Paramnézie: pseudoreminiscence, kryptomnézie, konfabulace a další typy klamání paměti

Negativní nebo deficitní stavy zahrnují různé reverzibilní nebo přetrvávající poruchy, od astenizace duševní aktivity až po výrazný stav duševního šílenství, včetně změn osobnosti, amnestického syndromu a demence.

Změny osobnosti. Změny osobnosti jsou ve svých projevech značně různorodé – od astenických poruch, které nejsou pro osobnost charakteristické, až po regresi osobnosti. Jednotlivé typy změn osobnosti jsou prezentovány v sekvenci, která odráží jejich růst a prohlubování.

astenie duševní činnost – nejmírnější forma negativních poruch, projevující se zvýšenou psychickou vyčerpaností, známkami podrážděnosti, slabosti, hyperestezie. Příznaky astenie a závažnost jejích jednotlivých projevů se mohou lišit. Někdy dochází k rozporu mezi hloubkou a trváním psychického vyčerpání a relativně malou psychickou či fyzickou zátěží.

Hlubší typ negativních poruch pacienti subjektivně pociťují změny v typu osobnosti. Projevuje se to změnou vnitřních postojů, emočních reakcí, hodnocením toho, co se kolem děje, i postoji k druhým. Objektivně takové změny často nejsou pozorovány. S prohlubováním negativních poruch dochází i k objektivně pozorovaným změnám osobnosti. V některých případech mluvíme o hypertrofii osobnostních rysů a exacerbaci psychopatických charakteristik, v jiných – o změně temperamentu, celé osobnostní struktuře s výskytem dříve netypických rysů psychastenické, hysterické, hypochondrické, paranoidní povahy. .

Disharmonie osobnosti může se projevovat získanou schizoidizací, projevující se izolací od okolí, egocentrismem, reflexí, introverzí, paradoxními emočními reakcemi a chováním, ochuzením emocionality, kombinovanou s křehkostí citů („dřevo a sklo“), ztrátou citové rezonance, neschopností adekvátně reagovat na okolní dění, a také schematické myšlení, jeho oddělení od reality. V těchto případech je pozorována monotónnost chování, paradoxní pedantství, nedostatek flexibility, snížená aktivita a pasivní podřízenost. Někdy je pozorována neobvyklá kombinace nečinnosti a pasivity s mimořádnými úspěchy v některých oblastech činnosti kvůli jedinečnosti a originalitě pozic pacienta v technice, vědě a umění.

Mezi známky disharmonie osobnosti může patřit neustálý pocit nespokojenosti s okolím, podrážděnost, nadměrné vyčerpání, snížená produktivita myšlení, snadné a povrchní úsudky, egocentrismus a zúžení zájmů. Drobné životní obtíže způsobují pacientům dlouhodobé stavy zmatenosti, bezmoci a beznaděje.

Disharmonie se může projevit až psychopatickými změnami osobnosti s přetrvávajícím povznesením nálady, euforií, nedbalostí, nečinností, někdy podrážděností, nadměrnou, často nepřiměřenou a nepřiměřenou družností, důvěrností, ztrátou smyslu pro odstup, nepochopením nedostatečnosti vlastního života. chování.

Pokles mentálního energetického potenciálu – důkaz hlubší změny osobnosti, vyjádřené snížením duševní aktivity, produktivity, neschopností aktivně využívat stávající množství znalostí pacienta a neschopností vstřebat nové informace při zachování rezervy odborných a jiných znalostí.

Pokles úrovně osobnosti a její regrese – další etapa vývoje negativních změn. Obvykle se projevuje přetrvávajícím poklesem aktivity a výkonnosti, zúžením okruhu zájmů, vyblednutím osobnostních rysů, zvýšenou únavou, dráždivou slabostí a lehkými dysmnestickými poruchami. Další prohlubování osobnostních rysů vede k její regresi, těžšímu stupni různých klinických projevů. V některých případech hovoříme o extrémní výbušnosti, brutalitě, afektivní labilitě, prudkém poklesu adaptace, sklonu ke kverulózním sklonům; u jiných vystupuje do popředí euforie s bezstarostností, samolibostí, hloupostí, nedostatkem kritiky, neschopností porozumět jednoduchým situacím a disinhibicí pudů. Regrese chování se může projevit jako nedostatek spontaneity, prudké zúžení okruhu zájmů a naprostá lhostejnost k okolí.

Amnestický syndrom – stav charakterizovaný závažným poškozením paměti a hlubokými změnami osobnosti. Syndrom je charakterizován progresivní amnézie – nejtypičtějším typem poruchy paměti. Vyznačuje se důsledně konzistentním úpadkem paměti – od ztráty nových poznatků získaných nedávno až po ztrátu starých zkušeností, znalostí nashromážděných v minulosti. Pokud nejprve vypadne z paměti materiál posledních dnů a měsíců, pak později vypadne z paměti posledních let a desetiletí. Vzpomínky získané v raném věku, stejně jako nejvíce organizované a automatizované znalosti, jsou uchovávány po poměrně dlouhou dobu.

Projevit se může i amnestický syndrom fixační amnézie, charakterizované poruchami paměti, amnestickou dezorientací (pacienti nemohou najít svůj dům, byt, pokoj). Pacienti nepoznávají známé, vzdálené příbuzné a později ani ty, se kterými žili mnoho let, často si je pletou s dávno mrtvými příbuznými. Pak je narušena i paměť minulých událostí. Pacienti zapomínají svůj věk, jména svých nejbližších příbuzných, včetně dětí; Často pacient vnímá dceru jako sestru, manžela jako otce atp.

Charakteristickým znakem amnestického syndromu je paramnézie – klamy paměti: vzpomínky na události, které se ve skutečnosti nestaly – pseudovzpomínky nebo časově posunuté – konfabulace (v současnosti je tendence spojovat konfabulace a pseudovzpomínky pod obecný pojem „konfabulace“). Při poruchách paměti obvykle vznikají konfabulace každodenního obsahu, které jakoby „nahrazují“ mezery v paměti a jsou definovány jako „konfabulace nahrazující“. V případech, kdy obsah konfabulace odráží události, které se skutečně staly a vztahuje se k minulosti, nejčastěji k mladším letům pacienta, hovoří o ekmnézie.

Může dojít k přílivu konfabulací doprovázených dezorientací v okolním prostředí, falešným rozpoznáváním, nekoherentností myšlení, – konfabulační zmatek.

Mohou se vyvinout i paramnézie kryptomnésie – zkreslení paměti: události, o kterých pacient četl nebo slyšel od ostatních, souvisí pacientem s jeho vlastní osobností; pacient věří, že se staly nebo dějí v jeho životě.

Demence. Tato patologie zahrnuje syndromy s přetrvávajícím, nevratným vyčerpáním duševní aktivity: oslabení kognitivních procesů, vyčerpání pocitů, změny chování. Asimilace nových informací je téměř nemožná a využití minulých zkušeností je extrémně obtížné. Nárůst demence je doprovázen výraznou změnou charakteru pozitivních psychopatologických poruch. Pokud se objeví halucinace, vyblednou a objevují se epizodicky; bludné koncepty se rozpadají na samostatné fragmenty a přestávají určovat stav a chování pacienta; Katatonické poruchy se projevují v podobě jednotlivých rysů motoriky, mimiky a řeči pacientů.

Demence se obvykle dělí na vrozenou a získanou.

Vrozená mentální retardace charakterizovaný nedostatečnou rozvinutostí duševní činnosti se známkami mentální retardace, která se projevuje nedostatkem schopnosti abstraktního myšlení, chudobou představ a fantazie, omezenou zásobou znalostí a nedostatečným vyjádřením jejich využití, nízkou kvalitou paměti, chudobou emocí, slovní zásoba, nerozvinutí řeči.

Získaná demence — stav, který se vyvíjí v důsledku progresivního duševního onemocnění. Je to syndrom charakterizovaný změnami vyšších kortikálních funkcí, včetně paměti, myšlení a úsudku, orientace, porozumění, počítání, schopnosti učení a používání jazyka. Tradičně se demence dělí na částečnou (dysmnestickou) a celkovou.

Hlavní rys částečná demence – nerovnoměrnost duševní, včetně paměti, poruchy. Je zachováno „jádro“ osobnosti, tzn. charakteristiky duševního složení jedince, osobní postoje a behaviorální dovednosti v případě obtíží nebo zpomalení duševních procesů, řeči a motoriky zůstávají nezměněny. Vyznačuje se bezradností a plačtivostí, která nabývá charakteru afektivní inkontinence. Kritika mírně klesá.

Celková (difuzní, globální) demence – jeden z nejhlubších typů negativních poruch, projevující se prudkým poklesem kritiky, euforie, dysmnestických poruch a vyrovnáváním individuálních, charakterových osobnostních rysů. Chování pacientů je často neadekvátní okolní situaci: porozumění, hodnocení a analýza toho, co se děje, je nemožné. Pacienti mají sklony k frivolnímu, často absurdnímu chování a plochému humoru.

Dezintegrace osobnosti (marasmus) – nejtěžší forma negativních poruch, hluboká demence se ztrátou schopnosti kontaktu s okolím, úplné vymizení zájmů a pudů. Pacient si zachovává jídlo a sexuální instinkty. První se projevuje obžerstvím, neschopností rozlišit jedlé od nepoživatelného, ​​druhý – sexuální dezinhibicí, masturbací, pokusy o pohlavní styk s nezletilými atd. Stav marasmu je charakterizován celkovým těžkým fyzickým vyčerpáním, trofickými změnami na kůži, dystrofií vnitřních orgánů a zvýšenou lámavostí kostí.

Sekce

• Odborná literatura pro odborníky
• Konferenční materiály
• Abstrakty disertačních prací
• Výhody pro lékaře
• Nemoc a kreativita
• Galerie
• časopis „Psychiatrie“
• Dokumenty WPA