným, aby se člověk cítil klidně a uvolněně.

Co potřebujete vědět o stenóze hrtanu

Laryngeální stenóza je výrazné nebo dokonce úplné uzavření průsvitu hrtanu, v důsledku čehož je vážně ztíženo proudění vzduchu do těla. Laryngeální stenóza může být akutní nebo chronická. Akutní forma (čtyři stupně) je charakterizována velmi nebo poměrně rychlým zúžením lumen hrtanu u chronického onemocnění, tento proces probíhá mnohem pomaleji;

Příčiny stenózy hrtanu

Nejčastějšími příčinami akutní stenózy u dětí jsou záněty hrtanu nebo počátečních úseků průdušnice, tzv. akutní stenotická laryngotracheitida, dále plané neštovice, spála, spalničky a další infekční onemocnění u dospělých, alergické reakce na potraviny; nebo jiné alergeny.

Onemocnění může vyprovokovat i angína, chřipka, akutní laryngitida, záškrt, cizí tělesa vstupující do hrtanu, nádory a také různá poranění (mechanická, chemická, tepelná).

Chronická stenóza vzniká při jizvičných změnách hrtanu po úrazech a řadě dalších onemocnění, např. syfilis. Objevují se také vrozené patologie.

Ke vzniku stenózy hrtanu přispívají tři složky:

• otok a infiltrace sliznice hrtanu;
• spasmus svalů hrtanu, průdušnice a průdušek;
• zvýšená sekrece žláz sliznice hrtanu, průdušnice a průdušek.

Příznaky laryngeální stenózy

Klasické „časné“ příznaky stenózy hrtanu zahrnují:

• „štěkavý“ paroxysmální kašel;
• chrapot, chraplavost nebo ztráta hlasu;
• hlučné dýchání, prodloužení nádechu, zkrácení pauzy mezi nádechem a výdechem.

Pokud u sebe nebo u svých blízkých zaznamenáte tyto příznaky, okamžitě kontaktujte ON CLINIC. Naši zkušení specialisté jsou připraveni vám pomoci od časného rána do pozdního večera v kterýkoli den včetně svátků.

Svěřte své zdraví profesionálům! NA KLINICE

ON CLINIC lékařských střediscích v Moskvě

Akutní stenóza (zúžení fyziologických průchodů) je vážným problémem kvůli hrozbě smrti z asfyxie (udušení). Z tohoto důvodu by měl každý otolaryngolog ovládat techniku ​​tracheostomie. Příčinou stenózy hrtanu mohou být zánětlivé procesy (subglotická laryngitida, laryngeální tonzilitida, akutní laryngotracheitida), purulentně-zánětlivé procesy v hrtanu (laryngeální absces, flegmona hrtanu, chondroperichondritida hrtanu, laryngeální laryngeální filtrační alergická edém). laryngitida), infekční onemocnění (záškrt hrtanu, spalničky, spála, chřipka), poranění hrtanu (mechanické nebo chemické), cizí tělesa v hrtanu, poruchy motorické inervace hrtanu, patologické procesy v oblastech sousedících s hrtanem a hrtanem. průdušnice (retrofaryngeální absces, hluboký flegmón na krku) a další onemocnění.

Udušení při akutní stenóze se může rychle vyvinout (pokud se do hrtanu dostane velké cizí těleso). V jiných případech (zánětlivé procesy v hrtanu, otok sliznice alergické povahy atd.) se udušení rozvíjí akutně: během hodiny nebo až jednoho dne. V případě traumat, nádorů a chronických infekcí se dušení rozvíjí pomalu. Toto rozdělení je však podmíněné. Při určování indikací pro tracheostomii je třeba rozlišovat tři fáze:

I. Kompenzační fáze. Vyznačuje se zvýšenou aktivitou svalů zapojených do aktu dýchání s cílem kompenzovat nedostatek proudění vzduchu do dýchacího traktu. Dýchací pohyby jsou hluboké a vzácné a fyziologická pauza mezi nádechem a výdechem mizí. Během dýchání se objevuje výrazný stenotický inspirační hluk. Dále se objevují známky silné dušnosti, do hry vstupují pomocné svaly a při nádechu jsou vtahovány do mezižeberních prostor, nadklíčkových a podklíčkových jamek a epigastrické oblasti.

II. Fáze dekompenzace. Objevuje se namodralý odstín kůže (zejména obličeje), který se mění ve výraznou bledost. Pacienti jsou neklidní a nucení sedět. Objevuje se studený pot, dechové pohyby jsou časté a mělké. Bez pomoci rychle nastává třetí fáze stenózy hrtanu.

Přátelé! Včasná a správná léčba vám zajistí rychlé uzdravení!

III. Fáze asfyxie. V této fázi se dýchání zpomaluje, stává se mělkým a nepravidelným. Po krátkém vzrušení pacient ztrácí vědomí, kardiovaskulární aktivita slábne a dochází k zástavě dechu.

Ve stádiu kompenzace je třeba se pokusit odstranit stenózu terapeutickými prostředky (horké koupele nohou, hořčičné náplasti), zavedením hyposenzibilizujících léků a glukokortikoidů. Ve stádiu II a III stenózy je indikována urgentní operace – tracheostomie.

Aby bylo možné provést nouzovou operaci v polyklinickém zdravotnickém zařízení, musí být připravena k okamžitému použití souprava pro tracheostomii.

Obsah setu: jedna 5-10ml injekční stříkačka s jehlami, 0,5% roztok novokainu v ampulích (pět 10ml ampulí), jeden skalpel, hemostatické svorky Billort a Kocher (po šesti), jedny nůžky Cooper, dvě anatomické pinzety, jedna rýhovaná sonda, dva tupé háčky , jeden jednohrotý ostrý háček, sada tracheotomických hadiček (č. 1, č. 2, č. 3, č. 4 a č. 5), jeden tracheostomický retraktor Trousseau, jeden držák jehly, ubrousky, gázové kuličky, ručníky , jehly, hedvábí a katgut (samoabsorbující chirurgický šicí materiál).

Domluvte si schůzku hned teď!

Zavolejte nám na číslo +7 (495) 642-45-25
nebo použijte formulář pro zpětnou vazbu

Po sterilizaci se souprava pro tracheotomii vloží do sterilního ručníku s kapsami, zabalí se do sterilní prostěradla a uloží se do plastového sáčku, podobně jako souprava na zástavu krvácení z nosu.

Existuje několik způsobů, jak provést tracheostomii. Podle směru řezu se rozlišuje příčná a podélná tracheostomie. Podle umístění tracheálního řezu se rozlišují horní, střední a dolní tracheostomie. V případě horní tracheostomie se přeřízne druhý a třetí prstenec průdušnice, v případě střední tracheostomie třetí a čtvrtý prstenec a v případě dolní tracheostomie čtvrtý, pátý a šestý prstenec. jsou řezané.

Každý typ tracheostomie má své výhody a nevýhody. Otázka typu tracheostomie by měla být rozhodnuta v závislosti na konstituci a anatomických vlastnostech umístění isthmu štítné žlázy každého jednotlivého pacienta. V posledních letech se rozšířila podélná-příčná tracheostomie podle V.I. Voyachka: kůže, fascie a svaly jsou preparovány vertikálně a trachea je disekována příčně.

Řez se vede přesně podél střední linie krku od spodního okraje štítné chrupavky a povrchu fascie krku o délce 6 cm. Poté se obnaží přední povrch kricoidní chrupavky. Svaly se stahují do stran tupým háčkem. Po provedení příčného řezu v cricothyroidním vazu umístěném podél spodního okraje, který drží štítnou žlázu, se istmus posune dolů. Současně jsou obnaženy první prstence průdušnice. Po zastavení krvácení se pod kricoidní chrupavku zasune ostrý háček a s jeho pomocí se zafixuje hrtan. Poté se mezi první a druhý nebo druhý a třetí prstenec příčně vypreparuje trachea do třetiny obvodu a po rozšíření tracheální rány Trousseauovým dilatátorem se zavede tracheotomická trubice. Rána se sešije nahoře a dole jedním nebo dvěma stehy (aby se zabránilo vzniku podkožního emfyzému, tkáň by se neměla sešívat příliš těsně).

Tracheotomická trubice je upevněna kolem krku pomocí gázových popruhů a obvazu. Po tracheostomii je nutné zkontrolovat stav dýchání tracheotomickou trubicí.

V případě nouze, kdy není možné provést tracheostomii, je nutné provést konikotomii. Krk a hrtan pacienta jsou fixovány s hlavou odhozenou dozadu a kůže a kónické vazivo jsou rychle proříznuty příčným řezem pod štítnou chrupavkou. Jakákoli svorka se vloží do incize a oddálí: to okamžitě zajistí proudění vzduchu do vzduchových cest. Poté je do hrtanu skrz ránu zavedena tracheotomická trubice.

Po obnovení volného dýchání tracheotomickou kanylou by měl pacient podstoupit typickou (klasickou) tracheostomii v nemocničním prostředí a rána v hrtanu by měla být po vrstvách pevně sešita, aby nedocházelo ke vzniku proleženin.

Existují kontraindikace. Je nutná konzultace s lékařem ORL.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Autor článku: Zaitsev Vladimir Michajlovič

ORL lékař s více než 20letou praxí