Peroxid vodíku v uchu pro otitis, je léčba otitis peroxidem vodíku účinná?

V naší sekci „Rozhovor s lékařem“ je nový článek! Dnes náš ředitel, genetik a kandidát lékařských věd. Oksana Alekseevna Makeeva udělala rozhovor s otorinolaryngologem Alexandrem Vjačeslavovičem Stalčenkem. V článku se dozvíte odpovědi na otázky jako „co dělat, když vás bolí ucho“, „jak odstranit voskové zátky sami“ a „je potřeba dětem čistit ouška?“ Čtěte dál, bude to velmi zajímavé!

O.A.: Alexander Vyacheslavoviči, začněme hypotetickou situací – pacient nebo známý vám zavolá a řekne: “Bolí mě ucho.” Jaké otázky byste mu položili, abyste určili, jak naléhavě potřebuje navštívit lékaře?

A.V.: První otázky jsou, zda mu teče z nosu, zda nemá horečku a jaká je povaha bolesti. Podle odpovědí se může rozhodnout, zda pacient může odložit čas před návštěvou lékaře na vyšetření, nebo zda musí okamžitě jít do nemocnice na urgentní ošetření.

O.A.: Je nějaký rozdíl mezi průběhem otitidy u dospělého a u dítěte?

A.V.: Myslím, že existuje a souvisí to s tím, že dospělý člověk se začne léčit sám, aniž by šel k lékaři na vyšetření. Dospělý pacient přichází později, zde jsou příznaky a klinický obraz nemoci rozmazané a rozmazané. Živá reakce dítěte na bolest ucha ho nutí navštívit lékaře dříve. Existují však případy, kdy je hnisání z ucha pro rodiče šokem. Zpravidla je to způsobeno nízkým prahem bolesti dítěte.

O.A.: Jaký je důvod rozvoje zánětu středního ucha?

A.V.: Pokud mluvíme o vývoji zánětu středního ucha, pak hlavní příčinou onemocnění bude zánět a dysfunkce sluchové trubice. Infekce ve středním uchu se může rozvinout poté, co se infekce dostane sluchovou trubicí v důsledku nesprávného smrkání, neúspěšného kýchání a zánětlivých onemocnění nosu a nosohltanu. Sluchová trubice slouží k vyrovnávání atmosférického tlaku na bubínek a spojuje středoušní dutinu s nosohltanem. Pokud mluvíme o vnějším otitis, pak jsou příčinami zánětu zpravidla nepříznivé vnější faktory. K zánětu může vést „cílené“ proudění vzduchu do ucha, vniknutí sněhu do ucha při sněhové bouři, zvýšená vlhkost vytvořená ve zevním zvukovodu, poranění kůže při škrábání. Řidiči totiž vědí, že otevřou okno auta a pak dochází k zánětu středního ucha – kůže reaguje na vítr, oteče. Uzavření zvukovodu, bolest, hnisání – tak se vyvíjí vnější otitis.

O.A.: Říkal jste, že se tekutina dostává do ucha – platí to i pro plavání nebo plavání?

A.V.: Ano. Zpravidla se vnější otitis vyskytuje v teplé sezóně, kdy člověk může plavat a jít do řeky a jiných vodních ploch. Voda někdy zůstává ve zvukovodu po koupání a máme dvě možnosti rozvoje onemocnění – buď voda obsahuje patogenní mikroorganismy, které vyvolávají zánět kůže, nebo člověk sám usilovnou snahou vodu z ucha odstranit k mikrotraumatu kůže zvukovodu s další infekcí.

O.A.: Stává se, že se zánět středního ucha stane chronickým? Jaké jsou rizikové faktory, jak často?

A.V.: Zde je nutné rozlišovat mezi chronickou otitidou a průběhem akutních recidivujících otitid. Pokud mluvíme o druhém, pak je to typické pro dětství. Ještě jednou opakuji – hlavní příčinou rozvoje zánětu středního ucha je dysfunkce sluchové trubice, ke které dochází buď po dlouhé rýmě, nebo akutní sinusitidě, nebo při přítomnosti adenoidů. Špatné fungování sluchové trubice vede k relapsům zánětu středního ucha. Pokud mluvíme o chronickém zánětu středního ucha, je více možností: buď se onemocnění vyvine okamžitě jako chronické, nebo se nesprávně léčí akutní zánět středního ucha, který se stal chronickým.

O.A.: Co můžete doporučit k prevenci zánětu středního ucha?

A.V.: V první řadě, když mluvíme o zánětu středního ucha, musíme zajistit dobré dýchání nosem a dobrou funkci sluchové trubice. Vasokonstrikční nosní kapky se používají bez problémů podle návodu k použití. Pokud u dítěte nebo dospělého vede přítomnost adenoidních vegetací k dysfunkci zvukovodu, je v tomto případě nutná chirurgická léčba – adenotomie, uvolnění nosohltanu a zvukovodů. Prevencí zevního otitidy jsou správná hygienická opatření, péče o ucho a zvukovod. Nevystavujte své uši extrémním vlivům prostředí: ostré „cílené“ proudy vzduchu, stříkající voda, sníh, písek, země.

O.A.: Souvisí možnost otitis s celkovou úrovní lidského zdraví?

A.V.: Myslím, že ne. Zpravidla existují specifické důvody pro rozvoj zánětu středního ucha. Někteří lidé mají k zánětům uší určité predispozice, ale občas se objeví i nečekaná onemocnění. Díky obecné znalosti struktury nosu, nosohltanu, dutiny ústní a samotného ucha může lékař předpokládat a předvídat, jak často a zda je vůbec možné, aby se u daného pacienta rozvinul zánět středního ucha. Snížená imunita vždy vede k rozvoji akutních nebo exacerbací chronických onemocnění. Na pozadí nekontrolovaného užívání antibiotik nebo hormonálních léků se do popředí dostávají plísňové infekce, otitis externa je často způsobena houbovou infekcí.

O.A.: Můžete dát doporučení, jak si ulevit od bolesti, když se člověk nemůže dostat k lékaři ve správný den?

A.V.: Existuje mnoho léků, které mají analgetický účinek, jak lokálně, tak vnitřně. Léky mají své vlastní indikace a kontraindikace, proto je nutná konzultace s lékařem. Pokud mluvíme o paracentéze – řezu bubínku, nyní se doporučuje vyčkávací přístup, maximálně však 3 dny a opět v závislosti na anamnéze onemocnění. Hlavní věcí je nezapomenout na vazokonstrikční nosní kapky.

O.A.: Pokud jede člověk na dovolenou a balí si lékárničku, má si s sebou vzít kapky do uší?

A.V.: Doporučuji těm, kteří mají velké obavy z onemocnění, aby si kapky vzali. U dospělých se otitis externa nejčastěji vyskytuje na dovolené, může to být způsobeno otokem cerumenové zátky nebo infekcí vodou. Děti obvykle vyvinou zánět středního ucha v důsledku potápění a přítomnosti zvětšené adenoidní tkáně. Kapky proto mohou být různé: s analgetickým účinkem, protiedémové, obsahující hormony, protizánětlivé účinky, obsahující antibiotika a antimykotika. Jinými slovy, vezměte kombinované kapky s ohledem na přítomnost kontraindikací tohoto léku.

O.A.: Do jaké míry se individuálně probírá prevence otitis před dovolenou?

A.V.: Všechny rady jsou samozřejmě poskytovány individuálně, s ohledem na alergické reakce a kontraindikace užívání různých léků. A také s ohledem na zamýšlenou rekreaci, plavání, hloubkové potápění, s maskou, bez masky, lezení do výšek, leteckou dopravu nebo výlet lodí a podobně.

O.A.: Je možné vidět na vlastní oči rozdíl mezi plísní a bakteriální infekcí, nebo jsou potřeba testy?

A.V.: Důležité jsou zkušenosti lékaře, jeho pozorování a ostražitost. Někdy stačí jednoduché vyšetření zvukovodu, typ výtoku z ucha, přítomnost charakteristických potíží, což nám umožňuje stanovit plísňovou nebo mikrobiální otitidu s 95% spolehlivostí. V diagnostice lékaři pomáhá endoskopie, otoskopie, mikroskopie, stěr a seškrab z ucha. Velmi často dochází ke kombinaci jak plísňových, tak mikrobiálních infekcí. V takových případech se léčba provádí postupně.

O.A.: Dírky v ušním bubínku – mohou vznikat a neléčit se po celý život?

A.V.: Ano, je to možné, jako projev chronického zánětu středního ucha nebo přítomnosti jednoduše suché posttraumatické perforace membrány. Malá dírka v bubínku se zpravidla zahojí poměrně rychle během několika dní, ale v případech, kdy kompenzační schopnosti těla nestačí, zůstává perforace trvalá a trvalá. V takových případech se provádí operace – myringoplastika – plastická operace ušního bubínku, k obnovení bariérové ​​funkce mezi vnitřním prostředím a vnějším.

O.A.: Dokážete opravit ušní bubínek?

A.V.: Takové operace neprovádím, ale v Tomsku jsou lékaři, kteří to dělají.

O.A.: Potřebují si děti čistit uši, jak je čistit a co se stane, když je vyčistíte nesprávně?

A.V.: Nejdůležitější je čistit si uši bezpečnou metodou. Pokud se rodiče bojí čistit si uši, tak dnes existují kosmetické přípravky, které rozpouštějí vosk a pomáhají mu vyjít ven bez pomoci vatových tamponů. Síra je pro každého jiná a má své vlastnosti – viskozitu, objem, rychlost akumulace. Nejdůležitější je nezpůsobit újmu, takže používání ušních tyčinek není vždy správné. Ano, lze je použít, pokud je zvukovod široký a objem tyčinky je mnohem menší než průměr zvukovodu. Zvukovod se skládá ze dvou částí, první část je pohyblivá a vznikající vosk se hromadí vždy přesně tam, kde by měl být snadno evakuován. Druhá část zvukovodu je nehybná, místo, kde se spojují, je nejužší a jakmile síru zatlačíte za úzkou část, je už velmi obtížné ji dostat ven a sama se odtud nedostane. Velmi často vata odlétává z ušních tyčinek a zůstává jako cizí těleso ve zvukovodu, což vede k zánětu.

O.A.: Měly by se dětem čistit uši?

A.V.: Pokud má dítě tendenci uzavírat zvukovod voskem, je čištění nutné. Je tu ale zvláštnost – čím častěji si uši od vosku čistíme, tím více se ho tvoří, protože jde o přirozený ochranný nástroj těla, takže při podráždění pokožky je vosku čím dál tím víc.

O.A.: Musím voskovou zátku před vyjmutím namočit?

A.V.: Přístup je odlišný, ale aby byla manipulace pro pacienta méně traumatizující a bolestivá, musí být korek namočený. Při dlouhodobém ponechání v uchu vosková zátka zhustne a může dokonce způsobit zánět, což vede k otoku zvukovodu a ztížení odstranění zátky. V širokém použití doporučuji léky, které síru změkčují a odstraňují. Zvláštní postoj k peroxidu vodíku je podle mého názoru ten, že dlouhodobé používání peroxidu na sirné zátky vede k jeho vysychání, tvrdnutí a obtížnějšímu odstranění. Proto nedoporučuji kapat peroxid vodíku do ucha s impakcí vosku déle než 3 dny.

O.A.: Když lidé očekávají, že pojedou k moři a budou hodně ve vodě, musí si před odjezdem vyčistit uši?

A.V.: Pokud se pacient plánuje potápět a má v anamnéze periodický výskyt voskových zátek, je lepší navštívit lékaře a jeho přítomnost vyloučit, i když nezabírá celý zvukovod. Preventivní opatření, o kterých jsme již dnes hovořili, můžete využít týden nebo několik dní před cestou.

O.A.: Když jdeme vzlétnout a přistát v letadle, často děti bolí ouška. Proč?

A.V.: Uši mohou v takových chvílích bolet u dětí i dospělých a s tím souvisí i práce sluchové trubice a dýchání nosem. Sluchová trubice slouží k vyrovnávání tlaku vně a uvnitř. Když to funguje dobře, není žádná bolest. Pokud se vaše uši během letu často ucpou a bolí, použijte během vzletu a přistání vazokonstrikční kapky. Existují dlouhodobě působící léky – 12 hodin.

O.A.: Máte kladný vztah k vazokonstrikčním kapkám? Kolik z nich můžete odkapat? Jaké jsou vedlejší účinky?

A.V.: Každý lék má své vlastní indikace pro použití. Nejčastěji jsou předepisovány pro otitis, rinitidu a sinusitidu. Vasokonstrikční kapky jsou symptomatická léčba, jsou předepsány v lékařských standardech. Vždy používejte návod k použití léku, pokud je nutné dlouhodobé užívání vazokonstrikčních kapek, pak buď udělejte pauzu v používání těchto kapek na několik dní, nebo použijte jiný typ kapek. Při dlouhodobém zneužívání vazokonstrikčních kapek se může vyvinout léčivá rýma, se závažnými potížemi s nasálním dýcháním, ztenčením sliznice a výskytem krvácení z nosu u dětí, předávkování se objeví s rozvojem příznaků otravy a zvýšené ospalosti.

Uši bolí při nachlazení, infekci zubů, bolesti v krku nebo když se do nich dostane voda nebo se nahromadí hodně vosku. Je lepší hledat příčinu bolesti u lékaře, pokud po několika dnech nezmizí.

Mnoho lidí si chce ulevit od bolesti a dát si do uší něco užitečného, ​​nejlépe ne antibiotika. Používají se antiseptika, alkohol, oleje a další lidové prostředky. Rozhodli jsme se prověřit, co lze bezpečně kápnout do uší a co je lepší od nich držet dál.

Pokud je bolest ucha způsobena prasklým bubínkem, pak by se do ucha nemělo nic kapat bez lékařského předpisu – dokonce ani antibiotika. Jinak to bude horší.

1. Peroxid vodíku

Antiseptikum, které výrazně pomáhá v boji s voskovými zátkami v uších. Dávejte pozor na procento peroxidu vodíku v roztoku. Můžete si nakapat tříprocentní roztok do uší, ale desetiprocentní roztok způsobí popáleniny.

Pokud máte infekci, neměli byste si dávat peroxid do uší: to může vést k podráždění kůže.

2. Chlorhexidin

Podle příručky NHS je to antiseptikum používané při bolestech v krku, při péči o ústní dutinu a nanášené na kůži jako náhrada mýdla. Dobrý produkt, který má své místo ve vaší domácí lékárničce.

Neměli byste si ho však dávat do uší. Orální a maxilofaciální chirurgové například přezkoumali několik desítek klinických případů a dospěli k závěru, že lék je ototoxický, to znamená, že může poškodit zdraví uší.

V návodu k použití chlorhexidinu – britského a ruského – také není nikde psáno, že antiseptikum lze kapat do uší.

3. “Menovazin”

Anestetický roztok, který obsahuje dvě anestetika – prokain a benzokain a také levomentol – látku z mátového esenciálního oleje.

Benzokain skutečně dokáže ulevit od bolesti uší, ale pouze ve formě kapek k tomuto účelu určených. Navíc je lék proti bolesti účinný jak při léčbě zánětu – zánětu středního ucha, tak při odstraňování ušního mazu.

Prokain se častěji používá jako anestetikum před operací, nenašli jsme informace, že by se mohl kapat do uší.

A levomentol může teoreticky způsobit podráždění kůže zvukovodu a také zvýšit její citlivost na slunce a způsobit popáleniny.

Menovazin proto není nutné kapat do uší pro zmírnění bolesti. Návod takové použití roztoku nenavrhuje.

4. Olivový, kafrový, ricinový olej

Lékaři umožňují použití olivového a minerálního oleje k odstranění sirných zátek. Olej promazává ušní otvory v uších a umožňuje snadnější a rychlejší odstranění nahromaděného mazu.

Kafrový olej by se neměl nanášet na kůži, tím méně kapat do uší, protože způsobuje podráždění.

Ricinový olej pokožku pouze hydratuje, ale bolest rozhodně nezbavuje. Nejčastěji se používá jako projímadlo, ale má mnoho vedlejších účinků, proto je lepší jej nepít bez lékařského předpisu. Zácpa se dá léčit i humánněji, už jsme psali jak.

5. Ethyl, mravenčí alkohol

Ethylalkohol se často používá k opláchnutí uší, aby se odstranil vosk nebo zabily bakterie. Tyto domácí léčby však nejsou považovány za bezpečné. Jsou špatně studovány a mohou způsobit škodu. Minimálně způsobit podráždění pokožky nebo popáleniny.

O používání mravenčího alkoholu v medicíně jsme v zahraničních pramenech nic nenašli. Prodáváme na tření kůže a na zmírnění bolestí kloubů. S takovými stížnostmi je však lepší poradit se s lékařem, abyste našli příčinu a účinnější léčbu.

6. Šťáva z aloe

Aloe je skvělý lék na popáleniny a rány, kůže se díky ní rychleji hojí. Nikde jsme však neviděli, že by se aloe natíralo na uši nebo se dovnitř nakapal gel. Ale protože se vyhledávače ptají „je možné kapat si aloe do ucha“, odpovídáme: neměli byste to dělat. To je zbytečné a možná i škodlivé.

7. Antibiotika a léky proti bolesti

Antibiotika nejsou vždy předepisována na bolest ucha, protože není vždy způsobena bakteriální infekcí. Budou užitečné, pokud:

• infekce nezmizí po třech dnech;
• tekutina vytéká z ucha;
• hrozí, že z infekce nastanou komplikace, člověk má například oslabený imunitní systém.

Ale můžete podávat léky proti bolesti – nejlépe v tabletách. Kapky, i když jsou účinné, mohou být škodlivé, pokud dojde k prasknutí bubínku. Kupujte je pouze podle pokynů svého lékaře.