Tipy pro rodiče: jak léčit tonzilitidu u dítěte

Je vaše dítě letargické a rozmarné, spí s otevřenými ústy, je často nemocné a rychle se unaví? Jaký je důvod špatného zdravotního stavu dítěte? Je možné, že za to mohou adenoidy, na které se někdy vzpomene, když už je třeba je odstranit. Mezitím mandle chrání tělo před infekcí a slouží imunitnímu systému.

V posledních desetiletích byl celosvětově zaznamenán trend ke zvýšení výskytu hypertrofie adenoidní vegetace u dětí. Klinicky se tyto změny mohou projevit zhoršeným dýcháním nosní dutinou, sníženou funkcí sluchu a rozvojem onemocnění vedlejších nosních dutin a ucha. Irina Viktorovna Chikhacheva, otolaryngolog z Krasnojarského regionálního klinického centra pro ochranu mateřství a dětství, odpovídala na otázky, co jsou adenoidy, zda je třeba je odstranit a k čemu může vést dlouhodobý zánět krčních mandlí.

— Irina Viktorovna, adenoidy – co to je?

— Adenoidy jsou hltanové mandle umístěné v klenbě nosohltanu. Skládá se z lymfoidní tkáně, která má složený povrch. K maximálnímu fyziologickému nárůstu objemu hltanové mandle dochází ve třetím (1-3 roky) a čtvrtém (5-7 let) kritickém období diskrétního zrání imunitního systému. K involuci obvykle dochází ve věku 8-9 let.

— Jaké typy zánětů existují?

— Adenoiditida je zánět hltanové mandle. Rozlišuje se akutní, do 1 měsíce a chronická adenoiditida. Chronická adenoiditida patří k nejčastějším nemocem u dětí a je pozorována přibližně u 35 % dětské populace.

— Jak včas rozpoznat adenoiditidu?

— Nejčastěji jsou hlavními stížnostmi rodičů dětí s chronickou adenoiditídou časté epizody nachlazení, zejména v chladném období, epizody produktivního nočního a ranního kašle, potíže s dýcháním nosem, které může být nestabilní nebo trvalé, změny zabarvení hlasu, chrápání během spánku, často s pauzami v dýchání během spánku (syndrom obstrukční spánkové apnoe), ztráta sluchu, opakované záněty středního ucha, zvětšené lymfatické uzliny v krční a submandibulární oblasti, narušená tvorba obličejového skeletu („adenoid“). obličej), poruchy nervového a kardiovaskulárního systému

Kterýkoli z těchto příznaků je indikací ke konzultaci s otolaryngologem k diagnostice se používá standardní otolaryngologické vyšetření, endoskopické vyšetření nosní dutiny a nosohltanu. V případě potřeby pro upřesnění diagnózy a stanovení další taktiky léčby je předepsána konzultace s audiologem (audiometrie, akustická impedancemetrie), neurologem, gastroenterologem a laboratorními diagnostickými metodami.

— Jak správně léčit, jaké léčebné manipulace jsou možné při léčbě pomocí moderního vybavení?

— V poslední době, vzhledem k důležité roli mandlí při vytváření lokální imunity horních cest dýchacích v těle dítěte, se dává přednost konzervativní léčbě, například protizánětlivé, antimikrobiální, imunokorektivní terapii, fyzioterapii atd.

— Mělo by být odstraněno?

— Indikace k chirurgické léčbě jsou: syndrom obstrukční spánkové apnoe; chronický purulentní zánět středního ucha; nedostatek účinku z prodloužené (nejméně 3 měsíce) medikamentózní léčby, 1-2 cykly konzervativní léčby; recidivující zánět středního ucha s exsudací.

— Prevence, co potřebujete znát a uplatňovat?

Základem prevence akutní a exacerbace chronické adenoiditidy u dětí je zdravý životní styl dítěte a eliminace agresivních faktorů prostředí, pravidelné neprofesionální sportovní aktivity, kromě plavání v hyperchlorované vodě; delší pobyt na čerstvém vzduchu atd. Dále je důležité dodržovat každodenní hygienické postupy (výplach nosní dutiny sterilními izotonickými solnými roztoky s následným čištěním nosní dutiny, čištění zubů, kloktání po jídle) a samozřejmě dodržovat prevenci akutních respiračních virových infekcí.

— Jaké léčebné metody se v našem centru používají, jaké jsou jejich výhody?

— V naší nemocnici můžeme nabídnout celou škálu vyšetření a diagnostiky onemocnění: standardní otolaryngologické vyšetření, s endoskopickým vyšetřením, laboratorní testy. A další léčba malého pacienta: předpis terapie, „nosní“ sprcha, pohyb podle Proetze atd.

— Je chronická tonzilitida nějaký druh dlouhodobého zánětu krčních mandlí? Jak se vyvíjí?

– Ano, jedná se právě o dlouhodobý zánět hltanových a patrových mandlí. Vyvíjí se po tonzilitidě a jiných infekčních onemocněních doprovázených zánětem sliznice hltanu, například šarla, spalničky, záškrt. Nebo bez předchozího akutního onemocnění.

— Jaké jsou hlavní příznaky tonzilitidy?

— Mezi hlavní příznaky chronické tonzilitidy patří: neustálá bolest v krku, od střední až po velmi silnou, bolest mandlí, otok nosohltanu, ucpávky v krku, zánětlivé reakce v krku na jídlo a studené tekutiny, tělesná teplota neklesá po dlouhou dobu, zápach z úst, slabost a únava. Také příznakem chronické tonzilitidy může být výskyt dotěrné bolesti a bolesti v kolenních a zápěstních kloubech a v některých případech může být dušnost.

Všechny tyto příznaky jsou považovány za známku nástupu exacerbace chronické tonzilitidy a vyžadují naléhavé vyšetření lékařskými specialisty. Jedním z příznaků chronické tonzilitidy je bolest v krku.

— Co přispívá k rozvoji této nemoci?

— Rozvoj onemocnění je usnadněn přítomností chronických ložisek zánětu v dutině ústní, nosu, vedlejších nosních dutinách, potíže s dýcháním nosem, intoxikace; nepříznivé klimatické podmínky, pracovní a životní podmínky (prašnost, znečištění ovzduší, celkové a lokální ochlazení nebo nezdravá strava).

— Jaké metody léčby existují?
– Opět konzervativní a chirurgická léčba.
— Jak probíhá konzervativní léčba?

— Kurzy konzervativní léčby se obvykle provádějí dvakrát ročně, nejlépe na jaře a na podzim. V případě častých recidiv tonzilitidy lze počet cyklů konzervativní léčby zvýšit na čtyři ročně. Konzervativní léčba se zachováním lymfoidní tkáně mandlí jako imunitního orgánu zahrnuje mytí mandlí a výplachy krku antiseptickými roztoky, inhalacemi, systémovou antibakteriální terapií a imunostimulací.

V jakém případě je nutné přistoupit k chirurgické léčbě?

Radikální metodou léčby chronické tonzilitidy je úplné nebo částečné odstranění mandlí, které je předepsáno v případech, kdy je konzervativní léčba neúčinná nebo za přítomnosti závažných komplikací z vnitřních orgánů nebo při dekompenzaci tonzilitidy, kdy mandle přestávají plnit své funkce. a stávají se výhradně chronickým zdrojem infekce.

— Co je důležité vědět, než se rozhodnete pro radikální léčebnou metodu?

— Opatrnost při rozhodování o chirurgické léčbě se vysvětluje tím, že mandle plní v těle důležitou funkci: jsou překážkou pro vstup bakterií do dýchacích cest a trávicího traktu. Kromě toho jsou mandle jedním z orgánů krvetvorby.

— Prevence, co potřebujete znát a uplatňovat?

— Prevence exacerbací chronické tonzilitidy zahrnuje obecná hygienická opatření, otužování, racionální výživu, dodržování hygienických pravidel domova a práce a samozřejmě hygienická opatření: zjišťování a léčba onemocnění dásní a zubů, sinusitidy , otitis a poruchy dýchání nosem.

Je třeba poznamenat, že ani provedení všech výše uvedených opatření nezaručuje odstranění relapsů. Navíc vzhledem k rychlému tempu moderního života není vždy možné léčit doprovodná onemocnění včas a/nebo změnit pracovní podmínky, které mohou vyvolat náhlé exacerbace.

Účinnou metodou léčby chronické tonzilitidy je proplachování lakun mandlí v kombinaci s fonoforézou. Oplachování pomáhá odstranit patologický obsah mandlí a snížit zánět v lakunách. Fonoforéza je injekce léčivé látky pomocí ultrazvukové terapie. Mytí lakun mandlí přístrojem Tonsillor-MM je několikanásobně účinnější než klasická metoda (pomocí speciální stříkačky).

Pro kompletní diagnostiku, prevenci a léčbu si můžete domluvit schůzku s otolaryngologem, získat potřebná doporučení a kurzy preventivní terapie – provádíme sanitaci mandlí jak klasickou metodou, tak výplachy pomocí přístroje Tonsillor-MM. Kurz vyžaduje 5 až 10 procedur.

Schůzku se specialistou si můžete domluvit bez doporučení v oddělení placených služeb na tel.: 222-02-86. Krasnojarsk, sv. Akademik Kirensky, 2A – budova dětské nemocnice, centrální vchod, první patro, kancelář. 103 (ihned po bezpečnostní kontrole)