Podráždění kolem řitního otvoru při léčbě dospělých

Anální svědění je extrémně nepříjemný jev, který se může objevit akutně a způsobit maximální obavy. Svědění a pálení v konečníku může být buď nezávislým proktologickým onemocněním, nebo příznakem jiných onemocnění, které vyžadují okamžitou léčbu.

Příčiny análního svědění

Možné příčiny svědění v konečníku jsou hemoroidy, anální trhlina, helmintické infestace, plísňová infekce kůže v této oblasti, latentní diabetes mellitus, dysbakterióza atd.

Výskyt primárního svědění (bez důvodu) je spojen s oslabením svalů análního svěrače, v důsledku čehož se hlenové sekrety dostávají z konečníku na kůži perinea a dráždí ji.

Co jiného může způsobit nepohodlí v konečníku?

Vnější faktory

Podráždění kůže řitního otvoru může být způsobeno hygienickými prostředky (mýdlo, sprchový gel atd.), lokálními léčivými přípravky (masti, čípky), poškozením kůže perinea při hygienických procedurách atd. Příznak se může objevit při nedostatečná i přehnaná hygiena .

Ke vzniku svědění v konečníku může přispět i zvýšená vlhkost nebo naopak suchá kůže řitního otvoru. „Mokrá“ kůže hráze není neobvyklá se zvýšenou prací potních žláz, průjmem, nadváhou atd.

Léky a potravinářské výrobky

Příčinou bolesti a podráždění v perianální oblasti může být průjem z léků.

Některá jídla jako čokoláda, káva, citrusové plody, rajčata, jahody, červené víno, kořeněná a slaná jídla často dráždí jemnou pokožku análního svěrače.

Nemoci, které způsobují svědění perinea

Vývoj sekundárního svědění v anální oblasti může být způsoben různými nemocemi:

• proktologické (hemoroidy, anální trhliny, píštěle, kryptitida atd.);
• dermatologické (psoriáza, lichen planus, seboroická dermatitida atd.);
• gynekologické (například vulvovaginitida) a urologické (uretritida, prostatitida atd.);
• infekční (kandidóza, herpes, syfilis, chlamydie atd.).

Svědění v oblasti zadního otvoru může být způsobeno různými systémovými a endokrinními onemocněními, metabolickými poruchami, zhoubnými nádory a krevními chorobami. Seznam pokračuje.

Nebezpečí perianálního svědění

Lékaři se shodují, že tento příznak může signalizovat jak vznik vážného onemocnění, tak jeho progresi.

Svědění konečníku přináší nejen fyzické, ale i psychické nepohodlí a často se objevuje nespavost. Tento stav způsobuje poškození kůže v důsledku škrábání, což může vést ke vzniku vředů a prasklin. Rány se mohou infikovat a zanítit.

Symptomatologie

Akutní anální svědění začíná náhle. Tento příznak je tak výrazný, že jej pacienti obtížně snášejí. Zároveň se zjišťují bolestivé změny na kůži (hluboké škrábance, vředy a praskliny).

Projevy chronického dráždění v řitním otvoru se vyznačují pomalým průběhem, nízkou intenzitou příznaků, suchou a tenkou kůží řitního otvoru, která se snadno poškodí. Škrábání se zpravidla nepozoruje.

• přítomnost krve ve stolici;
• krvácení z konečníku;
• suchost, zarudnutí perianální oblasti;
• podráždění a zarudnutí penisu u mužů a vulvy u žen.

Pokud zaznamenáte jakékoli nepohodlí v perianální oblasti, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Pro komplexní diagnostiku a léčbu análního svědění se můžete poradit s lékařem v Centru multidisciplinární medicíny ON CLINIC.

Diagnóza anorektálního svědění

V počáteční fázi je pro proktologa důležité určit typ svědění (primární nebo sekundární), fázi procesu (akutní nebo chronická) a také jeho formu (suchá, mokrá).

K identifikaci příčiny sekundárního svědění v zadním otvoru je zapotřebí rozsáhlé diagnostické vyšetření, které může zahrnovat následující kroky:

• laboratorní testy (na pohlavně přenosné infekce, glukóza, biochemie, rozbor stolice na vajíčka červů, kultivace v nádrži na mikroflóru atd.);
• instrumentální studie (sigmoidoskopie, kolonoskopie nebo irrigoskopie).

V Centru multidisciplinární medicíny ON CLINIC můžete podstoupit komplexní vyšetření a získat konzultace od různých specialistů.

Pracují pro vás urologové, gynekologové, endokrinologové a další specializovaní specialisté, jejichž konzultace vám umožní odhalit nebo naopak vyloučit souvislost mezi svěděním konečníku a jinými skrytými onemocněními.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba análního svědění

Chcete-li se zbavit sekundárního svědění konečníku, je nutné podstoupit léčbu základního onemocnění, které vedlo k jeho rozvoji. Například, pokud je bolest a pálení spojeno s proktologickými onemocněními, jako jsou hemoroidy, kryptitida, anální trhlina a další, provádí se konzervativní terapie. Mohou být použity minimálně invazivní léčebné metody nebo chirurgický zákrok.

Svědění v perineu může být nezávislým onemocněním. V tomto případě po stanovení diagnózy ošetřující lékař ON CLINIC předepíše individuálně zvolenou symptomatickou léčbu: sedativa a antihistaminika. K léčbě svědění v perianální oblasti se také používají speciální vnější prostředky (krémy, masti).

Hlavní roli při odstraňování análního svědění hraje lokální terapie, při které se po povinné a důkladné dezinfekci postižené oblasti používají speciální externí prostředky (krémy a masti).

Proktologové v ON CLINIC mají k dispozici potřebná diagnostická a léčebná zařízení k identifikaci přesné příčiny a účinné léčbě bolesti a podráždění v zadním ústí. Rádi pomůžeme i vám!

paraproktitida – akutní zánět podkožní tukové tkáně kolem řitního otvoru, který je doprovázen tvorbou abscesu pod kůží. Rektum obsahuje velké množství žlázek, které vylučují hlen. K infekci dochází, když se žláza nakazí. V důsledku toho se hromadí hnis a tvoří se podkožní absces.

V praxi proktologa je paraproktitida třetím nejčastěji diagnostikovaným stavem u dospělých pacientů po hemoroidech a anální fisure. Akutní zánět je zaznamenán častěji u mužů než u žen. Perianální absces se může sám otevřít do lumen konečníku a vytvořit tenký kanál – píštěl.

Často jsou paraproktitida a píštěl konečníku považovány za dvě po sobě jdoucí fáze jednoho zánětlivého procesu. V tomto případě paraproktitida představuje akutní fázi a rektální píštěl představuje chronickou fázi s obdobími remise a exacerbace.

Léčba paraproktitidy je vždy chirurgická a zahrnuje časnou drenáž abscesu. Včas provedená operace může zabránit rozvoji komplikací a progresi onemocnění. Po otevření paraproktitidy se v drtivé většině případů v oblasti otevřeného abscesu vytvoří píštěl. Fistula je malý kanál, který spojuje konečník a kůži kolem řitního otvoru. Léčba píštělí také vyžaduje chirurgický zákrok.

Příznaky

• bolest v řiti;
• podkožní bulka v blízkosti řitního otvoru, která je bolestivá na dotek, kůže nad bulkou je obvykle červená, horká a oteklá;
• svědění v blízkosti řitního otvoru;
• hnisavý nebo krvavý výtok z bulky v blízkosti řitního otvoru.

Příčiny

Sliznice análního kanálu obsahuje velké množství žláz, které produkují hlen a zajišťují ochrannou funkci. Infekce vývodu sekreční žlázy vede ke vzniku abscesu v podkožní tukové tkáni. Ve vzácných případech je paraproktitida způsobena jinými důvody než infekcemi. Mezi tyto důvody patří:

• Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida;
• maligní proces v konečníku.

diagnostika

Při úvodní schůzce lékař provede průzkum, zjistí, jaké stížnosti vedly ke konzultaci, a poté provede vyšetření.

Během vyšetření lékař určí hlavní příznaky paraproktitidy:

Podkožní bulka v blízkosti řitního otvoru, bolestivá na pohmat, kůže nad bulkou je červená. Z hrudky se může uvolnit hnis a krvavý výtok. Často tělesná teplota stoupá na 37-38 stupňů.

Během digitálního rektálního vyšetření může lékař také nahmatat bulku u stěny konečníku. V některých případech musí lékař provést rektoskopii. Jedná se o endoskopické vyšetření, které zahrnuje zavedení flexibilního endoskopu do řitního otvoru a vyšetření rekta a sigmoidea. Rektomanoskopie se provádí při podezření na souběžná zánětlivá onemocnění nebo onkologický proces.

Instrumentální diagnostika je indikována při podezření na paraproktitidu, kdy se rutinní vyšetření ukáže jako neinformativní. V tomto případě se provádí ultrazvukové vyšetření, počítačová tomografie a magnetická rezonance pánevních orgánů.

Léčba ve Federálním vědeckém centru

Hlavní léčbou paraproktitidy je chirurgický zákrok.

Odklad operace podporuje šíření infekce, zvětšuje plochu a objem tkáňové infekce a může vést k narušení svěrače análního kanálu.

Jak se paraproktitida otevírá?

Je indikována hospitalizace a operace v lokální nebo celkové anestezii.

Lékař udělá přes bulku malý řez a absces vypustí. Abscesní dutina se ošetří antiseptiky a do rány se vloží gázový obvaz namočený v antiseptickém roztoku nebo antibakteriální masti. Obvaz se odstraňuje druhý den po operaci. Drenážované abscesy jsou obvykle ponechány otevřené a nevyžadují šití.

Doporučení po chirurgické léčbě paraproktitidy:

• teplé sedací koupele třikrát denně, včetně po defekaci;
• užívání léků proti bolesti podle pokynů lékaře;
• užívání léků na změkčení a zvětšení objemu stolice, aby se zabránilo zácpě.

Po operaci lékař naplánuje kontrolní schůzku několik týdnů po propuštění, na které zhodnotí stupeň hojení rány a provede vyšetření na případné rektální píštěle. Pokud je detekována píštěl, je předepsána chirurgická léčba.

Komplikace

Mezi komplikace paraproktitidy patří:

• recidiva paraproktitidy a píštěle po operaci;
• šíření purulentního zánětu do hlubokých tkání;
• šíření infekce, sepse;
• Inkontinence análního svěrače je možná pooperační komplikace, která se vyvíjí v důsledku poškození svalů análního svěrače.

Prevence

Doporučení pro prevenci paraproktitidy:

• zajistit dostatečnou hygienu anální oblasti, zejména po defekaci;
• Pokud zaznamenáte nepohodlí, bolest, zhutnění nebo hnisavý výtok v anální oblasti, doporučuje se vyhledat lékařskou pomoc. Často si pacienti myslí, že takové příznaky jsou způsobeny hemoroidy a oddalují návštěvu lékaře. Nedostatek včasné léčby může vést k rozvoji komplikací;
• Jezte pestrou a vyváženou stravu, konzumujte dostatek vlákniny a pijte dostatek tekutin.

zdroje

1. Klinická doporučení pro diagnostiku a léčbu pacientů s akutní paraproktitidou. Vyvinuto: Asociace proktologů Ruska. – 2013.
2. Shelygin Yu.A., Blagodarny L.A. Příručka koloproktologie. Litterra. — 2012