Perzekuční mánie. Příznaky a příznaky, co to je, jak se chovat k nemocnému, léčba

Manický syndrom (mánie, z latiny mania – přitažlivost, vášeň, šílenství) je emoční stav, který je přímo protikladem k depresi.

Triáda manického syndromu zahrnuje:

1. Hyperthymie – bolestivě povznesená nálada.
2. Zvýšeno myšlenkovou činnost.
3. Zvýšeno fyzická aktivita.

Kromě toho pacienti v tomto stavu obvykle uvádějí sníženou potřebu spánku a zvýšení sexuální touhy a chuti k jídlu.

V moderní psychiatrii se termín „mánie“ používá buď k označení emočního stavu s povznesenou náladou (manický syndrom), nebo k popisu impulzivních tužeb (závislost na drogách, pyrománie, kleptomanie atd.). Dříve se tento termín někdy používal k označení deliria (lidé tomu stále říkají „perzekuční mánie“ a podobně) a jiných typů duševních poruch, ale v současnosti je toto použití tohoto termínu nesprávné.

Stejně jako deprese je manický syndrom emocionální stav, takže zvýšená nálada (hyperthymie) by měla být pozorována nepřetržitě po většinu dne po dobu alespoň několika dnů, častěji týdnů.

Hyperthymie se projevuje jako radostná, optimistická nálada, pocit štěstí, který nelze zatemnit žádnými překážkami nebo potížemi. Kromě častého nesouladu mezi takovou náladou a okolní situací spočívá bolestivost hypertymie v tom, že lidé v tomto stavu mají tendenci přeceňovat své skutečné schopnosti – všechny potíže se zdají v jejich silách, všechny překážky jsou snadno překonatelné, možné ztráty jsou bezvýznamné. Plýtvají velkými finančními částkami (včetně půjčených peněz), rozdávají je náhodným lidem, zbytečně riskují své životy (například šplháním po odpadních rourách, aby se setkali s náhodnými milenci nebo jízdou příliš rychle a agresivně atd.), přeceňují své fyzické schopnosti. , vstupovat do konfliktů s jednotlivci, kteří jsou silnější než oni, což často vede k vážným zraněním. Představy o přeceňování vlastní osobnosti mohou dosahovat klamných úrovní (klamů vznešenosti).

Ideační vzrušení se projevuje zrychleným myšlením a neustálou upovídaností. Člověk v maniakálním stavu neustále mluví a jeho řeč má zvláštní expresivitu, tlak a je těžké ho přerušit. Někdy zvýšená nálada a myšlenkové vzrušení, které usnadňuje hledání rýmů, vedou k tomu, že člověk v takovém stavu začne mluvit ve verších nebo zpívat (zvláště charakteristické jsou pochvalné ódy věnované osobám opačného pohlaví). Neustále mu přicházejí na mysl nové myšlenky (v případě nadměrného zrychlení myšlení se rozvíjí tzv. skok myšlenek – než stihne vyslovit jednu myšlenku, přejde k další, třetí atd.), snadno řeší složité intelektuální problémy, snadno si pamatuje a reprodukuje velké objemy informací (hypermnézie).

Motorická agitovanost se projevuje zvýšenou motorickou aktivitou, neschopností klidně sedět, neustálou touhou něco dělat, hýbat se, někdy i tančit. Spolu s novými nápady a vizí toho, co se kolem děje, to vede k touze po změně, žízni změnit vše kolem. Lidé kolem něj, střízlivěji posuzující možnosti a vyhlídky takových změn, se obvykle tak či onak snaží člověka v manickém stavu zastavit, zmírnit jeho zápal, odradit ho od realizace jeho plánů, ale často se tyto pokusy naplní jen s podrážděním a agresí.

Potřeba spánku v manickém stavu je snížena (nemusí spát několik dní v řadě nebo spát jen několik hodin). Chuť k jídlu může být zvýšená, ale často pacienti buď nemají čas jíst, nebo na jídlo zapomínají, něčím se unášejí a v důsledku toho obvykle hubnou. Zvýšená sexuální touha vede k náhodnému sexu, včetně nechráněného sexu, což zvyšuje riziko přenosu sexuálně přenosných infekcí. Navíc se může zvýšit touha po konzumaci alkoholu a jiných psychoaktivních látek. Používá se především ve firmách.

Lidé v manickém stavu mají obvykle velmi kladný vztah k emocím, které prožívají, nemají žádnou kritiku svého stavu (nebo je částečná) a nemají chuť hledat pomoc při léčbě tohoto stavu. Na psychiatra se lidé obvykle obracejí buď na naléhání svých příbuzných, nebo jsou v případě narušení veřejného pořádku zadrženi policií, odkud jsou odesláni na léčení do psychiatrické léčebny.

Existuje řada klinických variant manického syndromu:

• Klasické („sluneční“, „zářící“) mánie — jsou uvedeny všechny součásti „triády“.
• Naštvaná mánie — jsou přítomny všechny složky „triády“, charakterizované podrážděností, výbuchy hněvu včetně verbální a fyzické agrese (podrážděnost a hněv jsou obvykle způsobeny tím, že okolí odmítá podporovat pacientovy představy, snaží se ho omezovat v nějakým způsobem atd.).
• Bludná mánie — kromě „triády“ — klamné představy vznešenosti, přeceňování vlastních schopností.
• Hypománie – mírné vyjádření manické „triády“.

Pacientovi je 30 let, stav se vyvinul bez zjevné příčiny: v práci rychle dokončil všechny projekty, které mu byly přiděleny, které nemohl „ukončit“ několik měsíců předtím, ale rozhodl se skončit, aby mohl začít. jeho vlastní podnikání, které, jak nyní jasně pochopil, lze velmi snadno organizovat, a přitom věřit, že produkty jeho společnosti přinesou všem kupujícím mnoho pozitivních emocí, což mu umožní rychle zvýšit obrat a rychle zbohatnout. Jak později poznamenal, všechny myšlenky v tomto období byly „křišťálově čisté a přesné“, dokázal udržet v hlavě a vyřešit mnoho problémů najednou. Aby mohl začít podnikat, vzal si velkou půjčku za použití svého bytu jako zástavy, ale ve skutečnosti nikdy nezačal organizovat práci nové společnosti. Celý den jsem jezdil po městě, „vyjednával“ s různými lidmi, „seznamoval se, komunikoval“. K cestování po městě si najímal drahé limuzíny, kupoval drahé oblečení, představil se jako zavedený obchodník, aby přesvědčil nové známé o své finanční solventnosti, nešetřil penězi na drahé dárky a nechával obrovské spropitné v restauracích. Plánoval, že brzy zbohatne, a tyto výdaje mu budou připadat jako maličkost. Nálada byla velmi dobrá, radostná, chtěl jsem dělat jen dobro druhým, mohl jsem si v květinářství koupit obrovskou hromadu růží, vyjít na ulici a dát je všem holkám, které jsem potkal. Jednou, když vešel do nějaké kavárny, pomyslel si, že je tam smutno, koupil si televizi v nedalekém obchodě a dal ji majiteli podniku, aby si mohl zapnout „veselou hudbu“ pro návštěvníky atd. Jednou v noci vzal auto jeho otce, bez dokladů jsem ho řídil v protijedoucím pruhu na ulici s dělicím pruhem. Podle pacienta ho zastavili dopravní policisté, ale „opravdu je požádali“, aby mu neodebírali řidičský průkaz, aby věc neřešili u soudu, auto nechal u nich, šel domů k rodičům „pro peníze“ , a cestou utratil zbytek peněz za nějaké maličkosti, „šel do klubu tančit“, s někým se tam popral (utrpěl zlomeninu čelisti) a teprve ráno bosý, nahý a zbitý , přišel k rodičům, kteří zavolali záchranku.

Bolestně povznesená nálada se také údajně vyskytuje při euforii a morii:

Euforie – povznesená nálada bez motorického vzrušení, doprovázená pocitem potěšení, pohodlí, relaxace a dobré povahy. Vyskytuje se v případech intoxikace (alkoholické a jiné typy), organického poškození mozku.

Moria – povznesená nálada s neproduktivním vzrušením, hloupostí, klaunstvím, sklonem k hrubým vtipům u pacientů s těžkým mentálním postižením (demence); lze pozorovat v případech vážného organického poškození mozku.

<b>Perzekuční mánie u starších lidí</b>

Kontakty: v pracovní dny od 10-00 do 16-00

telefon:(812) 670 02–33

Perzekuční mánie ve stáří se také nazývá perzekuční blud. Tato duševní odchylka je hlavním znakem duševního šílenství.

Delirium je charakterizováno vážnou poruchou v myšlenkovém procesu, ve kterém člověk rozvíjí iracionální soudy a představy. Nerealistické představy zcela přebírají pacientovo vědomí, které nelze ovlivnit zvenčí. Do té či oné míry však neodpovídají realitě.

Základem myšlenek perzekuční mánie u starších lidí jsou falešné premisy. Delirium nejčastěji není nezávislé onemocnění, ale příznak jiné duševní patologie, například schizofrenie.

Pro správnou diagnózu tohoto onemocnění je však nutné důkladné vyšetření specialisty. Někdy se nám bludné výroky a závěry tak zdají jen proto, že neodpovídají našim mentálním postojům, na které jsme zvyklí. Aby nedošlo k záměně takových prohlášení s mánií, je třeba vzít v úvahu následující faktory:

• viditelný projev patologie;
• vymýšlení vlastní fantastické reality;
• nemožnost napravit falešné myšlenkové formy prostřednictvím přesvědčení lidí zvenčí;
• zhoršená prostorová adaptace;
• značné obtíže v projevu životní aktivity ve společnosti.

<b>Příčiny patologie u starších osob</b>

Příčiny perzekuční mánie jsou stále studovány vědci a lékaři, ale lze s jistotou říci, že důležité jsou takové faktory, jako je celkové stárnutí těla a duševní poruchy spojené se změnami souvisejícími s věkem. Existuje určitý seznam vnitřních a vnějších důvodů pro vznik perzekuční mánie. Můžeme také zaznamenat přítomnost zvláštní struktury nervové aktivity u pacientů s touto patologií, která přispívá k rozvoji duševních poruch.

Za jednu z důležitých příčin vzniku psychických problémů lze nazvat traumatické události pro psychiku, které se v člověku hromadí s věkem. Jde o úmrtí či onemocnění blízkých, komunikační problémy v rodině, osamělý způsob života a rozvoj nemocí, které stáří obvykle provázejí.

Taková živná půda pro vznik duševních poruch jednoho dne umožňuje, aby se další vážný stres nebo konflikt projevil v sérii zhoršujících se psychických problémů, vedoucích někdy k nevratným procesům.

Všechny teorie vhodné pro definici v současné době však nebyly definitivně potvrzeny vědou a jsou pouze základem pro různé spekulace.

<b>Příznaky duševní poruchy</b>

Hlavními znaky perzekučních bludů jsou obsedantní představy, že po pacientovi pátrají někteří zločinci:

• chytit;
• trestat za něco;
• způsobit jemu a jeho majetku značnou újmu;
• okrást;
• zničit nebo zmrzačit, vykastrovat atd.

Pokud pacient dokáže podrobně a s živými detaily popsat důvody fantastického pronásledování, popsat první epizodu útoku na něj, vyjmenovat soubor prostředků útoku, pak máme co do činění s vysokou systematizací. Tato skutečnost naznačuje trvání takových duševních zážitků a přetrvávající, zavedenou úroveň patologie.

Poznámka. Příbuzní starších lidí musí věnovat pozornost jejich iracionálním stížnostem a včas vyhledat pomoc od specialistů. To pomůže rychleji zahájit proces hojení a vyhnout se mnoha negativním důsledkům.

Pro úspěšnou pomoc pacientům s perzekuční mánií se zdá velmi důležité odhalit a zaznamenat tzv. období bludné nálady, protože systematizace myšlenky je dlouhý myšlenkový proces. Delirium nemůže v krátké době získat hotovou formu.

Toto období je charakterizováno nalezením a definováním určitého významu myšlenky, během níž pacient začíná pociťovat:

• úzkost;
• hledat zdroj ohrožení;
• čekat na blížící se katastrofu.

Z nejasného a nestabilního pocitu úzkosti se postupem času stává stabilní pocit nebezpečí, před kterým se pacient snaží chránit. Začíná chronická fáze perzekuční mánie.

<b>Rozvoj perzekuční mánie ve stáří</b>

Je důležité pochopit, že jakákoli nemoc v úctyhodném věku má mnohem více předpokladů pro rozvoj v důsledku celkového oslabení imunitního systému a úbytku tělesných i psychických rezerv sil. Proto u takových pacientů hraje hlavní roli včasná diagnostika patologie a komplexní přístup k léčbě.

Chování pacienta se postupem času stává stále nevhodnějším a způsobuje mnoho nepříjemností blízkým. Například starší člověk začíná jednoduchou myšlenkou, že ho jeho děti chtějí otrávit, aby mu rychle zabraly životní prostor, a končí celým příběhem, do kterého jsou zapojeni další příbuzní, sousedé a sociální služby. Je si jistý, že jsou to agenti nepřátelské inteligence nebo dokonce z jiné planety.

Pacient stále častěji zaznamenává změny ve svém myšlení a chování ve společnosti. V perzekuční mánii stojí za to věnovat pozornost důležitému detailu: pacient, i přes nejpodrobnější systematizaci myšlenky, není schopen identifikovat hierarchii hodnot a její složky. To znamená, že pro něj mají všechny události a jevy stejný podstatný význam. Nedokáže oddělit důležité detaily od nedůležitých. Například popis pronásledování nemocného člověka a popis pokrývky hlavy, kterou pronásledovatelé nosí, se nebudou lišit délkou trvání a podrobností z hlediska důležitosti.

K poruchám myšlení je třeba přidat také osobnostní a věkové změny. Toto je za prvé:

• agresivita;
• patologické podezření;
• nedostatek komunikačních dovedností;
• odmítání odpovídat na otázky;
• podivné chování v každém smyslu.

Upozorňujeme také na tzv. nadhodnocené myšlenky, které mohou provázet perzekuční mánii, ale samy o sobě nejsou patologické, protože se zakládají na skutečných faktech. Pacient například ve skutečnosti vidí skutečnou skupinu lidí, kteří za ním jdou po ulici, ale zdá se mu, že jsou to jeho pronásledovatelé.

<b>Integrovaný přístup k léčbě mánie z pronásledování</b>

V moderní medicíně jsou bludné stavy považovány za nebezpečné a obtížně léčitelné nemoci. Výzkum a hledání adekvátního řešení problému perzekuční mánie pokračuje dodnes.

Existuje názor, že bludné představy se vyvíjejí kvůli určitým poruchám ve fungování mozku, což vede ke vzniku negativních myšlenkových forem, které upoutají pozornost člověka, zejména ve stáří.

Moderní medicína, psychiatrie a psychologie využívají k boji s perzekuční mánií prevenci, sociální faktory a léky. Medikamentózní terapie je zaměřena především na inhibici negativního procesu a zmírnění akutních příznaků.

Experimentálně bylo prokázáno, že použití elektrošoků a inzulinoterapie je nevhodné pro jejich nízkou účinnost.

Nedostatečnou účinnost vykazují i ​​psychoterapeutické metody bez synergie s jinými léčebnými metodami. Moderní medicína považuje za nejpřijatelnější komplexní komplexní léčbu, která vytváří pro pacienta nejpohodlnější životní podmínky.

Zveme vás k účasti na následujícím cykly tematického zlepšování.

Vážené kolegyně a kolegové!

V roce 2020 počet rozpočtový místa pro pobyt v oborech.

„Jménem odboru veřejného zdraví, komunikací a odborných činností Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.