Pásový opar: je nakažlivý pro ostatní, jak se přenáší z člověka na člověka?

Pásový opar (herpes zoster) vzniká v důsledku infekce virem planých neštovic. Ve většině případů toto onemocnění postihuje starší lidi a osoby s oslabeným imunitním systémem. Onemocnění je doprovázeno silnou bolestí a charakteristickou kožní vyrážkou, která se objevuje vždy na jedné straně těla. Pásový opar vyžaduje lékařské ošetření.

Recenze

• Pásový opar je onemocnění způsobené virem planých neštovic, který je latentně v těle.
• Každý může dostat pásový opar. Toto onemocnění se vyskytuje převážně u starších lidí a lidí s oslabeným imunitním systémem.
• Pásový opar se může objevit na kterékoli části těla. Často postihuje pouze jednu oblast, například hrudník nebo trup.
• 80 procent pacientů pociťuje silné bolesti na jedné straně těla. Tam, kde se objeví bolest, se později objeví charakteristická vyrážka.
• U tohoto onemocnění je důležité okamžitě zahájit léčbu léky proti bolesti a antivirotiky.
• Očkovat se doporučuje osobám starším 60 let nebo osobám se zvýšeným rizikem závažných onemocnění.

Poznámka: Informace v tomto článku nemohou a neměly by nahrazovat návštěvu lékaře, ani by neměly být použity pro autodiagnostiku nebo samoléčbu.

Co je to pásový opar?

Herpes zoster je nejčastější akutní kožní onemocnění. Je důležité to rozpoznat včas a zahájit léčbu. V 80 procentech případů se onemocnění v počáteční fázi projevuje silnou bolestí. Následně se obvykle objeví puchýřovitá kožní vyrážka tam, kde začala bolest, šířící se po těle jako řemen. Je důležité si uvědomit, že příznaky se objevují vždy na jedné straně, tj. nikdy nepřesahují střední linii těla.

Pásový opar se může vyskytovat v podstatě na kterékoli části těla. Často postihuje hrudník nebo trup. Obvykle onemocnění postihuje pouze určitou oblast těla.

Pásový opar je způsoben reaktivací virů planých neštovic, které jsou latentně v těle. Při první infekci způsobují tyto viry plané neštovice. Pásový opar se tedy může objevit u každého, kdo někdy měl plané neštovice.

Starší dospělí a lidé s oslabeným imunitním systémem mají zvýšené riziko vzniku pásového oparu.

Jaké jsou příčiny pásového oparu?

Při první infekci virem Varicella-zoster se rozvinou plané neštovice (varicella), které způsobí, že se po celém těle objeví papuly a puchýře. Před obecným doporučením pro očkování proti planým neštovicím v roce 2004 většina dětí ve školním věku již plané neštovice měla a byly přenašeči viru.

Když plané neštovice odezní, virus zůstává v nervových buňkách mozku a míchy. Zůstává tam v neaktivním stavu po celý život. Pokud je však imunitní systém oslaben, například v důsledku silného stresu, nedostatečné ochrany před sluncem nebo užívání léků, jako je kortizon, může se virus znovu aktivovat. V tomto případě přechází po nervových drahách na kůži, kde vzniká bolestivý zánět a charakteristická vyrážka. Teď nemluvíme o planých neštovicích, ale o pásovém oparu.

Jak vzniká pásový opar?

V tomto videu zjistíte, jak pásový opar vzniká a jaké příznaky můžete pociťovat.

Toto a další videa jsou k dispozici také na YouTube.

Platí zde zveřejněná ustanovení o ochraně údajů.

Jak dochází k infekci?

Pásový opar se nepřenáší tak snadno jako plané neštovice. Infekční je pouze tekutina v kožních puchýřcích, která obsahuje virus. To znamená, že lidé, kteří plané neštovice neprodělali nebo proti nim nebyli očkováni, se mohou nakazit kontaktem s puchýři. V tomto případě nedostanou pásový opar, ale plané neštovice.

Důležité vědět! Pacienti s pásovým oparem mohou výrazně snížit riziko infekce ostatních tím, že zakryjí postižená místa, dokud se nevytvoří strup.

Jaké jsou příznaky pásového oparu?

Typicky je vyrážka lokalizována na jedné straně a objevuje se jako malé načervenalé uzliny nebo puchýře, především na hrudi a trupu. Onemocnění však může postihnout i oči, uši, ústa a genitálie. Vyrážka je vždy lokalizována na jedné straně těla. Postižená místa někdy svědí nebo „pálí“ a jsou často velmi bolestivá.

Bolest způsobená zánětem nervu může přetrvávat ještě nějakou dobu po zhojení vyrážky (tzv. postherpetická neuralgie). Ve vzácných případech je bolest konstantní.

Někdy se charakteristická vyrážka vůbec neobjeví. V tomto případě lékaři diagnostikují pásový opar bez puchýřů (pásový opar bez vyrážky). Tato forma onemocnění se projevuje pouze jako charakteristická bolest, která nepřesahuje střední linii těla.

Kdo má pásový opar a jak je častý?

Pásový opar postihuje především osoby starší 50 let. Každý rok postihne 6 z 1000 lidí ve věku 50 let a 13 z 1000 lidí starších 90 let. Riziko se zvyšuje s věkem. Lidé s oslabeným imunitním systémem onemocní častěji. Pásový opar však mohou dostat i zdraví a mladí lidé.

Je důležité vědět! Lidé zpravidla onemocní pásovým oparem pouze jednou, ale je možné, že se onemocnění bude opakovat.

Kdo by se měl nechat očkovat?

Stálý výbor pro vakcinaci (STIKO, Stálý výbor pro vakcinaci) Institutu Roberta Kocha doporučuje očkování proti herpes zoster vakcínou obsahující inaktivovaný virus všem lidem starším 60 let, jakož i osobám s vyšším rizikem základní onemocnění, od 50 let věku. Toto doporučení platí i pro osoby užívající imunosupresiva.

Očkování je také vyžadováno u pacientů s následujícími nemocemi:

• HIV/AIDS;
• revmatoidní artritida;
• systémový lupus erythematosus;
• chronická zánětlivá onemocnění střev, jako je ulcerózní kolitida;
• chronická plicní onemocnění, jako je COPD nebo astma;
• chronické selhání ledvin;
• diabetes mellitus.

Státní zdravotní pojištění hradí náklady na očkování pro uvedené skupiny osob.

Očkování se provádí ve dvou fázích s intervalem nejméně dvou a nejvýše šesti měsíců. Vakcína se podává intramuskulárně.

Je důležité vědět! Vakcína proti pásovému oparu se liší od vakcíny používané k prevenci planých neštovic. Před očkováním proti pásovému oparu není nutné provádět krevní test, aby se zjistilo, zda člověk někdy měl plané neštovice nebo je nosičem viru. Vzhledem k tomu, že vakcína proti planým neštovicím je dostupná teprve od roku 2004, lze předpokládat, že většina lidí starších 50 let měla toto onemocnění v dětství.

Odpovědi na často kladené otázky o očkování proti pásovému oparu naleznete na webových stránkách Robert Koch-Institut.

Jak se pásový opar diagnostikuje?

Pokud si pacient stěžuje na silnou bolest, která se vyskytuje pouze na jedné straně těla a nepřesahuje střední čáru, například v úrovni hrudníku, má lékař podezření na pásový opar. Jen tak se můžeme vyhnout nesprávné diagnóze a nesprávné léčbě. Včasná léčba je zvláště důležitá pro prevenci chronické bolesti a komplikací způsobených pásovým oparem.

Pokud se již vyrážka objevila, lékař většinou pásový opar rozpozná podle vzhledu a jednostranného rozložení. Pokud je podezření na pásový opar a je asymptomatický, provádí se speciální laboratorní vyšetření. Taková studie je například vyžadována, pokud vyrážka není lokalizována na jedné straně nebo pokud osoba dříve trpěla pásovým oparem.

Pro laboratorní vyšetření se odebere tekutina z kožních puchýřů a odebere se vzorek krve. Těhotné ženy také podstupují rozbor plodové vody.

Jak pásový opar postupuje?

Silná bolest se obvykle objeví dříve, než se objeví viditelná vyrážka s uzly. Ve většině případů je doprovázena příznaky, jako je únava a mírné zvýšení tělesné teploty. Změny na kůži se objevují přibližně jeden až dva dny poté, co se bolest objeví v místě její lokalizace.

Během několika hodin se uzlíky vyrážky promění ve svědivé puchýře. Asi po pěti dnech prasknou a uschnou. Vyrážka může být velmi bolestivá, zvláště u dospělých. Bolest může také přetrvávat měsíce nebo roky, dokonce i po úplném vyléčení vyrážky. Lékaři tento stav nazývají postherpetická neuralgie.

Zotavení z nemoci obvykle trvá dva až čtyři týdny. Někdy zůstává barva postižených oblastí kůže tmavší nebo bledší než okolní tkáň.

Je důležité vědět! Lidé s pásovým oparem jsou nakažliví dva dny před tím, než se objeví vyrážka, dokud se všechny puchýře nezasypou. Období od výskytu vyrážky po vytvoření krusty na kůži obvykle trvá pět až sedm dní.

V závažných případech může onemocnění postihnout mozek a nervový systém, stejně jako plíce a játra. To může vést k život ohrožujícímu stavu. Pacienti s oslabeným imunitním systémem mají zvýšené riziko komplikací a závažných onemocnění. U dětí probíhá onemocnění většinou bez komplikací.

Jak se pásový opar léčí?

Pásový opar vyžaduje lékařské ošetření. Základem terapie je vždy současná léčba pásového oparu léky proti bolesti a antivirotiky. Příznaky, jako je horečka, lze také zmírnit antipyretiky.

Medikamentózní léčba léky proti bolesti

Pásový opar způsobuje, že člověk pociťuje velmi silnou bolest. Cílem léčby úlevy od bolesti je zmírnit bolest a zabránit tomu, aby se stala chronickou. Důležité: Léčba úlevy od bolesti by měla být zahájena co nejdříve.

Medikamentózní terapie s antivirovými látkami

Na virus cíleně působí tzv. antivirotika. K léčbě se používají léky s účinnými látkami acyklovir, valaciklovir, famciklovir a brivudin. Výběr správného léku zajistí rychlejší hojení vyrážky a zkrátí dobu, po kterou pacient pociťuje bolest. O výběru vhodného léku rozhoduje lékař. Je důležité, aby účinná antivirová terapie byla zahájena do 72 hodin.

Starším dospělým a lidem s oslabeným imunitním systémem se obvykle podávají antivirotika intravenózně. Ve většině případů jsou hospitalizováni a sledováni kvůli progresi onemocnění. V případě progrese onemocnění s komplikacemi, jako je poškození oka, lékaři také nitrožilně předepisují antivirotika (zde: acyklovir).

Podmínky pro povinnou antivirovou léčbu:

• věk nad 50 let;
• pásový opar hlavy a krku;
• silná bolest;
• oslabený imunitní systém;
• selhání ledvin;
• těžký průběh nebo zvýšené riziko komplikací.

Péče o pleť

U pásového oparu se také doporučuje pečlivá péče o pokožku. Může pomoci snížit svědění a vysušit puchýře. Na péči je vhodná například zinková pasta. Má také dezinfekční účinek.

Pokud se již vytvořily puchýře, můžete přikládat chladivé vlhké (vysušující) obklady. Neexistují však žádné vědecké důkazy o jejich účinnosti.

Zdroj informací

• Německá dermatologická společnost (DDG). Diagnostika a terapie pásového oparu a post-zosterové neuralgie. S2k-Leitline. AWMF-Registrační čísla 013 – 023. 05.2019. Aktualizováno 19.11.2020.
• information.de. Gürtelrose. Aktualizováno 19.03.2020.
• Institut Roberta Kocha (RKI). Pásový opar (Herpes zoster): Odpovědi na příznaky běžného nachlazení zahrnují infekci a potlačení. Aktualizováno 19.11.2020.
• Institut Roberta Kocha (RKI). Infectionsepidemiological Journal of the Medical Tiger Diseases of 2018. Berlin 2019. Publikováno 19.11.2020.
• Institut Roberta Kocha (RKI). RKI-Ratgeber. Větrné kapsy (Varizellen), Gürtelrose (Herpes zoster). Aktualizováno 19.11.2020.

Testováno Deutsche Dermatologische Gesellschaft eV (Německá dermatologická společnost).