Ovariální tekomatóza co to je, diagnostika, příčiny a léčba

Číslo publikace RU2438581C1 RU2438581C1 RU2010120552/14A RU2010120552A RU2438581C1 RU 2438581 C1 RU2438581 C1 RU 2438581 A1 A2010120552 A14 2010120552/14A RU 2010120552 A RU14 A RU 2010120552A RU 2010120552 C2010120552 RU2438581 C1 RU 2438581C1 Autorita RU Rusko Klíčová slova dřívějšího umění endometriální menopauza během menopauzy Datum předchozího umění 2438581-1-2010 Číslo přihlášky RU05/21A Jiné jazyky Angličtina ( en ) Jiné verze RU2010120552A ( ru Vynálezce Boris Evgenievich Grebenkin (RU) Originál Boris Evgenievich Grebenkin Bara Bela Zabad RU Nabyvatelská státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělání „Permská státní lékařská akademie pojmenovaná po akademikovi E.A. Wagnerovi z Federální agentury pro zdravotní péči a sociální rozvoj“ Datum priority (Datum priority je předpoklad a není právním závěrem. Google neprovedl právní analýzy a nečiní žádné prohlášení ohledně správnosti uvedeného data.) 14-2010120552-2010 Datum podání 05-21-2010 Datum zveřejnění 05-21-2012 01-10-2010 Žádost podaná Státní vzdělávací institucí vyššího odborného vzdělávání „Perm State Medical Academy pojmenovaná po akademikovi E.A. Wagner Federal Agency for Healthcare and Social Development» podala Kritická státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání «Perm State Medical Academy pojmenovaná po akademikovi E.A. Wagner Federal Agency for Health and Social Development“ 05-21-2010 Priorita k RU05/21A priorita Kritický patent/RU2010120552C14/ru 2438581-1-2011 Publikace RU11A udělena přihláška 27RU2010120552 tical 2010120552-2012-01 Zveřejnění publikace RU10C2012 Kritický patent/RU01C10/ru

Krajiny

• Léčiva obsahující jiné organické a anorganické sloučeniny (OBLAST)
• Zařízení Ultra Sonic Daignosis (AREA)

Abstraktní

Vynález se týká lékařství, jmenovitě porodnictví a gynekologie, a je určen pro diagnostiku ovariální tekomatózy během menopauzy. U pacientky s recidivujícím endometriálním hyperplastickým procesem je počet případů hyperplastického procesu stanoven pomocí ultrazvuku endometria a seškrabu z děložní dutiny. V přítomnosti tří nebo více případů hyperplastického procesu během menopauzy endometria je stanovena diagnóza ovariální tekomatózy. Metoda umožňuje zvýšit přesnost diagnostiky ovariální tekomatózy.

Popis

Vynález se týká lékařství, jmenovitě porodnictví a gynekologie, a může být použit k diagnostice ovariální tekomatózy během menopauzy u pacientek s recidivujícím endometriálním hyperplastickým procesem.

Je známá ultrazvuková metoda pro diagnostiku ovariální tekomatózy (OT). Provádí se ultrazvukové transvaginální vyšetření vaječníků. Stanoví se objem vaječníku a objem stromatu. Vypočítá se jejich poměr. Pokud je jeho hodnota 3,2 nebo méně, je diagnostikována stromální hyperplazie. Metoda umožňuje zvýšit přesnost diagnostiky (Kuzmina S.A., patent Ruské federace č. 2201141 ze dne 10.07.2000).

Nevýhody prototypu: nedostatečná senzitivita a specificita, žádné spolehlivé markery TU. Ultrazvuk je pomocná výzkumná metoda a je doplňkem klinického vyšetření. Diagnóza TU založená pouze na ultrazvuku není platná.

Technický výsledek: včasná diagnostika onemocnění, zvýšená přesnost metody.

Indikovaného výsledku je dosaženo stanovením počtu případů hyperplazie endometria u pacientek s recidivující hyperplazií endometria v menopauze pomocí ultrazvuku endometria a seškrabu z dutiny děložní. Pokud existují tři nebo více případů hyperplazie endometria, je stanovena diagnóza ovariální tekomatózy.

Způsob se provádí následovně.

Studie vyšetřuje pacientky s recidivujícím hyperplastickým procesem endometria v období menopauzy (od 47 do 60 let). Důležitá je komplexní, kompletní diagnostika:

— ultrazvuk endometria;
– škrábání z dutiny děložní.

Při ultrazvukovém vyšetření je hyperplazie endometria určena povahou echo signálů (tloušťka endometria, přítomnost kulatých nebo protáhlých oválných útvarů – polypy endometria a/nebo cervikální kanál).

V přítomnosti hyperplastického procesu se z děložní dutiny odebírá škrábání pod kontrolou hysteroskopu, což umožňuje určit povahu morfologických změn. Posuzují se různé formy endometriálních hyperplastických procesů, které mají na základě laboratorních nálezů různé benigní histologické obrazy (adenofibrózní polyp, glandulární polyp, glandulární hyperplazie, glandulárně-cystická hyperplazie). V případě relapsu hyperplastického procesu (na základě ultrazvuku) se opět pod kontrolou hysteroskopu provede biopsie.

Výsledek se hodnotí následovně.

V přítomnosti tří nebo více případů hyperplazie endometria během menopauzy je potvrzena přítomnost ovariální tekomatózy.

Příklady konkrétních aplikací

Příklad 1. Pacientka A., 54 let, byla pozorována na gynekologickém oddělení Permské oblastní klinické nemocnice s Ds: mnohočetný intersticiálně-subserózní děložní myom malé velikosti. Endometriální hyperplastický proces v menopauze.

Menopauza 2 roky. Děložní myomy po dobu 3 let. 1 případ endometriálního hyperplastického procesu – fibrózní polyp endometria. Nedostala žádnou léčbu.

Ultrazvuk: děloha 74×76×80 mm. Intersticiální subserózní děložní myom od 50 do 80 mm 3 uzlin. M-echo 2 mm. Vaječníky jsou nevýrazné.

Rozsah chirurgické intervence je laparotomie. Exstirpace dělohy s přívěsky.
Výsledky histologické zprávy jsou děložní myomy a endometrióza.

Diagnóza po operaci: malý intersticiálně-subserózní děložní myom. Výška. Endometriální hyperplastický proces v menopauze. Absence ovariální tekomatózy. Bez recidivy hyperplazie.

Příklad 2. Pacientka T., 54 let, byla pozorována na gynekologickém oddělení Oblastní klinické nemocnice v Permu s Ds: recidivující hyperplastický proces endometria. Malé děložní myomy kombinované s endometriózou.

Menopauza 2 roky. Děložní myomy po dobu 10 let.

2 případy endometriálního hyperplastického procesu z dutiny děložní během 1 roku. Léčba: Norcalut.

Ultrazvukové údaje: děloha 58×44×55 mm, M-echo 3 mm, čistý okraj. Vaječníky 24×20×15 mm se zvýšenou echogenitou.

CA 125; LG; FSH; progesteron; testosteron; DHEA-S – v mezích normy Objem chirurgického výkonu – laparotomie. Exstirpace dělohy s přívěsky.

Výsledky histologické zprávy jsou děložní myomy a endometrióza.

Diagnostika po operaci: recidivující hyperplastický proces endometria. Malé děložní myomy kombinované s endometriózou. Absence ovariální tekomatózy.

Příklad 3. Pacientka G., 54 let, byla pozorována na gynekologickém oddělení Oblastní klinické nemocnice v Permu s Ds: recidivující hyperplastický proces endometria během menopauzy. Malé děložní myomy. Stav po kombinované léčbě onemocnění levého prsu v roce 2003. Menopauza 5 let. 3 případy hyperplazie endometria během 1 roku. Nedostala žádnou léčbu.

Ultrazvukové údaje: děloha 53×43×53 mm. M-echo 11 mm. Vaječníky mají malou folikulární strukturu.
Rozsah chirurgické intervence je laparotomie. Exstirpace dělohy s přívěsky.
Výsledky histologické zprávy jsou děložní myom a ovariální tekomatóza.

Diagnostika po operaci: recidivující hyperplastický proces endometria v menopauze. Děložní myomy. Tekomatóza vaječníků.

Příklad 4. Pacientka A., 55 let, byla pozorována na gynekologickém oddělení Oblastní klinické nemocnice v Permu s Ds: recidivující hyperplastický proces endometria během menopauzy.

Menopauza 3 roky. 4 případy hyperplazie endometria během 1 roku. Nedostala žádnou léčbu. Objektivně: nadvýživa. Ultrazvukové údaje: děloha 67×44×62 mm. Intersticiálně-subserózní děložní myom, M-echo 5 mm. Vaječníky jsou nevýrazné.

Rozsah chirurgického výkonu je laparotomie. Exstirpace dělohy s přívěsky. Výsledky histologické zprávy jsou ovariální tekomatóza. Diagnostika po operaci: recidivující hyperplastický proces endometria. Tekomatóza vaječníků.

Touto metodou bylo vyšetřeno 60 pacientek v menopauze s recidivující hyperplazií endometria. Věk žen se pohyboval od 46 do 60 let. Byly získány následující výsledky: u 60 vyšetřených pacientek (100 %) s děložním krvácením byly histologicky ověřeny různé formy hyperplastických procesů. U 52 pacientek (86,6 %) histologické vyšetření ovariální tkáně odhalilo přítomnost luteinizovaných stromálních buněk v hyperplastickém kortexu ovarií, bez ohledu na jakoukoli souvislost s folikuly, jinak známou jako ovariální tekomatóza.

Pozitivní účinek nárokovaného způsobu je následující: způsob je vysoce specifický a citlivý; umožňuje diagnostikovat přítomnost ovariální tekomatózy, a tím umožňuje výběr adekvátní léčebné taktiky.

Nároky (1)

Způsob diagnostiky ovariální tekomatózy během menopauzy pomocí pánevního ultrazvuku, vyznačující se tím, že u pacientek s recidivujícím endometriálním hyperplastickým procesem je počet případů endometriálního hyperplastického procesu identifikován pomocí endometriálního ultrazvuku a seškrábnutí děložní dutiny a v přítomnosti 3 nebo více případů hyperplazie endometria různých lokalizací v dutině děložní prokázat přítomnost ovariální tekomatózy během menopauzy.

RU2010120552/14A 2010-05-21 2010-05-21 Metoda diagnostiky ovariální tekomatózy během menopauzy RU2438581C1 ( ru )

Prioritní aplikace (1)

Aplikace nárokující si prioritu (1)

Publikace (2)

Hyperandrogenismus u žen je patologický syndrom, který zahrnuje velkou skupinu onemocnění různé etiologie, které spojuje podobný klinický obraz v důsledku nadměrné syntézy androgenů. Příčiny hyperandrogenismu u žen a léčba nemocí, které tento syndrom způsobují, byly docela dobře prozkoumány. K normalizaci reprodukčních funkcí a možnosti otěhotnění je nutná včasná diagnostika a vhodná léčba.

Příčiny hyperandrogenismu u žen

Hlavními příčinami rozvoje syndromu hyperandrogenismu jsou onemocnění vaječníků (v tomto případě je diagnostikován ovariální hyperandrogenismus) nebo nadledvinek (nadledvinový hyperandrogenismus). Existují také vzácné formy patologie.

Hyperandrogenismus ovariální geneze se vyvíjí za následujících patologických stavů:

• PCOS (syndrom polycystických ovarií): toto onemocnění může být primární (Stein-Leventhalův syndrom) nebo sekundární (hypotalamický syndrom, hyperprolaktinémie, hypotyreóza).
• Ovariální stromální tekomatóza.

Adrenální hyperandrogenismus se tvoří s vrozenou dysfunkcí kůry nadledvin, idiopatickým hirsutismem. Hyperandrogenismus u žen může být příznakem virilizujících nádorů (prolaktinom, jiné nádory hypofýzy).

Ve více než 70 % případů je hyperandrogenismus u žen způsoben syndromem polycystických ovarií. PCOS je nejen nejčastější příčinou hyperandrogenismu, ale také nejčastější endokrinní poruchou u žen v reprodukčním věku. Podle statistik je prevalence onemocnění v populaci až 7 %.

PCOS provází nejen hyperprodukce androgenů. Tato patologie je charakterizována hyperinzulinemickou inzulinovou rezistencí, která vede k narušení metabolismu sacharidů, tuků, bílkovin, purinů a dalších metabolických abnormalit.

Hyperandrogenismus: Příznaky

Příznaky hyperandrogenismu jsou určeny dvěma konstantními příznaky:

• v důsledku anovulační dysfunkce vzniká primární neplodnost;
• Hyperprodukce androgenů je doprovázena typickými klinickými a laboratorními změnami.

V závislosti na závažnosti hormonálních změn se vzhled pacientů může lišit. U ovariálního hyperandrogenismu způsobeného PCOS je hyperprodukce androgenů nízká, takže nejsou žádné známky virilizace, ale jsou zaznamenány kožní změny. Tento symptom zásadně odlišuje hyperandrogenismus u PCOS od tohoto syndromu u virilizujících nádorů, kdy je hladina androgenů extrémně vysoká a virilizace je jasně vyjádřena. Typický vzhled pacienta je charakterizován akné na kůži, nadměrným růstem ochlupení po celém těle v mužském vzoru, hojným odlupováním pokožky hlavy (seborrhea) a plešatostí mužského typu. Tato patologie je také charakterizována porušením citlivosti tkáňových buněk na inzulín, což může vést k rozvoji diabetes mellitus, porušení menstruační funkce (často chybí menstruace kvůli anovulačním cyklům). Někdy jsou jedinými příznaky hyperandrogenismu potrat, předčasný porod nebo neplodnost.

Diagnóza hyperandrogenismu

Při diagnostice hyperandrogenismu u žen odborník provádí podrobnou studii o historii onemocnění: jak dlouho se objevily změny vzhledu, jaká je rychlost progrese patologie, kde je nadměrný růst vlasů nejvýraznější, zda je menstruační funkce postižený, zda pacient užíval nějaké léky. Povinné je posouzení tělesné hmotnosti a poměru pasu k bokům.

Laboratorní a instrumentální výzkumné metody zahrnují:

• hodnocení celkové hladiny testosteronu;
• stanovení obsahu folikuly stimulujícího hormonu, luteinizačního hormonu a poměru FSH a LH v krvi;
• stanovení hladin kortizolu, estrogenu a globulinu vázajícího pohlavní hormony;
• genetická diagnostika;
• ultrazvukové vyšetření nadledvin a vaječníků;
• počítačová tomografie nebo magnetická rezonance lebky a nadledvin (k detekci nádorů);
• scintigrafie nadledvin pomocí značených izotopů.

Hyperandrogenismus: léčba

Léčba hyperandrogenismu u žen v závislosti na příčině zahrnuje medikamentózní terapii, korekci doprovodných onemocnění a chirurgické metody.

Důležitou oblastí konzervativní léčby je normalizace tělesné hmotnosti. Za tímto účelem je předepsána hypokalorická strava a sportovní cvičení (chůze, běh, plavání, aerobik a další).

Provádí se farmakokorekce hormonálních změn. Předepisují se estrogen-gestagenní léky, antiandrogeny (léky tlumící nadměrnou syntézu androgenů nadledvinami nebo vaječníky), agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropiny (tyto léky snižují tvorbu androgenů na úrovni regulace hypofýzy) a estrogeny.

Paralelně se provádí léčba souběžných patologií: onemocnění štítné žlázy, jater a další.

Pokud je hyperandrogenismus způsoben nadměrnou produkcí hormonů nádorovými buňkami, je indikována chirurgická léčba. Ve většině případů je léčba kombinovaná.

Hyperandrogenismus – stav, který trápí ženy se zjevnými kosmetickými vadami. Tento patologický syndrom je však nebezpečný, protože existuje vysoká pravděpodobnost vzniku cukrovky, obezity, potratu a neplodnosti. Mnoho forem onemocnění může být zcela vyléčeno, takže pokud pacientka vyhledá specializovanou lékařskou péči včas, může plně obnovit reprodukční funkci a těhotenství je možné. U pokročilých forem onemocnění, stejně jako v případech, kdy je příčinou onkopatologie, je pravděpodobnost úplného vyléčení menší.

Specialisté kliniky IVF Center v Jekatěrinburgu provádějí diagnostiku a úspěšnou léčbu všech forem neplodnosti, včetně hormonální. Pokud jsou zjištěny známky hyperandrogenismu, měli byste okamžitě vyhledat pomoc. Naši lékaři provedou úplnou diagnostiku, aby identifikovali příčinu hyperandrogenismu, předepsali účinnou léčbu a vy budete moci zažít radost z těhotenství a mateřství.