Piriformis syndrom: příčiny, příznaky a léčba

Léčba piriformis syndromu v komfortních podmínkách, pod vedením zkušených chirurgů a fyzioterapeutů, za použití vysoce účinné švýcarské technologie, se zárukou výsledků, za rozumné ceny.

Piriformis syndrom je pro tělo pacienta plný závažných komplikací, které se mohou projevit jako silná bolest, ztráta schopnosti pracovat a fyzické aktivity, špatná kvalita spánku a rychlá únava. Pokud onemocnění trvá dlouhou dobu, mohou se vytvořit trvalé řezné rány, které vedou k úplné ztrátě schopnosti pracovat.

Aby se zabránilo takovým negativním důsledkům, doporučuje se urychleně konzultovat odborníka a podstoupit komplexní terapii, včetně užívání léků v kombinaci s fyzioterapeutickými metodami, osteopatickou terapií a cvičební terapií. V pokročilých situacích je jediným účinným způsobem odstranění patologie chirurgická intervence.

Lékařské centrum „Health Plus“ provádí nezbytná diagnostická opatření a také provádí moderní a vysoce účinný postup ESWT. Na naší klinice se provádějí i chirurgické zákroky. Veškeré léčebné činnosti jsou prováděny pod dohledem profesionálních specialistů s bohatými zkušenostmi. Využíváme přitom nejnovější evropskou prémiovou technologii, která nám umožňuje zaručit úspěšné a dlouhodobé výsledky ošetření.

Dále v článku poskytneme podrobné informace týkající se rozvoje zákeřné nemoci – piriformis syndromu. Dozvíte se o hlavních projevech nemoci; Zjistěte, jaké faktory vyvolávají jeho výskyt. Řekneme vám také, jak léčit syndrom piriformis pomocí moderních metod.

Doufáme, že tento článek bude pro vás co nejužitečnější a informativní!

• Klinika v Annino +7 (495) 388-08-08 Varshavskoe dálnice, 154, budova 1
• Klinika UVT na VDNH (pouze UVT) +7 (495) 616-39-11 st. Akademická královna 8k1
• Klinika na Begovaya (Bez UVT) +7 (499) 673-44-10 st. Begovaya, 24
• Dětské lékařské centrum na Novoperedelkino (pouze pro děti, bez UVT) +7 (495) 132-40-02 st. Lukinskaya, 8k1

Co je syndrom piriformis?

O možnosti ovlivnění vzniku onemocnění sedacího nervu m. piriformis se uvažuje již delší dobu. Ještě v roce 1937 o tomto spojení hovořil německý lékař Albert Freiberg. Po pečlivém prostudování této patologie došel k závěru, že je nutný chirurgický zákrok, konkrétně průnik svalových vláken. Neexistují přesné informace o povaze výskytu tohoto onemocnění. V 50 % případů je však u pacientů s posunutou vertebrální ploténkou pozorován syndrom piriformis. V 80% situací je onemocnění sekundární povahy, které není způsobeno adhezemi ve svalu piriformis, ale je spojeno s jeho tónem na pozadí jiných anomálií.

Co způsobuje syndrom piriformis?

Léze se projevuje jako důsledek patologických procesů v oblasti piriformis svalu: jeho konvulzivní kontrakce, poškození, zánětlivé projevy, výskyt jizevnatých změn a nárůst svalové hmoty. Často je patologie iatrogenní povahy, způsobená zavedením léků do gluteálního svalu a tvorbou infiltrátů.

Klíčové etiologické faktory syndromu jsou:

• Degenerativní léze páteře. Degenerativní změny postihující meziobratlové ploténky v bederní oblasti; výhřez meziobratlové ploténky; spondyloartróza; novotvary v páteři, které ovlivňují nervová vlákna, která zásobují sval piriformis;
• Poranění svalového vlákna. Hovoříme o rupturách svalových struktur v důsledku zlomenin a pohmožděnin pánevních kostí. Tento proces je doprovázen proliferací pojivové tkáně s výskytem jizevnatých změn, stejně jako ztluštěním nebo zkrácením svalu. V tomto případě může být syndrom piriformis spojen s posttraumatickou tvorbou dutin naplněných krví (hematomy);
• Nadměrné namáhání svalů. Dává o sobě vědět na pozadí dlouhodobého pobytu pánevního-iliakálního segmentu v určité poloze, který je způsoben profesionální činností nebo nesprávným ošetřením zlomenin. Přetížení m. piriformis také nastává, když osoba často zaujímá antalgickou polohu kvůli radikulopatii. K nadměrnému stresu dochází i při aktivních sportovních aktivitách;
• Přítomnost zánětlivých ložisek. Nejčastěji je poškození piriformisového svalu spojeno s křečemi, které se vyskytují v důsledku zánětu sakroiliakálního kloubu, stejně jako na pozadí patologických procesů v pánevní oblasti;
• Pánevní zakřivení. Projevuje se atypickým srůstem pánevních kostí po zlomenině, zakřivením páteře, změnami délky nohou a patologickými procesy v kyčelním kloubu. Z výše uvedených důvodů dochází k nadměrnému namáhání m. piriformis;
• Přítomnost nádorových procesů. Nepříznivý vliv na m. piriformis mají i onkologické novotvary v křížové kosti a stehenní kosti;
• Nucené odstranění končetiny. V tomto případě se syndrom piriformis vyskytuje na pozadí reflexního přenosu nervových impulsů z pahýlu. To může vyvolat svalové křeče a fantomové bolesti.

Diagnostická opatření

Obtíže při identifikaci patologie souvisejí se skutečností, že syndrom piriformis má symptomy totožné s příznaky neuropatie sedacího nervu. Klinické testování je základem každodenní lékařské diagnostiky. Mezi přední diagnostická opatření, která umožňují provést přesnou diagnózu, patří:

• Vstupní vyšetření specialistou. Během palpace je učiněn závěr o povaze pocitů bolesti vyskytujících se v oblasti sakroiliakálního kloubu. Bolestivý syndrom se také může objevit při následujících vyšetřeních: pokus o zvednutí kolena v poloze na boku, mediální rotace kyčelního kloubu v ohnuté poloze, předklon těla s nataženými dolními končetinami atd.;
• Novokainová injekce. Novokainový test se provádí v oblasti piriformisového svalu. Diagnóza je potvrzena, pokud bolest rychle zmizí – do 2-3 minut po injekci;
• Instrumentální diagnostické metody. Vyšetření stavu svalů nohou a posouzení pravděpodobnosti poškození sedacího nervu se provádí na základě dat elektroneuromyografie. Pro zjištění možnosti zakřivení pánve, přítomnosti onkologických novotvarů a poúrazových komplikací se provádí rentgenové vyšetření pánevních kostí, ultrazvuková diagnostika pánevních orgánů, dále MRI a CT páteře. .

Často během procesu provádění diagnostických opatření může být potřeba zapojit gynekologa, urologa, onkologa a vertebrologa.

Abychom pochopili, zda má pacient syndrom piriformis, musí být diagnóza onemocnění provedena pomocí moderního vybavení. Při ultrazvukových vyšetřeních a radiografii prováděných v našem zdravotnickém centru je používáno prémiové vybavení, které zajišťuje bezkonkurenční kvalitu, vysoký informační obsah, extrémní přesnost a spolehlivost získaných výsledků.

Formy SGM

Klasifikace tohoto onemocnění není příliš různorodá a vychází z etiologických kritérií, což má klíčový význam při předepisování léčebných opatření. V současné době jsou známy dvě formy onemocnění:

• Primární. Charakterizované patologickými změnami v samotném svalu piriformis. Takové léze se mohou vyvinout v důsledku traumatu, nadměrného fyzického stresu a zánětu v kosterních svalech;
• Sekundární. Objevuje se v důsledku prodlouženého přenosu patologických impulsů ze sakrální nebo bederní oblasti, sakroiliakálního kloubu nebo pánevních orgánů. Může se tvořit v důsledku anomálií v páteři, přítomnosti nádorových procesů a lézí kyčelního kloubu.

Příznaky syndromu Piriformis

Skutečnost, že pacient má piriformis syndrom a sevření sedacího nervu, je indikována především bolestí v gluteálně-sakrální oblasti. V tomto případě může být bolest bolestivá, tažná a konstantní. Jejich intenzita se zvyšuje při cvičení, chůzi nebo změně polohy kyčle. Chcete-li minimalizovat nepohodlí, odborníci doporučují roztáhnout končetiny od sebe. Postupně lze spolu s hlavními příznaky pozorovat vystřelující bolesti charakteristické pro onemocnění ischiatického nervu. Táhnou se od bérce k oblasti hýždí.

Postupem času se může vyvinout svalová hypotonie v oblasti bérce a chodidla. Často o sobě dává vědět syndrom „visící nohy“. V tomto případě se na pozadí komprese cév objevují komplikace – intermitentní klaudikace, ztráta citlivosti v prstech, pokles teploty v končetině a změna barvy kůže.

• Klinika v Annino +7 (495) 388-08-08 Varshavskoe dálnice, 154, budova 1
• Klinika UVT na VDNH (pouze UVT) +7 (495) 616-39-11 st. Akademická královna 8k1
• Klinika na Begovaya (Bez UVT) +7 (499) 673-44-10 st. Begovaya, 24
• Dětské lékařské centrum na Novoperedelkino (pouze pro děti, bez UVT) +7 (495) 132-40-02 st. Lukinskaya, 8k1

Léčba Piriformis syndromu

Podle recenzí mohou ti, kteří mají diagnostikovaný syndrom piriformis, dosáhnout nejlepších výsledků při léčbě drogami v kombinaci s nelékovými metodami eliminace onemocnění. Při identifikaci etiologických faktorů (nádorové procesy, zánětlivá onemocnění, posun pánevních kostí) je však prvním krokem jejich eliminace.

V případě nízké účinnosti konzervativní terapie, kdy dojde k paralýze nohy, se uchýlí k chirurgické intervenci spojené s disekcí mozku.

Dále zvážíme nejúčinnější konzervativní metody, které zahrnují:

• Eliminace bolesti. V tomto případě se používají nesteroidní protizánětlivé léky a analgetika. Trvalého protizánětlivého účinku lze také dosáhnout procedurami UHF, vystavením magnetickému poli a fonoforézou s glukokortikoidními hormony. Pro zmírnění bolesti se také provádí akupunktura a obklady s roztokem dimexidu;
• Uvolnění svalového tonusu. Svalové relaxanty pomáhají uvolnit kosterní svaly. Vynikajícího účinku je dosaženo v procesu provádění masážních procedur v oblasti sacrum a hýždí a provádění manuální terapie;
• Kinezioterapie. Použitím této metody cvičební terapie pro syndrom piriformis je možné rychle obnovit motorickou aktivitu. Postup je založen na postupném zapojení různých svalových skupin do pohybového procesu. Pomáhá zajistit optimální zatížení postižené oblasti a její urychlenou rehabilitaci.

Osteopatie

Díky osteopatické metodě léčby je zajištěn účinek na celé tělo jako celek. Zkušený osteopat je přitom schopen rukama vyšetřit případné mikropulzace, identifikovat příčinu patologie a vyrovnat se se svalovým napětím.

Při procesu manuálního cvičení dochází k uvolnění a protažení vazů a svalů. Specialista, který působí co nejšetrněji a nejpečlivěji, hladce vrací tkáně a orgány do jejich přirozené polohy. Přitom se mu daří vyrovnat se s příčinou onemocnění a odstranit skřípnutý sedací nerv.

Cvičební terapie pro syndrom piriformis

Pro konsolidaci výsledků získaných po práci osteopata a konečné odstranění následků syndromu piriformis se pacientovi doporučuje provádět speciální cvičení. To umožňuje zabránit výskytu relapsů. Pohybovou terapii je však nutné provádět za účasti rehabilitačního lékaře. To znamená, že pokud vám byl diagnostikován syndrom piriformis, jakákoli léčba, včetně speciálních cvičení, by měla být nejlépe prováděna pod vedením zkušeného odborníka.

Pokud jde o samotný program cvičební terapie, zahrnuje komplexy určené pro konkrétní část těla:

• Dolní končetiny;
• Hýždě;
• Svaly bederní oblasti.

Zajišťuje se i školení ostatních složek pohybového aparátu.

Obecně platí, že cvičení předepsaná pacientům podporují úplné uvolnění vazů a svalů.

Léčba pomocí ESWT

Procedura terapie rázovou vlnou (SWT) umožňuje získat pozitivní efekt v minimálním časovém úseku a se zvýšeným komfortem pro pacienta s diagnózou piriformis syndrom.

V procesu vystavení rázovým vlnám je dosaženo následujících výsledků:

• Úleva od bolestivých příznaků a snížení svalového tonusu;
• Odstranění otoku a zánětu;
• Obnovení mobility a motorické aktivity;
• Úleva od příznaků nemoci, která byla hlavní příčinou bolesti, a snížení pravděpodobnosti negativních následků v budoucnu.

Působením nízkofrekvenčních akustických impulsů je možné dosáhnout především znatelného protizánětlivého účinku a zároveň normalizovat krevní oběh. Vibrace generované rázovými vlnami fungují podobně jako masáž hlubokých tkání. To pomáhá zmírnit otoky a odstranit skřípnuté nervové kořeny a také pomáhá uvolnit svalové křeče a nastartovat regenerační procesy. V důsledku výše uvedených účinků je dosaženo rychlého a dlouhodobého analgetického výsledku.

Ve srovnání s nesteroidními antiflogistiky není metoda ESWT provázena negativními účinky a zajišťuje přirozenou obnovu tkání, nervů i samotné páteře.

Ve zdravotnickém centru Health Plus je procedura ESWT prováděna pomocí inovativního švýcarského vybavení pod vedením fyzioterapeutů s bohatými zkušenostmi a dostatečnou základnou teoretických znalostí. To dává plnou záruku úspěšného a dlouhodobého výsledku. Zároveň poskytujeme slevu až 20 % na první návštěvu a náklady na ošetření zůstávají pro pacienty vždy dostupné.

Komplikace piriformis syndromu

Bez ohledu na to, zda se příznaky syndromu piriformis nacházejí u žen nebo mužů, je onemocnění doprovázeno oslabující bolestí. Ty zase zbavují člověka běžné fyzické aktivity, negativně ovlivňují výkon, zhoršují kvalitu a délku spánku, způsobují chronický únavový syndrom a narušují emoční stav člověka.

Při prodlouženém průběhu patologického procesu se mohou objevit závažné atrofické poruchy ve svalové tkáni. To přispívá k rozvoji těžké paralýzy s následnou přetrvávající invaliditou. V některých situacích jsou pozorovány relapsy, které jsou doprovázeny poruchou procesu močení a nepohodlí během defekace.

Předpověď

Spolu s otázkami, jak léčit syndrom piriformis, se pacienti zajímají o to, jak příznivá může být prognóza pro odstranění onemocnění. Obecně platí, že komplexním přístupem k léčbě je možné dosáhnout celkem stabilních a úspěšných výsledků. Pozitivní efekt po operaci lze očekávat pouze v 85 % případů. Pacienti navíc uvádějí zvýšené riziko recidivy. Pokud mluvíme o preventivních opatřeních, měla by být především zaměřena na prevenci nadměrného namáhání svalů a jejich zranění a také na odstranění patologických procesů v páteři. Důležitou roli hraje včasná diagnostika a léčba onemocnění pánevních orgánů.

Odborník na článek:

Belomyzaya Tamara Georgievna

Lékař nejvyšší kategorie, fyzioterapeut, UVT specialista, přední specialista sítě klinik Health Plus

Lékařská zkušenost více 30 let

• Klinika v Annino +7 (495) 388-08-08 Varshavskoe dálnice, 154, budova 1
• Klinika UVT na VDNH (pouze UVT) +7 (495) 616-39-11 st. Akademická královna 8k1
• Klinika na Begovaya (Bez UVT) +7 (499) 673-44-10 st. Begovaya, 24
• Dětské lékařské centrum na Novoperedelkino (pouze pro děti, bez UVT) +7 (495) 132-40-02 st. Lukinskaya, 8k1