Plané neštovice u dítěte mladšího jednoho roku: jak a co můžete udělat, abyste pomohli dítěti?

Plané neštovice jsou považovány za velmi časté infekční onemocnění u dětí. Promluvme si o způsobech, jak zmírnit nesnesitelné svědění způsobené puchýři planých neštovic, a diskutovat o dostupnosti vakcíny proti planým neštovicím. Kromě toho budeme zkoumat, proč se věří, že je lepší trpět touto nemocí v dětství než v dospělosti.

Plané neštovice, také známé jako plané neštovice, jsou akutní virová infekce, která způsobuje intoxikaci a léze kůže a sliznic ve formě vyrážky, která zahrnuje papuly a puchýřky.

Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je jeho sezónnost: nejčastěji se objevuje v období podzim-zima. Virus se může množit pouze v lidském těle, ale jeho vysoká „těkavost“ mu umožňuje šířit se vzduchem na vzdálenost až 20 metrů (a nezastaví ho ani ventilační průchody a výtahové šachty).

K infekci dochází přes sliznice horních cest dýchacích. Plané neštovice jsou vysoce nakažlivé a mají charakteristické příznaky, které zahrnují tvorbu puchýřů a váčků na kůži. Vyrážka u dítěte se může objevit 10 nebo dokonce 20 dní po infekci.

Nakazit planými neštovicemi je možné v jakémkoli věku a čím je pacient starší, tím může být onemocnění závažnější. Nejčastěji se oběťmi planých neštovic stávají děti ve věku 1-10 let, přičemž největší počet případů se vyskytuje mezi 3. a 6. rokem věku. U 97 % těch, kteří plané neštovice prodělali, se v těle vytvoří dlouhodobá imunita, která je provází po celý život. U zbývajících 3 % může dojít k recidivám onemocnění.

Příčiny planých neštovic u dětí

Planými neštovicemi se můžete nakazit kontaktem s infikovanou osobou nebo osobou trpící pásovým oparem. Virus se přenáší následujícími způsoby:

• Přenos vzduchem – komunikací, kašláním, kýcháním nebo líbáním.
• Kontaktní přenos nastává, když se pacientovy sliny dostanou do kontaktu s kůží jiné osoby.
• Transplacentární cesta – od těhotné ženy k plodu, pokud během těhotenství onemocní planými neštovicemi nebo pásovým oparem.

Děti se mohou nakazit planými neštovicemi ve školce, škole, na hřišti, ve sportovním klubu nebo dokonce v autobuse. Toto onemocnění obvykle probíhá nepříjemně, ale zřídka vede k vážným následkům. V některých případech, zejména u novorozenců, však mohou plané neštovice způsobit vážnou otravu a vést ke komplikacím.

Příznaky planých neštovic u dětí

Kožní vyrážky se neobjeví okamžitě – předchází jim poměrně dlouhá (u infekčních chorob) inkubační doba, která může trvat 10 až 21 dní. Samotné onemocnění začíná akutně: teplota stoupá, někdy dosahuje 39-40 ° C, mladí pacienti si stěžují na únavu, špatný zdravotní stav, slabost a silné bolesti hlavy. Poté se po celém těle kromě chodidel a dlaní začnou objevovat malé puchýřky naplněné čirou tekutinou. To doprovází intenzivní svědění. Typicky, druhý den po vytvoření těchto puchýřů (nazývaných papuly), teplota postupně začne klesat, ale může přetrvávat, dokud se vyrážka nezastaví.

Samotné puchýře se objevují po částech po 4-8 dnech, po kterých začíná období zotavení: nové papuly se neobjevují, staré jsou pokryty krustami, které vysychají a spadnou do týdne.

Specifické vyrážky pomáhají odlišit plané neštovice od jiných onemocnění. Zpočátku jsou to malé červené, špičaté vyrážky, pak se v nich objeví puchýřky s čirou tekutinou a po pár dnech vyrážka ztvrdne a zaschne. Vyrážka způsobuje svědění. Malý pacient navíc může pociťovat horečku, slabost a celkovou úzkost. Další příznaky mohou také zahrnovat bolest hlavy, kašel, bolest břicha, bolest v krku a ztrátu chuti k jídlu. Plané neštovice se mohou projevit v mírné formě, kdy se vyrážka objeví jen zřídka a v takových případech může být obtížné podezření, že dítě má plané neštovice.

Druhy planých neštovic u dětí

Existují dvě hlavní formy planých neštovic podle jejich klinické manifestace: typické a atypické.

V závislosti na formě se povaha příznaků onemocnění může lišit v intenzitě.

U typické formy onemocnění je charakteristickým znakem zarudnutí kůže a výskyt malých váčků (bublin s čirou tekutinou).

Atypická forma planých neštovic je rozdělena do několika podtypů:

1. Rudimentární forma – ačkoli lze na kůži pozorovat vyrážky ve formě červených skvrn, nedochází k obecné infekční intoxikaci: tělesná teplota se nezvyšuje, bolesti hlavy nejsou.
2. Hemoragická forma – charakterizovaná výskytem vezikul s krvavým obsahem na kůži, dále se mohou objevit krvácení do kůže a sliznic, krvácení z nosu a zvracení s krví.
3. Gangrenózní forma – projevuje se jako progresivní nekróza (odumírání) postižených tkání. Rychle se zvětšující vezikuly s purulentně krvavým obsahem jsou obklopeny oblastmi nekrózy šířícími se po periferii. Po prasknutí puchýřů zůstávají vředy, které se dlouho hojí.
4. Generalizovaná forma – doprovázená rozsáhlými vyrážkami a poškozením vnitřních orgánů.
5. Pustulární forma – doprovázená sekundární (bakteriální) infekcí, která vede k hnisání vyrážky a těžké intoxikaci, často se také tvoří jizvy.
6. Bulózní forma – charakterizovaná výraznou intoxikací a tvorbou velkých (až 3 cm) puchýřů naplněných kapalinou.

V závislosti na závažnosti jsou plané neštovice klasifikovány jako mírné, střední a těžké.

Mírný průběh – tělesná teplota stoupá na 38 °C, vyrážky jsou drobné.

Nejčastěji si lehká forma planých neštovic dítě nevšimne. Vyrážka se objevuje na horní části těla – na tvářích, břiše a zádech a je zřídka doprovázena tvorbou vezikul a svědivých krust.

Průměrný průběh – tělesná teplota stoupá na 39 °C, na kůži a sliznicích jsou hojné vyrážky.

U dítěte se může objevit kašel a bolest hlavy. Může se cítit slabý a odmítat jídlo.

Vyrážka pokrývá téměř celé tělo, ale většina je soustředěna na zádech, břiše a stehnech.

Narůžovělá vyrážka se rychle vyvine do puchýřů naplněných zakalenou tekutinou, které způsobují intenzivní svědění.

Těžký průběh – tělesná teplota stoupá nad 39 °C, hojné velké vyrážky na kůži a sliznicích, které mohou po uzdravení zanechat vředy a jizvy.

Kromě vyrážky může pacient pociťovat zvracení, kašel a bolest hlavy. Příznaky obvykle trvají déle než 10 dní. Závažné případy jsou častěji pozorovány u dospívajících.

Diagnóza planých neštovic u dětí

Obvykle může lékař snadno určit přítomnost planých neštovic podle charakteristické vyrážky na kůži.

Existují však situace, kdy mohou být testy stále nutné:

1. Atypická forma onemocnění. U některých pacientů mohou být plané neštovice závažné nebo naopak velmi mírné, kdy vyrážka nemá charakteristický vzhled: mohou to být malé červené skvrny a puchýřky, které zmizí beze stopy a bez tvorby krust. Tuto vyrážku může být obtížné odlišit od kousnutí hmyzem nebo alergické reakce, takže k jejímu potvrzení může být zapotřebí laboratorní testování.
2. Očkování. Před očkováním může váš lékař nařídit krevní testy, aby se ujistil, že vaše dítě dříve plané neštovice nemělo.
3. Pro zjištění přítomnosti onemocnění, posouzení zdravotního stavu a imunity se provádějí klinické a biochemické krevní testy, testy na protilátky proti varicella-zoster a PCR testy.

Léčba neštovic

Ve většině případů přístup k léčbě dětských planých neštovic zahrnuje předepisování symptomatické terapie zaměřené na snížení svědění a normalizaci tělesné teploty. Důležité je také zajistit dítěti klidový režim, dostatek tekutin a zajistit, aby si vyrážku nepoškodilo škrábáním.

Základní pravidla pro léčbu planých neštovic u dětí:

• Udržujte dostatečný příjem tekutin, abyste se vyhnuli dehydrataci.
• Aplikujte chladivé obklady na místa silného svědění.
• Vyvarujte se poškrábání vyrážky.
• Udělejte si krátké koupele s teplou vodou, abyste zmírnili svědění. Také si ostříhejte nehty, abyste náhodně nepoškodili vytvořené krusty a neinfikovali rány.
• Pravidelně měňte ložní prádlo, místnost větrejte a uklízejte navlhčeně.
• Oblečte své dítě do volného oblečení z přírodních tkanin, které nedráždí pokožku.
• Během aktivních vyrážek se doporučuje zbavit se plen nebo je častěji měnit.

V případě potřeby může lékař předepsat léky na zmírnění příznaků planých neštovic.

Drogová terapie planých neštovic u dětí

Pro zmírnění bolesti a snížení intenzity svědění může lékař doporučit následující doporučení:

• Užívání perorálních antihistaminik.
• Aplikace zevních prostředků, které podporují regeneraci a mají také antiseptické nebo změkčující účinky (např. kalaminový roztok nebo lokální aplikace zinku a sukralfátu na vyrážky).
• Užívání perorálních antipyretických léků ke snížení horečky.

Pokud jsou plané neštovice u dítěte závažné, mohou být předepsány antivirové léky.

Indikace k hospitalizaci

Děti s planými neštovicemi se obvykle léčí doma pod dohledem rodičů. Hospitalizace na lůžku je možná pouze v případech vážného onemocnění.

Je nutné navštívit lékaře nebo zavolat sanitku, pokud dítě:

• na kůži jsou četné vezikuly, které se stávají nadměrně citlivými a bolestivými i při lehkém dotyku;
• tělesná teplota stoupla nad 39 °C;
• příznaky silné bolesti jsou pozorovány v oblasti břicha;
• celistvost vyrážky s vředy a hnisáním je narušena;
• znatelně zvětšené a bolestivé krční lymfatické uzliny;
• vyrážka se rozšířila do jednoho nebo obou očí;
• potíže s polykáním;
• mít potíže s dýcháním nebo přetrvávající kašel;
• Objevuje se silná bolest hlavy, fotosenzitivita, zastřený stav vědomí a zvracení.

Prevence planých neštovic u dětí

Přímý lék na plané neštovice neexistuje. Při očkování je však možnost dosáhnout dvou výsledků: dítě buď neonemocní vůbec, nebo bude mít lehkou formu onemocnění.

K prevenci planých neštovic se používají živé atenuované vakcíny obsahující oslabený živý virus varicella-zoster (na bázi kmene Oka/Merck).

Očkování se provádí nejen dětem, ale i dospělým, kteří plané neštovice neprodělali. Očkovací plán závisí na zvolené vakcíně a doporučení vakcinologa.

Po očkování je možné mírné zarudnutí kůže a mírné zvýšení teploty v místě vpichu. Ve vzácných případech se může objevit charakteristická vyrážka spojená s planými neštovicemi.