Plenková vyrážka u novorozenců: příčiny, léčba a prevence. Zarudnutí mezi hýžděmi dítěte

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

• Příčiny plenkové vyrážky u dítěte
• Klasifikace plenkové vyrážky u dítěte
• Příznaky plenkové vyrážky u dítěte
• Diagnostika a léčba plenkové vyrážky u dítěte
• Prevence plenkové vyrážky u dítěte
• Ceny za ošetření

Přehled

Plenková vyrážka u dítěte je lokální zánět kůže v důsledku dlouhodobého dráždivého kontaktu se sekretem (moč, stolice), produkty kožní sekrece (pot, kožní maz), jakož i mechanického dráždění dotykových vlhkých povrchů kůže. Vyrážka z plen je nejčastějším dermatologickým problémem u kojenců. Snad každá maminka bez výjimky zažívá plenkovou vyrážku u dítěte, vyjádřenou v té či oné míře, i přes pečlivou péči a kvalitu používané dětské kosmetiky.

Kůže je jedním z nejzranitelnějších orgánů novorozence. Epidermis u dětí je tenká a volná, snadno propustná pro infekci, a proto nemůže plnit plnou ochrannou funkci. Kůže je snadno citlivá na sebemenší mechanické namáhání (zavinování, koupání) a je náchylná k maceraci. To je důvod, proč od prvních dnů života potřebuje pokožka miminek zvláštní péči a ochranu, jinak je výskyt plenkové vyrážky u dítěte nevyhnutelný. Nedostatečná tvorba vodo-lipidového pláště na povrchu kůže, stejně jako nedokonalost buněčné a humorální bariéry, činí novorozence vysoce náchylnými k lokální bakteriální infekci (pyodermii) a její generalizaci (sepse).

Vyrážka u dítěte

Příčiny plenkové vyrážky u dítěte

Hlavním faktorem výskytu plenkové vyrážky je nadměrná vlhkost na kůži dítěte. Dlouhodobý kontakt pokožky dítěte s močí a stolicí je nejčastější příčinou plenkové vyrážky. Soli moči, stejně jako amoniak uvolněný při rozkladu močoviny, působí na pokožku dráždivě. Enzymy stolice lipáza a proteáza mají také škodlivé vlastnosti; Situace se ještě zkomplikuje, pokud má dítě průjem a stolice se stává kyselou. V tomto případě může i krátkodobý kontakt výkalů s kůží vést k plenkové vyrážce u dítěte.

Příznivé podmínky pro vznik plenkové vyrážky u dítěte vytváří vzácné přebalování, špatné vysušení těla po koupání nebo mytí, nadměrné zavinování novorozenců a vysoké okolní teploty. Tvorba plenkové vyrážky u dítěte může nastat v důsledku neustálého tření určitých oblastí kůže proti sobě, proti plenkám, plenkám a oblečení. Proto se plenková vyrážka u dítěte nejčastěji objevuje na místech, kde je kůže vystavena dlouhodobému působení vlhkosti a mechanickému podráždění (inguinální-femorální a intergluteální záhyby, v podbřišku, axilární oblasti atd.).

Výskyt plenkové vyrážky se může shodovat se zavedením nových potravin do stravy dítěte nebo s léčbou dítěte nebo kojící matky antibiotiky. Důležitým faktorem jsou individuální vlastnosti novorozence: plenková vyrážka se často vyvíjí u dětí se světlou, citlivou kůží a těsně umístěnými krevními cévami.

Riziková skupina pro plenkovou vyrážku zahrnuje děti s nadváhou a obezitou, alergickými reakcemi, dysbakteriózou, akutními střevními infekcemi, dysmetabolickou nefropatií, nedostatkem laktázy, konstitučními abnormalitami (diatéza), předčasně narozené děti dostávající umělou výživu.

Klasifikace plenkové vyrážky u dítěte

V pediatrii a dětské dermatologii existuje několik typů plenkové vyrážky, které se liší příčinami a způsoby léčby:

• Plenková dermatitida je charakterizována výskytem hyperémie a vyrážek u dětí na oblastech pokožky, které jsou v kontaktu s mokrými plenkami (obvykle na stehnech, hýždích a podbřišku). Na jiných místech pokožky nedochází k podráždění kůže.
• Alergický prstenec je charakterizován tvorbou rozsáhlých červených vyrážek na hýždích a kolem řitního otvoru. Tento typ plenkové vyrážky je výsledkem potravinové alergie, když jsou do stravy dítěte zavedeny nové potraviny.
• Intertrigo je onemocnění, které postihuje kožní záhyby (třísla, stehenní kosti, intergluteální, popliteální, axilární, krční, loketní atd.). K podráždění pokožky dochází v důsledku nahromadění vlhkosti v přirozených záhybech pokožky a jejich neustálého vzájemného kontaktu.
• Seboroický ekzém vypadá jako velká červená skvrna pokrývající spodní část břicha, oblasti třísel a genitálie s jasně definovanými hranicemi. U tohoto typu plenkové vyrážky se pokožka dítěte na dotek mastí, zhrubne a oteče.
• kandidóza plenková vyrážka (kandidóza) se vyvíjí u dítěte v případě plísňové infekce. Projevuje se jako načervenalé skvrnité vyrážky, hlavně v oblasti genitálií.
• Impetigo vzniká při infekci kůže pyogenní flórou (streptokoky, stafylokoky) a projevuje se tvorbou splývajících pustul, které se následně stahují do krust. Vyrážky s tímto typem plenkové vyrážky u dítěte jsou lokalizovány hlavně na hýždích.

Příznaky plenkové vyrážky u dítěte

S ohledem na závažnost zánětu kůže dítěte existují 3 stupně plenkové vyrážky:

• I (mírný) stupeň plenkové vyrážky je charakterizován mírnou hyperémií kůže bez mokvání nebo poškození její celistvosti.
• II (střední) stupeň plenkové vyrážky je diagnostikován, když se na kůži dítěte tvoří jasně červené erodované oblasti s mnoha mikrotrhlinkami a někdy pustulárními vyrážkami.
• III (závažný) stupeň plenkové vyrážky se vyskytuje s výraznou hyperémií, mokvavými prasklinami, odchlípením epidermis, erozí a ulcerací kůže. V této fázi se dětská plenková vyrážka může snadno infikovat bakteriemi nebo plísněmi, což vede k rozvoji mikrobiálního ekzému.

Vyrážka z plen II-III stupně je doprovázena bolestí, pálením, svěděním, což významně ovlivňuje pohodu dítěte, způsobuje mu úzkost a pláč. Pokud se plenková vyrážka nakazí, může se u dítěte objevit horečka, špatný spánek a špatná chuť k jídlu.

Diagnostika a léčba plenkové vyrážky u dítěte

Obvykle je plenková vyrážka rozpoznána na základě vizuálního vyšetření kůže dítěte pediatrem nebo dětským dermatologem. V některých případech, zejména při komplikovaném průběhu plenkové vyrážky u dítěte, se provádí mikroskopické vyšetření kožních seškrabů na houby a bakteriologický výsev výtoku z lézí pro mikroflóru. Pokud je plenková vyrážka alergická, je potřeba se poradit s dětským alergologem.

Vlastnosti léčby plenkové vyrážky u dítěte závisí na stupni podráždění kůže. Vyrážka plenky I. stupně u dítěte obvykle nevyžaduje speciální léčbu drogami. Stačí pečlivěji sledovat hygienu, častěji přebalovat, provádět vzduchové koupele a používat speciální ochranné přípravky pro dětskou pokožku. Pro zmírnění zarudnutí a podráždění pokožky můžete místo dětského krému použít masti s panthenolem, benzalkoniem a cetrimidem. Doporučuje se koupat dítě ve slabém roztoku manganistanu draselného a bylinných odvarů (heřmánek, dubová kůra).

Pokud je u dítěte diagnostikována plenková vyrážka ve stádiu II, je kůže kromě uvedených opatření ošetřena vysušujícím „talkem“ na bázi oxidu zinečnatého a mastku, mazána methyluracilem, taninovou mastí a ultrafialovým ozařováním kůže. Pokud jsou pustuly, postižené oblasti pokožky jsou ošetřeny roztokem brilantní zeleně.

Pokud se plenková vyrážka u dítěte vyvine na pozadí alergických onemocnění nebo exsudativně-katarální diatézy, předepisují se desenzibilizující léky a hydrokortizonová mast.

Vyrážka plenky u dítěte ve stadiu III je nejobtížněji léčitelná. Pro takové kožní léze se aplikují lotiony s roztoky taninu a dusičnanu stříbrného. Po odeznění pláče aplikujte zinkovou pastu, emulzi syntomycinu a antibakteriální masti.

Prevence plenkové vyrážky u dítěte

Aby se zabránilo výskytu plenkové vyrážky u dítěte, je nutné dodržovat pravidla hygienické péče o dětskou pokožku. Pleny by se měly měnit každé 3-4 hodiny a po každé stolici. Před přebalováním byste měli dítě důkladně umýt nebo ošetřit pokožku vlhkými dětskými ubrousky. Poté je nutné pokožku důkladně osušit, ošetřit tříselné, intergluteální a stehenní záhyby dětskou kosmetikou. Několikrát denně je nutné dát dítěti „vzduchové koupele“. Dětské oblečení a ložní prádlo by mělo být vyrobeno z přírodních tkanin, aby dobře procházelo vzduchem a nezpůsobovalo podráždění. Dětské oblečení je nutné prát speciálními hypoalergenními pracími prostředky. Měli byste dodržovat pravidla pro zavádění doplňkových potravin a pečlivě sledovat reakci dítěte na zavedení nových potravin.

Pokud se u dítěte objeví plenková vyrážka, je nutné okamžitě zahájit léčbu. Dodržování hygienických pravidel a péče o pokožku vašeho dítěte vám pomůže rychle se vyrovnat s plenkovou vyrážkou a zabránit rozvoji komplikací.

Můžete sdílet svou anamnézu a to, co vám pomohlo při léčbě plenkové vyrážky u vašeho dítěte.

zdroje

1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Plenková vyrážka neboli plenková vyrážka je podráždění kůže pod plenkou, včetně zadečku, stehen, břicha a třísel. Tento stav je také známý jako inkontinenční dermatitida, tj. podráždění kůže při kontaktu s močí nebo stolicí.

Plenková dermatitida je běžná u malých dětí, zejména u kojenců mezi 9. a 12. měsícem věku. Může se však objevit v jakémkoli věku. Vyrážka z plen je nepříjemná a bolestivá. Pokud není správně léčena, může se vyvinout infekce.

Mezi příznaky plenkové dermatitidy patří malé růžové nebo červené skvrny, zarudnutí, zanícená kůže nebo puchýře. Kůže může svědit nebo bolet.

Tři jednoduchá pravidla pro prevenci a léčbu plenkové vyrážky

• 1 – větrat pokožku
• 2 – k ochraně pokožky používejte mast nebo krém
• 3 – omýt pokožku

Příčiny plenkové dermatitidy

Plenková vyrážka se objevuje, když se kůže dostane do kontaktu s vlhkostí, močí, výkaly a jinými dráždivými látkami nebo je vystavena tření. K rozvoji plenkové dermatitidy přispívají následující faktory:

• Vlta
• Moč nebo stolice
• Průjem
• Nové jídlo způsobující změny v trávicím systému
• Tření nebo tření
• Dráždí kůži nebo alergické reakce (často z mýdla, detergentu, ubrousků nebo pleťové vody)
• Bakterie
• Antibiotika způsobující kandidózu (plíseň, které se daří v horku a vysoké vlhkosti) nebo průjem
• Léčba rakoviny, včetně chemoterapie a radiační terapie
• Léky vylučované z těla močí a stolicí

Děti s rakovinou jsou vystaveny dalším rizikovým faktorům pro rozvoj plenkové dermatitidy. Různé léčby rakoviny, jako je chemoterapie, mohou přispět k plenkové vyrážce v důsledku ztráty léků z těla močí a stolicí. Radiační terapie může také způsobit, že kůže bude citlivější na podráždění. Rizikové faktory jsou také užívání steroidních léků nebo oslabený imunitní systém.

Starší děti mohou mít močovou nebo fekální inkontinenci v důsledku nemoci, léků nebo infekce. Tito pacienti mohou potřebovat nosit plenky nebo kalhotkové plenky, což zvyšuje riziko dermatitidy.

Léčba plenkové dermatitidy

Léčba plenkové vyrážky závisí na příznacích, věku dítěte, zdravotním stavu a závažnosti vyrážky. Jakékoli známky podráždění kůže nahlaste svému lékaři. Před použitím nového kožního produktu se poraďte se svým lékařem nebo zdravotní sestrou.

Váš lékař může doporučit jednu z následujících možností léčby plenkové vyrážky:

• Chvíli nenoste plenky
• Vyměňujte plenky častěji
• K ochraně pokožky použijte mast nebo krém
• K léčbě kandidózy použijte antifungální krém

Prevence plenkové dermatitidy

Během léčby rakoviny je důležité podniknout kroky k prevenci plenkové vyrážky.

• Plenky pravidelně kontrolujte a podle potřeby je vyměňujte. Při vysokém riziku plenkové vyrážky je třeba plenky kontrolovat minimálně každé 2 hodiny, při průjmech nebo při infuzní terapii ještě častěji.
• Jemně čistěte pokožku vašeho dítěte. Okamžitě si omyjte pokožku jemným mýdlem nebo otřete měkkým vlhkým hadříkem. Vyhněte se produktům, které obsahují alkohol nebo obsahují vonné látky. Nedrhněte si kůži násilím. Pokaždé opatrně přesuňte ubrousek shora dolů. Osušte pokožku poklepáváním ručníkem.
• Použijte mast nebo krém doporučený lékařem. Naneste na pokožku ochranný krém. Vždy se poraďte se svým lékařem, ale obecně se doporučují produkty obsahující oxid zinečnatý a/nebo vazelínu. Produkt nanášejte v několika tenkých vrstvách. Masť by měla zcela pokrýt postiženou oblast pokožky. V žádném případě výrobek nedrhněte.
• Vyhněte se dětským pudrům. Prášková forma může být náhodně vdechnuta, což může vést k problémům s dýcháním a plicním onemocněním.
• Nedovolte, aby vaše dítě stále nosilo plenku. Plenu pravidelně odstraňujte, abyste provětrali pokožku, snížili vlhkost pod ní a předešli zbytečnému tření.
• Pravidelně kontrolujte pokožku svého miminka. Každý den kontrolujte pokožku svého miminka, a to i pod plenkou. U pacientů s vysokým rizikem podráždění kůže by mělo být testování prováděno častěji. Starší děti se mohou zdráhat souhlasit s takovými kontrolami. Pravidelné vyšetření vaší pokožky je však nesmírně důležité, protože vám umožňuje zaznamenat první známky podráždění.
• Informujte svého lékaře o jakýchkoli známkách podráždění nebo zánětu.
• Ujistěte se, že každý, kdo se stará o vaše dítě, zná pravidla péče o pokožku.

Existuje celá řada příčin plenkové vyrážky. Rozlišení jednoho typu vyrážky od jiného může být obtížné, ale mohou vyžadovat různé možnosti léčby.

• Plenková dermatitida způsobená podrážděním je nejčastějším typem plenkové vyrážky. Vyskytuje se v důsledku podráždění, obvykle při kontaktu s močí nebo stolicí. Příznaky se mohou pohybovat od mírného podráždění až po silné zarudnutí, lesklou a/nebo šupinatou kůži. Často je pozorován na hýždích, stehnech, břiše a pase.
• Plenková dermatitida způsobená kandidózou (drozd) se vyskytuje v důsledku kandidózy, která se vyvíjí, pokud se plenková vyrážka neléčí. Na kůži se mohou objevit tmavě červené, zanícené skvrny. Mohou se tvořit pustuly naplněné tekutinou. Často se objevují na kůži kolem stehen a genitálií. Někdy může mít dítě také orální kandidózu (drozd).

Mezi další typy vyrážky patří alergické reakce, seborrhea a bakteriální infekce.

Kontaktujte svého lékaře, pokud:

• Na pokožce vašeho dítěte se tvoří velké boláky, puchýře, pupínky, vředy nebo stroupky
• Stav dítěte se za posledních 24 hodin nezlepšil
• Vyrážka krvácí, zčervená nebo ztvrdne, nebo pokud se vyrážka rozšíří mimo oblast plenky
• Dítě nemůže spát kvůli vyrážce
• Teplota stoupá
• Pocit horší