Podmínky a pravidla pro užívání antibiotik při bronchitidě u dospělých a dětí

Bronchitida je zánět průdušek, dolních cest dýchacích, kterými se vzduch dostává do plic. Příčinou onemocnění u dětí mohou být virové a bakteriální infekce, ale i různé nepříznivé faktory prostředí a alergické reakce. Obecně je akutní bronchitida celkem snadno léčitelná, ale některé její formy vyžadují zvláštní pozornost lékařů.

Co je bronchitida

Lidské dýchací cesty se dělí na horní a dolní. K horním patří ústa, nos a hrtan, které přecházejí v trubici tvořenou chrupavčitými polokruhy – průdušnici. Probíhá od hrtanu až do úrovně pátého hrudního obratle, kde se dělí na dva hlavní průdušky – to jsou užší větve dýchacích cest. Průdušky jsou velké a malé: s pomocí prvního je vzduch distribuován po celé ploše plic a skrze ni vstupuje do alveol – hlavní plicní tkáně, kde dochází k výměně plynu.

Při zánětu otéká slizniční stěna průdušek, lumen se zužuje a plní hlenem.

bronchitida – zánět stěn průdušek a sliznice, která je vystýlá. Zánětlivý proces vyvolává zvýšenou produkci hlenu (hlenu) a rozvoj otoků, které v některých případech vedou ke zúžení průsvitu nebo ucpání dýchacích cest – tento stav se nazývá obstrukce a samotná bronchitida se stává obstrukční.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Typy bronchitidy

• akutní – zánět sliznice, který trvá v průměru 2-3 týdny. Nejčastěji se vyvíjí jako komplikace akutního respiračního onemocnění, virového nebo bakteriálního;
• recidivující – zánět buď odezní, nebo se objeví znovu, ale do roka se objeví nejméně tři epizody exacerbace. Nejčastěji je tato forma bronchitidy pozorována u dětí ve věku 3–5 let;
• chronický – zánět průdušek trvá minimálně 3 měsíce v roce 2 roky po sobě. U dětí je extrémně vzácná a je obvykle spojena s nepříznivými vlivy prostředí. Například při vdechování velkého množství prachu (domácnost, průmysl) nebo chemických výparů, respiračních alergií.

Akutní bronchitida zase může být obstrukční a neobstrukční. Obstrukční bronchitida je charakterizována zúžením průsvitu dýchacích cest v důsledku otoku sliznice, spasmu nebo ucpání sputa sraženinami – v tomto případě se dítěti ztíží dýchání a v dutině ústní se začnou ozývat charakteristické pískavé zvuky. hruď.

Příčiny bronchitidy

Hlavní příčinou akutní bronchitidy, tvořící až 90 % případů, jsou respirační viry. Patří mezi ně patogeny chřipky, rhinovirus, adenovirus a pneumovirus. V některých případech je taková bronchitida komplikována přidáním sekundární bakteriální infekce – snadno se zakoření v průduškách již poškozených virem.

Bakteriální bronchitida je méně častá – mohou ji způsobit mykoplazmata, streptokoky, původce černého kašle Bordetella pertussis a další patogeny. K bakteriální bronchitidě jsou zvláště náchylné děti s chronickými plicními chorobami, malformacemi dolních cest dýchacích nebo imunodeficiencí.

Bronchitida je u kojenců poměrně vzácná. Může být spojena s infekcí cytomegalovirem, respiračním syncyciálním virem, herpesem a enteroviry. Někdy je příčinou pravidelné vdechování potravinových hmot, které vycházejí z jícnu při regurgitaci. Dráždí stěny průdušek a také zavádějí bakterie ze žaludku do dýchacích cest.

Nejčastěji trpí bronchitidou děti předškolního a školního věku. To je způsobeno řadou faktorů.

Za prvé, dětský imunitní systém není plně vyvinut. Je slabší než u dospělých a není obeznámen s mnoha infekcemi. Za druhé, dolní cesty dýchací u dětí jsou kratší a užší. V důsledku toho je mnohem snazší, aby se infekce dostaly do průdušek a způsobily zánět.

Hlavní roli v přenosu infekcí hraje tlačenice dětí ve školkách a školách a také nedodržování pravidel osobní hygieny. Jedno dítě může kýchnout, aniž by si zakrylo ústa, nebo si utřít nos rukou a okamžitě uchopit hračku nebo jiné sdílené předměty. Dalším je vzít tuto hračku a vtáhnout ji do úst.

Děti předškolního a školního věku navíc často zanedbávají mytí rukou, na kterých se hromadí velké množství různých patogenů nejen dýchacích, ale i střevních infekcí.

Samostatným faktorem přenosu infekčních agens, které mohou způsobit bronchitidu, jsou nemocné děti. Někteří rodiče podceňují bolestivý stav dítěte nebo jsou nuceni ho poslat do školky „pod dohledem“, protože nemají možnost vzít si nemocenskou a zůstat doma. Ve skupině se nemocné dítě stává zdrojem infekce a s přihlédnutím k výše popsaným faktorům snadno nakazí další děti.

Ve školce se děti dostávají do vzájemného těsného kontaktu a snadno na sebe přenášejí infekce.

Chronická bronchitida může být spojena s negativními faktory prostředí a zvýšenou citlivostí dýchacích cest dítěte. Chronický zánět může vyvolat pravidelné vdechování chemických výparů, kouře nebo alergická reakce. Například na domácí prach, zvířecí chlupy nebo pyl.

Mechanismus vývoje bronchitidy

Pokud se infekce dostane do průdušek, poškodí jejich sliznici. Imunitní systém na tento proces reaguje zánětem a poté začne postižené buňky a patogeny ničit.

Kvůli aktivaci imunitního systému dítěte stoupá teplota a celkový zdravotní stav se zhoršuje – tělo aktivně bojuje s infekcí a snaží se zastavit proliferaci patogenů v dýchacím traktu. Sliznice průdušek oteče, podráždí se a produkuje více hlenu, aby se chránila. Tak vzniká sputum, které vyvolává produktivní vlhký kašel. Pokud je infekce virová, sputum obvykle zůstává čisté. Při bakteriální infekci se může zakalit a získat žlutý nebo zelený odstín.

Příznaky bronchitidy

Virová bronchitida obvykle začíná obecnými příznaky akutní respirační infekce. V některých případech, pokud horní cesty dýchací dostaly ránu, může dítě obtěžovat rýma, bolest nebo bolest v krku a mírný kašel. Většinou se ale dostaví jen celková malátnost a zvýšení tělesné teploty na 37–38 °C.

Horečka je prvním příznakem infekce a může být jedním z příznaků bronchitidy

2-3 den proniká infekce do průdušek a začíná zánětlivý proces. Objeví se kašel na hrudi a může vytékat sputum. U velmi malých dětí takový kašel poměrně často vede ke zvracení. V hrudníku je slyšet suché nebo vlhké chrochtání. Pokud nejsou žádné komplikace, virová bronchitida trvá v průměru až 7 dní a poté se dítě zotavuje.

Pokud bronchitida způsobuje dýchací potíže a dušnost a na hrudi je slyšet sípání, mluví se o akutní obstrukční bronchitidě. V závislosti na příčině může trvat déle – až 3 týdny.

Bakteriální bronchitida se obvykle rozvíjí po příznacích akutního respiračního onemocnění: bolest v krku, otoky očních víček, rýma, bolest hlavy a horečka do 38–39 °C. Lehký suchý kašel se objeví téměř okamžitě, ale pak přechází v produktivní, někdy i dost bolestivý. Bez léčby může tato bronchitida přetrvávat několik týdnů a vést k zánětu plicní tkáně (pneumonie).

Hlavní příznaky akutní bronchitidy:

• zvýšení tělesné teploty až na 38–39 ° C;
• vlhký kašel;
• sípání na hrudi;
• v obstrukční formě – dušnost, pískání na hrudi;
• někdy příznaky akutního respiračního onemocnění – celková malátnost, bolest hlavy.

Chronická bronchitida se zpravidla projevuje pouze kašlem s produkcí sputa. Příznaky mohou přicházet a odcházet, ale obecně by měly trvat alespoň 3 měsíce v roce a měly by být pozorovány 2 roky po sobě.

Komplikace bronchitidy

Bez léčby může vyvolat akutní infekční bronchitidu zápal plic – zánět plicní tkáně, přesněji jejich alveol.

Alveoly jsou hlavní strukturální částí plic, ve kterých dochází k výměně plynů: kyslík se vstřebává do krve a uvolňuje se oxid uhličitý. Pokud jsou alveoly zanícené, je narušena jejich funkce.

Onemocnění je často doprovázeno vysokou horečkou (nad 38 °C), kašlem a sníženou koncentrací kyslíku v krvi. Zápal plic je nebezpečný svým těžkým průběhem a často vyžaduje hospitalizaci.

V některých případech, například s imunodeficiencí nebo těžkou bronchitidou bez řádné léčby, se může vyvinout sepse – otrava krve. Při sepsi se patogeny šíří po celém těle a vyvolávají zánět v jiných orgánech. Tento stav je smrtelný.

Pokud je bronchitida chronická a způsobená alergickou reakcí, může se vyvinout bronchiální astma.

Při astmatu se rozvíjí bronchospasmus, který vede k dušení. Speciální inhalátory pomáhají zmírnit záchvat – měli byste je mít vždy u sebe

Při astmatu otéká sliznice průdušek v důsledku zvýšené citlivosti na alergen, v důsledku čehož se zužuje jejich průsvit. Při astmatickém záchvatu dochází k dalšímu spasmu svalů dýchacího traktu, průsvit průdušek se ještě zmenšuje a pacient ztrácí schopnost volně dýchat – rozvíjí se záchvat dušení.

diagnostika

Dětský lékař diagnostikuje bronchitidu u dětí. Nejprve si odborník vyslechne stížnosti dítěte nebo jeho rodiče a zeptá se, jak dlouho příznaky onemocnění trvají.

Lékař poté změří pacientovi teplotu, prohlédne hrdlo a pomocí fonendoskopu poslouchá dechové a hrudní zvuky. Při bronchitidě bude pediatr slyšet charakteristické pískání a pískání.

Na schůzce dětský lékař provádí auskultaci – poslouchá hluk v plicích při nádechu a výdechu, což pomáhá posoudit jejich stav a funkci.

V rámci laboratorní diagnostiky může lékař předepsat celkové nebo klinické vyšetření krve, vyšetření na C-reaktivní protein (marker zánětu), stěr ze sliznice orofaryngu (k identifikaci původce černého kašle) a také vyšetření sputa.

Použití antibiotik v léčebném režimu bronchitidy je vysvětleno bakteriálními příčinami onemocnění. Užívání antibiotik k léčbě zánětu plic a bronchitidy je povoleno pouze v souladu s pokyny lékaře. Specialista vybírá lék na základě typu infekčního agens, klinického obrazu onemocnění a výsledků laboratorní a instrumentální diagnostiky.

Jaké léky jsou indikovány na zánět průdušek?

Následující skupiny léků ovlivňují patogenezi a příznaky onemocnění:

1. Mukolytika – řídký hustý bronchiální sekret, který usnadňuje odstranění hlenu.
2. Bronchodilatancia – uvolňují bronchiální obstrukci uvolněním hladkého svalstva průdušek.
3. Expektorancia – stimulují gastropulmonální reflex, v důsledku čehož se zvyšuje peristaltika průdušek a dochází k vykašlávání sputa.
4. Glukokortikoidy mají protizánětlivé a protizánětlivé účinky a jsou zvláště účinné při inhalačním použití při bronchiolitidě.
5. Nesteroidní protizánětlivé léky – snižují teplotu, poskytují úlevu od bolesti.

Etiotropní terapii představují antivirové a antibakteriální látky. Užívání antivirotik je účinné pouze v prvních dvou fázích onemocnění.

Použití antibiotik při bronchitidě se doporučuje pacientům, když je symptomatická léčba neúčinná. V tomto případě se používají širokospektrá léčiva a úzkospektrá antibiotika k léčbě zánětů plic a bronchitidy v případech specifikovaného infekčního agens.

Které antibiotikum je účinné při bronchitidě?

Při sestavování léčebného plánu se doporučuje:

1. Makrolidy mají minimální toxicitu, což umožňuje jejich použití k léčbě dětí a těhotných žen. Nejčastěji jsou předepisovány pro běh na dlouhé tratě. Baktericidní vlastnosti jsou spojeny s narušením syntézy proteinů v bakteriálních buňkách.
2. Aminopeniciliny jsou vysoce účinné léky s úzkým spektrem účinku. Jejich krátkodobé užívání může vést k alergickým reakcím.
3. Cefalosporiny – používají se při léčbě zánětů průdušek způsobených mikroorganismy rezistentními na penicilin. Jsou dobře snášeny a zřídka způsobují vedlejší účinky.
4. Fluorochinolony se obvykle doporučují ke zmírnění příznaků chronického zánětu. Patří mezi univerzální antibakteriální látky, jejichž aktivita je určována poškozením DNA mikroorganismů.

Jak léčit patologii u dospělých?

Jako etiotropní léčba mezi antibiotiky při léčbě bronchitidy u dospělých jsou zvažovány následující léky:

• aminopeniciliny (Abiclav tablety, Augmentin a Amoxiclav tablety a prášky pro perorální suspenzi);
• makrolidy (Macropen a Sumamed ve formě tablet a suspenze);
• fluorochinolony (Ofloxacin a Levofloxacin v tabletách a roztocích pro infuze);
• cefalosporiny (prášek pro přípravu injekčního roztoku Cefazolin a Ceftriaxone).

Antimikrobiální látky v pediatrické praxi

S bakteriální bronchitidou se nejčastěji setkáváme v předškolním věku. Děti starší 6 let jsou méně náchylné k bronchitidě, ale u nich se onemocnění často stává chronickým.

Antibiotika pro bronchitidu u dětí:

• Flemoxin Solutab;
• augmentin;
• Sumamed;
• klacid;
• Zinat.

Kde koupit účinné léky?

Na webových stránkách lékařského centra „Online lékárna“ si každý klient může objednat antibiotika na bronchitidu pro dospělé a děti od důvěryhodných farmaceutických značek. Ceny kvalitních licencovaných léků při nákupu online jsou nižší než v lékárnách.

Při objednávání antibiotika na bronchitidu byste měli věnovat pozornost jeho formě uvolňování. Pokud je onemocnění mírné nebo středně závažné, předepisují se léky ve formě tablet, kapslí a sirupů. Parenterální podávání antibiotik k léčbě zánětů plic a bronchitidy vysokého stupně se provádí na lůžkovém oddělení. V takových případech se podávají orálně, intravenózně nebo intravenózní infuzí. Před nákupem léků byste se měli poradit s lékařem.