Pohmožděný prst na ruce: co dělat doma, jak zacházet

Pro správnou funkci ruky je nutná koordinovaná práce šlach flexorů a extenzorů prstů. V prstech nejsou žádné svaly, takže jejich ohnutí a prodloužení je dosaženo šlachami svalů, které se nacházejí na předloktí. Šlachy flexorů jsou umístěny na palmárním povrchu ruky a šlachy extenzorů jsou umístěny na zadní straně přímo pod kůží. Každý prst má dvě šlachy flexorů, povrchovou a hlubokou. Hluboký flexor je připojen k nehtovým falangám prstů a je zodpovědný za jejich flexi a povrchový flexor je připojen ke středním falangám. Poranění flexorů a extenzorů prstů jsou poměrně časté kvůli převážně povrchovému umístění šlach. Při poranění flexorů prstů je konec šlachy umístěný proximálně vytažen nahoru, což velmi ztěžuje nalezení konců šlachy, pokud dojde k jejímu přetržení. Při poranění extenzorových svalů se šlacha prakticky nepohybuje, proto je snazší léčit.

Druhy poškození

• Ruptura a avulze šlach
  Poranění flexorů a extenzorů prstů je doprovázeno porušením jejich celistvosti v důsledku přímého nebo nepřímého nárazu. Pokud dojde k poškození, je možné prasknutí a úplné oddělení šlachy od jejího připojení k fragmentu kosti. Kvalifikace zranění:
  • Otevřené a uzavřené – v závislosti na porušení integrity kůže
  • Částečné a úplné – v závislosti na stupni poškození
  • Čerstvé, zatuchlé i staré – podle toho, jak staré je zranění
  • Kombinované, izolované a vícenásobné – v závislosti na počtu postižených oblastí
  • Tenosynovitida ruky je akutní nebo chronický zánět, který se vyskytuje v synoviálních membránách vazivových pochev šlach svalů ruky a prstů. Tenosynovitida je doprovázena křupavým zvukem při pohybu, mírným otokem podél postižené šlachové pochvy
  • Tenosynovitida (neboli de Quervainova choroba) je onemocnění, při kterém dochází k zánětu šlach palce. Bolest spojená s tímto onemocněním vzniká při tření oteklých šlach o stěny tunelu určeného k jejich pohybu, v oblasti základny palce a pod ní, jakož i podél okraje zápěstního kloubu. Projevuje se bolestivou bolestí v oblasti zápěstí.
  • Knottova nemoc (lusknutí prstem, pružinový prst) je onemocnění šlach ohýbače prstu a okolních vazů, jehož charakteristickým znakem je cvakavý zvuk, který vzniká při pohybu prstů. Jak nemoc postupuje, narovnání prstu je téměř nemožné.

  Získejte konzultaci s ortopedickým traumatologem
  nebo si domluvte schůzku
  Nechte požadavek

  Symptomatologie

  Když dojde k prasknutí nebo natržení, jsou pozorovány následující příznaky:

  • Pokud jsou poškozeny šlachy na palmárním povrchu ruky nebo prstů, je narušena funkce flexe, což způsobuje hyperextenzi prstů
  • Poranění hřbetu ruky poškozuje extenzní funkci jednoho nebo více prstů
  • Necitlivost prstů a jiné smyslové poruchy (v důsledku poškození nervů)
  • Deformace prstů
  • Otok
  • Krvácení
  • Porušení celistvosti šlach
  • Viditelné poškození měkkých tkání (otevřená forma poranění)

  Který doktor se má kontaktovat

  

  diagnostika

  • Podrobné vyšetření místa poranění traumatologem, provádění diagnostických testů (flexe a extenze prstů v jednom nebo druhém pořadí)
  • Rentgenový snímek prstů
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)
  • Zobrazování magnetickou rezonancí

  Léčba

  Pokud jsou extenzorové svaly poškozeny, existují dvě možnosti léčby: konzervativní a chirurgická. Poškození na úrovni prstů lze vyléčit bez chirurgického zákroku, ale za předpokladu dlouhodobého nošení sádrové nebo plastové dlahy. Ve všech ostatních případech, stejně jako u poranění šlach flexorů, je indikována chirurgická léčba. Operace je složitý chirurgický výkon, často využívající mikrochirurgické techniky. Jedná se o naříznutí kůže a sešití konců natržené šlachy v místní nebo regionální anestezii. V pooperačním období musí být paže fixována sádrou.

  Pokud jsou konce šlach změkčeny nebo odděleny, jsou vyříznuty. Aby se zabránilo pooperační flekční kontraktuře, provádějí se operace k prodloužení šlachy ve šlachově-svalové části nebo k jejímu prodloužení ve tvaru Z proximálně k oblasti poranění.

  V některých případech s chronickým poraněním šlach flexorů prstů (přítomnost šlachových defektů o délce 2 a více centimetrů) je pacientovi předvedena plastická operace šlach nebo plastická operace s předběžným vytvořením šlachového kanálu pomocí dočasné náhrady šlachy silikonovou endoprotézou. . Nejčastěji se plastická chirurgie provádí ve spojení s dalšími chirurgickými zákroky (revize šlach, tenolýza atd.).

  

  Po jakémkoli způsobu ošetření poranění extenzorů a flexorů prstů je nutná rehabilitace. Za 3-5 týdnů šlachy srostou docela pevně, poté můžete odstranit sádrový obvaz a zahájit restaurátorské procedury pod dohledem lékaře.

  Obnovení všech potřebných funkcí prstů zahrnuje: fyzikální terapii pro rozvoj ruky, fyzioterapeutické procedury, masáže, solné koupele a další procedury dle předpisu lékaře.

  V Moskvě si můžete domluvit schůzku s kvalifikovanými odborníky na klinice Národního klinického centra č. 2 (Ústřední klinická nemocnice Ruské akademie věd). Čekám na tebe.