Polymyxin B – návod k použití, recenze, cena, analogy

Závažné infekce způsobené gramnegativními mikroorganismy citlivými na léky s mnohočetnou rezistencí na jiná antibiotika: sepse, bakteriémie, meningitida (podávaná intratekálně), pneumonie, generalizovaná infekce rány.

Možné náhrady a skupinové analogy

Pozor: použití analogů je nutné dohodnout s ošetřujícím lékařem.

Účinná látka, skupina

Polymyxin B, antibiotikum, cyklický polypeptid

Dávková forma

Lyofilizát pro přípravu injekčního roztoku

Kontraindikace

Přecitlivělost na polymyxiny, myastenie.

Chronické selhání ledvin.

Kontraindikováno v těhotenství.

Pokud je nutné užívat lék během kojení, kojení by mělo být přerušeno.

Jak aplikovat: dávkování a průběh léčby

Podává se intravenózně, intramuskulárně a intratekálně.

Intravenózní podání: pro dospělé a děti (nad 1 rok) s normální funkcí ledvin je denní dávka 1,5-2,5 mg/kg (vzhledem k tomu, že 1 mg přípravku purifikované báze odpovídá 10000 2 IU polymyxinu B) za 12 podání ve XNUMX hodinových intervalech.

Maximální denní dávka by neměla překročit 2,5 mg/kg.

U dětí do 1 roku s normální funkcí ledvin lze v případě potřeby zvýšit denní dávku na 4 mg/kg, která se rozdělí na 2 dávky a podává se v intervalu 12 hodin k přípravě roztoku pro intravenózní podání u dospělých 50 mg léčiva se rozpustí ve 300-500 ml 5% roztoku dextrózy a podává se po kapkách rychlostí 60-80 kapek/min. Pro děti se dávka léčiva určená k intravenóznímu podání rozpustí ve 30-100 ml 5-10% roztoku dextrózy.

Intramuskulární podání (pouze pokud není možné intravenózní podání): pro dospělé a děti (starší 1 rok) s normální funkcí ledvin je denní dávka 2,5-3 mg/kg ve 3-4 dávkách každých 6-8 hodin do 1 roku s normální funkcí ledvin lze v případě potřeby zvýšit denní dávku na 4 mg/kg, která se rozdělí do 4 dávek a podává se v intervalu 6 hodin. K přípravě roztoku pro intramuskulární podání se podává 50 mg léčivo se rozpustí ve 2 ml 1% roztoku prokainu, vody na injekci nebo 0,9% roztoku chloridu sodného.

Intratekální podání (je terapií volby u meningitidy způsobené Pseudomonas aeruginosa): dospělí a děti (starší 2 roky) – 5 mg jednou denně po dobu 1-3 dnů, poté obden po další 4 týdny. po obdržení negativního výsledku z bakteriologické kultury a normalizace koncentrace glukózy v mozkomíšním moku; děti do 2 let – 2 mg jednou denně po dobu 2-1 dnů nebo 3 mg jednou za 4 dny. Poté v dávce 2,5 mg obden po dobu dalších 1 týdnů po obdržení negativního výsledku bakteriologické kultivace a normalizace koncentrace glukózy v mozkomíšním moku.

Před podáním se léčivo (50 mg) rozpustí v 10 ml 0.9% roztoku chloridu sodného (koncentrace připraveného roztoku je 5 mg/ml).

U pacientů s poruchou funkce ledvin se dávka léku snižuje a interval mezi aplikacemi se prodlužuje v souladu s clearance kreatininu (při clearance kreatininu 20-50 ml/min se 75-100 % dávky použije pro normální ledviny funkce s intervalem mezi podáními 12 hodin s clearance kreatininu 5-20 ml/min, 50 % dávky se užívá při normální funkci ledvin s intervalem mezi podáními 12 hodin s clearance kreatininu nižší než 5 ml/min; 15 % dávky se použije při normální funkci ledvin s intervalem mezi podáními 12 hodin.

Farmakologický účinek

Antibiotikum produkované sporotvornou bakterií Bacillus polymyxa. Každý mg purifikované báze polymyxinu B je ekvivalentní 10000 XNUMX U polymyxinu B. Má baktericidní účinek spojený s narušením integrity membrány mikrobiálních buněk. Adsorbuje se na membránové fosfolipidy, zvyšuje její permeabilitu a způsobuje lýzu bakterií. Aktivní proti většině gramnegativních bakterií, včetně Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae, Enterobacter spp. Středně citlivé jsou Fusobacterium spp. a Bacteroides spp. (včetně Bactetoides fragilis). Nemá žádný účinek na kokální aerobní (Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (včetně Streptococcus pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis) a anaerobní mikroorganismy, Corynebacterium diphtheriae, většinu kmenů Proteus tuberculosis a mycobacterium.

Rezistence se vyvíjí pomalu, ale zkřížená rezistence s kolistinem a polymyxinem E.

Nežádoucí účinky

Z nervového systému: závratě, ataxie, poruchy vědomí, ospalost, parestézie, nervosvalová blokáda, meningeální příznaky (zčervenání obličeje, bolest hlavy, horečka, ztuhlost šíje, zvýšený počet buněk a bílkovin v mozkomíšním moku).

Z močového systému: albuminurie, cylindrurie, azotemie, proteinurie, renální tubulární nekróza.

Z dýchacího systému: obrna dýchacích svalů, apnoe.

Z trávicího systému: bolest v epigastrické oblasti, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, pseudomembranózní kolitida.

Ze smyslových orgánů: zrakové postižení.

Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, eozinofilie.

Lokální reakce: flebitida, periflebitida, tromboflebitida, bolest v místě intramuskulární injekce.

Ostatní: superinfekce, kandidóza; s intrahepatálním podáním – meningeální příznaky.

Příznaky: obrna dýchacích svalů, ototoxicita, nefrotoxicita.

Léčba: podpůrná a symptomatická terapie.

Zvláštní instrukce

Při léčbě přípravkem je třeba opatrnosti při provádění potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí (řízení vozidel, práce s pohyblivými mechanismy, práce dispečera, operátora atd.).

U infekcí způsobených gramnegativními mikroorganismy (Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa aj.) se předepisuje pouze v případě, že je patogen rezistentní na jiná méně toxická antimikrobiální léčiva. Při dlouhodobé léčbě je nutné 1x za 2 dny sledovat funkci ledvin. Parenterální použití je pouze v nemocničním prostředí. Intramuskulární injekce jsou bolestivé, proto se k přípravě roztoku pro intramuskulární aplikaci doporučuje použít lokální anestetikum (1% roztok prokainu).

Interakce

Současné užívání s nedepolarizujícími myorelaxancii (riziko rozvoje paralýzy dýchacích svalů) a jinými neurotoxickými léky se nedoporučuje.

Při současném použití je pozorován synergický účinek s chloramfenikolem, karbenicilinem, tetracyklinem, sulfonamidy a trimethoprimem proti Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp.; s ampicilinem – proti většině gramnegativních bakterií.

Při kombinaci s aminoglykosidy (kanamycin, streptomycin, neomycin, gentamicin) se zvyšuje riziko oto- a nefrotoxicity a také blokády nervosvalového přenosu. Zvyšuje nefrotoxicitu amfotericinu B.

Farmaceuticky inkompatibilní s ampicilinem sodným, chloramfenikolem, cefalosporinovými antibiotiky, roztoky tetracyklinu a aminokyselin, heparinem; Neměly by být smíchány ve stejné injekční stříkačce nebo infuzním médiu.

Otázky, odpovědi, recenze na lék Polymyxin B

Na dotazy týkající se léku se můžete podívat pomocí bezplatné konzultace s lékárníkem nebo lékárníkem.

Poskytnuté informace jsou určeny lékařským a farmaceutickým odborníkům. Nejpřesnější informace o léku jsou obsaženy v pokynech dodávaných s obalem výrobcem. Žádná informace zveřejněná na této ani jiné stránce našeho webu nemůže sloužit jako náhrada osobního kontaktu s odborníkem.