Plané neštovice u dětí: domácí léčba, jak a co rychle vyléčit doma

V Altajské republice bylo ve druhém týdnu roku 2016 registrováno 104 případů planých neštovic.

V roce 2015 bylo v kraji evidováno 1499 1407 případů planých neštovic, z toho 14 2014 dětí do 2039 let. Oproti roku 1,37 (XNUMX případů) loni klesla incidence XNUMXkrát.

Plané neštovice neboli plané neštovice (jiný název je Varicella-Zoster) je akutní infekční onemocnění, které patří do skupiny „dětských“ infekcí, protože postihuje většinou děti do 10 let.

Plané neštovice jsou známé již od starověku a ve středověku jejich příznaky popsal Avicenna. Ruský název pro nemoc, „plané neštovice“, vznikl kvůli vysoké nakažlivosti (tj. nakažlivosti) této nemoci – může být doslova „nesena větrem“.

Pokud například alespoň jedno dítě ve školce nebo školní třídě onemocní planými neštovicemi, během několika měsíců je bude mít 85–90 % dětí. Název „plané neštovice“ je způsoben tím, že kožní vyrážky spojené s planými neštovicemi trochu připomínají neštovice, ale plané neštovice samozřejmě nemají nic společného s tak hroznou nemocí, jako jsou neštovice.

Původcem planých neštovic je virus Varicella-Zoster obsahující DNA, který patří do rodiny herpes virů.

Virus planých neštovic může být přenášen pouze vzdušnými kapkami při kašli, kýchání nebo mluvení. Virus planých neštovic se jiným způsobem nepřenáší – je velmi nestabilní vůči vnějšímu prostředí a během pár minut zemře. Rozšířená představa, že plané neštovice mohou „prolétnout oknem s průvanem“ nebo se přenést přes předměty patřící pacientovi, je proto zcela neopodstatněná a není ničím jiným než mýtem.

Zdrojem planých neštovic může být pouze nemocný člověk. Důvodem, proč jsou plané neštovice tak vysoce nakažlivé, je částečně to, že se pacient stane nakažlivým ještě předtím, než se objeví kožní vyrážka, během inkubační doby.

Předpokládá se, že člověk může nakazit ostatní planými neštovicemi 2 dny předtím, než se objeví vyrážka, a protože v tuto chvíli nejsou žádné další alarmující příznaky, nikdo neví, že je nemocný.

Plané neštovice zůstávají nakažlivé, dokud krusty nezaschnou, což znamená, že pacienta lze považovat za bezpečného pro ostatní až poté, co se přestanou objevovat nové vyrážky a poslední z nich jsou pokryty tvrdou krustou.

Je třeba vzít v úvahu, že původcem planých neštovic je stejný virus, který způsobuje další onemocnění – pásový opar. Proto může dospělý s pásovým oparem nakazit zdravé dítě planými neštovicemi. Nebyly však zaznamenány žádné případy reverzní infekce pásovým oparem od pacientů s planými neštovicemi.

Jakmile člověk prodělal plané neštovice, má obvykle celoživotní imunitu vůči planým neštovicím. Případy opětovné infekce planými neštovicemi však medicína zná, i když jde spíše o výjimku z pravidla a stává se to velmi zřídka.

Plané neštovice jsou obvykle velmi mírné, zejména u dětí. Komplikace planých neštovic jsou velmi vzácné, obvykle u oslabených dětí. Během novoročních svátků v Novosibirské oblasti zemřela 3letá dívka na těžkou formu planých neštovic.

Nejčastěji jsou komplikace planých neštovic spojeny s bakteriálními infekcemi (impetigo, abscesy), které se dostanou do těla, když si nemocné dítě rozškrábe výslednou vyrážku. Ve výjimečných případech jsou možné vážnější komplikace: encefalitida, pneumonie, otitis.

Úmrtnost na toto onemocnění není vyšší než 0,1%. Pokud tento virus poprvé postihne dospělého člověka, projeví se ve formě pásového oparu, který je výrazně nebezpečnější než plané neštovice, protože může způsobit encefalitidu. které ve velmi vzácných případech mohou vést i ke smrti.

V současné době byla v Rusku vyvinuta specifická prevence planých neštovic, jedná se o vakcíny OkaVax a Varilrix. Vakcína se podává dětem starším jednoho roku při absenci kontraindikací. Ochranný účinek vakcíny přetrvává podle některých údajů až 20 let. Zavedení takového očkování do očkovacího kalendáře se plánuje kvůli neuspokojivým statistikám výskytu planých neštovic nejen u dětí, ale i u dospělých.

Jak správně léčit plané neštovice

V typických případech se plané neštovice léčí doma. Při normálním průběhu onemocnění se léčí pouze příznaky planých neštovic. Ke zmírnění stavu nemocného dítěte se mu obvykle při teplotě nad 38 stupňů podávají léky proti horečce, puchýře se promazávají antiseptiky, svědění se zmírňuje antihistaminiky. Brilantně zelený roztok (zelenka) se v Rusku používá na plané neštovice jako standardní antiseptikum k dezinfekci. Každé nové místo planých neštovic stačí namazat jednou, čistým vatovým tamponem, nebo namazat pouze škrábance.

Doma během léčby by dítě mělo zůstat na lůžku 6-7 dní a je vhodné častěji měnit ložní prádlo. Je nutné, aby pacient vypil co nejvíce tekutin.

Důležitým faktorem, který ovlivňuje závažnost příznaků planých neštovic, je hygiena. Častěji vyměňujte dítěti spodní prádlo a ložní prádlo a i domácí oblečení by mělo být bavlněné, s dlouhými rukávy a nohavičkami. To zabraňuje poškrábání a infekci zdravých oblastí těla.

Chraňte své dítě před průvanem, infekcemi a nachlazením, které mohou dále snížit imunitu. Pomozte svému imunitnímu systému, dejte dítěti vitamín C, ovoce, džusy, trávte více času venku, ale daleko od dětí, abyste je nenakazili.

Děti s oslabeným imunitním systémem, které byly vystaveny viru planých neštovic, dostávají imunoglobulin (ochranné proteinové protilátky), aby pomohly předcházet onemocnění. O hospitalizaci rozhoduje lékař (ve vzácných případech extrémně závažných příznaků).

Plané neštovice u dětí často probíhají bez zvláštních následků, na rozdíl od planých neštovic u dospělých, ale pokud se náhle objeví komplikace, musíte bít na poplach! Je důležité nepřehlížet hrozivé příznaky.

(c) Úřad Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem v Altajské republice, 2006–2024

Všechna práva k materiálům zveřejněným na webu jsou chráněna v souladu s právními předpisy Ruské federace, včetně autorských práv a souvisejících práv.
Při použití materiálů webu je vyžadován odkaz na zdroj.

Adresa: 649002, Republika Altaj, Gorno-Altaisk, Komunistická třída, 173

Тел .: +7 (38822) 6-43-84

plané neštovice Nebo kuřecí neštovice – extrémně časté akutní virové onemocnění. Plané neštovice můžete dostat v jakémkoli věku, ale v 9 z 10 případů jimi onemocní děti – od batolat až po teenagery ve věku 14 let. co jsou příznaky plané neštovice u dospělých и děti , jsou pravděpodobné komplikace, je to nutné léčit plané neštovice, proč je to nebezpečné těhotná a jak to diagnostikovat v obtížných případech – přečtěte si náš článek.

Převážně „dětská“ povaha planých neštovic je dána tím, že se jimi dítě ve většině případů nakazí při prvním kontaktu se zdrojem infekce.

Zajímavé je, že až do roku 1911 nebyly plané neštovice považovány za samostatnou nemoc, ale za jednu z odrůd neštovic. Po objevení specifického původce viru se však plané neštovice začaly klasifikovat jako nezávislé infekční onemocnění.

<strong>Etiologie</strong> <strong>и</strong> <strong>epidemiologie planých neštovic</strong>

Původcem infekce je virus VZV, Virus varicella zoster (varicella zoster). Jedná se o lidský herpesvirus třetího typu, to znamená, že plané neštovice jsou ve skutečnosti jedním z typů herpesu.

VZV je vysoce nakažlivý (infekční) a přenáší se z nemocného na zdravého dvěma způsoby:

• ve vzduchu – při kašli, kýchání, běžné konverzaci;
• Kontakt – zdravý člověk, který přijde do kontaktu s infikovanými slinami nebo tekutinou z kožních puchýřů, které se tvoří při planých neštovicích.

Metoda domácnosti (prostřednictvím předmětů pro domácnost) se považuje za nepravděpodobnou.

Sezónnost onemocnění je převážně podzim-zima. Osoba, která prodělala plané neštovice, si vůči nim vyvine stabilní, celoživotní imunitu.

Je to důležité, ! Asi u 20 % lidí, kteří měli plané neštovice Virus varicella zoster zůstává v nervových uzlinách těla po celý život. Pod vlivem různých faktorů (především při oslabení buněčné imunity) se virus může „probudit“, což vede k rozvoji sekundární infekce – pásový opar (herpes zoster). Je zajímavé, že takovým relapsem může člověk nakazit další lidi plané neštovice – jmenovitě ti z nich, kteří ji nikdy neměli a nebyli proti ní očkováni.

Pokud jde o epidemiologii, bylo zjištěno, že se liší v závislosti na klimatu (tropické, mírné). Předpokládá se, že je to způsobeno vlastnostmi samotného viru Varicella zoster – jeho citlivost na teploty, hustotu osídlení určitých regionů, klimatické podmínky atd.

<strong>Klinické projevy (</strong><strong>příznaky) a komplikace planých neštovic</strong>

Inkubační doba planých neštovic se pohybuje od 10 dnů do 3 týdnů. Během této doby se virus dostane do těla, uchytí se na buňkách sliznic, kde se pomnoží a získá přístup do lymfatického systému. Po inkubační době, pokud se onemocnění vyskytuje v nekomplikované formě, se virus dostane do krve a rozvinou se „klasické“ příznaky:

• svědivé kožní vyrážky – taková vyrážka je považována za nejcharakterističtější první příznak planých neštovic. Objevuje se na pokožce hlavy, obličeji a trupu (zejména jeho horní části), někdy i na sliznicích. Kůže se nejprve pokryje růžovými skvrnami, které pak přecházejí v uzlíky (papuly) a poté v puchýřky s tekutým obsahem, nejčastěji průhledné, někdy však zakalené (hlavně ve složitých případech);
• horečka – zvýšená teplota obvykle trvá od 1 do 5 dnů;
• ztráta chuti k jídlu ;
• obecná nevolnost .

Vyrážky ve formě vytvořených puchýřků během 1-2 dnů zasychají a tvoří krusty. Charakteristickým rysem vyrážky planých neštovic je, že na těle pacienta jsou současně pozorovány vyrážky různých stádií (skvrny, papuly, puchýře, krusty).

Obecně platí, že onemocnění trvá 5-7 dní a je obvykle mírné. Těžký průběh a rozvoj komplikací jsou typické především pro pacienty s imunodeficitními stavy:

• infekce HIV;
• onkologická onemocnění;
• při léčbě kortikosteroidy a/nebo imunosupresivy.

V takových případech se „neškodné“ plané neštovice stávají extrémně nebezpečnými: bakteriální infekce kůže, encefalitida, zápal plic, zánět středního ucha, hnisavé příušnice, sekundární bakteriální infekce kůže, kostí a kloubů, poškození jater, sleziny, ledvin a nadledvinek , gastrointestinální trakt, endokrinní systém a dokonce i sepse jsou možné.

Za druhé, komplikace a těžký průběh korelují s věkem pacienta. Hlavní „ucházející se“ o komplikované plané neštovice:

• novorozenci;
• dospělí (nad 18-20 let);
• starší lidé (50+ let).

Navíc počáteční infekce planými neštovicemi může být extrémně nebezpečná. během těhotenství – o klinických rysech této situace budeme hovořit níže.

<strong>Který lékař léčí</strong> <strong>Plané neštovice</strong><strong>?</strong>

Pro děti – pediatr nebo dětský infekční specialista. Pro dospělé – terapeut nebo specialista na infekční onemocnění.

Jak již bylo zmíněno výše, dospělí jsou často náchylní k vážným komplikacím planých neštovic, takže musí při prvních příznacích navštívit lékaře a zejména pokud je obraz onemocnění doprovázen následujícími příznaky:

• vyrážky na sliznicích očí (konjunktivitida);
• vyrážky jsou jasně červené, bolestivé a horké na dotek (je možná sekundární bakteriální infekce);
• kromě běžných příznaků je přítomna dušnost a závratě (to může svědčit o rozvoji zápalu plic, encefalitidy apod.).

V takových situacích byste měli okamžitě zavolat lékaře domů.

<strong>Vlastnosti průběhu onemocnění během těhotenství</strong> <strong>a u novorozenců</strong>

Pokud žena již před těhotenstvím plané neštovice měla (a to se stává v 90 % případů), nehrozí plodu žádná rizika. V tomto případě novorozenec dostává imunitu proti planým neštovicím od matky, která „funguje“ prvních šest měsíců života dítěte.

Pokud hlavní virová infekce Varicella zoster došlo během těhotenství, riziko se mnohonásobně zvyšuje:

• potrat;
• syndrom vrozených planých neštovic u kojence (pokud byla těhotná žena nemocná v prvních 20 týdnech těhotenství). V důsledku toho se zvyšuje riziko závažných patologií – malá velikost hlavy, mentální retardace, oční onemocnění, nízký vzrůst, kožní léze, patologie vývoje kostí, svalová hypoplazie atd.

Navíc, pokud se těhotná žena nakazí 6-12 týdnů před porodem, plané neštovice u dítěte se obvykle vyskytují v mírné formě.

Je to důležité, ! Pokud žena onemocní 5-7 dní před porodem nebo 2-5 dní po porodu, je možné riziko tzv. planých neštovic novorozence. Projevuje se mezi 6. a 11. dnem života dítěte a vyznačuje se těžkým průběhem. Možné poškození dýchacího systému, gastrointestinálního traktu atd.

Proto i ve fázi plánování těhotenství si žena musí buď pamatovat, zda měla plané neštovice, nebo podstoupit speciální testy na imunitní protilátky. . Pokud není zjištěna imunita proti planým neštovicím, provádí se očkování (vakcinace) proti planým neštovicím. To zaručuje bezpečné těhotenství a eliminuje riziko pro plod.

<strong>Diagnóza planých neštovic</strong>

Plané neštovice jsou obvykle diagnostikovány podle charakteristického klinického obrazu – svědivé vyrážky, které se vyvíjejí podle vzoru „skvrny → papuly → puchýře s tekutým obsahem → krusty“.

Pokud jsou příznaky „rozmazané“ nebo plané neštovice jsou těžké, nebo virus postihuje ženu během těhotenství / plánovaného těhotenství – lékař může předepsat další testy. Všechna vyšetření nezbytná v těchto případech se provádějí v odděleních celoukrajinské laboratoře MedLab:

• obecný krevní test – nejčastěji neodhalí specifické abnormality, nicméně rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) se může zrychlit a mohou se objevit charakteristické známky zánětlivého procesu;
• Herpes virus typu 3 (Varicella Zoster), IgG protilátky (enzymová imunoanalýza – ELISA ). IgG protilátky indikují existující imunitu proti planým neštovicím. Rozbor lze předepsat již ve fázi plánování těhotenství a pokud nejsou zjištěny IgG imunoglobuliny, je doporučeno ženě očkování proti viru VZV. To je nezbytné, aby se zabránilo infekci během těhotenství a souvisejícím rizikům pro plod;
• Herpes virus typu 3 (Varicella Zoster), protilátky IgM ( ELISA ). Protilátky třídy M jsou produkovány během akutního infekčního procesu, to znamená během „čerstvé“ infekce. Tento test lze předepsat nejen na plané neštovice samotné, ale také na herpes zoster, vyvolaný stejným virem VZV;
• Herpes virus typu 3 (Varicella Zoster), krevní plazma, sliny, moč, obsah papul, metoda Real-Time PCR, kvalitativní stanovení. Jedná se o test polymerázové řetězové reakce (PCR), který sleduje virovou DNA k detekci samotný virus, nikoli protilátky proti němu .

Kromě toho je součástí komplexního balíčku č. 36 „Neuroinfekce“ také PCR vyšetření krve na virus Varicella zoster. Tento balíček určuje: Cytomegalovirus (CMV), plazmu, metodou PCR – kvalitativní; Herpes (virus Herpes simplex) typ 1,2, plazma, metoda PCR; Herpes (Varicella zoster) typ 3, plazma, metoda PCR ; Virus Epstein–Barrové, plazma, metoda PCR; Toxoplasma gondii, plazma pomocí PCR; Treponemální antigen (protilátky metodou TPHA), marker syfilis.

<strong>První pomoc a ošetření</strong>

Léčba planých neštovic není zaměřena na odstranění viru, který je způsobuje. Hlavním cílem terapie je boj s příznaky a (pokud je to nutné) komplikacemi tohoto onemocnění.

• je doporučeno dobře pečujte o svou pokožku a nehty nemocný. Děti mohou na noc nosit měkké palčáky nebo rukavice, aby se zabránilo poškrábání vyrážky a způsobení sekundární infekce;
• denně sprcha nebo vana (může být se sodou nebo vývarem z ovesných vloček). Po vodních procedurách musíte pokožku důkladně, ale jemně osušit ručníkem;
• není vhodné česat vyrážky. Chcete-li snížit svědění, můžete použít místní kalamínové produkty a / nebo jakákoli antiseptika podle pokynů svého lékaře. Na vyrážku je přijatelné aplikovat roztok brilantně zelené („brilantní“), 1-2% roztok manganistanu draselného („manganistan draselný“);
• když krusty postižená kůže musí být zvlhčena bohatými krémy nebo vazelínou. V opačném případě mohou po odstranění krusty na kůži zůstat stopy po celý život;
• jestliže horečka obtížné tolerovat – můžete užívat paracetamol;
• Pokud existuje vyrážky na sliznicích úst – jídlo by mělo být chladné, měkké nebo polotekuté. Neměli byste jíst kyselá a / nebo slaná jídla – jen přidají nepohodlí. Po jídle se doporučuje vypláchnout ústa antiseptickými roztoky podle pokynů lékaře.

Pokud nastanou komplikace nebo je onemocnění závažné, lze podle pokynů lékaře použít následující:

• antibiotika;
• detoxikační kúra;
• podávání imunoglobulinů.

Když je dítě nemocné, měli byste kontaktovat pediatra, pokud:

• vysoká horečka neustupuje déle než 4 dny;
• dýchání je obtížné a/nebo se objevuje silný kašel;
• vyrážka je hnisavá, kůže je červená, oteklá, horká, bolestivá;
• objevují se bolesti hlavy, ospalost, zvracení, problémy s chůzí, potíže s otáčením krku a neschopnost dívat se na jasná světla.

<strong>Prevence planých neštovic</strong>

Abyste se nenakazili od nemocného člověka, neměli byste ho nijak kontaktovat. Karanténa proti planým neštovicím je často zavedena ve školních třídách a skupinách mateřských škol.

Pokud k primární infekci došlo v časném těhotenství, provádí se ultrazvuk (22-23 týdnů těhotenství). Identifikuje možné malformace plodu. V 16-20 týdnech je indikována studie plodové vody. Pokud jsou zjištěny závažné patologie plodu, je ženě nabídnuto ukončení těhotenství.

Ve fázi plánování těhotenství, pokud žena dosud nebyla nemocná, se důrazně doporučuje nechat se očkovat proti planým neštovicím (ideálně nejpozději 1 měsíc před početím) .

Obecně se očkování proti planým neštovicím provádí ve dvou fázích v intervalu 4-6 týdnů. Děti a dospělí, kteří dosud plané neštovice neměli, mohou být očkováni. Někdy se vakcína podává jako nouzové preventivní opatření – pokud člověk ještě neměl plané neštovice, ale byl v úzkém kontaktu s někým, kdo je nemocný. V tomto případě musí být vakcína podána nejpozději do 72 hodin po kontaktu.