Jak zacházet s výtokem z nosu u 2letého dítěte: co dělat, jak zacházet

Rýma u dítěte, neboli rinosinusitida, je běžné onemocnění horních cest dýchacích, které má charakteristické příznaky. Nejprve se objeví svědění, slzení, kýchání a mohou se objevit červené oči. Poté se rozvine nosní kongesce a objeví se vydatný vodnatý výtok. Postupem času sekret houstne a překrvení přetrvává. Rýma může být příznakem jiných onemocnění nebo se může objevit nezávisle.
Odborníci identifikují několik typů rýmy u dětí v závislosti na příčinách a vlastnostech kurzu. Každý typ vyžaduje svůj vlastní přístup k léčbě, ale existují obecné principy terapie.

Příčiny ucpaného nosu u dětí

Existuje několik běžných příčin rýmy u dítěte:

• Virové infekce. Toto je nejčastější příčina rýmy a ucpaného nosu 1 . V případech, kdy rýma dítěte nezmizí po dlouhou dobu v důsledku akutní respirační virové infekce, mluvíme o prodloužené rýmě nebo postvirové rinosinusitidě.
• Alergické reakce. Citlivost na určité alergeny může být určena celkovým zdravotním stavem, dědičností a častým kontaktem s alergeny.
• Nesprávná léčba. Rýma bez horečky u dítěte může přetrvávat po dlouhou dobu, pokud byl narušen léčebný režim pro nazální kongesci, například s vazokonstrikčními léky.

Nebezpečí prodloužené rýmy

Jakákoli rýma, bez ohledu na její příčinu, snižuje kvalitu života dítěte. Porušení normálního dýchání nosem vás nutí dýchat ústy, což způsobuje vysychání ústní sliznice a rozvoj hypoxie. Dlouhá rýma u dítěte vede k poruchám spánku, únavě a bolestem hlavy. Někdy ucpaný nos naznačuje vážné zdravotní problémy, které nelze ignorovat.
Častá rýma u dítěte zvyšuje pravděpodobnost vzniku zánětu středního ucha a komplikované sinusitidy, tvorby polypů, zánětu adenoidů a mandlí 2.

Aby se zabránilo zdlouhavému průběhu, léčba by měla začít od prvních dnů onemocnění. Sinupret® perorální kapky a tablety, které mají komplexní terapeutický účinek, pomáhají odstranit ucpaný nos a zabraňují rozvoji komplikací.

Jak zajistit, aby se vaše dítě cítilo lépe s rýmou

Mnoho rodičů věří, že odstranění hlenu z nosní dutiny pomáhá zmírnit stav dítěte s výtokem z nosu. Při pokusech zbavit se obsahu nosní dutiny však existuje možnost vysušení sliznice.

Hlavním úkolem je zabránit vysychání sliznice. Chcete-li tomuto problému předejít, postupujte podle těchto jednoduchých pokynů:

• sledovat dodržování pitného režimu: pro děti od 2 do 7 let je důležité vypít 1,2–1,7 litru tekutin denně, od 7 do 12 let – až dva litry;
• udržovat pokojovou teplotu ne více než 23 °C a vlhkost ne méně než 50–60 %;
• zvlhčit nosní sliznice dítěte.

Fyziologické roztoky pomohou zvlhčit sliznice, mechanicky odstranit hustý hlen a snížit otoky.

Jaké prostředky a metody léčby by se neměly používat na rýmu u dětí?

Při hledání odpovědi na otázku, co dělat, když dětský výtok z nosu nezmizí, mnozí projevují vynalézavost a řídí se radami tradiční medicíny. Je však důležité si pamatovat: některá doporučení při aplikaci v praxi nejen nepomohou, ale také s vysokou pravděpodobností povedou ke zhoršení stavu.

Je přísně zakázáno uchýlit se k jakémukoli zahřívání – to je plné vážných komplikací. Rovněž se nedoporučuje provádět inhalace samostatně bez konzultace s lékařem. A další přísný zákaz platí pro taková opatření, jako je vkapávání zeleninových nebo ovocných šťáv a mateřského mléka do nosu a lokální užívání česneku, cibule a ředkviček. Tyto akce mohou vést ke komplikacím v podobě bakteriální infekce nebo popálení sliznice.

Malému dítěti byste neměli vyplachovat nos injekční stříkačkou kvůli vysokému riziku vzniku zánětu středního ucha. Rýma u ročního dítěte nebo batolete, které ještě neumí smrkat, obnáší odsátí obsahu nosní dutiny speciální odsávačkou.

Správná léčba a prevence rýmy u dětí

Kromě dodržování základních pravidel pro léčbu rýmy u dětí můžete po konzultaci s lékařem používat různé léky. Výběr léků závisí na příčinách rýmy. Základem terapie alergické rýmy jsou například antihistaminika.

U ARVI může odborník předepisovat antivirotika a lokální vazokonstriktory. Bakteriální infekce vyžaduje použití antibiotik. Měl by je předepsat lékař po provedení příslušné diagnózy. Samoléčba je plná vážných následků pro tělo.

Některé léky předepsané pro výtok z nosu u dítěte mají komplexní účinek. Rostlinný lék Sinupret® tak pomáhá zmírnit ucpaný nos, působí antivirově a zabraňuje rozvoji komplikací. Jeho účinnost byla klinicky prokázána. Sinupret® se nejlépe užívá od okamžiku, kdy se objeví první příznaky, a to i v kombinaci s vazokonstriktory – tento přístup vám pomůže rychleji se zbavit rýmy.

Fyzioterapeutické metody lze použít jako doplněk k hlavnímu průběhu léčby. Používají se po odeznění akutních příznaků. U dětí se široce používá UHF, laserová terapie, fonoforéza atd. Ve složitých případech mohou být vyžadovány lékařské služby, jako je korekce nosní přepážky, odstranění adenoidů nebo mandlí 3 atd.

Prevence výtoku z nosu spočívá v udržování celkového zdraví pomocí opatření na otužování, dodržování vyvážené stravy a včasné konzultace s lékařem. Je důležité domluvit si schůzku s odborníkem podle plánu, a pokud se objeví příznaky, je lepší okamžitě ukázat dítě lékaři a získat účinná doporučení.

Náš nos není suchý, není sterilní. Sliznice nosní dutiny má vlastní mikroflóru a určité množství hlenu se tvoří v nose. To je v pořádku. Pokud je však tvorba hlenu nadměrná, způsobuje-li dítěti nepohodlí, narušuje jeho dýchání a celkový stav, je nutná konzultace s lékařem. Neustálá rýma není normou. Musíme hledat důvod.

Rýma a ARVI

Rýma neboli rýma je zánět nosní sliznice, který se může objevit z různých příčin. Nejčastěji je to jeden z příznaků ARVI (akutní respirační virové infekce).

Rýma s ARVI má několik fází:

• první den – pálení a lechtání v nose, kýchání;
• druhý nebo třetí den – nazální kongesce a jasný výtok;
• do pátého až sedmého dne (a to může trvat až 7-10 dní) se sople zbarví – získá žlutozelený odstín a zhoustne.

Proč se to děje? Vlivem onemocnění se do výtoku z nosu přidávají mrtvé leukocyty a mikroorganismy, deskvamované slizniční epiteliální buňky a další látky. To je přirozený proces, který naznačuje, že všechno jde dobře, zotavujeme se. To znamená, že zelený soplík není vždy špatný.

Stává se ale i to, že zelený soplík je opravdu důvodem k dodatečné konzultaci s lékařem. Když?

• pokud je pozorován barevný sopl od prvního dne nemoci;
• pokud je bolest v dutinách;
• pokud je proces jednostranný (výtok z nosu na jedné straně, druhá polovina nosu je čistá);
• pokud vidíme dvě vlny nemoci: to znamená, že nejprve šlo vše dobře, ale 5. den se stav začal zhoršovat, teplota začala znovu stoupat a rýma a ucpaný nos trvaly déle než 7-10 dní.

Všechny tyto situace vyžadují konzultaci s lékařem – pediatrem nebo ORL specialistou, podle toho, koho lze rychleji kontaktovat.

Rýma a hypertrofie adenoidů

Dalším důvodem častého a prodlouženého výtoku z nosu je hypertrofie (zvětšení) adenoidů. Adenoidy jsou faryngeální mandle, která se nachází v nosohltanu, mají ji všechny děti; Vzhledem k tomu, že dýcháme nosem, při vstupu patogenů do těla jsou adenoidy jedny z prvních, které dostanou ránu a podílejí se na tvorbě imunity.

Vrchol aktivní práce lymfatické tkáně nosohltanu nastává ve 3–6 letech.

Proč se adenoidy zvětšují?

Adenoidy začnou pracovat se zvýšenou zátěží, nezvládnou to a začnou se zvětšovat. To se stává častěji u „alergických dětí“ a „lymfatických dětí“. Tyto děti jsou geneticky náchylné k určité skupině nemocí, každé nové nachlazení, každé seznámení s novým virem přispívá k ještě větší hypertrofii.

Rýma a alergie

Při alergické rýmě také teče z nosu, může se objevit ucpanost, kýchání, slzení očí. Pokud mluvíme o alergii, například na pyl, pak v tomto případě bude výrazná sezónnost. Ale v jiných situacích sami rodiče nebudou schopni pochopit, proč má dítě rýmu. Je nutná konzultace s lékařem.

Rýma a faktory prostředí

Rýma se může objevit nejen na pozadí virových, bakteriálních a alergických onemocnění. Může být vyprovokován a zhoršen nepříznivými faktory prostředí: změnami teploty, vlhkosti. Proto je v topné sezóně, kdy je v místnosti nadměrná sucha, nutné zvlhčovat vzduch a udržovat optimální teplotní režim.

Rýma a cizí těleso

Dlouhá rýma z jedné poloviny nosu je způsobena cizím tělesem. Korálky, drobné hračky, díly, plastelína, knoflíky zajímají dítě, které si je ze zvědavosti bude chtít strčit do nosu. Dítě může zapomenout nebo vám neřekne, že něco vložilo do hubičky. Nebezpečné jsou zejména baterie, které při oxidaci mohou způsobit perforaci nosní přepážky.

Jak léčit rýmu?

Již jsme zjistili, že některé děti mohou mít sklon k přetrvávající rýmě, zatímco jiné ne. Léčba je zde také odlišná: stačí upravit vlhkost a teplotu v místnosti a v případě potřeby použít vazokonstrikční kapky. Jiní také potřebují výplach nosu a další léky. O tom, co dělat v každém konkrétním případě, rozhoduje lékař.

Oplachování nosu

Nejoptimálnějším prostředkem pro výplach nosu je fyziologický roztok vody a soli (fyziologický roztok). V závislosti na koncentraci soli mají roztoky různé účinky na sliznici.

• hypertonické – koncentrace soli nad 0,9% – snižují otoky nosní sliznice, čerpání tekutiny z buněk a cév. Lze je použít při ucpaném nosu místo vazokonstrikčních kapek, ale hypertonické roztoky nelze používat dlouhodobě, protože mohou vysušovat sliznici.

Jak můžete zjistit, zda došlo k otoku kvůli ARVI? Pokud dojde k nazální kongesci, pak dojde k otoku, pokud nos dýchá normálně, nedochází k otoku;

• izotonické – nejneutrálnější roztoky, koncentrace soli je 0,9%, což téměř zcela odpovídá složení tělesných tekutin – vymývají výtok z nosu, ale nemají vliv na otoky.
• hypotonické – koncentrace soli pod 0,9% – se používají méně často, pouze podle předpisu lékaře. Při běžné rýmě mohou stav zhoršit, protože se lépe vstřebávají do sliznice a tím se zvětšují otoky.

Nos lze umýt pouze během nemoci. Není potřeba to dělat neustále a nekontrolovaně – můžete narušit nosní mikroflóru a způsobit zranění.

Je možné si sami připravit oplachový roztok?

Nebudeme schopni přesně odhadnout, jakou koncentraci roztoku máme – izotonickou, hypertonickou nebo hypotonickou.

Pro větší jistotu je proto lepší koupit v lékárně hotový fyziologický roztok nebo jiný oplachovací prostředek.

Jak si vypláchnout nos v různém věku?

Nosní výplachy jsou dostupné v různých formách: kapky, netlakové spreje, tlakové spreje a nosní výplachové systémy. Produkty na bázi mořské vody obsahují minerály a přísady (například panthenol).

Pro děti prvního roku života existují proplachovací roztoky ve formě kapek: několik kapek roztoku byste měli kápnout do nosu pomocí pipety a poté vyčistit nos pomocí odsávačky.

U větších dětí lze použít spreje. Spreje bez tlaku – od 1 roku, spreje pod tlakem – od 2 let.

Systémy na vyplachování nosu se doporučují používat od 4 let věku.

Za nejúčinnější metodu se považuje praní ve velkých objemech (200-250 ml tekutiny na jedno praní). Lze jej provádět pro děti od 4 do 6 let a dospělé. Váš lékař vám vysvětlí, jak bezpečně vyplachovat nos ve velkých objemech.

Kolikrát denně bych měl opláchnout?

Pokud si nos vyplachujeme velkým objemem tekutiny, tak to stačí 1-2x denně. Pokud používáme malé objemy nebo používáme spreje pro zvlhčující účely, pak lze použít 3-6krát denně.

Proč je důležité vyplachovat nos?

Když je v nose hodně hustých soplů, rýma se bude táhnout a zvýší se riziko vzniku sinusitidy a otitidy. Žádný lék nebude fungovat, pokud je váš nos plný sople, který sám neodejde.

Neměli byste nutit vyplachovat nos dítěte; může to vést ke komplikacím, poranění nosu a psychickému traumatu. Musíte hledat kontakt a domlouvat se s dítětem.

Jak naučit dítě smrkat?

Rýma se může zhoršit, pokud dítě neví, jak se vysmrkat. Proto je důležité naučit ho čistit si nos samo.

Dnes na internetu najdete mnoho vzdělávacích videí a cvičení: můžete například položit na stůl peříčka nebo malé kousky papíru a vyzvat dítě, aby na ně foukalo nosem, můžete to udělat hravou formou, závodit pírko s rodiči.

Kdy použít vazokonstrikční léky?

Pokud je rýma doprovázena nazální kongescí, můžete použít vazokonstrikční kapky (namísto nebo společně s hypertonickými fyziologickými roztoky).

Nemají žádný vliv na barvu soplů, délku rýmy, ani trvání nemoci, to znamená, že vazokonstrikční kapky neléčí – zmírňují otoky a zmírňují ucpaný nos.

Vasokonstrikční kapky nelze užívat dlouhodobě, protože se na ně vyvíjí závislost.

Není možné předvídat, jak rychle se závislost v daném případě vyvine. Doporučuje se používat je ne déle než 5–7 dní.

Vasokonstrikční kapky se liší délkou účinku – některé trvají 12 hodin, jiné – 4-6. To je ale vše individuální a u někoho mohou ovlivnit kratší dobu.

Vasokonstrikční kapky v žádném případě nelze používat více než 3krát denně.

Je nutné dodržovat věkově specifické dávkování vazokonstrikčních kapek.

Pokud například dáte dítěti do nosu nafazolin v nadměrném množství v dávce pro dospělé, může to způsobit dokonce otravu, a to až do té míry, že dítě skončí na jednotce intenzivní péče. Proto je tak důležité neléčit se, ale vždy se poradit s lékařem a pečlivě si přečíst pokyny k lékům.

Kdy nasadit antibiotika (včetně lokálních)?

Všechny ostatní léky jsou předepsány lékařem a přísně podle indikací. To je důležité zejména u antibiotik a antibiotických kapek, které se používají pouze při potvrzené bakteriální infekci.

Proč děti tak často onemocní?

Doma dítě žije v určité mikroflóře, mikroprostředí. Tam se stýká hlavně jen s rodiči a prarodiči. A když dítě chodí do školky, začíná se s velkým množstvím dětí a nepřímo stýkat s rodiči těchto dětí.

To znamená, že zatížení imunitního systému se prudce zvyšuje. To je nezbytný proces ve vývoji našeho imunitního systému – právě při seznamování se s viry a bakteriemi, které existují v přírodě, se tvoří naše imunita.

Pokud dítě ochráníme před školkou, tak později půjde do školy a bude tomu muset stále čelit.

Rizikové faktory pro časté ARVI:

• nepříznivý průběh těhotenství,
• předčasnost
• stavy nedostatku,
• časné umělé krmení.
• Děti, které jsou geneticky predisponovány k alergickým a zánětlivým onemocněním a také k onemocněním horních cest dýchacích (tzv. „alergické děti“ a „lymfatické děti“), trpí ARVI častěji než jejich vrstevníci.

Další rizikové faktory častých nachlazení: vysoká infekčnost patogenů, rodinní příslušníci s chronickými infekcemi, pasivní kouření, špatná strava, předčasný nástup do školky, faktory prostředí.

Často – kolik?

Pokud se dítě cítí uspokojivě a během nachlazení se neobjeví žádná doprovodná patologie (otitida, sinusitida, bronchitida a zápal plic), může dítě navštěvující mateřskou školu onemocnět až 6-8krát ročně. V předškolních zařízeních je výskyt nemocnosti zvláště vysoký v prvním nebo druhém roce docházky.

Pokud se neustále objevují komplikace, které vyžadují antibiotika, pak je třeba bít na poplach a hledat příčinu.

Dítě má sopky. Může jít na zahradu?

Pokud má dítě rýmu kvůli alergiím nebo ucpaný nos kvůli zvětšeným adenoidům, pak tyto stavy nejsou nakažlivé. O tom, zda dítě může školku navštěvovat či nikoliv, se ale musí rozhodnout po konzultaci s lékařem.

Pokud je rýma způsobena viry nebo bakteriemi, může dítě za prvé infikovat další děti a za druhé ještě více onemocnět. V těchto případech by dítě mělo zůstat doma a léčit se.

Zbytkové projevy rýmy mohou přetrvávat nějakou dobu i po uzdravení (to znamená, že dítě již není nakažlivé, ale rýma zůstává). A pokud jsou dost výrazné, a dítě ještě neumí smrkat a neumí si samo vyčistit nos na zahradě, tak ho do definitivního uzdravení nechte raději doma.