Pohmožděná mléčná žláza: co dělat, léčba, jaké masti používat, důsledky

Kontuze hrudníku je uzavřené poranění měkké tkáně v oblasti hrudníku. Při silném traumatickém dopadu je poškozena celistvost žeber, hrudní kosti a vnitřních orgánů umístěných v hrudní dutině. Hlavním důvodem je šok doma i v práci, pády při sportu.

Jakékoli poranění hrudníku je životu a zdraví nebezpečné, proto všechny oběti, i v uspokojivém stavu, vyžadují podrobné vyšetření. Diagnóza je potvrzena pomocí rentgenu hrudníku. V závislosti na typu poranění je předepsána konzervativní nebo chirurgická léčba.

Jaké orgány mohou být poškozeny zhmožděním hrudníku?

Při zhmoždění hrudníku dochází nejčastěji k poranění kůže, svalů, podkoží, nedochází k poškození vnitřních orgánů a kostí. Léze může být izolovaná nebo v případě vysokoenergetického traumatu kombinována s poškozením žeber, plic, srdce, cév, mléčných žláz, zlomeninou hrudní kosti, hrudních obratlů, hemotoraxu a pneumotoraxu. Pohmožděniny hrudníku jsou častější u mladých lidí. Úmrtnost je 5–6 % a je spojena s rizikem narušení integrity a funkcí vnitřních orgánů umístěných v oblasti hrudníku. S včasnou lékařskou péčí vysoké procento příznivých výsledků.

zavolej teď
Enrol navštivte ortopeda
Vyberte čas

Příčiny pohmoždění hrudníku

Ke zhmoždění hrudníku dochází nejčastěji v důsledku úderu tupým předmětem, stlačení hrudní kosti nebo pádu. Nejčastějšími okolnostmi poškození měkkých tkání v oblasti hrudní kosti jsou domácí a průmyslové trauma, sportovní aktivity. Méně často jsou pohmožděniny hrudníku diagnostikovány v důsledku rvaček, dopravních nehod, přírodních katastrof nebo střelných zranění. O letních prázdninách přibývá obětí mezi dětmi. Poškození vnitřních orgánů je sekundární povahy a je spojeno s jejich traumatizací ostrými úlomky zlomených žeber.

Příznaky pohmoždění hrudníku

• Ortopedické
• Traumatolog
• Chirurg
• Ortoped pro děti
• Dětský traumatolog

Bezprostředně po úderu do hrudníku postižený pociťuje bolest. V závislosti na síle traumatického agens může být bolest tupá, ostrá a zesiluje se s hlubokým nádechem nebo během fyzické aktivity. Drobné modřiny někdy zůstávají neidentifikovatelné.

Měkké tkáně reagují na poranění otoky, modřinami a tvorbou hematomů různých velikostí. V prvních dnech jsou hematomy jasně fialové, po týdnu získají purpurově namodralý odstín a po dalších 7–10 dnech se stanou zelenohnědými. V některých případech s rozsáhlými modřinami je možné zvýšení teploty.

V případě těžkého traumatického dopadu je traumatolog povinen vyloučit zlomeniny žeber. Pokud se bolest nezvýší při stlačení hrudníku dvěma dlaněmi, je pravděpodobnost zlomeniny minimální.

Zlomeninu žebra lze předpokládat, pokud hrudník na postižené straně zaostává při dýchání, při nahmatání poškozených žeber slyšíte křupání úlomků kostí, kůže v oblasti hrudní kosti je bledá, cyanotická, dýchání má mělké.

Zlomenina hrudní kosti se projevuje intenzivní bolestí, která se zesiluje tlakem a dýcháním, kašlem, otokem, krvácením a bolestivým pohmatem. Příznaky stlačení hrudníku jsou dušení, mělké dýchání, modrá kůže na hlavě, krku a horní části hrudníku. V některých případech je pozorována ztráta vědomí a dočasné snížení zrakové ostrosti a sluchu.

Posunuté úlomky žeber a hrudní kosti mohou narušit celistvost vnitřních orgánů. V důsledku poškození pohrudnice a plic vzniká hemotorax (odběr krve) a pneumotorax (hromadění vzduchu).

• respirační selhání,
• dušnost,
• bolest při dýchání,
• hemoptýza,
• rychlý tep.

Když se krev nahromadí v hrudníku 500 ml nebo více, stav pacienta se zhoršuje, puls se zrychluje, dýchání je mělké, kůže zmodrá. Pacient zaujme nucenou polohu vsedě s oporou na rukou.

Klinickým obrazem pneumotoraxu je suchý kašel, oslabené dýchání, bolest při hlubokém nádechu, dušnost, dušení, cyanóza kůže a sliznic.

Stupně pohmoždění hrudníku

Závažnost modřiny je určena silou traumatického faktoru – rychlostí, hmotností, povahou povrchu a hustotou kostí, stavem systému koagulace krve.

S ohledem na mechanismus poranění, poškození měkkých tkání a orgánů se rozlišují čtyři stupně pohmoždění hrudníku:

• I stupeň – vyznačující se poraněním svalů a tukové tkáně. Projevuje se otokem a mírnou bolestí. Vnější příznaky zmizí samy během 3–7 dnů.
• stupně II – poškození svalů a cév je doprovázeno otoky a tvorbou hematomů. Doba zotavení se pohybuje mezi 10-14 dny.
• III stupně — poranění měkkých tkání je komplikováno poškozením vnitřních orgánů. Příznaky závisí na tom, který orgán nebo kost byla postižena. Doba zotavení je od dvou týdnů do měsíce nebo déle.
• stupně IV — diagnostikována při narušení integrity a funkcí vnitřních orgánů. Taková zranění ohrožují život a zdraví pacienta a vyžadují naléhavou hospitalizaci. Délka rehabilitačního období závisí na závažnosti poranění.

První pomoc při pohmoždění hrudníku

Ve fázi první pomoci je nutné poskytnout postiženému odpočinek, podat analgetikum a místo poranění přiložit chlad ke snížení otoku, bolesti a modřin. Může to být vyhřívací polštářek se studenou vodou nebo ledový obklad. Pokud jste v emočně nestabilním stavu, nabídněte vodu, sedativa a zajistěte proudění čerstvého vzduchu.

Důležité! V prvních 3–4 dnech po zranění je zakázáno horká koupel, návštěva sauny nebo lázně, protože teplo zvyšuje otoky a riziko rozvoje hemartrózy.

I při malém zranění a uspokojivém stavu potřebuje pacient naléhavé vyšetření traumatologem, protože poškození vnitřních orgánů v počáteční fázi může být asymptomatické. Postiženého je lepší přepravovat v sedě nebo v polosedě.

Kontuze hrudníku je diagnostikována na základě vnějších příznaků a subjektivních pocitů pacienta. K vyloučení poranění vnitřních orgánů je nutný rentgen hrudníku. Studie umožňuje posoudit stav kostních struktur, určit umístění zlomenin a identifikovat hladinu tekutiny a plynu v pleurální dutině a plicní tkáni.

Vývodová ektázie je dilatace mléčných kanálků. Ectasia – z řeckého ektasis – protahování. Nejčastěji se jedná o nezhoubné onemocnění prsou, které se může objevit například během laktace.

Někdy je ektázie příznakem onemocnění prsu. Pro stanovení diagnózy a zahájení včasné léčby je nutné identifikovat příčiny tohoto stavu.

Příčiny ductektázie mléčných žláz

Mléčné kanálky v prsou se mohou zvětšit v důsledku přirozených hormonálních změn v ženském těle:

• během dnů ovulace;
• během těhotenství;
• při kojení;
• po menopauze v důsledku změn souvisejících s věkem v mléčné žláze a struktuře její tkáně.

V těchto případech ektázie nezpůsobuje ženě nepohodlí. Výjimkou je období kojení, kdy se mléko uvolňuje a vývody jsou značně rozšířené.

Méně často je ductektázie způsobena zdravotními problémy:

• změny hladin estrogenu a progestinu;
• vysoké hladiny prolaktinu mimo laktaci;
• vstup patologických sekretů do potrubí;
• akutní zánět;
• trauma nebo předchozí chirurgický zákrok na hrudníku.

Vývodová ektázie může být příznakem řady onemocnění prsu:

• fibrocystické onemocnění prsu je běžný stav, při kterém se v prsu objevují bulky;
• galaktorea je porucha, při které se mléko uvolňuje z prsu mimo těhotenství nebo kojení;
• mastitida – akutní hnisavý zánět mléčné žlázy;
• Intraduktální papilom je benigní novotvar, který se nachází uvnitř potrubí a blokuje ho.

Pokud je příčinou onemocnění, příznaky jsou výraznější a bez léčby se zhorší.

Potrubní ektázie a riziko rakoviny

Nejčastěji není ektázie potrubí spojena s onkologií. Pokud však máte tento stav, měli byste se poradit s lékařem. Zvláště pokud se kromě ektázie zvětšily žíly, zhustla prsní tkáň nebo došlo k deformaci či vtažení bradavky.

Někdy je ektázie kanálků spojena s duktálním karcinomem, maligním nádorem uvnitř mléčných kanálků. A také s Pagetovou chorobou, která postihuje kůži v oblasti bradavek. Jedná se o vzácné formy rakoviny, ale diagnóza musí být vyloučena.

Příznaky duktektazie prsu

Normálně je lumen mlékovodů 1,5–2 mm. Pokud se zvětšila na 3 mm nebo více, je již rozšířená. Bývá nepozorovatelná a stav se projevuje pouze nepříjemnými pocity na hrudi.

Příznaky, které mohou doprovázet duct ektázii, zahrnují:

• nepohodlí, pálení nebo svědění v oblasti bradavek;
• těsnění v hrudníku;
• výtok z bradavek;
• posunutí bradavky do strany nebo změna jejího tvaru;
• bolest na hrudi, pokud je infekce.

Pokud je ektázie spojena s poraněním tkáně nebo zánětem, příznaky mohou postihnout pouze jeden prs. Hormonální nerovnováha postihuje obě prsa.

Jedním z důležitých příznaků ektázie je výtok z jedné nebo obou bradavek. Mohou to být:

• různé barvy – průhledná, bílá, žlutá, zelená, hnědá;
• husté nebo vodnaté;
• s krví nebo hnisem nebo bez nich.

K výboji může docházet přerušovaně nebo trvale. Mohou zesílit v určité dny menstruačního cyklu.

Komplikace

Pokud se mlékovody rozšíří z přirozených, fyziologických důvodů, jako je laktace nebo změny související s věkem, nehrozí žádné zdravotní riziko. S tímto typem ektázie nebudou žádné komplikace.

Pokud je dilatace kanálů spojena s patologickým procesem, mohou bez léčby nastat komplikace:

• zablokování mléčného kanálu a hromadění tekutiny v něm;
• zánět;
• podráždění kůže v důsledku výtoku;
• deformace prsou;
• základní onemocnění přejde do závažnější formy.

diagnostika

Vývodová ektázie je diagnostikována mamologem. Lékař zhodnotí stav prsu a charakter výtoku z něj, nahmatá hrudky a ptá se pacientky na příznaky.

Další testy, které může předepsat mammolog:

• krevní test na hladiny hormonů – prolaktin, progesteron, LH, FSH;
• cytologické vyšetření výtoku, pokud existuje;
• mamografie nebo ultrazvuk mléčné žlázy;
• Duktografie je studium mlékovodů s kontrastem a následnou mamografií.

Ultrazvukové vyšetření je hlavní metodou diagnostiky ektázie. Vývodová ektázie mléčné žlázy je na ultrazvuku viditelná jako rozšíření mlékovodů a ztluštění jejich stěn.

Mamolog může také odeslat pacientku na CT nebo MRI vyšetření prsu, stejně jako krevní test ke stanovení markeru rakoviny prsu CA 15-3.

Někdy, abyste stanovili diagnózu, musíte se poradit s gynekologem, endokrinologem nebo onkologem.

Léčba ductektázie mléčných žláz

Pokud jsou příčiny ektázie fyziologické a nejsou spojeny s onemocněním nebo patologií, není nutné ji léčit. Ženě stačí navštívit mamologa na preventivní prohlídky každé 1–2 roky.

Mamolog při preventivní prohlídce vyšetří a prohmatá prs.

Pokud je ektázie spojena s patologickým procesem, musí být nejprve zastavena. Plán léčby závisí na základním onemocnění.

• Hormonální poruchy se léčí hormonálními léky k obnovení normální hladiny hormonů a jejich správné tvorby.
• Zánět jsou léčeni nesteroidními protizánětlivými léky. Pokud dojde k infekci, může vám lékař předepsat antibiotika.
• Onkologie léčí onkolog. Může předepisovat protinádorové léky, radiační terapii, chemoterapii a chirurgickou léčbu.

Fyzioterapie pomáhá obnovit průchodnost kanálků. V těžkých případech ektázie, kdy jsou mlékovody značně rozšířené a neprůchodné, prs je zvětšený nebo se změnil jeho tvar, je možná operace.

Prognóza a prevence

Prognóza ektázie závisí na jejích příčinách.

Pokud dilatace kanálků není spojena s nemocemi nebo patologickými procesy, nehrozí žádné nebezpečí pro zdraví ženy.

Pokud je příčinou onemocnění, musíte co nejdříve diagnostikovat a zahájit léčbu.

Abyste se vyhnuli ektázii a dalším onemocněním prsu, musíte sledovat jeho stav a obecně se starat o své zdraví:

• pravidelně si sami vyšetřujte prsa;
• navštěvovat mamologa každé 1–2 roky;
• vyhnout se traumatu hrudníku;
• noste pohodlné spodní prádlo, které nestahuje hrudník;
• nekuřte a nezneužívejte alkohol;
• více chodit a pohybovat se;
• jíst racionálně, jíst méně tučných a sladkých jídel;
• udržovat normální váhu;
• Včas léčit hormonální poruchy a onemocnění ledvin a jater.