Dioxidin v nosu dospělého – dávkování pro sinusitidu: jak používat

Ceny na webu se mohou lišit od cen v lékárnách.
Při nákupu si prosím ověřte informace o výrobci a zemi výroby produktu.

Vlastnosti
Uvolňovací forma: ampule
Dávkování: 10 mg/ml
Balení: 10ks
Návod

KOMPOZICE
Roztok pro intrakavitární podání a vnější použití 1 ml účinná látka: hydroxymethylchinoxalinoxid 10 mg pomocné látky: voda na injekci – do 1 ml
INDIKACE

Рубрика Мкб-10 Синонимы Заболеваний По Мкб-10A41.9 Септицемия Неуточненная, Бактериальная Септицемия, Бактериальные Инфекции Тяжелого Течениягенерализованные Инфекциигенерализованные Системные Инфекцииинфекции Генерализованныераневой Сепсиссептико-Токсические Осложнениясептикопиемиясептицемиясептицемия/Бактериемиясептические Заболеваниясептические Состояниясептический Шоксептическое Состояниетоксико-Инфекционный Шокшок Септическийэндотоксиновый Шокg00.9 Бактериальный Менингит Неуточненныйбактериальные Нейроинфекциибактериальный Менингит, Бактериальный Менингит У Детейгнойный Менингитменингит Бактериальный Острыйменингит Гнойныйперенесенная Нейроинфекцияj85 Абсцесс Легкого И Средостенияабсцесс Легкихабсцесс Легкогодеструкция Легких Бактериальнаяj86 Пиотораксгнойный Плевритдеструкция Легких Бактериальнаяплеврит Гнойныйэмпиемаэмпиема Легкихэмпиема Легкогоэмпиема Плеврыl03 Флегмонапанарицийпанариций С Лимфангитомфлегмона Мягких Тканейфлегмоныl08.9 Местная Инфекция Кожи И Подкожной Клетчатки Неуточненнаяабсцесс Мягких Тканейбактериальная Или Грибковая Инфекция Кожибактериальные Инфекции Кожибактериальные Инфекции Мягких Тканейбактериальные Кожные Инфекциибактериальные Поражения Коживирусная Инфекция Коживирусные Инфекции Кожи, Воспаление Клетчатки, Воспаление Кожных Покровов В Местах Инъекций, Воспалительные Кожные Заболеваниягнойничковое Заболевание Кожигнойничковые Заболевания Кожигнойно-Воспалительное Заболевание Кожи И Мягких Тканейгнойно-Воспалительные Заболевания Кожигнойно-Воспалительные Заболевания Кожи И Ее Придатковгнойно-Воспалительные Заболевания Мягких Тканейгнойные Инфекции Кожигнойные Инфекции Мягких Тканей, Инфекции Кожиинфекции Кожи И Кожных Структуринфекционное Поражение Кожиинфекционные Заболевания Кожиинфекция Кожиинфекция Кожи И Ее Придатков, Инфекция Кожи И Подкожных Структуринфекция Кожи И Слизистых Оболочекинфекция Кожных Покрововкожные Бактериальные Инфекциинекротизирующие Подкожные Инфекциинеосложненные Инфекции Кожинеосложненные Инфекции Мягких Тканейповерхностная Эрозия Кожи Со Вторичной Инфекциейпупочная Инфекциясмешанные Инфекции Кожиспецифические Инфекционные Процессы В Кожесу, Перинфекция Кожиl98.4.1* Язва Кожи Гнойнаягнойная Язваинфицированная Варикозная Язваинфицированная Трофическая Язваl98.4.2* Язва Кожи Трофическаяварикозная Язваварикозные Язвыкожная Язванезаживающие Язвытрофическая Язватрофическая Язва Голенитрофические Поражения Кожитрофические Послеожоговые Язвытрофические Язвытрофические Язвы Кожитрудно Заживающие Язвыязва Голениязва Кожиязва Кожи Трофическаяязва На Ногахязвенно-Некротические Поражения Кожиязвы Голеней, Язвы Голениязвы Нижних Конечностейm86.9 Остеомиелит Неуточненныйгнойные Раны При Остеомиелитестафилококковый Остеомиелитn30 Цистит, Обострение Хронического Цистита, Острый Бактериальный Циститрецидивирующий Циституретроциститфиброзный Циститцистопиелитn39.0 Инфекция Мочевыводящих Путей Без Установленной Локализацииасимптоматическая Бактериурия, Бактериальные Инфекции Мочевыводящих Путейбактериальные Инфекции Мочевых Путейбактериальные Инфекции Мочеполовой Системыбактериурия, Бактериурия Асимптоматическая, Бактериурия Хроническая Скрытаябессимптомная Бактериуриябессимптомная Массивная Бактериуриявоспалительное Заболевание Мочевыводящих Путей, Воспалительное Заболевание Мочеполового Тракта, Воспалительное Заболеваний Мочевого Пузыря И Мочевыводящих Путей, Воспалительные Заболевания Мочевыводящей Системывоспалительные Заболевания Мочевыводящих Путей, Воспалительные Заболевания Урогенитальной Системыгрибковые Заболевания Урогенитального Трактагрибковые Поражения Мочевых Путей, Инфекции Мочевого Трактаинфекции Мочевыводящего Трактаинфекции Мочевыводящей Системыинфекции Мочевыводящих Путей, Инфекции Мочевых Путей, Инфекции Мочевых Путей, Вызванные Энтерококками Или Смешанной Флорой, Инфекции Мочеполового Тракта Неосложненныеинфекции Мочеполового Тракта Осложненныеинфекции Органов Мочеполовой Системыинфекции Урогенитальныеинфекционные Заболевания Мочевыводящих Путей, Инфекция Мочевого Трактаинфекция Мочевыводящих Путей, Инфекция Мочевыделительной Системыинфекция Мочевых Путей, Инфекция Мочеполовых Путей, Инфекция Урогенитального Трактанеосложненные Инфекции Мочевыводящих Путейнеосложненные Инфекции Мочевыводящих Путейнеосложненные Инфекции Мочевых Путейнеосложненные Инфекции Мочеполовой Системыобострение Хронической Инфекции Мочевого Трактаретроградная Инфекция Почекрецидивирующие Инфекции Мочевыводящих Путей, Рецидивирующие Инфекции Мочевых Путей, Рецидивирующие Инфекционные Заболевания Мочевыводящих Путейсмешанные Уретральные Инфекцииурогенитальная Инфекцияурогенитальное Инфекционно-Воспалительное Заболеваниеурогенитальный Микоплазмозурологическое Заболевание Инфекционной Этиологии, Хроническая Инфекция Мочевого Тракта, Хронические Воспалительные Заболевания Органов Малого Таза, Хронические Инфекции Мочевыводящих Путей, Хронические Инфекционные Заболевания Мочевыводящей Системыn61 Воспалительные Болезни Молочной Железыгнойный Маститгрудницамаститнепослеродовой Маститпослеродовой Маститt14.1 Открытая Рана Неуточненной Области Телавторичные Процессы Заживлениявяло Гранулирующие Ранывяло Заживающие Ранывялозаживающие Раныглубокие Раныгнойная Ранагранулирующие Раныдлительно Незаживающая Ранадлительно Незаживающая Рана И Язвадлительно Незаживающая Рана Мягких Тканейзаживление Ранзаживление Раныкапиллярное Кровотечение Из Поверхностных Ранкровоточащая Раналучевые Ранымедленно Эпителизирующиеся Ранымелкие Порезынагноившиеся Ранынарушение Процессов Заживления Раннарушение Целостности Кожи, Нарушения Целостности Кожного Покрова, Нарушения Целостности Кожных Покрововне, Большие Порезынеинфицированные Ранынеосложненные Раныоперационная Ранапервичная Обработка Поверхностных Загрязненных Ранпервичная Обработка Ранпервично-Отсроченная Обработка Ранплохо Рубцующаяся Ранаплохое Заживление Раныплохозаживающая Ранаповерхностная Ранаповерхностная Рана Со Слабой Экссудациейранарана Крупнаярана От Укусараневой Процессраныраны Вялозаживающиераны Культираны Огнестрельныераны С Наличием Глубоких Полостейтрудно Заживающие Раны, Труднозаживающие Раныхронические Раныt30 Термические И Химические Ожоги Неуточненной Локализации Болевой Синдром При Ожогах, Боли При Ожогах, Боль При Ожогахвяло Заживающие Послеожоговые Раныглубокие Ожоги С Влажным Струпомглубокие Ожоги С Обильными Отделениямиглубокий Ожоглазерный Ожогожогожог Прямой Кишки И Промежностиожог Со Слабой Экссудациейожоговая Болезньожоговая Травмаповерхностный Ожогповерхностный Ожог I И Ii Степениповерхностный Ожоги Кожипослеожоговая Трофическая Язва И Ранапослеожоговое Осложнениепотеря Жидкости При Ожогахсепсис Ожоговыйтермические Ожогитермические Поражения Кожитермический Ожогтрофические Послеожоговые Язвыхимический Ожогхирургический Ожогt79.3 Посттравматическая Раневая Инфекция, Не Классифицированная В Других Рубрикахвоспаление После Операций И Травмвоспаление После Травмвторичное Инфицирование Повреждений Кожи И Слизистых Оболочекглубокие Раныгнойная Рана, Гнойно-Некротическая Фаза Раневого Процесса, Гнойно-Септические Заболеваниягнойные Раныгнойные Раны С Наличием Глубоких Полостейгранулирующие Раны Не, Большого Размерадезинфекция Гнойных Ранинфекции Ранинфекции Раневыеинфицирование Ранинфицированная И Незаживающая Ранаинфицированная Постоперационная Ранаинфицированная Ранаинфицированные Кожные Раныинфицированные Ожогиинфицированные Ранынагноившиеся Послеоперационные Раныобширный Гнойно-Некротический Процесс Мягких Тканейожоговая Инфекцииожоговая Инфекцияпериоперационная Инфекцияплохо Заживающая Инфицированная Ранапослеоперационная И Гнойно-Септическая Ранапослеоперационная Раневая Инфекцияраневая Инфекцияраневой Ботулизмраневые Инфекциираны Гнойныераны Инфицированныереинфицирование Гранулирующих Рансепсис Посттравматическийt81.4 Инфекция, Связанная С Процедурой, Не Классифицированная В Других Рубриках, Инфекции Послеоперационныеинфекция Послеоперационной Раныпослеоперационная Инфекцияz100* Класс Xxii Хирургическая Практикаабдоминальная Операцияаденомэктомияампутация, Ангиопластика Коронарных Артерийангиопластика Сонных Артерийантисептическая Обработка Кожи При Раненияхантисептическая Обработка Рукаппендэктомия, Атероэктомиябаллонная Коронарная Ангиопластикавагинальная Гистерэктомиявенечный Байпасвмешательства На Влагалище И Шейке Маткивмешательства На Мочевом Пузыревмешательство В Полости Ртавосстановительно-Реконструктивные Операциигигиена Рук Медицинского Персоналагинекологическая Хирургиягинекологические Вмешательствагинекологические Операциигиповолемический Шок При Операцияхдезинфекция Гнойных Рандезинфекция Краев Рандиагностические Вмешательствадиагностические Процедурыдиатермокоагуляция Шейки Маткидлительные Хирургические Операциизамена Фистульных Катетеров, Инфекция При Ортопедических Хирургических Вмешательствахискусственный Клапан Сердцакистэктомиякратковременные Амбулаторные Хирургические Вмешательствакратковременные Операциикратковременные Хирургические Процедурыкрикотиреотомиякровопотеря При Хирургических Вмешательствахкровотечение Во Время Операции И В Послеоперационном Периодекульдоцентезлазеркоагуляциялазерокоагуляциялазерокоагуляция Сетчаткилапароскопиялапароскопия В Гинекологииликворная Фистуламалые Гинекологические Операциималые Хирургические Вмешательствамастэктомия И Последующая Пластикамедиастинотомиямикрохирургические Операции На Ухемукогингивальные Операцииналожение Швовне, Большие Хирургические Вмешательстванейрохирургическая Операцияобездвиживание Глазного Яблока В Офтальмохирургииорхиэктомияосложнения После Удаления Зубапанкреатэктомияперикардэктомияпериод Реабилитации После Хирургических Операцийпериод Реконвалесценции После Хирургических Вмешательствперкутанная Транслюминальная Венечная Ангиопластикаплевральный Торакоцентезпневмонии Послеоперационные И Посттравматическиеподготовка К Хирургическим Процедурамподготовка К Хирургической Операцииподготовка Рук Хирурга Перед Операциейподготовка Толстой Кишки К Хирургическим Вмешательствампослеоперационная Аспирационная Пневмония При Нейрохирургических И Торакальных Операцияхпослеоперационная Тошнотапослеоперационные Кровотеченияпостоперационная Гранулемапостоперационный Шокранний Послеоперационный Периодреваскуляризация Миокардарезекция Верхушки Корня Зубарезекция Желудкарезекция Кишечникарезекция Маткирезекция Печенирезекция Тонкой Кишкирезекция Части Желудкареокклюзия Оперированного Сосудасклеивание Тканей При Хирургических Вмешательствахснятие Швовсостояние После Глазных Операцийсостояние После Оперативных Вмешательствсостояние После Оперативных Вмешательств В Полости Носасостояние После Резекции Желудкасостояние После Резекции Тонкого Кишечникасостояние После Тонзилэктомиисостояние После Удаления Двенадцатиперстной Кишкисостояние После Флебэктомиисосудистая Хирургияспленэктомиястерилизация Хирургического Инструментастерилизация Хирургического Инструментариястернотомиястоматологические Операциистоматологическое Вмешательство На Пародонтальных Тканяхструмэктомиятонзиллэктомияторакальная Хирургияторакальные Операциитотальная Гастрэктомиятрансдермальная Внутрисосудистая Коронарная Ангиопластикатрансуретральная Резекциятурбинэктомияудаление Зубаудаление Катарактыудаление Кистудаление Миндалинудаление Миомыудаление Подвижных Молочных Зубовудаление Полиповудаление Сломанного Зубаудаление Тела Маткиудаление Швовуретротомияфистула Ликворопроводящих Путейфронтоэтмоидогайморотомияхирургическая Инфекцияхирургическая Обработка Хронических Язв Конечностейхирургическая Операцияхирургическая Операция В Области Анального Отверстияхирургическая Операция На Толстой Кишкехирургическая Практикахирургическая Процедурахирургические Вмешательствахирургические Вмешательства На Жктхирургические Вмешательства На Мочевыводящих Путяххирургические Вмешательства На Мочевыделительной Системехирургические Вмешательства На Мочеполовой Системехирургические Вмешательства На Сердцехирургические Манипуляциихирургические Операциихирургические Операции На Венаххирургическое Вмешательствохирургическое Вмешательство На Сосудаххирургическое Лечение Тромбозовхирургияхолецистэктомиячастичная Резекция Желудкачрезбрюшинная Гистерэктомиячрезкожная Транслюминальная Коронарная Ангиопластикачрескожная Транслюминальная Ангиопластикашунтирование Коронарных Артерийэкстирпация Зубаэкстирпация Молочных Зубовэкстирпация Пульпыэкстракорпоральное Кровообращениеэкстракция Зубаэкстракция Зубовэкстракция Катарактыэлектрокоагуляцияэндоурологические Вмешательстваэпизиотомияэтмоидотомия

KONTRAINDIKACE
–
METODA APLIKACE
Dioxidine® je předepisován v nemocničním prostředí.
Lokálně, externě, intrakavitárně. 1% roztok Dioxidine® nelze použít k intravenóznímu podání z důvodu nestability roztoku při skladování při nízkých teplotách.
Intrakavitární podání
V závislosti na velikosti hnisavé dutiny se do ní vstříkne 10 až 50 ml 1% roztoku Dioxidinu denně. Roztok dioxidinu se vstřikuje do dutiny katetrem, drenážní hadičkou nebo injekční stříkačkou. Maximální denní dávka pro intraorální podání je 70 ml 1% roztoku. Lék se obvykle vstřikuje do dutiny jednou denně. Podle indikací může být denní dávka podávána ve dvou dávkách. Pokud je lék dobře snášen, může být podáván denně po dobu 3 týdnů nebo déle. V případě potřeby se opakují kúry po 1–1,5 měsíci.
Aktuální aplikace
K léčbě akutního purulentního zánětu středního ucha s perforací a exacerbací chronického hnisavého zánětu středního ucha se používá 0,25% roztok Dioxidinu. Pro získání 0,25% roztoku se roztoky ampulí léčiva zředí na požadovanou koncentraci sterilním 0,9% roztokem chloridu sodného nebo vodou na injekci v poměru 1:3 (1 díl roztoku dioxidinu a 3 díly roztoku chloridu sodného nebo vody pro injekce). Roztok se připravuje ve skleněné nebo plastové nádobě. Vzniklý 0,25% roztok se vkapává do zevního zvukovodu pipetou, 5x denně 3 kapek roztoku. Délka léčby akutního purulentního zánětu středního ucha a exacerbace chronického hnisavého zánětu středního ucha je 10 dní (při dosažení klinického zlepšení může být průběh léčby 6–8 dní). Roztok by měl být instilován do pacienta ležícího na jeho boku; Po zákroku musí pacient zůstat několik minut ve stejné poloze, je přípustné umístit vatový tampon do vnějšího zvukovodu.
K léčbě akutní tonzilofaryngitidy a exacerbace chronické tonzilitidy se používá 0,1% roztok dioxidinu. Pro získání 0,1% roztoku se roztoky ampulí léčiva zředí na požadovanou koncentraci sterilním 0,9% roztokem chloridu sodného nebo vodou na injekci v poměru 1:9 (1 díl roztoku dioxidinu a 9 dílů roztoku chloridu sodného nebo vody pro injekce). Výsledný 0,1% roztok se používá k mytí mandlí injekční stříkačkou nebo výplachu 3x denně. Pro jeden postup použijte 50 ml roztoku. Průběh léčby je 7 dní.
Venkovní použití
Používají se 0,1–1% roztoky dioxidinu. Pro získání 0,1–0,2% roztoků se ampulkové roztoky léčiva zředí na požadovanou koncentraci sterilním 0,9% roztokem chloridu sodného nebo vodou na injekci. K ošetření povrchově infikovaných hnisavých ran se na ránu přikládají ubrousky namočené v 0,5–1% roztoku dioxidinu.
Po ošetření se hluboké rány volně tamponují tampony namočenými v 1% roztoku Dioxidinu, a pokud je k dispozici drenážní hadička, zavede se do dutiny 20 až 100 ml 0,5% roztoku léčiva.
K léčbě hlubokých hnisavých ran u osteomyelitidy (rány ruky, nohy) se používají 0,5–1% roztoky léku ve formě koupelí nebo se provádí speciální ošetření rány roztokem léku. 15–20 minut (zavedení roztoku po tuto dobu do rány) s následnou aplikací obvazů 1% roztokem dioxidinu.
Dioxidin ve formě 0,1–0,5% roztoků lze použít k prevenci a léčbě infekce po operaci. Dle indikací (pacienti s osteomyelitidou) a při dobré toleranci lze léčbu provádět denně po dobu 1,5–2 měsíců.
POPIS
–
FARMACHOLOGICKÝ ÚČINEK
–
FARMAKODYNAMIKA
–
FARMAKOKINETIKA
–
VEDLEJŠÍ EFEKTY
–
INTERAKCE
–
PŘEDÁVKOVAT
–
SPECIÁLNÍ INSTRUKCE
–
POUŽITÍ V TĚHOTENSTVÍ A KOJENÍ
–
OPATŘENÍ
–
PODMÍNKY DOVOLENÉ Z LÉKÁREN
Podle předpisu.
PODMÍNKY SKLADOVÁNÍ
Na místě chráněném před světlem, při teplotě 18-25°C.
SKLADOVATELNOST
3 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu.

Pro citaci: Ovchinnikov A.Yu., Miroshnichenko N.A., Shcherbakov A.Yu., Atlashkin D.N. Dioxidin je neochvějným favoritem v léčbě zánětlivých onemocnění orgánů ORL: 45 let spolu. Efektivní farmakoterapie. 2022; 18 (28): 42–46.

DOI 10.33978/2307-3586-2022-18-28
Efektivní farmakoterapie. 2022. Vol. 18. č. 28. Pneumologie a otolaryngologie

• Anotace
• Článek
• reference
• angličtina

Zánětlivá patologie orgánů ORL vždy zaujímala a zaujímá významné místo v otolaryngologii. Vzhledem k anatomickým rysům orgánů ORL je velký význam přikládán lokální antimikrobiální terapii, která zajišťuje vysokou koncentraci léčiva v místě zánětu, minimální riziko selekce rezistentních mikroorganismů a absenci systémových vedlejších účinků. Článek přináší stručný přehled farmakologických vlastností a výsledků klinických studií o účinnosti topického antimikrobiálního léku Dioxidine, který je již více než 45 let široce používán k léčbě purulentně-zánětlivé patologie v otolaryngologii.

• KLÍČOVÁ SLOVA: zánětlivá onemocnění ORL orgánů, dioxidin, lokální antimikrobiální léčivo, lokální etiotropní léčba

Zánětlivá patologie orgánů ORL vždy zaujímala a zaujímá významné místo v otolaryngologii. Vzhledem k anatomickým rysům orgánů ORL je velký význam přikládán lokální antimikrobiální terapii, která zajišťuje vysokou koncentraci léčiva v místě zánětu, minimální riziko selekce rezistentních mikroorganismů a absenci systémových vedlejších účinků. Článek přináší stručný přehled farmakologických vlastností a výsledků klinických studií o účinnosti topického antimikrobiálního léku Dioxidine, který je již více než 45 let široce používán k léčbě purulentně-zánětlivé patologie v otolaryngologii.

Zánětlivá patologie orgánů ORL vždy zaujímala a zaujímá významné místo v otolaryngologii. Rychlý růst rezistence mikroorganismů na antimikrobiální léčiva a aktivace houbové flóry výrazně komplikují úkol lékařů při volbě adekvátní taktiky léčby pacientů.

Podle literárních údajů nejsou v posledních letech původci zánětlivé patologie ORL orgánů převážně monokultury, ale bakteriálně-bakteriální a bakteriálně-plísňové symbiózy [1–3]. To způsobuje různé klinické obrazy, obtíže v diagnostice a terapii a zvýšené riziko komplikací. Konzervativní léčba zahrnuje použití léků s nejen antibakteriální, ale i antimykotickou aktivitou.

Použití systémových antibiotik bez indikací, včetně profylaktických účelů u virových infekcí, vedlo k prudkému nárůstu antibiotické rezistence v mnoha zemích světa, včetně Ruska [4]. Je třeba poznamenat, že léčba infekčních a zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích je spojena s nejvyšší frekvencí neodůvodněného užívání systémových antibakteriálních léků, což lze považovat za jeden z hlavních nepříznivých vlivů na procesy šíření lékové rezistence patogenních mikroorganismů [5, 6]. Proto je v otolaryngologické praxi věnována zvláštní pozornost lokální antimikrobiální terapii, která zajišťuje vysokou koncentraci léčiva v místě zánětu bez systémových vedlejších účinků a hlavně výrazně minimalizuje riziko vzniku rezistence na antibiotika. Systémová antimikrobiální léčba by tedy měla být předepisována přísně podle indikací a základem terapie je lokální léčba [7–12].

Při volbě lokální terapie jsou preferovány léky se širokým spektrem účinku proti nejčastějším původcům ORL infekcí. Při volbě lokální terapie je nutné zohlednit optimální poměr účinnosti a bezpečnosti léků a také compliance pacienta k léčbě těmito léky [7–12].

Originální tuzemské antibakteriální léčivo Dioxidin® (účinná látka) patří k léčivým přípravkům pro lokální působení na patologické ložisko se širokým spektrem antibakteriální aktivity proti hlavním původcům zánětlivých onemocnění orgánů ORL, vysokou terapeutickou účinností, dobrou snášenlivostí, nepřítomností toxických, včetně ototoxických a lokálně dráždivých účinků hydroxymethylchinoxalindioxid), vyráběný v Ruské federaci ve formě 0,5% a 1% vodných roztoků (registrační číslo LP-N(000404)-(RG-RU)), používaný v otolaryngologii k lokální léčbě [13–16•].

Dioxidine byl vyvinut v roce 1972 skupinou vědců z All-Union Scientific Research Chemical-Pharmaceutical Institute (Centrum pro chemii léčiv – CCLM VNIIKhFI, Moskva) pod vedením profesora, doktora lékařských věd. E.N. Padejskaja (1925–2010) [17]. Zpočátku se droga, zavedená do domácí medicíny, používala hlavně v chirurgii a otolaryngologii. Droga byla poté úspěšně použita během vojenských konfliktů v Afghánistánu a západní Africe. Prevence a aktivní léčba hnisavě-zánětlivých komplikací zranění a ran zachránila životy mnoha vojáků a důstojníků.

Až do začátku 1990. let. Dioxidin byl široce používán v různých odvětvích domácího lékařství. Bohužel kvůli rozpadu SSSR a narušení vztahů mezi výrobními podniky se droga v Rusku poměrně dlouho nepoužívala. Přesto byl dioxidin vždy součástí drogové nabídky ozbrojených sil a ministerstva pro mimořádné situace Ruska, jakož i některých zemí SNS. V roce 2014 přešla výroba léku pod kontrolu JSC Valenta Pharm, což přispělo k jeho triumfálnímu návratu do praktické medicíny a bylo doprovázeno řadou úspěšných preklinických a klinických studií.

Dioxidin se vyznačuje širokým spektrem baktericidního účinku. Lék má vysokou aktivitu proti grampozitivním a gramnegativním aerobním a anaerobním bakteriím, jakož i proti Candida albicans. Jednou z nejdůležitějších vlastností Dioxidinu je schopnost zcela potlačit mikroorganismy se získanou rezistencí k antimikrobiálním lékům jiných tříd, včetně multirezistentních kmenů [14, 18–21].

Baktericidní účinek Dioxidinu proti bakteriím je realizován současně v několika směrech. Za prvé, molekuly léčiva rychle proniknou do bakteriální buňky, téměř okamžitě naruší integritu a strukturu existujících molekul DNA a potlačí syntézu DNA. de novo. Tyto účinky se projeví během první hodiny interakce léku s mikrobiální buňkou [22]. Za druhé, lék potlačuje syntézu řady proteinů, zejména membránových proteinů a enzymů, což vede k inhibici respiračních procesů patogenů [23] a specifickému potlačení syntézy exotoxinů. Výsledkem je signifikantní snížení virulence a patogenních účinků na makroorganismus, především tkáňové alterace v místě bakteriálního zánětu [24]. Dioxidin tím, že proniká do cytoplazmy a rychle se v ní v nezměněné podobě hromadí, způsobuje také snížení pevnosti buněčné stěny a obnažení cytoplazmatické membrány bakteriální buňky, což významně snižuje životaschopnost patogenů [25]. Tyto vlastnosti jsou zvláště důležité, když je nutné potlačit intracelulární perzistentní mikroorganismy. Zvláštní pozornost si zaslouží vlastnost dioxidinu blokovat aktivitu a syntézu nových molekul tzv. extracelulárních DNáz [26]. Právě tyto enzymy zajišťují syntézu faktorů zvýšené virulence, jako je schopnost vyhýbat se imunitním obranným reakcím hostitele (neutrofilní extracelulární pasti, NET), potlačení biofilmů normální mikroflóry a tvorba vlastních patogenních biofilmů [27–29 ].

Dioxidin proniká hluboko do místa zánětu [30], kde se za anaerobních podmínek výrazně zvyšuje jeho baktericidní aktivita (jak ukazují studie in vitro, až 100krát i vícekrát) v důsledku indukce tvorby reaktivních forem kyslíku [31]. To zajišťuje jeho vysokou aktivitu proti anaerobním patogenům a také vysoce účinný účinek na hnisavou mikroflóru v hlubokých oblastech tonzilových lakun [32].

Dioxidin se liší od mnoha antibakteriálních a antiseptických léků tím, že jeho účinnost v klinickém použití výrazně převyšuje jeho aktivitu v podmínkách in vitro [15]. Vysoká mikrobiologická účinnost Dioxidinu proti širokému spektru předních patogenů infekční a zánětlivé patologie ORL orgánů je zachována po celou dobu jeho aktivního používání [14, 19, 20, 21]. Kromě své vynikající antimikrobiální aktivity se Dioxidine vyznačuje výraznou schopností podporovat regenerační procesy [15, 33–35].

Shrneme-li popsané farmakologické účinky, lze konstatovat, že díky schopnosti rychle potlačit infekční příčinu zánětu, snížit závažnost měnící se složky zánětu a urychlit procesy regenerace/reparace zajišťuje lokální aplikace Dioxidinu rychlé klinické a mikrobiologickou obnovu a také urychluje obnovu funkčnosti tkání.

Účinnost a bezpečnost Dioxidinu v ORL praxi prokázaly četné studie věnované léčbě tonzilární patologie, laryngitidy, sinusitidy a infekčních a zánětlivých onemocnění zevního a středního ucha [36–47]. V současné době jsou indikacemi pro použití Dioxidinu akutní tonzilofaryngitida, exacerbace chronické tonzilofaryngitidy, akutní purulentní otitida, včetně perforace, exacerbace chronického purulentního zánětu středního ucha, infekční a zánětlivé procesy v kůži a měkkých tkáních ve strukturách ušního boltce, vnější zvukovodu (externí otitis), dále prevence a léčba infekcí po operaci.

Na katedře otolaryngologie Moskevské státní univerzity lékařství a stomatologie pojmenované po A.I. V roce 2015 Evdokimova provedla klinickou studii o účinnosti Dioxidinu (0,25% roztok) v lokální terapii infekcí zevního a středního ucha. Získaná data potvrdila vysokou klinickou a mikrobiologickou účinnost léku. Jeho použití bylo spojeno se zkrácením délky léčby a finančních nákladů. Kompletní regrese subjektivních potíží korelujících s obnovou sluchu, potvrzená výsledky čistě tónové prahové audiometrie. Autoři dospěli k závěru, že lék je vhodné používat pro empirickou terapii bakteriálních infekcí zevního a středního ucha v ambulantní praxi. Použití Dioxidinu v případech perforace ušního bubínku výrazně rozšiřuje rozsah jeho použití [41, 42].

V roce 2016 ve Výzkumném klinickém ústavu otolaryngologickém pojmenovaném po L.I. Sverzhevsky provedl klinickou studii účinnosti dioxidinu u pacientů s tonzilární patologií. Po analýze získaných výsledků dospěli vědci k závěru, že metoda vymývání dutin patrových mandlí a kloktání dioxidinem (0,1% roztok) je bezpečná a vysoce účinná u chronické tonzilitidy a lze ji široce doporučit pro použití v ambulantních a lůžkové praxe [43].

Na klinice ušních, krčních a nosních chorob První moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po I.M. Sechenov také provedl klinickou studii účinnosti a bezpečnosti používání různých antimikrobiálních látek u pacientů s kompenzovanou chronickou tonzilitidou. Během studie byla srovnávána terapeutická účinnost Dioxidinu (0,1% roztok) při výplachu lakun mandlí s účinností chlorhexidinbiglukonátu (0,02% roztok) a 0,9% roztoku chloridu sodného. Výsledky klinického, instrumentálního, laboratorního a bakteriologického hodnocení ukázaly výhodu Dioxidinu [44]. Podobné výsledky byly získány v práci L.M. Osipová a kol. v roce 2019 [45] a také ve studii zahrnující komorbidní pacienty s kompenzovanou chronickou tonzilitidou v kombinaci s ischemickou chorobou srdeční [46].

O mnoho léků zavedených do klinické praxe je velký zájem a jsou spojeny s počátkem nové etapy léčby zánětlivé patologie. Brzy však beze stopy mizí. Více než 45 let používání v ruské praxi Dioxidine zaujalo důstojné místo mezi účinnými domácími antibakteriálními léky, které lze použít v různých fázích zánětlivého procesu.

V kontextu pandemie, rostoucí bakteriální rezistence a polyfarmacie neztrácí Dioxidine své postavení v účinné léčbě zánětlivých patologií horních cest dýchacích a ucha.

• KLÍČOVÁ SLOVA: zánětlivá onemocnění ORL orgánů, dioxidin, lokální antimikrobiální léčivo, lokální etiotropní léčba