Dětská atopická dermatitida – jak zmírnit utrpení vašeho miminka

Atopická dermatitida je zánětlivé alergické kožní onemocnění, které je způsobeno alergeny a toxiny, jiným názvem je dětský ekzém. Atopická dermatitida u dětí prvních let života je spíše vrozeným onemocněním než získaným, protože určujícím faktorem mechanismu jeho vzniku je dědičný faktor a děti často kromě dermatitidy trpí dalšími alergickými projevy – potravinové alergie, senná rýma, alergická rýma, alergický zánět spojivek, průduškové astma.

Příčiny dětského ekzému

Přesná příčina atopické dermatitidy nebyla dosud stanovena, ale existují predisponující faktory: genetika, potravinové alergie, infekce, dráždivé chemikálie, extrémní teploty a vlhkosti a stres. Přibližně 10 % všech případů atopické dermatitidy je způsobeno alergiemi na určité druhy potravin. Atopická dermatitida má tendenci se zhoršovat nadměrným pocením, psychickým stresem a extrémními teplotami a vlhkostí. Podráždění je sekundární příčinou atopické dermatitidy; způsobuje změny ve struktuře kůže, což v konečném důsledku vede k chronickému poškození kůže.

Příznaky

• silné svědění;
• hyperémie kůže;
• tvorba trhlin v místě zarudnutí;
• vyrážky na obličeji v místech, kde se kůže ohýbá;
• neklid dítěte, špatný spánek;
• téměř úplný nedostatek chuti k jídlu.

Ve složitějších případech může teplota dítěte stoupnout na 38 stupňů. Vyrážky charakteristické pro tuto patologii jsou lokalizovány na následujících místech: ohyby končetin, pokožka hlavy, uši, tváře a brada.

V některých případech vyrážka přechází do fáze tvorby krust, které postupně zasychají a opadávají. Je třeba také poznamenat, že pro všechny věkové kategorie je s rozvojem tohoto patologického procesu charakteristický náhlý úbytek hmotnosti a téměř úplný nedostatek chuti k jídlu.

diagnostika

Diagnózu lze stanovit na základě klinických příznaků, informací získaných po výslechu malého pacienta nebo jeho rodičů. K identifikaci faktorů, které vyvolávají onemocnění u dítěte, jsou předepsána následující vyšetření:

• analýza stolice (umožňuje nám vyloučit přítomnost dysbakteriózy a parazitárních onemocnění);
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• krevní test;
• konzultace s endokrinologem;
• vyšetření alergie (umožňuje identifikovat látky, které vyvolávají reakci v těle);
• kultivace sekretu ze zdroje zánětu (k vyloučení přidružené infekce).

Léčba atopické dermatitidy

Medikamentózní léčba předepsaná odborníkem závisí na formě a stádiu onemocnění, věku dítěte, přítomnosti doprovodných onemocnění a oblasti kožních lézí.

Mohou být předepsány: antihistaminika a léky stabilizující membránu, antibiotika, vitamíny.

Antihistaminika se používají k potlačení příznaků alergie. Léky jsou předepisovány dětem pro exacerbaci atopické dermatitidy a silné svědění kůže.

Antibiotika jsou povolena, pokud je potvrzena bakteriální infekce kůže. V ostatních případech je nelze použít.

Membránové stabilizátory jsou skupinou léků, které mají tlumivý účinek na mechanismy rozvoje alergického zánětu. Jsou předepsány v akutním a subakutním období.

Správná výživa hraje důležitou roli v léčbě onemocnění. Maminky, které mají malé děti do 1 roku trpící atopickou dermatitidou, by o ně měly pečovat zvlášť. Pediatři radí nespěchat se zaváděním příkrmů, pokud má miminko dostatek mateřského mléka. Díky tomu se lze vyhnout exacerbaci alergických reakcí.

Dospělé děti nemusí mít exacerbaci atopické dermatitidy, pokud dodržují speciální dietu. Rodiče by měli z jídelníčku svých dětí vyloučit některé potraviny, které mohou vyvolat alergické reakce. Patří sem bílý chléb, těstoviny, zelí, luštěniny, zelený hrášek, řepa, ovoce a bobule a plnotučné mléko. Zároveň se může rozšířit seznam nedoporučovaných produktů.

Také každodenní hygiena nemá malý význam v prevenci exacerbací a léčbě onemocnění. Je nutné denně měnit ložní prádlo a provádět mokré čištění v domě nebo bytě, koupat dítě každý den v teplé vodě, při praní nepoužívat žínku, používat prostředky ke koupání, které obsahují mastné kyseliny, hypoalergenní složky a jsou bez parfemace , barviva a konzervační látky. Po umytí byste měli na tělo miminka nanést hydratační krém na atopickou pokožku – s výběrem hypoalergenní kosmetiky vám pomůže dermatolog.

Povinným postupem je pravidelné stříhání nehtů dítěte. To je nezbytné, aby se zabránilo poškrábání.

Atopická dermatitida je nejčastější chronické kožní onemocnění v dětském věku. Asi 20 % dětí má nějaké projevy atopické dermatitidy1,2.

obsah

• Co je atopická dermatitida
• Projevy atopické dermatitidy u dětí
• Příčiny atopické dermatitidy
• Spouštěče atopické dermatitidy
• Jak se vyhnout faktorům, které vyvolávají atopickou dermatitidu?
• Diagnostika atopické dermatitidy
• Léčba atopické dermatitidy
• Prevence atopické dermatitidy

Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

Co je atopická dermatitida

Atopická dermatitida – je chronické zánětlivé kožní onemocnění spojené se zvláštnostmi imunitního systému.

V současné době se má za to, že hlavní roli ve vývoji tohoto problému hrají geny a faktory prostředí. Nejčastějšími příznaky atopické dermatitidy jsou zarudnutí, suchost a svědění kůže. Onemocnění začíná, když něco v prostředí dítěte způsobí poruchu imunitního systému 2 .

První projevy atopické dermatitidy o sobě obvykle dávají vědět již v raném dětství. Děti s existující alergií nebo s rodinnou anamnézou alergických reakcí mají vyšší pravděpodobnost vzniku atopické dermatitidy 1 .

Projevy atopické dermatitidy u dětí

Hlavní příznaky atopické dermatitidy jsou:

• Svědění
• Zarudnutí kůže a vyrážka
• Suchá a šupinatá pokožka
• Vzhled plačtivých nebo krustových oblastí
• Tendence k protrahovanému průběhu s obdobími remise a exacerbací 1

Lokalizace atopické dermatitidy u dětí

V raném dětství (do 1 roku) se atopická dermatitida obvykle nejprve objeví na obličeji (zejména tváře, čelo, temeno), kolena a lokty – oblasti, které se snadno poškrábou nebo podléhají nejčastěji tření, když dítě začíná lézt . Později se vyrážka může rozšířit do dalších oblastí kůže 1 .

U starších dětí vyrážka obvykle postihuje vnitřní povrch loketních a kolenních kloubů. Často se vyskytují léze v oblasti za ušima, na krku, na kotnících, na zadní straně zápěstí a na pokožce hlavy.

V obou věkových skupinách se dětská pokožka stává červenou, suchou a šupinatou. Na kůži jsou patrné stopy po škrábání. Pokud dojde k infekci, mohou se v oblasti škrábanců objevit žluté krusty nebo dokonce puchýře s hnisem. Dítě s atopickou dermatitidou může mít kůži tenčí a tmavší neustálým třením a škrábáním. Příznaky atopické dermatitidy se mohou u každého dítěte lišit a dokonce se v průběhu času mění i u jednoho dítěte.

Příčiny atopické dermatitidy

Atopická dermatitida je onemocnění s dědičnou predispozicí. Většina dětí s tímto onemocněním má rodiče, který také má nebo měl tento stav. Existuje souvislost mezi atopickou dermatitidou a jinými alergickými onemocněními, jako je astma a senná rýma. Potravinové alergie nezpůsobují atopickou dermatitidu, ale mohou vyvolat vzplanutí. Spouštěčem onemocnění mohou být i alergeny jako zvířecí srst, prach, pyl a další. Život v chladném klimatu nebo oblastech se špatnou ekologií může také přispět k výskytu příznaků.

Další možné příčiny atopické dermatitidy:

• Problémy s imunitním systémem.
• Věk matky v době narození dítěte. Bylo pozorováno, že u dětí narozených starším matkám je pravděpodobnější, že prodělají atopickou dermatitidu, než u dětí narozených mladším matkám3,4.
• Hormonální problémy, jako je dysfunkce štítné žlázy 3 .

Atopická dermatitida je neinfekční onemocnění, dítě nemůže nakazit nikoho ve svém okolí.

Spouštěče atopické dermatitidy

Stav kůže může být po dlouhou dobu uspokojivý a pak se něco stane a na kůži se objeví vyrážka a dítě začne pociťovat svědění. Níže jsou uvedeny některé potenciální spouštěcí faktory:

• Agresivní mýdla a jiné čisticí prostředky
• Některé oděvy (zejména hrubé látky nebo vlna)
• Parfumerie, pečující a dekorativní kosmetika
• Zvířecí srst
• Tabákový kouř
• Emoční stres
• Suchý studený vzduch
• nízká vlhkost
• Dlouhý pobyt ve vodě nebo krátký, ale v horké vodě
• Zvýšená suchá kůže
• Nadměrné pocení
• Kožní infekce
• Hormonální změny
• Kontakt s velkým množstvím prachu nebo nečistot
• Některé potraviny (např. vejce, mléčné výrobky, pšenice, sója, ořechy)
• Respirační a jiné infekční nemoci 4,5

Jak se vyhnout faktorům, které vyvolávají atopickou dermatitidu?

Domácí chemikálie a atopická dermatitida

Horká koupel pro dítě s atopickou dermatitidou

Při koupání dítěte byste měli používat spíše teplou vodu než horkou, udrží pokožku v klidnějším stavu. Po vodních procedurách by měla být pokožka v žádném případě třena jemně a pečlivě; Dalším důležitým krokem je nanesení hydratačních hypoalergenních krémů na pokožku po sprše nebo koupeli.

Vystavení slunci u dítěte s atopickou dermatitidou

Kůže dítěte s atopickou dermatitidou je velmi citlivá na sluneční záření a také na účinky potu. V tomto ohledu je vhodné vyhýbat se přímému slunečnímu záření. V každém případě je použití opalovacího krému bezpodmínečně nutné, protože spálení způsobuje těžký zánět kůže, který může vést k exacerbaci dermatitidy. Opalovací krémy však mohou způsobit i zhoršení kožních onemocnění. Přednost by měla být věnována minerálním krémům.

Oblečení pro dítě s atopickou dermatitidou

Pro dítě s atopickou dermatitidou je nejvhodnější volné, prodyšné oblečení z bavlny nebo hedvábí. Vlna a kašmír mohou způsobit podráždění. Syntetické materiály (nylon, polyester) mohou vyvolat nadměrné pocení. Po zakoupení je třeba oblečení vždy vyprat, protože mohlo být ošetřeno různými chemikáliemi.

Kosmetika pro dítě s atopickou dermatitidou

Výběr pracích prostředků a kosmetiky pro dítě s atopickou dermatitidou by měl být velmi pečlivý. Přednost by měla mít speciální dětské hypoalergenní přípravky, které neobsahují vonné látky. Po aplikaci je vhodné zbylý přípravek dvakrát smýt. Místo sprchového gelu je vhodnější používat speciální nemýdlové produkty. Šampony by také měly být pH neutrální, bez barviv a vůní.

Vliv stresu na dítě s atopickou dermatitidou

Stres je nedílnou součástí života, a to i pro děti. Při stresu se do krevního oběhu uvolňují určité hormony, které mohou spustit zánět kůže. Teenager s atopickou dermatitidou se může naučit relaxačním technikám, jako je jóga, meditace a hluboké dýchání. Zvláště důležité je, aby dítě mělo dostatek spánku. To vše pomůže k lepší kontrole příznaků.

Minimalizace kontaktu dítěte s alergeny

Pokud má vaše dítě alergie na pyl, zvířecí srst, roztoče a plísně, měli byste se jim vyhnout. Doma je potřeba pravidelně čistit, vysávat a ošetřovat podestýlku horkým vzduchem nebo vroucí vodou.

Potravinové alergeny a atopická dermatitida

Existují studie, které dokazují, že některé potraviny mohou zhoršit průběh atopické dermatitidy, zejména v dětském věku. Arašídy, mléko, sója, pšenice, ryby, vejce jsou nejčastějšími viníky alergií. Vzhledem k tomu, že děti potřebují pečlivě vyváženou stravu, nedoporučuje se před návštěvou lékaře vyloučit jakékoli jídlo. Alergolog může provést vyšetření, na základě kterého lze rozhodnout o nutnosti diety.

Podívejte se na toto krátké video o alergiích u dětí:

Video hovoří o charakteristikách alergií u dětí, příznacích a rizikových faktorech pro rozvoj onemocnění a také o způsobech, jak se vypořádat s nežádoucími reakcemi.

Účinky suchého vzduchu na děti s atopickou dermatitidou

V zimě, kdy se v domech aktivně topí, se pokožka dítěte s atopickou dermatitidou ještě více vysuší a poškodí. V zimním období je proto nutné používat hydratační krémy častěji než jindy a také si doma instalovat zvlhčovače vzduchu, aby se vlhkost v místnosti udržela na správné úrovni.

Účinky fyzického cvičení na děti s atopickou dermatitidou

Cvičení je velmi prospěšné, ale nadměrné pocení, které s ním souvisí, může podráždit pokožku dítěte s dermatitidou. V těchto situacích může být dobré zvážit trénink venku během chladnějších období dne. Pot by měl být vysáván, nikoli aktivně otírán. Můžete si vybrat trénink v bazénu, ale provokujícím faktorem pro pokožku s atopickou dermatitidou se může stát i chlorovaná voda.

Kožní infekce u dětí s atopickou dermatitidou

Nadměrné svědění způsobuje vážné kožní léze, které se mohou infikovat bakteriemi nebo plísněmi, což způsobí další zhoršení stavu kůže. V takové situaci je nutné poradit se s lékařem, aby včasná léčba pomohla zabránit exacerbaci.

Diagnostika atopické dermatitidy

Pokud má lékař podezření, že má dítě atopickou dermatitidu, provede nejprve podrobnou rodinnou anamnézu alergických onemocnění a provede důkladné vyšetření. Poté může lékař navrhnout další vyšetření. Z hlediska alergologické diagnostiky je u atopické dermatitidy upřednostňováno vyšetření krve na alergen-specifické imunoglobuliny E, protože provokativní testy s kožní aplikací alergenů jsou při zánětu kůže kontraindikovány 5 .

Léčba atopické dermatitidy

Jedním z hlavních cílů v léčbě atopické dermatitidy je snížení intenzity svědění kůže. Právě svědění vede k nadměrnému poškození kůže, vzniku patologického ztenčení kůže, zvýšenému riziku sekundární infekce. Vzhledem k tomu, že atopická dermatitida je chronické onemocnění, které se může vyskytovat s epizodami zhoršení a zlepšení, je zapotřebí lék, který lze používat dlouhodobě, a to i od raného dětství. Jedním takovým lékem je mimo jiné levocetirizin – Suprastinex® .

Užívání přípravku Suprastinex k léčbě atopické dermatitidy u dítěte

Suprastinex® Patří do 2. generace antihistaminik, dostupná ve formě kapek a tablet k perorálnímu podání.

Neinteraguje s jinými léky a je vhodný pro dlouhodobé užívání 6