Plíseň nehtů: Příčiny, příznaky a léčba

Plísňová infekce nehtové ploténky se nazývá „onychomykóza“. Jedná se o lézi, která je doprovázena změnou barvy a tloušťky nehtů, oddělením nehtu od prstu. Patologie se může rozšířit na jeden nebo více nehtů na rukou a nohou.

Jedná se o běžné onemocnění, které tvoří až polovinu všech onemocnění nehtů. Onychomykóza je častější u dospělých než u dětí. Ohroženi jsou lidé nad 70 let.

Na prevalenci onemocnění má vliv i chladné podnebí, kdy je nutné dlouhodobě nosit těsné teplé boty.

Příčiny

Patologie je vyvolána houbou, jejíž vývoj může být vyvolán různými faktory:

• zranění nehtů;
• křečové žíly;
• ploché nohy;
• zvýšené pocení;
• imunitní a endokrinní změny;
• problémy s krevními cévami;
• onemocnění krevního oběhu;
• užívání hormonálních léků po dlouhou dobu;
• těsné boty;
• nedodržování pravidel osobní hygieny.

Onemocnění se vyvíjí postupně, nejprve je postižena kůže dlaní a nohou a poté houba proniká do nehtové ploténky. Proto je při léčbě plísní nutné ošetřit nejen postiženou nehtovou desku antifungálními látkami, ale také pokožku nohou.

Účinným lékem na plísně nohou je krém Mycostop. Přečtěte si více

Onychomykóza je způsobena různými typy patogenů:

• kvasinkám podobné houby;
• plísňové houby;
• dermatofyty

Klinický obraz onemocnění a léčebné metody závisí na typu houby. U dermatofytů, plísní a kandidálních onychomykóz se volí vhodná terapie.

Častou příčinou plísně nehtů je přímý kontakt s nemocným člověkem nebo s kontaminovanými předměty: oděvy, boty, rukavice, žínky, koberečky, nástroje na manikúru a pedikúru. Můžete se nakazit v tělocvičně, sauně, koupelně nebo bazénu.

Vznik plísní je vyvolán mikroskopickým poškozením kůže a nehtů – různými prasklinami v mezerách mezi prsty, plenkovou vyrážkou a oděrkami. Suchá kůže nebo špatné vysušení po koupání, zejména na veřejných místech – koupele, sauny atd. může také způsobit onychomykózu.

Provokujícím faktorem je přítomnost onemocnění endokrinního systému: cukrovka a obezita. Poruchy lymfatického toku a žilní insuficience vedou k riziku mykotické infekce. Pokud je imunitní systém oslabený užíváním antibiotik, statinů a steroidů, plíseň také snáze pronikne do nehtu. Poruchy mikrocirkulace krve snižují imunitu, a proto se může vyvinout sekundární infekce.

Mezi faktory, které zvyšují riziko plísňové infekce, patří:

• trauma, stáří, cukrovka;
• psoriáza.

Příznaky

Čím déle se nemoc vyvíjí, tím výraznější jsou příznaky. Mezi hlavní příznaky onychomykózy:

• změna barvy nehtu, která se v závislosti na typu houby stává žlutou, šedou, hnědou, černou nebo zelenou;
• oddělení destičky od nehtového lůžka;
• změna tloušťky desky (ztenčení nebo ztluštění);
• změkčení nehtu;
• konkávnost, která připomíná čajovou lžičku;
• deska se ohýbá ve tvaru zobáku;
• na povrchu se objevují brázdy a jámy;
• zánětlivá léze nehtového záhybu.

Klasifikace onychomykózy

Dnes se používají dvě klasifikace onemocnění. Jedna je založena na morfologických změnách, druhá je určena lokalizací patologie.

Existují tři typy:

• normotrofní. U tohoto typu si nehet zachovává svůj přirozený tvar a velikost. Současně se mění barva desky – objevují se bělavé skvrny a čáry.
• Hyperkeratotické. Stratum corneum se stává matným. Při chůzi se pociťuje nepohodlí způsobené subunguální hyperkeratózou U tohoto typu onychomykózy je před zahájením terapie nutné odstranit hypertrofovanou část nehtové ploténky speciálními prostředky.
• Atrofické. Deska zhnědne, hřebík se odlupuje od lůžka a jsou pozorovány dystrofické procesy.

V závislosti na umístění se rozlišuje několik forem:

povrchní – změny v rohové desce nejsou prakticky patrné, jsou pozorovány bílé inkluze připomínající prášek; distální – patologie se šíří z volného okraje; laterální – infekce postihuje boční povrch; proximální – houba ovlivňuje základnu zásuvky; celkový – onemocnění se šíří po celém nehtu; distálně-laterální – infekce postihuje nehet, periunguální prostor a prostor pod ploténkou.

Patogen se do těla přenáší prostřednictvím předmětů pro domácnost a také potřesením rukou s nemocným člověkem. Houba se množí nejprve asymptomaticky, když dosáhne kritického množství, přechází okrajem nehtu do rohovitých vrstev.

Jakmile houba vstoupí do nehtu, pokračuje v množení a vytváří tunelové kanály. Prevalence je ovlivněna vlastnostmi ploténky a její strukturou.

Patogen se pohybuje směrem k nehtovému lůžku rychlostí větší, než je růst ploténky. Zdravé buňky houbu nevytlačují a dostává se až k základně nehtu. Změny začínají v talíři a zásobě. Dále dochází ke specifickému zánětu v dermis a nehet se odlupuje. Zánět se šíří do nehtových záhybů a nehet podléhá dystrofickým změnám.

Plíseň nehtů u dětí

Manifestace onemocnění u dětí je obvykle mnohem výraznější ve srovnání s příznaky u dospělých. Důvodem je agresivita houby vůči oslabené imunitě. Pokud patogen nenarazí na odpor, začne aktivně a rychle postupovat. Proto je při pečlivém vyšetření obtížné přehlédnout projevy onemocnění u dítěte.

Plíseň nehtů u dětí se může vyvinout za 1-2 týdny. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

• změněný stav kutikuly a kůže na prstech;
• odlupování a odlupování horních vrstev kůže;
• pálení a svědění, bolestivost prstů;
• změna barvy nehtů, vzhled inkluzí připomínajících plíseň;
• žebrování desky;
• pocit nepříjemného zápachu;
• zhoršení zdravotního stavu (rozmary, špatný spánek, zvýšená teplota).

Projevy se liší v závislosti na věku a stupni infekce. Patologické procesy nelze ignorovat, mohou se stát chronickými a vést ke zničení nehtu.

Vzhled houby na prstech dítěte je způsoben zvláštnostmi anatomie nohou, těžkými břemeny a traumatem. Chodidla obsahují mnoho nervových zakončení a potních žláz, které vytvářejí příznivé prostředí pro patogeny.

Onychomykóza může být přechodná – dítě z nemoci vyroste. Navíc se onemocnění často vyvíjí na pozadí různých problémů v těle:

• snížená imunita;
• alergie;
• stres;
• přehřátí nebo hypotermie;
• diabetes mellitus;
• beriberi;
• endokrinní onemocnění.

Za přítomnosti takových onemocnění se houba může projevit jako sekundární patologie. Mezi rizikové faktory patří nošení nepohodlné uzavřené obuvi, nadměrné pocení nohou, špatná hygiena a nedostatečná péče o nehty. Patologické procesy mohou být spuštěny traumatem na kůži prstů, napadením parazity, nesprávným režimem a nevyváženou stravou.

diagnostika

Potíže se zjišťují na základě odebrané anamnézy a s přihlédnutím ke klinickým projevům: žloutnutí ploténky, zubatý okraj, odlučování nehtu, ztluštění nebo lámavost. Mohou se objevit bolesti při chůzi a problémy s výběrem obuvi.

Lékař hodnotí stav nehtů při fyzikálním vyšetření. Pomocí mikroskopie a kultivačního vyšetření odborník stanoví diagnózu. Hyfy a dermatoskopie se provádějí také pro diferenciální diagnostiku onychomykózy a dalších onemocnění.

Léčba

Pro onychomykózu se používá několik typů terapie:

• místní;
• systémové;
• kombinovaný;
• korektivní.

Lokální terapie se týká aplikace léků na nehty a nehtové záhyby. Tato léčba je indikována u ohraničených lézí, kde jsou kontraindikace systémové medikace (onemocnění jater, přecitlivělost).

Výhodou lokální terapie je vysoká koncentrace léčiva na plotně, aniž by se dostala do krevního oběhu. Po aplikaci nedochází k nežádoucím účinkům jako je nevolnost, bolesti břicha a nechutenství.

Nevýhodou léčby je, že lék ne vždy přesně dosáhne umístění patogenu, zvláště pokud je houba v nehtovém lůžku. V tomto případě je účinnost léčby výrazně snížena.

Jedná se o pracný postup, protože je nejprve nutné odstranit část nehtu, která je napadena houbou. Typy odstranění nehtů:

• s pilami, řezáky, kleštěmi;
• speciální keratolytická činidla;
• chirurgické odstranění.

Operace je pro nehet traumatická, proto se doporučuje šetrný a pečlivý způsob odstranění pomocí keratolytika – krémové pasty Mycostop. Přípravek obsahuje ureu ve vysoké koncentraci 40% pro zjemnění a bezbolestné odstranění oblasti nehtu. V tomto případě se odstraní pouze postižená část.

Po vyjmutí destičky se aplikují lokální antimykotika. Mnoho antimykotických molekul dnes vykazuje nízkou účinnost, protože houba si k nim vyvinula rezistenci (habituaci, necitlivost). Dobré výsledky vykazuje přípravek Mycostop, jehož působení není založeno na antimykotické molekule, ale na vytvoření kyselého prostředí, které je destruktivní pro všechny druhy plísní. Stojí za zmínku, že droga není návyková.

Léčba plísně vyžaduje dlouhou dobu – dokud nevyroste zdravá nehtová ploténka. Obnovení nehtu může trvat až 6 měsíců nebo déle. Po celou tuto dobu je nutné v léčbě pokračovat.

Systémová terapie je zaměřena na průnik léku krví. Díky vysoké koncentraci léčiva a kumulativnímu účinku zůstává v místě mykotické infekce dlouhou dobu i po vysazení medikace. Nevýhodou léčby je zvýšené riziko nežádoucích účinků. Systémová antimykotika by proto měla být používána přísně podle pokynů lékaře v případech, kdy lokální terapie nepřináší požadované výsledky.

Přecházejí na metody, pokud onychomykóza zůstane po 6 měsících.

V systémové terapii se používají:

• antimykotika (proti plísním);
• antiseptika (antibakteriální účinek);
• vícesložkové (obsahují protizánětlivé léky).

Kombinovaná léčba je kombinací lokálního a systémového přístupu. Je předepsán ke zvýšení účinnosti systémové terapie a zkrácení doby léčby.

Korekční – používá se v přítomnosti souběžných patologií. Při volbě léčebného režimu se přihlíží ke zdravotnímu stavu člověka. Léky, které ovlivňují průtok krve, mohou snížit rychlost a množství antifungálních léků dodávaných do postižené oblasti. Specialisté předepisují léky ke zlepšení trofismu tkáňových struktur. Kontraindikací je onemocnění jater.

Aby se zabránilo onemocnění, je nutné:

• Dodržujte pravidla osobní hygieny – denně si sprchujte/myjte nohy, důkladně je osušte ručníkem
• Pokud se vám nohy nadměrně potí, používejte speciální antiperspiranty.
• Vybírejte pohodlnou obuv z přírodních materiálů, používejte pokud možno obuv v interiéru, pravidelně ji sušte a ošetřete preventivními opatřeními.
• Koupelny, sauny, bazény navštěvujte pouze v žabkách, po návštěvě si nohy důkladně umyjte a osušte, preventivně ošetřete speciálním sprejem

Pro preventivní ošetření pokožky nohou a péče o obuv, včetně celé léčby plísňových infekcí, je pro tyto účely ideální dezinfekce Mykostop – více o něm

Hledejte produkty Pharmtek ve více než 200 městech Ruska více podrobností

S onychomykózou (plísňovým onemocněním) se můžeme setkat v každém věku, zvláště při oslabení imunitního systému. Závažná plíseň nehtů může vést k destrukci nehtů a zánětu v okolní měkké tkáni.

Příznaky

Pokud si všimnete bílých skvrn na nehtové ploténce, začne houstnout, odlupovat se, loupat se, její povrch se stává drsným a nerovným, mohou to být příznaky plísně nehtů. Dalšími varovnými příznaky jsou tvorba nehtů a matný, nažloutlý odstín nehtové ploténky.

Jak se nemoc vyvíjí

V počáteční fázi plísně nehtů se mění volný (vnější) okraj desky. Můžete na něm vidět malé skvrny a pruhy bílé, žluté a šedé. Poté se roztečou na celý plech. Ve střední fázi se odstín tkáně změní a ztmavne. Nehet vypadá silnější než jeho zdraví „sousedé“ a začíná se drolit a hroutit. Celá destička může viset přes nehtové lůžko a v poslední fázi se může zcela oddělit a spadnout.

Možné komplikace

Pokud se neléčí, existuje vysoké riziko úplné ztráty nehtu. Zde však onemocnění nemusí skončit – houba může infikovat měkké tkáně nohy, což vede k vážným následkům: vředy, osteomyelitida, gangréna.

Příčiny

• v bazénech;
• sauny;
• koupele;
• tělocvičny;
• veřejné sprchy.

Podle lékařů je plíseň nehtů na prstech u nohou několikrát častější než na rukou. Vývoj onemocnění přímo souvisí s oslabenou imunitou, ve které aktivně rostou kolonie hub.

Rizikové faktory

• Věk nad 60 let.
• Nedávná závažná infekce.
• Metabolické poruchy (nejčastěji diabetes mellitus).
• Zpocené nohy.
• Neustálé používání těsné obuvi.
• Časté poškození nehtových plotének.
• Problémy s kapilárním oběhem v konečcích prstů.

Jak zacházet s plísní na nehtech nohou a rukou sami

Na internetu najdete mnoho lidových léků, ale všechny jsou vhodné pouze pro prevenci onychomykózy. Navíc mnoho pacientů dává přednost tomu, aby si léky proti plísním nehtů na nohou nebo rukou předepisovali sami. Ale onychomykózu způsobuje asi 50 druhů plísní a bez speciálního vyšetření se prostě nedá odhadnout, kterou jste se nakazili. Lék můžete vybrat pouze po vyšetření kvalifikovaným lékařem.

diagnostika

Než se zbavíte plísně nehtů, musíte identifikovat původce. V SM-Cosmetology provádí specialista mykologický seškrab. K určení typu patogenu se používá metoda PCR.

Účinná léčba plísně nehtů na prstech nohou a rukou

Léčba v počátečním a středním stádiu (pokud je postiženo až 50% nehtové ploténky) se provádí pomocí antifungálních mastí a krémů. Jsou však účinné pouze na povrchové poškození.

U hlubších mykóz se používají systémové léky ve formě tablet a kapslí. Ničí strukturu houby a její syntézu. Mikroorganismy se přestávají dělit a umírají.

Restaurační procedury

Po úplném zbavení se infekce můžete začít napravovat deformované nehty. Pokud bylo onemocnění pokročilé a to vedlo k částečné nebo úplné ztrátě nehtu, lze provést protetiku.

V SM-Cosmetology budou poškozené tkáně vyčištěny pomocí profesionálních nástrojů. Pokud infekce zasáhla kůži, odborníci nabídnou lékařskou pedikúru.

Pokud nehty změnily tvar, používáme ke korekci speciální držáky a destičky (Podofix, Kombiped a další). Účinnost nechirurgických metod dosahuje i v pokročilých případech 95 %.

Po léčbě plísňové infekce je nutné posílit nehtovou tkáň zevnitř, aby nedošlo ke křehnutí. K tomu využíváme systémy IBX americké značky Famous Names. Jedná se o léčivou kompozici, která se aplikuje na povrch nehtu. Procedura obnoví elasticitu a pevnost tkání, nastartuje proces přirozené regenerace a normalizuje růst.

Lze plíseň nehtů vyléčit?

Kvalifikovaný přístup vám umožňuje zcela se zbavit problému. Neléčená onychomykóza přitom hrozí neustálými recidivami. Důležité je neléčit se a nemoc nezhoršovat.

Kontaktujte SM-Cosmetology – zkušení specialisté diagnostikují patogen, rozhodnou, co je ve vašem případě pro plíseň nehtů na nohou nebo nehtů nejlepší, a provedou regenerační procedury.

Chcete-li se dozvědět více a přihlásit se k diagnostice a léčbě, zavolejte na telefonní číslo uvedené na webu nebo vyplňte formulář zpětné vazby.

zdroje

• Federální klinické směrnice pro léčbu pacientů s mykózami rukou, nohou a trupu. Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů. Moskva, 2015
• Sergeev A.Yu., Burtseva G.N., Sergeev V.Yu. Farmakokinetika a perspektivy lokální terapie onychomykózy. Imunopatologie, alergologie, infektologie. 2016. – č. 2. str. 78-84
• Národní akademie mykologie. Mykologická škola. Kurz-seminář „Onychomykóza“.- M.: 2016.- str. 1-45
• Sergeev A.Yu. Index pro klinické hodnocení onychomykózy a výpočet délky terapie systémovými antimykotiky. M.: Vneshtorgizdat. 1999. – str. 40
• Federální klinické pokyny RODVK. Dermatovenerologie.-M.: 2016. – str. 275-284
• Sergeev V.Yu., Sergeev Yu.Yu. Dermatoskopická diagnostika a strategie včasné intervence u onychomykózy. Imunopatologie, alergologie, infektologie. 2017. – č. 2 s. 52-60